Nghiên cứu tình hình sử dụng và mức độ đề kháng kháng sinh trên hồ sơ bệnh án của các bệnh nhân điều trị nội trú tại khoa hồi sức tích cực chống độc bệnh viện đa khoa tỉnh trà vinh năm

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ ĐỖ TRÍ NGOAN NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH SỬ DỤNG VÀ MỨC ĐỘ ĐỀ KHÁNG KHÁNG SINH TRÊN HỒ SƠ BỆNH ÁN CỦA CÁC BỆNH NHÂN ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ TẠI KHOA HỒI SỨC TÍCH CỰC CHỐNG ĐỘC BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH TRÀ VINH NĂM 2018 - 2019 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II CẦN THƠ – 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ ĐỖ TRÍ NGOAN NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH SỬ DỤNG VÀ MỨC ĐỘ ĐỀ KHÁNG KHÁNG SINH TRÊN HỒ SƠ BỆNH ÁN CỦA CÁC BỆNH NHÂN ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ TẠI KHOA HỒI SỨC TÍCH CỰC CHỐNG ĐỘC BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH TRÀ VINH NĂM 2018 - 2019 Chuyên ngành: DƯỢC LÝ – DƯỢC LÂM SÀNG Mã số: 62.72.04.05.CK LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS PHẠM THÀNH SUÔL CẦN THƠ – 2019 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Học viên Đỗ Trí Ngoan LỜI CẢM ƠN Tơi xin chân thành cảm ơn PGS.TS Phạm Thành Suôl, Thầy hướng dẫn khoa học ln tận tình giúp đỡ Tơi suốt q trình thực luận văn tốt nghiệp Tơi xin cảm ơn quý Thầy, Cô Khoa Dược, đặc biệt Thầy, Cô Bộ môn Dược lý - Dược lâm sàng nhiệt tình đóng góp ý kiến, hướng dẫn giúp đỡ tơi Tơi xin kính gửi lời cảm ơn sâu sắc đến Ban giám đốc Bệnh viện đa khoa tỉnh Trà Vinh, phòng Kế hoạch tổng hợp, khoa Hồi sức tích cực - Chống độc, khoa Xét Nghiệm tạo điều kiện, giúp đỡ tơi hồn thành luận văn Tuy cố gắng nhiều giới hạn thời gian kiến thức hẳn có nhiều sai sót Tơi mong đóng góp ý kiến quý Thầy, Cô Anh, Chị Bạn Tơi xin chân thành cảm ơn Học viên Đỗ Trí Ngoan MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa Lời cam đoan Lời cảm ơn Mục lục Danh mục bảng Danh mục sơ đồ, hình, biểu đồ ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Định nghĩa khái niệm sử dụng kháng sinh 1.2 Khái niệm sử dụng kháng sinh an toàn 1.3 Sự đề kháng kháng sinh vi khuẩn 14 1.4 Tương tác thuốc 19 1.5 Tình hình nghiên cứu vấn đề nước 28 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 32 2.1 Đối tượng nghiên cứu 30 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 30 2.1.2 Tiêu chuẩn chọn mẫu 30 2.1.3 Tiêu chuẩn loại trừ 30 2.1.4 Địa điểm thời gian nghiên cứu 30 2.2 Phương pháp nghiên cứu 30 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 30 2.2.2 Cỡ mẫu nghiên cứu 31 