Nghiên cứu tình hình và đánh giá kết quả điều trị loãng xương ở bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính tại bệnh viện đa khoa trung ương cần thơ năm 2018 2019

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ TRẦN QUỐC NGỌC THANH NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ LOÃNG XƯƠNG Ở BỆNH NHÂN BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG CẦN THƠ NĂM 2018 - 2019 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II CẦN THƠ – 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ TRẦN QUỐC NGỌC THANH NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ LOÃNG XƯƠNG Ở BỆNH NHÂN BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG CẦN THƠ NĂM 2018 - 2019 CHUYÊN NGHÀNH: NỘI KHOA MÃ SỐ: 8720107.CK LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học PGS.TS.NGUYỄN TRUNG KIÊN BS.CKII.ĐOÀN THỊ KIM CHÂU CẦN THƠ – 2019 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu luận văn hoàn toàn trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Tác giả luận văn TRẦN QUỐC NGỌC THANH MỤC LỤC Trang phụ bìa Lời cam đoan Lời cảm ơn Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ, hình, sơ đồ ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính 1.2 Mật độ khoáng xương 1.3 Loãng xương bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính 13 1.4 Điều trị loãng xương 19 1.5 Tình hình nghiên cứu giới Việt Nam 24 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 26 2.1 Đối tượng nghiên cứu 26 2.2 Phương pháp nghiên cứu 27 2.3 Đạo đức nghiên cứu 38 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 39 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 39 3.2 Tỉ lệ, mức độ loãng xương bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính 43 3.3 Các yếu tố liên quan đến loãng xương bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính 46 3.4 Kết điều trị loãng xương Ibandronic acid bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính Bệnh viện đa khoa Trung ương Cần Thơ năm 2018 – 2019 53 Chương BÀN LUẬN 56 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 56 4.2 Tỉ lệ, mức độ loãng xương bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính 61 4.3 Một số yếu tố liên quan đến loãng xương bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính 63 4.4 Kết điều trị loãng xương Ibandronic acid bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính Bệnh viện đa khoa Trung ương Cần Thơ năm 2018 – 2019 70 KẾT LUẬN 73 KIẾN NGHỊ 74 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BMD Bone Mineral Denisty (Mật độ xương) BMC Khối lượng chất khoáng BMII Body Mass Index (Chỉ số khối thể) CAT COPD Assessment Test COPD Chronic Obstructive Pulmonary Disease (Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính) CNHH Chức hô hấp Cs Cộng DEXA Dual Energy X-ray Absorptiometr (Đo hấp thụ tia X lượng kép) FEV1 Forced expiratory volume in one second (Thể tích thở gắng sức giây đầu tiên) FVC Forced vital capacity (Dung tích sống thở mạnh) FEV1/FVC Chỉ số Geansler GOLD Golbal initiative for chronic Obstructive Lung Disease (Chương trình tồn cầu quản lý, điều trị bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính) GH Growth hormone (Hormon tăng trưởng) ICD International Statistical of Diseases (Phân loại quốc tế bệnh tật) LX Loãng xương MRC Medical Research Council MĐX Mật độ xương NHLBI National Heart, Lung and Blood Instutude (Viện Huyết học Tim mạch Hô hấp Hoa Kỳ) OR Odds Ratio (Tỷ suất