17 chẩn đoán và xử trí đồng tử trắng BS nguyễn đức anh

PGS TS Nguyễn Đức Anh Các bệnh thường gặp  Ung thư võng mạc  Đục thể thủy tinh bẩm sinh  Bệnh Coats  Tồn lưu tăng sinh dịch kính nguyên thủy  Bệnh giun Toxocara Ung thư võng mạc  U ác tính thường gặp trẻ em  Tuổi 12 -24 tháng  Di truyền lặn  Gen nằm NST 13 Các kiểu phát triển  Từ VM lớp ngoài, phát triển VM, gây bong VM (exophytic)  Từ VM lớp trong, khối u màu trắng DK tiền phòng (endophytic)  Tỏa lan làm VM dày lên Ung thư võng mạc  Gây tử vong do: phát triển nội sọ (qua TTK, khoang nhện, lỗ thị giác)  Cũng qua đường máu tới xương, tạng  Lan qua củng mạc, hạch bạch huyết, hạch khu vực Tiên lượng  Có xâm nhập TTK?  Xâm nhập MBĐ?  Phát triển củng mạc? Đục thể thủy tinh bẩm sinh  Từ sinh  Một mắt  Tiền sử gia đình  Kèm theo bệnh tồn thân Căn nguyên  Vô  Di truyền, gia đình  Bệnh galactoza huyết (thiếu galactokinaza galactoza-1-phosphat uridyl transferaza)  Tồn lưu tăng sinh DK nguyên thủy  Bệnh rubeon (đục nhân, viêm HVM muối tiêu, mắt nhỏ, tổn hại thính giác, tim)  Hội chứng Lowe (mắt-não-thận) Hình thái  Đục cực  Đục lớp: quanh nhân, nhiều lớp vỏ hành  Đục nhân  Đục hình chóp cực sau Bệnh Coats  Bất thường mạch máu VM, giãn hình túi, xuất tiết dưới/trong VM, bong VM  Thường trai, tuổi 10 - 20  Thường mắt  Khơng có tiền sử gia đình Tồn lưu tăng sinh dịch kính nguyên thủy  Tăng sinh mạch TK đệm khoang DK  Màng xơ mạch co kéo nếp thể mi  Thường kèm nhãn cầu nhỏ  Có thể glơcơm, bong VM  Thường mắt  Khơng có tiền sử gia đình Bệnh giun toxocara  U hạt màu trắng khu trú VM  Viêm nội nhãn tỏa lan  Dải co kéo DK-VM  Đục thể thủy tinh sau viêm  Thường mắt  Chọc TP thấy TB ưa eosin  Test ELISA dương tính Khám nghiệm cần làm  Bệnh sử  Khám mắt  Siêu âm B  Chụp cắt lớp/cộng hưởng từ  ELISA (toxocara)  Chọc tiền phòng (toxocara) ... VM, gây bong VM (exophytic)  Từ VM lớp trong, khối u màu trắng DK tiền phòng (endophytic)  Tỏa lan làm VM dày lên Ung thư võng mạc  Gây tử vong do: phát triển nội sọ (qua TTK, khoang nhện, lỗ... nhỏ, tổn hại thính giác, tim)  Hội chứng Lowe (mắt-não-thận) Hình thái  Đục cực  Đục lớp: quanh nhân, nhiều lớp vỏ hành  Đục nhân  Đục hình chóp cực sau Bệnh Coats  Bất thường mạch máu... Có thể glơcơm, bong VM  Thường mắt  Khơng có tiền sử gia đình Bệnh giun toxocara  U hạt màu trắng khu trú VM  Viêm nội nhãn tỏa lan  Dải co kéo DK-VM  Đục thể thủy tinh sau viêm  Thường