2.2.3 Phương pháp chọn mẫu 31 2.2.4 Nội dung nghiên cứu 32 2.2.5 Phương pháp thu thập đánh giá số liệu 37 2.2.6 Phương pháp kiểm soát sai số 38 2.2.7 Phương pháp xử lý phân tích số liệu 39 2.3 Đạo đức nghiên cứu 39 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 40 3.1 Đặc điểm bệnh nhân hồ sơ bệnh án 40 3.2 Xác định đặc điểm sử dụng loại KS hồ sơ bệnh án Bệnh nhân điều trị nội trú Khoa Hồi sức tích cực chống độc 43 3.3 Xác định tỷ lệ đề kháng kháng sinh vi khuẩn phân lập hồ sơ bệnh án Bệnh nhân điều trị nội trú Khoa Hồi sức tích cực chống độc Bệnh viện đa khoa tỉnh Trà Vinh 54 3.4 Tỷ lệ mức độ tương tác thuốc kháng sinh với thuốc dùng phối hợp hồ sơ bệnh án 59 CHƯƠNG BÀN LUẬN 64 4.1 Đặc điểm liên quan hồ sơ bệnh án 65 4.2 Đặc điểm sử dụng loại kháng sinh hồ sơ bệnh án Bệnh nhân điều trị nội trú khoa Hồi sức tích cực chống độc 68 4.3 Tỷ lệ đề kháng kháng sinh số loại vi khuẩn phân lập với kháng sinh khoa Hồi sức tích cực chống độc 74 4.4 Xác định tỷ lệ mức độ tương tác thuốc kháng sinh với thuốc dùng chung hồ sơ bệnh án 78 KẾT LUẬN 84 KIẾN NGHỊ TÀI LIỆU THAM KHẢO DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ADE Tác dụng phụ ADR Phản ứng có hại BN Bệnh nhân BYT Bộ Y tế CYP 450 Sắc tố tế bào (Cytochrom P450) HSBA Hồ sơ bệnh án KS Kháng sinh KSĐ Kháng sinh đồ PBP Protein gắn penicilin TT Thông tư TTT Tương tác thuốc VK Vi khuẩn WHO Tổ chức Y tế giới DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 1.1 Nguyên tắc MINDME sử dụng kháng sinh Bảng 1.2 Tiêu chí xét chuyển KS từ đường tiêm sang đường uống 11 Bảng 1.3 Phân loại kháng sinh theo cấu trúc hóa học 12 Bảng 1.4 Phân mức ý nghĩa công cụ Lexi-Comp 24 Bảng 1.5 Phân mức nghiêm trọng mức chứng Lexi-Comp 25 Bảng 3.1 Đặc điểm nhóm tuổi bệnh nhân hồ sơ bệnh án 40 Bảng 3.2 Đặc điểm giới tính bệnh nhân hồ sơ bệnh án 41 Bảng 3.3 Các nhóm thuốc kháng sinh có hồ sơ bệnh án 43 Bảng 3.4 Các thuốc kháng sinh hồ sơ bệnh án 44 Bảng 3.5 Các cách phối hợp kháng sinh 49 Bảng 3.6 Tỷ lệ kháng sinh đơn trị 50 Bảng 3.7 Tỷ lệ phối hợp 02 kháng sinh 51 Bảng 3.8 Tỷ lệ phối hợp 03 kháng sinh 52 Bảng 3.9 Tỷ lệ thay đổi kháng sinh điều trị 53 Bảng 3.10 Tỷ lệ sở thay đổi kháng sinh 53 Bảng 3.11 Tỷ lệ Bệnh nhân làm kháng sinh đồ 54 Bảng 3.12 Tỷ lệ lọai vi khuẩn phân lập 55 Bảng 3.13 Mức độ đề kháng kháng sinh Acinetobacter baumannii 56 Bảng 3.14 Mức độ đề kháng kháng sinh Escherichia Coli 57 Bảng 3.15 Mức độ đề kháng kháng sinh Klebsiella spp 58 Bảng 3.16 Tỷ lệ hồ sơ bệnh án với mức độ tương tác thuốc 60 Bảng 3.17 Mối liên quan số thuốc đơn thuốc số cặp TTT 61 Bảng 3.18 Mối liên quan nhóm tuổi số cặp TT 01 đơn