chênh) PTH Parathyroid hormon (Hormon tuyến cận giáp) WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế giới) α1-PI IL–8, TNF–α CRP DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Phân loại giai đoạn COPD theo GOLD 2017 Bảng 1.2 Tiêu chuẩn chẩn đoán LX theo WHO (2013) 13 Bảng 2.1 Tiêu chuẩn chẩn đoán LX theo WHO (2013) 30 Bảng 3.1 Đặc điểm tuổi 39 Bảng 3.2 Đặc điểm nơi sinh sống 40 Bảng 3.3 Đặc điểm chiều cao, cân nặng 41 Bảng 3.4 Đặc điểm số khối thể 41 Bảng 3.5 Đặc điểm phân nhóm số khối thể 41 Bảng 3.6 Thời gian mắc bệnh 42 Bảng 3.7 Thói quen vận động 43 Bảng 3.8 Mức độ lỗng xương vị trí cột sống thắt lưng 44 Bảng 3.9 BMD trung bình cột sống thắt lưng 44 Bảng 3.10 Mức độ loãng xương vị trí cổ xương đùi 45 Bảng 3.11 BMD trung bình cổ xương đùi 45 Bảng 3.12 Mức độ loãng xương chung 46 Bảng 3.13 BMD trung bình chung 46 Bảng 3.14 Liên quan vị trí lỗng xương theo giới tính 46 Bảng 3.15 Liên quan loãng xương chung theo giới tính 47 Bảng 3.16 Liên quan tuổi loãng xương 47 Bảng 3.17 Liên quan loãng xương chung theo tuổi 48 Bảng 3.18 Liên quan tình trạng hút thuốc loãng xương 48 Bảng 3.19 Liên quan loãng xương chung với hút thuốc 49 Bảng 3.20 Liên quan số khối thể loãng xương 49 Bảng 3.21 Liên quan loãng xương chung với số khối thể 50 Bảng 3.22 Liên quan tiền sử bổ sung calci, vitamin D loãng xương50 Bảng 3.23 Liên quan loãng xương chung với tiền sử bổ sung calci, vitamin D 51 Bảng 3.24 Liên quan theo thói quen vận động loãng xương 51 Bảng 3.25 Liên quan loãng xương chung với thói quen vận động 52 Bảng 3.26 Liên quan thời gian mắc bệnh loãng xương 52 Bảng 3.27 Liên quan loãng xương chung với thời gian mắc bệnh 53 Bảng 3.28 Thay đổi số T-score bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính trước sau điều trị Ibandronat acid 53 Bảng 3.29 Thay đổi số BMD trung bình bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính trước sau điều trị Ibandronat acid 54 Bảng 3.30 Mức độ loãng xương đáp ứng điều trị Ibandronat acid 54 Bảng 3.31 Mức độ loãng xương đáp ứng điều trị Ibandronat acid với chiều cao 55 Bảng 3.32 Mức độ loãng xương đáp ứng điều trị Ibandronat acid với cân nặng 55 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ, HÌNH, SƠ ĐỒ Biểu đồ 3.1 Đặc điểm giới tính 39 Biểu đồ 3.2 Đặc điểm nghề nghiệp 40 Biểu đồ 3.3 Đặc điểm hút thuốc 42 Biểu đồ 3.4 Tỷ lệ loãng xương cột sống thắt lưng 43 Biểu đồ 3.5 Tỷ lệ loãng xương cổ xương đùi 44 Biểu đồ 3.6 Tỷ lệ loãng xương chung 45 Hình 1.1 Cấu trúc xương bình thường lỗng xương 10 Sơ đồ 2.1 Sơ đồ nghiên cứu 37 74 KIẾN NGHỊ Cần xác định mật độ xương cho bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính để phát hiện, chẩn đốn sớm mức độ lỗng xương Có biện pháp dự phịng điều trị kịp thời, tránh biến chứng, đặc biệt nhóm bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính 60 tuổi, chiều cao 55Kg TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt: Trần Văn Ban (2012), Đánh giá tình trạng lỗng xương bệnh nhân COPD số yếu tố liên quan Bệnh viện Lão Khoa Trung Ương, Luận văn thạc sỹ y học, Trường Đại học Y Hà Nội Dương Thanh Bình (2018), "Thực trạng lỗng xương phụ nữ mãn kinh đến khám Bệnh viện Hữu Nghị Việt Nam Cu Ba - Đồng Hới", Tạp chí Thơng tin khoa học & cơng nghệ Quảng Bình, 5, tr 79-81 Bộ Y tế (2014), Hướng dẫn chẩn đoán điều trị bệnh Cơ xương khớp" số: 361/QĐ-BYT Tr 124-127 Lê Dũng, Nguyễn Trung Kiên (2012), "Khảo sát số yếu tố liên quan đến loãng xương người cao tuổi thành phổ Cần Thơ", Tạp