Bs châu sa bất thường hệ tk tw us cns td 03 2023

VAI TRỊ CỦA SIÊU ÂM TRONG CHẨN ĐỐN BẤT THƯỜNG HỆ THẦN KINH TRUNG ƯƠNG BS LA HỒNG CHÂU - BS HÀ TỐ NGUYÊN Email: lhchau82@gmail.com MỞ ĐẦU - Bất thường hệ TKTU bất thường thường gặp - Tần suất tăng đời phương tiện chẩn đoán đại MỞ ĐẦU • Sự phát triển hệ TKTU phức tạp tiếp tục hoàn thiện sau sinh • Cần hiểu rõ phát triển phôi thai học để chẩn đốn tốt nhóm dị tật hệ TKTU (Nguồn: Internet) MỞ ĐẦU Đa số dị tật hệ TKTU phát quí thai kỳ (Paladini, ISOUG education) SIÊU ÂM HỆ TKTU Siêu âm phương tiện đầu tay: • Phổ biến • An tồn • Thực dễ dàng đơn giản • Hình ảnh thời gian thực • Độ phân giải khơng gian cao SIÊU ÂM HỆ TKTU THỜI ĐIỂM SIÊU ÂM HỆ TKTU Có thể thực tuần cuối q thai kỳ KHẢO SÁT SIÊU ÂM HỆ TKTU HÌNH ẢNH SIÊU ÂM THEO THỜI GIAN Các túi não Liềm não Vịm sọ Q Não thất bên Đám rối mạch mạc Cống não Cột sống Thân não Hình ảnh ban đầu thể chai Phân lớp vỏ não Tiểu não Cột sống cụt Thuỳ nhộng QUÍ Vách suốt Não thất IV Rãnh não nguyên phát Thể chai Rãnh não Sự phát triển đầu Chất trắng Q HÌNH ẢNH BÌNH THƯỜNG HỆ TKTU Q THAI KỲ MC ngang não thất MC ngang đồi thị MC ngang tiểu não CÁC BẤT THƯỜNG HỆ TKTU Ở Q Thai vơ sọ (Acrania - Exencephaly - Anencephaly) Lồi não Vô não ( Exencephaly ) (Anencephaly) Dấu chuột Mickey Dấu mũ beret Dấu frog - like CÁC BẤT THƯỜNG HỆ TKTU Ở Q Rãnh Sylvius: hình ảnh bình thường CÁC BẤT THƯỜNG HỆ TKTU Ở Q Rãnh Sylvius: hình ảnh bình thường CÁC BẤT THƯỜNG HỆ TKTU Ở QUÍ Bất thường rãnh Sylvius 25 tuần 29 tuần 27 tuần 32 tuần CÁC BẤT THƯỜNG HỆ TKTU Ở QUÍ Dãn não thất Nhẹ: 10-12 mm TB: 12,1-15mm Nặng: >15mm + xoá khoang nhện +/- đầu to => Não úng thuỷ CÁC BẤT THƯỜNG HỆ TKTU Ở QUÍ Dãn não thất Dãn não thất triệu chứng nhiều bệnh cảnh lâm sàng khác Chẻ đốt sống Nhiễm trùng Bất sản thể chai Trisomy 21 Tắc cống não L1CAM Dandy Walker Nhẵn não Lạc chỗ chất xám Chẻ não Xuất huyết NT Đơn Siêu âm TK chuyên sâu (Qua ngã ÂĐ – 3D) Di truyền Cộng hưởng từ 24 CÁC BẤT THƯỜNG HỆ TKTU Ở QUÍ Dãn não thất Bất thường não giữa/ não sau :42% Bất thường cấu trúc lều: 12% Nhồi máu/ xuất huyết: 32% Không đặc hiệu khác : 14% Guibaud L, Lacalm A Etiological diagnostic tools to elucidate 'isolated' ventriculomegaly Ultrasound Obstet Gynecol 2015 Jul;46(1):1-11 25 CÁC BẤT THƯỜNG HỆ TKTU Ở QUÍ Dãn não thất Nhẵn não type Xuất huyết não thất CÁC BẤT THƯỜNG HỆ TKTU Ở QUÍ Bất thường hố sau Tiểu não: hình cánh bướm, gồm BCTN nối thuỳ nhộng Bể lớn: Khoảng dịch sau tiểu não (45º) Thiểu sản thuỳ nhộng Lều tiểu não không bị nâng cao Thuỳ nhộng nhỏ, phần CÁC BẤT THƯỜNG HỆ TKTU Ở QUÍ Bất thường hố sau Tiểu não nhỏ đối xứng Thiểu sản bên bán cầu tiểu não Dấu cối(Molar tooth sign)-HC Joubert Tật dính trám não(Rhombencephalosynapsis) CÁC BẤT THƯỜNG HỆ TKTU Ở QUÍ Các tổn thương dạng nang Nang não thất • • • Nang đám rối mạch mạc Nang chứa dịch nằm đám rối mạch mạc, một/hai bên, kích thước