thuốc 62 Bảng 3.19 Mối liên quan nhóm bệnh mắc với số cặp tương tác 63 DANH MỤC CÁC SƠ ĐỒ, HÌNH, BIỂU ĐỒ Trang DANH MỤC CÁC SƠ ĐỒ Sơ đồ 1.1 Đề kháng kháng sinh 16 Sơ đồ 1.2 Sơ đồ tóm tắt hai loại tương tác thuốc 20 DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 1.1 Giao diện phần mềm Facts and Comparisions 2013 23 Hình 1.2 Giao diện công cụ Lexi-Comp 26 Hình 2.1 Giao diện trang wed Drugs.com 35 Hình 2.2 Giao diện mức độ tương tác thuốc Drugs.com 36 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Tỷ lệ phân bố nhóm bệnh mắc chẩn đốn vào 41 Biểu đồ 3.2 Tỷ lệ phân bố ngày nằm viện đợt điều trị 42 Biểu đồ 3.3 Tỷ lệ số loại kháng sinh định/Bệnh án 47 Biểu đồ 3.4 Tỷ lệ ngày sử dụng kháng sinh 48 Biểu đồ 3.5 Tỷ lệ hồ sơ bệnh án có thuốc tương tác 59 Biểu đồ 3.6 Mối liên quan số thuốc trung bình/đơn số cặp tương tác thuốc /bệnh án 61 ĐẶT VẤN ĐỀ Thế giới khẩn trương thay đổi cách thức kê đơn sử dụng kháng sinh (KS) Ngay loại thuốc phát triển mà khơng thay đổi hành vi khả đề kháng kháng sinh mối đe dọa lớn, dẫn đến tăng tỷ lệ tử vong, kéo dài thời gian nằm viện, tăng thời gian sử dụng kháng sinh tăng chi phí điều trị Hàng trăm ngàn người chết năm kháng thuốc phí hàng trăm tỷ la Mỹ Đó lý Tổ chức Y tế giới (WHO) quan quốc tế khác đề kháng kháng sinh mối đe dọa nghiêm trọng, thách thức điều trị tương lai [10], [24], [42] Kháng kháng sinh (AMR) mối đe dọa ngày nghiêm trọng sức khỏe cộng đồng, đòi hỏi tham gia phối hợp hành động Việt Nam quốc gia khu vực Tây - Thái Bình Dương phát triển thông qua “Kế hoạch hành động quốc gia chống kháng thuốc giai đoạn từ năm 2013 đến năm 2020” với mục tiêu đẩy mạnh hoạt động phòng, chống kháng thuốc [8], [10], [11] Bệnh viện đa khoa tỉnh Trà Vinh chưa có nghiên cứu sâu đánh giá tương tác thuốc (TTT), sử dụng KS chiếm tỷ lệ 50% chi phí Việc sử dụng kháng sinh thích hợp hiệu chưa đạt mong muốn phần nhiều lý khách quan chủ quan nên chưa triển khai mạnh công tác Dược lâm sàng (DLS), nuôi cấy vi khuẩn (VK), làm kháng sinh đồ (KSĐ) để có hướng sử dụng KS phù hợp [19], [33], [68] Theo Dược thư quốc gia năm 2012, tần suất tương tác thuốc ca lâm sàng khoảng - 5% người bệnh dùng vài thuốc tỷ lệ lên đến khoảng 20% người bệnh dùng 10 – 20 thuốc [7] Do đó, người dược sĩ lâm sàng cần phát huy vai trị cơng tác dược cộng tác với TT Cặp tương tác Mức Mức Mức Tần số Tỷ lệ 66 8,2 66 21 Ceftriaxon Furosemid 22 Cefuroxim Furosemid 1 0,1 23 Cefuroxim Omeprazol 2 0,2 24 Cefuroxim Pantoprazol 1 0,1 25 Ciprofloxacin Albuterol 17 17 2,1 9 1,1 Aluminum/ 26 Ciprofloxacin Magnesium hydroxid 27 Ciprofloxacin Amiodaron 0 0,1 28 Ciprofloxacin