chí y học thực hành, 824(6), tr 58-63 Phạm Thu Hằng, Nguyễn Thị Ngọc Lan (2015), "Khảo sát đặc điểm Z Score đo mật độ xương phương pháp Dexa bệnh nhân nữ viêm khớp dạng thấp", Tạp chí nghiên cứu y học, 5, pp 83-90 Lê Thị Hòa (2015), Nghiên cứu mật độ khoáng xương đánh giá kế điều trị giảm mật độ khoáng xương Alendronat bệnh nhân đái tháo đường typ bệnh viện Gị Cơng, Luận án Chun khoa II, Trường Đại học Y Dược Cần Thơ Dương Kim Hương, Lê Bạch Lan, Hồ Đặng Nghĩa (2015), "Khảo sát mật độ xương bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính", Y Học TP Hồ Chí Minh, 5(tập 14), tr 24-29 Hồ Phạm Thục Lan, Phạm Ngọc Hoa, Lại Quốc Thái, Nguyễn Dạ Thảo Nguyên, Nguyễn Đình Nguyên, Nguyễn Văn Tuấn (2011), "Chẩn đốn lỗng xương: ảnh hưởng giá trị tham chiếu", Thời y học, 57, tr 3-10 Nguyễn Thị Ngọc Lan (2009), Bệnh học xương khớp nội khoa (Dùng cho bác sĩ học viên sau đại học), NXB Y học Hà Nội 10 Nguyễn Thị Ngọc Lan (2015), Loãng xương nguyên phát, Bệnh học xương khớp nội khoa, Nhà xuất Giáo dục Việt Nam, tr 272-283 11 Lê Trần Thiện Luân, Lê Thị Tuyết Lan (2008), "Đặc điểm liệu bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính", Y Học TP Hồ Chí Minh, Tập 12(Phụ số 1), tr 85-91 12 Lê Thiện Quỳnh Như (2014), Khảo sát tình trạng lỗng xương bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính Bệnh viện Nhân Dân Gia Định, Luận văn thạc sĩ y khoa, Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh 13 Cấn Xuân Quý (2011), Nghiên cứu mật độ xương bệnh nhân viêm khớp dạng thấp, Luận văn Thạc sỹ y học, Trường Đại học Y Hà Nội 14 Đỗ Quyết, Nguyễn Thị Thu Hà (2010), "Kết sử dụng câu hỏi CAT đánh giá tình trạng sức khỏe bệnh nhân mắc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính khoa Lao bệnh phổi Bệnh viện 103", Tạp chí Y học thực hành, 745 (Số 12), tr 53–56 15 Dương Quý Sỹ (2017), "Cập nhật chẩn đoán điều trị COPD theo GOLD 2017 khuyến cáo", Hội nghị khoa học hưởng ứng ngày giới phòng chống COPD, Hà Nội 16 Huỳnh Quốc Sỹ (2014), Nghiên cứu tình hình giảm mật độ khoáng xương bệnh nhân Đái Tháo Đường type đến khám Bệnh viện Đại học Y Dược Cần Thơ, Luận văn Thạc sỹ y học, Đại học Y dược Cần Thơ 17 Lê Anh Thư Thư (2017), "Lỗng xương bệnh liên quan, khó khăn thách thức thực tế lâm sàng Việt Nam", Hội nghị lỗng xương Thành Phố Hồ Chí Minh, Phú Yên, tháng 8/2017 18 Cao Thị Mỹ Thúy (2019), Nghiên cứu số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, vi khuẩn học bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính giai đoạn ổn định, Luận án tiến sĩ y học, Học viên Quân y 19 Nguyễn Thị Thủy (2015), Nghiên cứu đặc điểm loãng xương bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính đơn vị quản lý bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính – Bệnh viện Bạch Mai, Luận văn thạc sĩ y học, Trường Đại học Y Hà Nội 20 Nguyễn Viết Tiến, Ngơ Q Châu (2018), Hướng dẫn chẩn đốn điều trị bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (Bản cập nhật năm 2018), NXB Y học, Hà Nội 21 Nguyễn Văn Tuấn (2016), "Hội nghị lỗng xương quốc tế "Tầm nhìn Á châu loãng xương" (Asian Insights into Osteoporosis)", Tập san Thông tin Y học 7/2016 Nha Trang 22 Nguyễn Văn Tuấn, Nguyễn Đình Ngun (2007), Lỗng xương: Ngun nhân, chẩn đốn, điều trị phịng ngừa, Nhà xuất Y học, Hà Nội Chương Tiếng Anh: 23 A.A Ionescu, E Schoon (2003), "Osteoporosis in chronic obstructive pulmonary disease", Eur Respir J, 22(Suppl 46), pp 64s–75s 24 Andrea Baur-Melnyk, Dr med Tobias Geith (2019), The Osteoporosis Manual: Prevention, Diagnosis and Management, Springer Nature Switzerland, 518 pages 25 Ankur Girdhar, Puneet Agarwal, Amita Singh (2018), Pulmonary Rehabilitation in Chronic Obstructive Pulmonary Cardiorespiratory Fitness, IntechOpen, pp 1-25 Disease, 26 B Pathasarathi, Pl Rantu, G.Malabika, et al (2011), "Prevalence of osteoporosis and osteopenia in advanced chronic obstructive pulmonary disesase patients", Lung India, 28(3), pp 184-186 27 Bergmann P, Body JJ, B S., Boutsen Y, Devogelaer JP, Goemaere S, Kaufman J, et al (2010), "Loading and skeletal developmentand maintenance", J Osteoporos, 2011, pp 1-15 28 Bo Abrahamsen (2019), Osteoporosis, Prevention/Treatment: Ca— Vitamin D, Encyclopedia of Endocrine Diseases, 2nd Edition 29 Chaicharn Pothirat, Warawut Chaiwong, Nittaya Phetsuk, Sangnual Pisalthanapuna (2015), "A comparative study of COPD burden between urban vs rural communities in northern Thailand", International Journal of COPD, 10, pp 1035–1042 30 Chen, X., Zhang, B (2019), "The Relationship Between Vitamin D Status and Bone Mineral Density in the Elderly: A Systematic Review", Physical Activity and Health, 3(1), pp 35–44 31 Devereux G (2006), "ABC of chronic obstructive pulmonary disease: definition, epidemiology, and risk factors", BMJ, 332(7550), pp 1142-1144 32 Don D Sin, Jonathan P Man (2003), "The Risk of Osteoporosis in Caucasian Men andWomen with Obstructive Airways Disease", Obstructive Airways Disease and Osteoporosis, 114(1), pp 10–14 33 Dubois EF, Roder E, Dekhuijzen R, Zwinderman AE, Schweitzer DH (2002), "Dual energy X-ray absorptiometry out-comes in male COPD patients after treatment with different glucocorticoid regimens", Chest, 121, pp 1456-1463 34 G Vieg, F Pistelli, D.L Sherrill (2007), "Definition, epidemiology and natural historyof COPD", Eur Respir J, 30, pp 993–1013 35 Goldstein RS, Hill K, Guyatt GH, et al (2010), "Prevalence and underdiagnosis of chronic obstructive pulmonary disease among patients at risk in primary care", CMAJ, 182(7), pp 673–678 36 Gosch M, Kammerlander C, Roth T, Doshi HK, Gasser RW, M, B (2013), "Surgeons save bones: an algorithm for orthopedic surgeons managing secondary fracture prevention", Arch Orthop Trauma Surg, 133(8), pp 1101-1108 37 Graat-Verboom L, Smeenk FW, van den Borne BE, et al (2012), "Progression of osteoporosis in patients with COPD: a year followup study", Respir Med, 106(6), pp 861–870 38 Graham Devereux (2006), "ABC of chronic obstructive pulmonary disease: Definition, epidemiology, and risk factors", BMJ, 332, pp 1142-1144 39 Hashir Majid, Faisal Kanbar-Agha, mir Sharafkhaneh (2016), "COPD: osteoporosis and sarcopenia", COPD Research and Practice, 2(3), pp 1-15 40 Herr C, Greulich T, Koczulla RA, Meyer S, Zakharkina T, Branscheidt M, et al (2011), "The role of Vitamin D in pulmonary disease: COPD, asthma, infection, and cancer", Respir Res., 12, pp 1-31 41 Hughes JA, Cory BG, Male SM, E R (1999), "One year prospective open study of the effect hight dose inhaled steroid, fluticasone propionate, and budesonide on bone markers and bone mineral density", Thorax, 54, pp 223-229 42 Joaquim Gea, Sergi Pascual, Carme Casadevall (2015), "Muscle dysfunction in chronic obstructive pulmonary disease: update on causes and biological findings", Journal of Thoracic Disease, 7(10), pp E418-E438 43 Johansson J, Nordström A, Nordström P (2015), "Objectively measured physicalactivity is associated with parameters of bone in 70-year-old men andwomen", Bone, 81, pp 72–79 44 Jørgensen NR, Schwarz P (2008), "Osteoporosis in chronic obstructive pulmonary disease patients", Curr Opin Pulm Med, 14(2), pp 122127 45 Jyothi Hattiholi, Gajanan S Gaude (2014), "Prevalence and correlates of osteoporosis in chronic obstructive pulmonary disease patients in India", Lung India, 31(3), pp 221-227 46 Kanis JA, McCloskey EV, Johansson H (2013), "European guidance for the diagnosis and management of osteoporosis in postmenopausal women", Osteoporos Int, 24(1), pp 23-57 47 Kanis JA, Oden A, Johansson H, Borgström F, Ström O, McCloskey E (2009), "FRAX®and its applications to clinical practice", Bone, 44(5), pp 734–743 48 Letícia Mazocco, Patrícia Chagas (2017), "Association between body mass index and osteoporosis in women from northwestern Rio Grande Sul", Rev brasreumatol, 57(4), pp 299–305 49 Li-Ru Chen, Yu-Tang Wen, Chih-Lin Kuo (2014), "Calcium and Vitamin D Supplementation on Bone Health: Current Evidence and Recommendations", International Journal of Gerontology, 8, pp 183188 50 Lidwien Graat-Verboom, Martijn A Spruit, Ben E.E.M van den Borne (2009), "Correlates of osteoporosis in chronic obstructive pulmonary disease: An underestimated systemic component", Respiratory Medicine, 103, pp 1143-1151 51 Lips P (2001), "Vitamin D, deficiency and secondary hyperparathyroidism in theelderly: consequences for bone loss and fractures and therapeuticimplications", Endocr Rev, 22(4), pp 477–501 52 Lunt M., Felsenberg D., Adams J., et al (1997), "Population- base geographic variations in DXA bone density in Europe: the EVOS study", Osteoporosis – Int, 7(3), pp 175-189 53 Marc F Goldstein, Joseph J Fallon (1999), "Chronic Glucocorticoid Therapy-Induced Osteoporosis in Patients With Obstructive Lung Disease", Chest, 116(6), pp 1733-1740 54 Maria Grazia Benedetti, Giulia Furlini, Alessandro Zati, Giulia LetiziaMauro (2018), "The Effectiveness of Physical Exercise on Bone Density in Osteoporotic Patients", BioMed Research International, 2018, pp 1-10 55 Max Brincat, Gambin, J (2015), "The role of vitamin D in osteoporosis", Maturitas, 80(3), pp 329-332 56 Meeta, C V Harinarayan, Raman Marwah, Rakesh Sahay, Sanjay Kalra (2013), "Clinical practice guidelines on postmenopausal osteoporosis: *An executive summary and recommendations", Journal of Mid-life Health, 4(2), pp 109-126 57 Mohammad Zabed Jillul Bari, Ismail Patwary (2019), "Association of COPD with osteoporosis in male smokers: A case control study in atertiary medical college hospital in Bangladesh", Journal of Back and Musculoskeletal Rehabilitation, pp 1-7 58 Munari AB, Gulart AA, Dos Santos K (2018), "Modified Medical Research Council Dyspnea Scale in GOLD Classification Better Reflects Physical Activities of Daily Living", Respir Care, 63(1), pp 77-85 59 NHS East and North Hertfordshire Clinical Commissioning Group (2015), "Guidelines on Management of Osteoporosis", Hertfordshire Guidelines on Management of Osteoporosis, pp 1-17 60 Nicholas Gross (2001), "Extrapulmonary effects of chronic obstructive pulmonary disease", Current Opinion in Pulmonary Medicine, 7(2), pp 84-92 61 Parthasarathi Bhattacharyya, Rantu Paul, Malabika Ghosh, Ratna Dey (2011), "Prevalence of osteoporosis and osteopenia in advanced chronic obstructive pulmonary disease patients", Lung India, 28(3), pp 184–186 62 Pauwels RA, Lofdahl C-G, Laitinen