Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đánh giá kết quả xử trí ối vỡ non ở tuổi thai 28 đến dưới 34 tuần tại bệnh viện phụ sản thành pố cần thơ năm 2018 2019

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ VŨ ĐĂNG KHOA NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ XỬ TRÍ ỐI VỠ NON Ở TUỔI THAI 28 ĐẾN DƯỚI 34 TUẦN TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN THÀNH PHỐ CẦN THƠ NĂM 2018-2019 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II CẦN THƠ-2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ VŨ ĐĂNG KHOA NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ XỬ TRÍ ỐI VỠ NON Ở TUỔI THAI 28 ĐẾN DƯỚI 34 TUẦN TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN THÀNH PHỐ CẦN THƠ NĂM 2018-2019 Chuyên ngành: SẢN PHỤ KHOA Mã số: 62.72.01.31.CK LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học: PGS TS BS VÕ HUỲNH TRANG BS CKII NGUYỄN HỮU DỰ CẦN THƠ-2019 MỤC LỤC Trang phụ bìa Lời cam đoan Lời cám ơn Mục lục Danh mục từ viết tắt Danh mục bảng ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Sinh lý màng ối, nước ối 1.2 Nguyên nhân ối vỡ non 1.3 Lâm sàng, cận lâm sàng ối vỡ non 1.4 Chẩn đốn xử trí ối vỡ non 1.5 Một số yếu tố liên quan ối vỡ non đến trẻ sau sinh 17 1.6 Tình hình nghiên cứu ối vỡ non 20 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.1 Đối tượng nghiên cứu 25 2.2 Phương pháp nghiên cứu 25 2.3 Vấn đề y đức 38 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 40 3.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 40 3.2 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ối vỡ non 42 3.3 Đánh giá kết xử trí ối vỡ non tìm hiểu số yếu tố liên quan đến tình trạng trẻ sau sinh 51 Chương BÀN LUẬN 61 4.1 Bàn luận đặc điểm chung 61 4.2 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng 64 4.4 Kết điều trị 70 KẾT LUẬN 77 KIẾN NGHỊ 79 KẾ HOẠCH THỰC HIỆN TÀI LIỆU THAM KHẢO PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT Ý nghĩa Từ viết tắt AFI Apgar BMI B.P.D CNVC C.R.L CTC F.L G.S Hb - Amniotic Fluid Index - Chỉ số ối - Appearance, Pulse, Grimace, Activity and Respiration - Màu da, nhịp tim, trương lực cơ, phản xạ hô hấp - Body Mass Index - Chỉ số khối thể - Biparietal Diameter - Đường kính lưỡng đỉnh - Công nhân viên chức - Crown-Rump Length - Chiều dài đầu-mông - Cổ tử cung - Femur Length - Chiều dài xương đùi - Gestational Sac - Chiều dài túi thai - Hemoglobin - Huyết sắc tố LĐCT - Lao động chân tay LĐTO - Lao động trí óc NTĐ - Nhau tiền đạo OR - Odds Ratio Ý nghĩa Từ viết tắt - Tỷ số nguy THCS - Trung học sở THPT - Trung học phổ thông TSM - Tầng sinh môn WHO - World Health Organization - Tổ chức Y Tế Thế giới DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 3.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 40 Bảng 3.2 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu (tt) 41 Bảng 3.3 Phân bố theo lý vào viện 42 Bảng 3.4 Đặc điểm tiền sản khoa, bệnh mãn tính (tt) 42 Bảng 3.5 Đặc điểm tiền sản phụ khoa 43 Bảng 3.6 Đặc điểm chăm sóc thai kỳ 44 Bảng 3.7 Đặc điểm tuổi thai lúc nhập viện 44 Bảng 3.8 Đặc điểm bênh lý thai kỳ 45 Bảng 3.9 Đặc điểm bênh lý thai kỳ (tt) 45 Bảng 3.10 Thời gian từ lúc ối vỡ đến nhập viện 46 Bảng 3.11 Đặc điểm ối vỡ non 47 Bảng 3.12 Đặc điểm gò cổ tử cung 47 Bảng 3.13 Đặc điểm nước ối 48 Bảng 3.14 Đặc điểm cận lâm sàng qua siêu âm 48 Bảng 3.15 Đặc điểm cận lâm sang qua siêu âm (tt) 49 Bảng 3.16 Đặc điểm tim thai qua Monitoring 49 Bảng 3.17 Đặc điểm cận lâm sàng công thức máu 50 Bảng 3.18 Đặc điểm dịch ối dịch âm đạo 51 Bảng 3.19 Sử dụng Corticosteroid trước sinh 52 Bảng 3.20 Sử dụng giảm gò 52 Bảng 3.21 Sử dụng kháng sinh 53 Bảng 3.22 Phân bố khởi phát chuyển 53 Bảng 3.23 Phương pháp khởi phát chuyển 53 Bảng 3.24 Lý khởi phát chuyển 54 Bảng 3.25 Đặc điểm tuổi thai sinh 54 Bảng 3.26 Thời gian kéo daaif từ lúc vào viện đến lúc sinh 55 Bảng 3.27 Thời gian từ lúc ối vỡ đến sinh 55 Bảng 3.28 Đặc điểm phương pháp sinh 56 Bảng 3.29 Lý mổ lấy thai 56 Bảng 3.30 Đặc điểm trẻ sau sinh 57 Bảng 3.31 Đặc điểm mẹ trẻ sau sinh 58 Bảng 3.32 Một số yếu tố liên quan đến số Apgar 59 Bảng 3.33 Liên quan thời gian ối vỡ đến lúc sinh với tuổi thai 60 ... DƯỢC CẦN THƠ VŨ ĐĂNG KHOA NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ XỬ TRÍ ỐI VỠ NON Ở TUỔI THAI 28 ĐẾN DƯỚI 34 TUẦN TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN THÀNH PHỐ CẦN THƠ NĂM 2018- 2019. .. định đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ối vỡ non tuổi thai 28 đến 34 tuần xử trí Bệnh viện Phụ Sản Thành phố Cần Thơ năm 2018- 2019 Đánh giá kết xử trí ối vỡ non tìm hiểu số yếu tố liên quan đến. .. tơi tiến hành nghiên cứu đề tài: ? ?Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sang đánh giá kết xử trí ối vỡ non ở tuổi thai 28 đến 34 tuần tại Bệnh viện Phụ Sản Thành phố Cần Thơ? ?? Với mục tiêu