Amlodipin 3 0,4 29 Ciprofloxacin Aspirin 9 1,1 30 Ciprofloxacin Atorvastatin 2 0,2 31 Ciprofloxacin Calcium gluconat 8 1,0 32 Ciprofloxacin Dexamethason 0 0,1 33 Ciprofloxacin Diazepam 0 11 11 1,4 34 Ciprofloxacin Diclofenac 1 0,1 35 Ciprofloxacin Furosemid 0 19 19 2,4 36 Ciprofloxacin Hydrocortison 0 0,6 37 Ciprofloxacin Insulin glargin 0 0,1 38 Ciprofloxacin Insulin hỗn hợp 0 1,1 39 Ciprofloxacin Insulin nhanh 0 0,1 40 Ciprofloxacin Lactulose 1 0,1 41 Ciprofloxacin Magnesium sulfat 1 0,1 42 Ciprofloxacin Metformin 3 0,4 43 Ciprofloxacin Methylprednisolon 12 0 12 1,5 44 Ciprofloxacin Metoclopramid 0 3 0,4 TT Cặp tương tác Mức Mức Mức Tần số Tỷ lệ 0 5 0,6 45 Ciprofloxacin Omeprazol 46 Ciprofloxacin Omeprazol 0 1 0,1 47 Ciprofloxacin Sodium bicarbonat 1 0,1 48 Gentamicin Esomeprazol 1 0,1 49 Gentamicin Furosemid 0 0,1 50 Gentamicin Perindopril 0 1 0,1 51 Levofloxacin Albuterol 63 63 7,8 9 1,1 Aluminum/ 52 Levofloxacin Magnesium hydroxid 53 Levofloxacin Amiodaron 0 0,1 54 Levofloxacin Aspirin 30 30 3,7 55 Levofloxacin Calcium gluconat 14 14 1,7 56 Levofloxacin Dexamethasone 0 0,1 57 Levofloxacin Diclofenac 9 1,1 58 Levofloxacin Hydrocortison 13 0 13 1,6 59 Levofloxacin Insulin glargin 0 0,1 60 Levofloxacin Insulin hỗn hợp 29 0 29 3,6 61 Levofloxacin Insulin lispro 0 0,1 62 Levofloxacin Insulin nhanh 0 0,1 63 Levofloxacin Lactulose 1 0,1 64 Levofloxacin Metformin 2 0,2 65 Levofloxacin Methylprednisolon 77 0 77 9,6 66 Levofloxacin Prednisolon 0 0,1 67 Levofloxacin Sodium bicarbonat 7 0,9 68 Metronidazol Albuterol 0 3 0,4 TT Cặp tương tác Mức Mức Mức Tần số Tỷ lệ 1 0,1 69 Metronidazol Atorvastatin 70 Metronidazol Rosuvastatin 1 0,1 71 Metronidazol Rosuvastatin 2 0,2 72 Moxifloxacin Albuterol 24 24 3,0 3 0,4 Aluminum/ 73 Moxifloxacin Magnesium hydroxid 74 Moxifloxacin Aspirin 8 1,0 75 Moxifloxacin Calcium gluconat 5 0,6 76 Moxifloxacin Galantamin 1 0,1 77 Moxifloxacin Hydrocortison 0 0,5 78 Moxifloxacin Insulin hỗn hợp 0 0,5 79 Moxifloxacin Insulin nhanh 0 0,1 80 Moxifloxacin Methylprednisolon 16 17 2,1 81 Moxifloxacin Sodium bicarbonat 4 0,5 82 Ofloxacin Albuterol 1 0,1 83 Ofloxacin Diclofenac 1 0,1 84 Ofloxacin Furosemid 0 3 0,4 85 Ofloxacin Hydrocortison 0 0,1 86 Ofloxacin Insulin glargin 0 0,1 87 Ofloxacin Methylprednisolon 0 0,2 88 SulfamethoxazolAlbuterol 0 2 0,2 89 Tobramycin Diclofenac 2 0,2 90 Tobramycin Esomeprazol 2 0,2 91 Trimethoprim Irbesartan 0 0,1 92 Trimethoprim Perindopril 0 0,2 TT Cặp tương tác Mức Mức Mức Tần số Tỷ lệ 3 0,4 93 Vancomycin Diclofenac 94 Vancomycin Dobutamin 7 0,9 95 Vancomycin Dopamin 1 0,1 96 Vancomycin Furosemid 16 16 