LA, et al (1999), "Long-team treatment with inhaled budesonide in persons with mild chronic obstructive pulmonary disesase who continue smoking", N Engl J Med, 340, pp 1948-1953 63 Ramzi Lakhdar, Dagmara McGuinness, Ellen M Drost, Paul G Shiels (2018), "Role of accelerated aging in limb muscle wasting of patients with COPD", International Journal of COPD, 13, pp 1987–1998 64 Renata Ferrari, Laura M O Caram, Suzana E Tanni (2018), "The relationship between Vitamin D status and exacerbation in COPD patients – a literature review", Respiratory Medicine, 139, pp 34–38 65 Romme EA, Geusens P, Lems WF, Rutten EP, Smeenk FW, van den Bergh JP, et al (2015), "Fracture prevention in COPD patients; a clinical 5step approach", Respir Res., 16(1), pp 66 Rosalie J Huijsmans, Arnold de Haan, Nick N.H.T ten Hacken (2008), "The clinical utility of the GOLD classification of COPD disease severity in pulmonary rehabilitation", Respiratory Medicine, 102, pp 162–171 67 Ruan X, Mueck A (2015), "Impact of smoking on estrogenic efficacy", Climacteric, 18(1), pp 38–46 68 Ryo Okazaki, Reiko Watanabe, Daisuke Inoue (2016), "Osteoporosis Associated with Chronic Obstructive Pulmonary Disease", J Bone Metab, 23, pp 111-120 69 S Kurra, E Siris (2011), "Diabetes and bone health: the relationshipbetween diabetes and osteoporosis-associated fractures", Dia-betes/Metabolism Research and Reviews, 27(5), pp 430–435 70 Samiha M Abu-Bakr, Magd M Galal Eldin, Manal R Hafez (2014), "Assessment of osteoporosis in patients with chronic obstructive pulmonary disease", Egyptian Journal of Chest Diseases and Tuberculosis, 63, pp 597–602 71 Sonali Trivedi, Hetal Rudani, Subodh K Kirolokar (2017), "Prevalence and risk factors of osteoporosis in Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) patients from Central India", International Journal of Bioassays, 6(4), pp 5350-5354 72 Sparrow D, Beausoleil NI, Garvey AJ, Roener B, Silbert JE (1982), "The influence of cigarette smoking and age on bone loss in men", Arch Environ Health, 37, pp 246-249 73 Sunmin Kim, Jisun Oh, Yu-Il Kim, Hee-Jung Ban, Yong-Soo Kwon (2013), "RESEARCH ARTICLEOpen AccessDifferences in classification of COPD group usingCOPD assessment test (CAT) or modified MedicalResearch Council (mMRC) dyspnea scores: acrosssectional analyses", BMC Pulmonary Medicine, 13(35), pp 1-5 74 Tümay Sưzen, Lale Ưzışık, Nursel Çalık Başaran (2017), "An overview and management of osteoporosis", Eur J Rheumatol, 4(1), pp 46–56 75 Vestbo J., Hurd S.S., Agusti A., et al (2013), "Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease: GOLD executive summary", Am J Respir Crit Care Med, 187, pp 347-365 76 Vogelmeier C.F., Criner G.J., Martinez F.J., et al (2017), "Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Lung Disease 2017 Report GOLD Executive Summary", Am J Respir Crit Care Med, 195, pp 557-582 77 Ward KD, Klesges RC (2001), "A meta-analysis of the effects of cigarette smoking onbone mineral density", Calcif Tissue Int, 68(5), pp 259270 78 Wei-Li Hsu, Chao-Yin Chen (2014), "Balance control in elderly people with osteoporosis", Journal of the Formosan Medical Association, 113, pp 334-339 79 WHO expert consultation (2004), "Appropriate body-mass index for Asian populations and itsimplications for policy and intervention strategies", The Lancet, 363, pp 157-163 80 Yi-Wen Chen, Andrew H Ramsook, Harvey O Coxson, Jessica Bon (2019), "Prevalence and