2,0 II Tương tác kháng sinh - kháng sinh Amikacin Ticarcillin 1 0,1 Amikacin Vancomycin 10 10 1,2 Ampicillin Amikacin 1 0,1 Azithromycin Ciprofloxacin 1 0,1 Azithromycin Clarithromycin 1 0,1 Azithromycin Moxifloxacin 0 0,1 Cefotaxim Amikacin 1 0,1 Cefoxitin Amikacin 1 0,1 Ceftazidim Amikacin 0,7 10 Ceftizoxim Amikacin 4 0,5 11 Ceftriaxon Amikacin 4 0,5 12 Ciprofloxacin Metronidazol 0 6 0,7 13 Clarithromycin Moxifloxacin 0 0,1 14 Levofloxacin Metronidazol 0 3 0,4 15 Metronidazol Moxifloxacin 0 1 0,1 16 Piperacillin Vancomycin 0 0,1 17 Tobramycin Vancomycin 1 0,1 804 100 Tổng: 113 DANH SÁCH BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU TẠI KHOA HỒI SỨC TÍCH CỰC - CHỐNG ĐỘC BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH TRÀ VINH NĂM 2018 - 2019 STT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 Số lưu trữ 85 87 89 91 95 101 104 109 122 123 127 130 134 140 141 142 143 144 145 153 155 157 158 165 167 170 173 175 176 181 183 188 Họ tên NGUYỄN PHƯỚC T ĐẶNG VĂN N PHẠM THỊ S NGUYỄN VĂN Đ KIM THỊ SA M NGUYỄN VĂN Đ VÕ VĂN L TRẦN THỊ A DIỆP C TRẦN VĂN B TĂNG VĂN Đ KIÊN THỊ S KIÊN VĂN L TRẦN VĂN B KIM C NGUYỄN THANH N THẠCH THỊ K TRẦN THỊ K KIÊN SANG S KIM L TRANG THỊ T THẠCH THỊ N LÊ VĂN N THẠCH THỊ C HỨA THỊ D NGUYỄN VĂN T NGUYỄN CHÍ T NGUYỄN THỊ L TRẦN THỊ C LÂM THỊ B TỐNG MINH P TRƯƠNG THỊ V Năm sinh Nam Nữ 1955 1938 1931 1938 1960 1940 1928 1950 1943 1952 1961 1938 1957 1978 1950 1969 1949 1932 1951 1975 1929 1949 1967 1937 1965 1940 1964 1965 1954 1941 1979 1947 STT 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 Số lưu trữ 191 196 197 201 202 203 206 210 219 222 224 225 226 228 229 231 233 234 239 242 247 248 254 268 269 271 272 273 275 276 278 280 282 285 286 287 291 Họ tên THẠCH HOÀNG P THẠCH O TRẦN THỊ A LÊ THỊ M PHAN THỊ H TRỊNH ANH D DƯƠNG THỊ Y ĐINH VĂN TR THẠCH O NGUYỄN VĂN L THẠCH THỊ M ĐỔ VĂN Đ ĐÀO THỊ N NGUYỄN VĂN H NGUYỄN THỊ N NGUYỄN VĂN Đ TRẦN VĂN T PHAN THỊ Đ KIM THỊ SA H NGUYỄN VĂN Q NGUYỄN HOÀNG T LÊ VĂN T KIM K THẠCH THỊ R PHAN THỊ D NGUYỄN TẤN T KHƯU T NGUYỄN THỊ T LÊ THỊ M THẠCH MÁC K LÝ THỊ Q KIM THỊ S SƠN THỊ A TRẦN VĂN H NGUYỄN VĂN C NGUYỄN THỊ Q LÂM LỆ H Năm sinh Nam Nữ 1972 1941 1962 1919 1956 1953 1926 1950 1953 1958 1954 1972 1928 1954 1942 1950 1933 1956 1941 1968 1970 1954 1937 1955 1927 1968 1950 1928 1931 1982 1969 1942 1942 1955 1951 1950 1960 STT 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 Số lưu trữ 293 294 295 301 302 303 304 305 306 308 309 316 317 320 322 324 334 335 337 341 344 345 347 348 350 351 354 360 361 365 370 371 372 373 374 375 377 Họ tên VÕ VĂN TẤN L BÙI TẤN T LÂM THỊ S HỒ VĂN G NGUYỄN THỊ THU H LÊ VĂN H PHẠM THỊ P PHÙNG VĂN X BÙI VĂN C ĐINH THỊ TUYẾT L LÊ VĂN M NGÔ THỊ M LÊ VĂN L HUỲNH NGỌC H KIM THỊ R HUỲNH NHẬT T TRẦN VĂN L THẠCH Đ NGUYỄN THỊ BÉ S NGUYỄN VĂN V NGUYỄN NHỰT K NGUYỄN THỊ N DƯƠNG VĂN Đ ĐẶNG THỊ T ĐỖ MỸ P NGUYỄN THANH N THẠCH THỊ T SƠN THỊ SÔ P KIM T THẠCH THỊ V HUỲNH THỊ L NGUYỄN VĂN X NGUYỄN VĂN L NGUYỄN THỊ B THẠCH THỊ D HỒ VĂN T SƠN THỊ T Năm sinh Nam Nữ 1995 1943 1940 1955 1934 1935 1966 1950 1937 1991 1931 1926 1949 1948 1929 1961 1954 1934 1963 1940 1980 1948 1930 1956 1962 1937 1936 1963 1984 1935 1952 1953 1931 1940 1942 1924 1942 STT 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 Số lưu trữ 378 379 380 381 382 391 392 393 398 399 400 407 409 410 413 414 417 419 420 426 427 438 444 448 450 454 455 462 464 467 470 473 481 483 489 490 492 Họ tên TRẦN THỊ T LÊ THỊ V PHẠM THỊ B TRƯƠNG THỊ P TRẦN VĂN Đ THẠCH THỊ C NGUYỄN THỊ B NGUYỄN THỊ D LÊ THANH T KIM SA M VÕ VĂN H TRẦN VĂN K THẠCH THỊ SA V KIM THỊ T LÊ VĂN T VÕ THỊ MỶ A VÕ THỊ X THẠCH THỊ K HUỲNH VĂN B TRẦN NGỌC P TỪ THỊ Đ THẠCH S HUỲNH CHÍ M TRẦN THANH L CHÂU THỊ C SƠN THỊ K LÂM VĨNH P NGUYỄN VĂN L PHẠM HỮU L LÊ THỊ Y THẠCH C TỪ THỊ D HUỲNH THỊ L HUỲNH VĂN Đ NGUYỄN VĂN H TRẦN XUÂN V NGUYỄN VĂN P Năm sinh Nam Nữ 1934 1936 1935 1983 1971 1965 1931 1947 1983 1971 1969 1960 1954 1945 1946 1974 1946 1958 1931 1956 1927 1962 1939 1958 1935 1954 1935 1958 1989 1940 1939 1953 1933 1968 1967 1945 1966 STT 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 Số lưu trữ 493 495 511 515 516 518 519 520 521 527 529 530 533 539 542 546 549 550 556 559 561 562 564 567 570 572 575 579 580 581 589 595 608 610 618 621 625 Họ tên ĐOÀN VĂN C NGUYỄN THỊ M THẠCH THỊ T MAI THỊ V NGUYỄN VĂN N THẠCH N KIM P VÕ THỊ T DƯƠNG LÊ QUYỀN Q THẠCH CHÍ C TRẦN NGỌC N THI THỊ H ĐẶNG THỊ N LÂM THỊ B PHAN THỊ N TRẦN THỊ C DƯƠNG THỊ B LÊ VĂN N NGUYỄN THỊ H LÊ BÍCH T SƠN THỊ H THẠCH VĂN N THẠCH X LÂM THỊ D TRẦM THỊ S DƯƠNG KIM N HỒ THỊ S TRƯƠNG VĂN H TRẦN VĂN S THẠCH THỊ N KIM THỊ C SƠN THỊ K LÊ VĂN H NGUYỄN THỊ M LÂM THỊ P KIM THỊ SA C NGUYỄN VĂN S Năm sinh Nam Nữ 1956 1947 1963 1938 1966 1925 1952 1930 1964 1993 2001 1949 1928 1936 1957 1957 1945 1936 1972 1935 1967 2001 1956 1947 1937 1947 1937 1964 1921 1966 1944 1943 1933 1936 1931 1936 1935 STT 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 Số lưu trữ 626 627 632 634 636 638 639 642 647 653 654 656 658 659 662 664 665 668 669 670 672 675 676 679 681 684 688 690 691 694 697 698 700 701 704 706 708 Họ tên THẠCH THỊ P ĐẶNG THÀNH L NGUYỄN THỊ M NGUYỄN THỊ A THẠCH THỊ G NGUYỄN VĂN C NGUYỄN THỊ T THẠCH THỊ K THẠCH THỊ D VÕ THỊ V TRIỆU VĂN T TRẦN THỊ S PHAN VĂN C LƯU THỊ P HUỲNH THỊ Đ LÂM THANH B PHAN THỊ NỬ KIM PHƯỚC C GIANG P VÕ VĂN C LÂM VĂN K HUỲNH VĂN A DƯƠNG LÊ QUYỀN QU TRẦN THỊ C MAI VĂN N TRẦN THỊ B TRẦN THỊ H MÃ THỊ L LÊ THỊ N TĂNG VĂN T HUỲNH THỊ T HUỲNH THỊ U KIM THỊ SA R THẠCH THỊ D NGUYỄN THỊ M SƠN THỊ P KIÊN THỊ SÊ R Năm sinh Nam Nữ 1958 1963 1934 1937 1936 1923 1944 1926 1957 1934 1962 1935 1961 1953 1931 1983 1957 1960 1930 1934 1950 1948 1964 1942 1934 1935 1948 1954 1931 1965 1937 1943 1953 1968 1936 1930 1951 STT 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 Số lưu trữ 709 713 714 716 729 734 735 741 742 744 745 746 747 748 750 751 752 755 758 762 767 769 771 772 773 774 775 777 785 790 791 792 794 796 797 798 801 Họ tên TRẦN THỊ Đ TRƯƠNG VĂN T LÊ THỊ T PHẠM THỊ Y CAO THIỆN L NGUYỄN THỊ T THẠCH THỊ T NGÔ THỊ D TRẦN THỊ X TRẦN THỊ M PHẠM THỊ T PHAN THỊ N THẠCH T LÊ VĂN L TRẦN THỊ N TRƯƠNG VĂN H NGUYỄN THỊ T TRẦN THỊ B TRẦN LONG H HUỲNH VĂN T TRẦN THỊ D THẠCH THỊ S TRẦN THỊ S CHÂU VĂN L NGÔ THỊ A NGUYỄN THỊ B THẠCH THỊ P NGUYỄN VĂN L LÊ QUANG H DƯƠNG LÊ QUYỀN Q NGUYỄN THỊ H NGÔ THỊ D TRẦN VĂN C LÊ THỊ N PHAN THỊ H TRẦN THỊ T NGUYỄN VĂN C Năm sinh Nam Nữ 1954 1950 1937 1972 1955 1946 1948 1940 1928 1953 1933 1955 1962 1936 1935 1948 1931 1952 1934 1968 1955 1938 1935 1935 1937 1950 1980 1920 1931 1964 1935 1950 1926 1933 1933 1931 1948 STT 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 Số lưu trữ 811 812 818 823 825 826 827 828 829 830 831 836 837 838 843 850 852 853 854 859 861 862 864 868 883 884 888 889 890 891 892 901 908 913 914 915 917 Họ tên TRẦN THỊ X LƯU VĂN N NGÔ THỊ C TRẦN HỮU P KIM THỊ N LÂM VĂN T KIÊN THỊ P HUỲNH VĂN D DƯƠNG T HÀ THỊ M NGUYỄN THỊ N LÝ DI V ĐIỀN THỊ Đ THẠCH THỊ Đ SƠN D KIM SA R TRẦN THỊ C LÂM THỊ KIM L THẠCH NGỌC P TRƯƠNG MINH H NGUYỄN NGỌC N KIM R PHẠM THỊ A TỐNG CHÂU T PHẠM THÀNH N LÊ VĂN M TRƯƠNG THỊ N SƠN THỊ K KIÊN C NGUYỄN VĂN T NGUYỄN THỊ N GIANG THỊ G KIÊN C DƯƠNG VĂN S KIM N THẠCH L NGUYỄN THÀNH V Năm sinh Nam Nữ 1928 1930 1954 1966 1943 1930 1952 1954 1947 1947 1932 1956 1936 1940 1955 1987 1942 1938 1988 1962 1952 1951 1929 1963 1961 1951 1940 1937 1934 1972 1935 1924 1945 1953 1957 1947 1953 STT 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 Số lưu trữ 918 920 922 928 929 931 935 937 939 940 944 945 950 959 961 964 969 973 975 977 978 979 981 982 983 986 987 988 990 992 998 1,000 1,001 1,002 1,004 1,005 1,006 Họ tên TRỊNH X NGUYỄN VĂN D NGUYỄN THỊ M THẠCH V NGUYỄN THỊ KIỀU T NGUYỄN THỊ R KIM C SƠN THỊ SA M HUỲNH THỊ P TRẦN THỊ A DIỆP G LÊ THỊ T TRẦN VĂN T NGUYỄN VĂN K TRẦM PHUỚC