Risk Factors for Osteoporosis in Individuals With COPD: A Systematic Review and Meta-analysis", Chest, pp 119 81 Yoon V, Maalouf N, Sakhaee K (2012), "The effects of smoking on bone metabolism", Osteoporos Int, 23(8), pp 2081–2092 82 Vincent Yi-Fong Su, Li-Yu Hu, Chiu-Mei Yeh (2017), "Chronic obstructive pulmonary disease associated with increased risk of bipolar disorder", Chronic Respiratory Disease, 14(2), pp 151-160 PHỤ LỤC BẢNG THU THẬP SỐ LIỆU Số thứ tự: I HÀNH CHÍNH: Họ tên:…………………………………2 Tuổi:…… .3 Mã số: Giới: (1: nam; 2: nữ) Nghề nghiệp:………………………………………………………… Địa chỉ:…………………………………… Điện thoại ………… Ngày vào viện :……………………………………………………… II CHUYÊN MƠN: Hỏi bệnh: 1.1 Hút thuốc: Có hút 2.Có bỏ Khơng Hút thuốc thụ động Số lượng thuốc hút:……………(bao năm) 1.2 Thời gian bị bệnh COPD:………….(năm) 1.3 Số đợt cấp xuất 12 tháng gần đây: 1.4 Các bệnh đồng mắc COPD THA NT hô hấp Bệnh mạch vành RLCH Trầm cảm ĐTĐ Ung thư Khác 1.5 Thuốc điều trị dự phòng COPD GPQ đơn ICS+ LABA Corticoid tồn thân Khơng 1.6 Tiền sử uống rượu: có Số năm: (năm)Số lượng: .(mml/ngày) Khơng 1.7 Tiền sử chẩn đốn LX: Có 2.khơng 1.8 Tiền sử gia đình có gãy xương khớp hơng: 1.Có khơng 1.9 Tiền sử bổ sung calci Vitamin D: 1.Có 2.khơng 1.10 Tiền sử gãy xương tự nhiên sau sang chấn nhẹ: 1.Có 2.khơng 1.11 Triệu chứng năng: 1.Ho Tức nặng ngực Đau lưng mãn tính Khó thở Khạc đờm 1.12 Đánh giá mức độ khó thở theo câu hỏi mMRC đo lường tình trạng sức khỏe theo câu hỏi CAT *Bộ câu hỏi MRC (Medical Research Council): + Độ 0: Chỉ xuất khó thở hoạt động gắng sức + Độ 1: Xuất khó thở nhanh leo dốc + Độ 2: Đi chậm khó thở dừng lại để thở cạnh người tuổi + Độ 3: Phải dừng lại để thở sau 100m + Độ 4: Rất khó thở khỏi nhà thay quần áo *Đo lường tình trạng sức khỏe theo câu hỏi CAT: Tơi ho thường xun Tơi hồn tồn khơng ho Tơi khơng khạc đờm, khơng có Tôi khạc nhiều đờm, cảm giác cảm giác có đờm ln có đờm ngực Tơi khơng có cảm giác nặng Tơi nặng ngực ngực Khơng khó thở leo dốc Rất khó thở leo dốc cầu cầu thang thang Tôi không bi giới hạn làm Tôi bị giới hạn làm việc nhà việc nhà nhiều Tôi tự tin khỏi nhà bất Tôi không tự tin khỏi chấp bệnh phổi nhà bệnh phổi Tơi ngủ n giấc Tôi ngủ không yên giấc bệnh phổi Tơi cảm thấy khỏe Tơi cảm thấy khơng cịn chút sức lực Khám lâm sàng: Mạch (l/ph) Nhiệt độ Huyết áp mmHg Cân nặng:………(kg), Chiều cao:…… (m), BMI:… Dấu hiệu tâm phế mạn: Có Khơng Ngốn tay dùi trống Có Khơng Hình dạng lồng ngực: bình thường; Rale a.Rít, b Ngáy c Nổ Hình thùng d Ẩm Giảm chiều cao: Có; Khơng 10 Gãy xương: Có; Khơng * Giai đoạn COPD: * Phân nhóm COPD theo GOLD 2017: GOLD A GOLD B GOLD C GOLD D Cận lâm sàng: 3.1 Đo mật độ xương: Mật độ xương CSTL: T – score ≥ -1; -2.5 < T – score < -1 ; T – score ≤ -2.5 Mật độ xương CXĐ: T – score ≥ -1; -2.5 < T – score < -1 ; T – score ≤ -2.5 ... nghẽn mạn tính Bệnh viện đa khoa Trung ương Cần Thơ năm 2018 - 2019 Tìm hiểu số yếu tố liên quan đến loãng xương bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính Bệnh viện đa khoa Trung ương Cần Thơ năm 2018. .. kết điều trị loãng xương bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ năm 2018 2019? ?? với mục tiêu sau: Xác định tỷ lệ mức độ loãng xương bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn. ..BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ TRẦN QUỐC NGỌC THANH NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ LOÃNG XƯƠNG Ở BỆNH NHÂN BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH TẠI BỆNH