B LÊ THỊ L NGUYỄN NGỌC A TRẦM VĂN D THẠCH THỊ T CHUNG THỊ L LÊ THỊ BÉ A TRẦN THỊ T KIM THỊ T HUỲNH THỊ M HUỲNH THỊ L TRẦN THỊ H NGUYỄN VĂN H TÔ THỊ A VÕ THỊ N TRẦM HOÀNG P NGUYỄN THỊ M NGUYỄN VĂN Q TRẦM THỊ PHỤNG A KIM P NGUYỄN THỊ M THẠCH THỊ S NGUYỄN THỊ BÉ S Năm sinh Nam Nữ 1945 1936 1936 1979 2002 1957 1954 1966 1926 1934 1925 1942 1939 1952 1925 1936 1946 1942 1952 1948 1950 1932 1949 1934 1953 1947 1942 1940 1955 1981 1949 1970 1943 1954 1948 1932 1953 STT 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 Số lưu trữ 1,007 1,011 1,014 1,017 1,021 1,022 1,028 1,034 1,041 1,043 1,044 1,045 1,047 1,048 1,049 1,051 1,052 1,053 1,060 1,066 1,073 1,074 1,075 1,081 1,082 1,083 1,086 1,093 1,102 1,103 1,111 1,114 1,116 1,117 1,119 1,120 1,122 Họ tên TRẦN KIM T TÔ THỊ S THẠCH THỊ KIM L THẠCH THỊ X LÂM PHONG V LÊ THỊ T NGUYỄN THỊ HỒNG T TRẦN VĂN K THẠCH SA R NGÔ VĂN X KIM C KIM THI SA M TRẦN VĂN X THẠCH SÔ P HUỲNH VĂN C NGUYỄN THỊ S THẠCH THỊ G THẠCH THỊ S LÂM THỊ TH NGUYỄN THỊ M SƠN THỊ T NGUYỄN VĂN M THẠCH THỊ D DƯƠNG THỊ S TRẦN THỊ L THẠCH L HUỲNH VĂN T ĐOÀN THỊ K NGUYỄN THỊ H LÊ THỊ T VÕ THỊ K TRƯƠNG THỊ N NGUYỄN VĂN C HUỲNH THỊ M SƠN THỊ SA N TRẦN VĂN L NGUYỄN ĐÔNG H Năm sinh Nam Nữ 1965 1943 1954 1943 1959 1962 1948 1950 1966 1939 1954 1954 1931 1945 1947 1928 1958 1937 1948 1929 1950 1959 1941 1922 1918 1965 1968 1926 1942 1951 1958 1949 1957 1942 1935 1924 1961 STT 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 Số lưu trữ 1,124 1,125 1,126 1,127 1,128 1,130 1,133 1,134 1,135 1,136 1,137 1,138 1,139 1,140 1,144 1,147 26 33 406 Năm sinh Nam Nữ 1948 1957 1932 1951 1922 1950 1937 1932 1950 1961 1937 1929 1980 1964 1941 1955 1947 1973 1957 Họ tên NGUYỄN VĂN M ĐỖ VĂN H TĂNG THỊ G VÕ THỊ A DƯƠNG THỊ S SƠN THỊ R PHẠM THỊ T LÂM VĂN T THẠCH R NGUYỄN THỊ C PHẠM CÔNG T NGUYỄN VĂN P TRẦN QUỐC H NGUYỄN VĂN M HỒ VĂN C TÔ THỊ T HUỲNH VĂN C NGUYỄN VĂN TH KIM THỊ S Xác nhận Lãnh Đạo Trà Vinh, ngày 09 tháng năm 2019 Bệnh viện Đa Khoa tỉnh Trà Vinh Học viên Đỗ Trí Ngoan ... điều trị nội trú Khoa Hồi sức tích cực chống độc 43 3.3 Xác định tỷ lệ đề kháng kháng sinh vi khuẩn phân lập hồ sơ bệnh án Bệnh nhân điều trị nội trú Khoa Hồi sức tích cực chống độc Bệnh viện. .. thực đề tài ? ?Nghiên cứu tình hình sử dụng mức độ đề kháng kháng sinh hồ sơ bệnh án bệnh nhân điều trị nội trú khoa Hồi sức tích cực chống độc Bệnh viện Đa khoa tỉnh Trà Vinh năm 2018 - 2019” với... điểm sử dụng loại kháng sinh hồ sơ bệnh án Bệnh nhân điều trị nội trú khoa Hồi sức tích cực chống độc 68 4.3 Tỷ lệ đề kháng kháng sinh số loại vi khuẩn phân lập với kháng sinh khoa Hồi sức tích