Nghiên cứu tình hình sử dụng thuốc y học cổ truyền điều trị các bệnh lý về khớp và di chứng mạch máu não tại các trạm y tế của quận ninh kiều thành phố cần thơ năm 2018

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC CẦN THƠ NGUYỄN NGỌC TÂM NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC Y HỌC CỔ TRUYỀN ĐIỀU TRỊ CÁC BỆNH LÝ VỀ KHỚP VÀ DI CHỨNG MẠCH MÁU NÃO TẠI CÁC TRẠM Y TẾ CỦA QUẬN NINH KIỀU THÀNH PHỐ CẦN THƠ NĂM 2018 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II CẦN THƠ – 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC CẦN THƠ NGUYỄN NGỌC TÂM NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC Y HỌC CỔ TRUYỀN ĐIỀU TRỊ CÁC BỆNH LÝ VỀ KHỚP VÀ DI CHỨNG MẠCH MÁU NÃO TẠI CÁC TRẠM Y TẾ CỦA QUẬN NINH KIỀU THÀNH PHỐ CẦN THƠ NĂM 2018 Chuyên ngành: TỔ CHỨC QUẢN LÝ DƢỢC Mã số: 62.72.04.12.CK LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: TS DS Đỗ Châu Minh Vĩnh Thọ CẦN THƠ – 2019 MỤC LỤC Trang DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ DANH MỤC SƠ ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm YHCT 1.2 Những đƣờng lối, chủ trƣơng Đảng, nhà nƣớc ngành y tế vai trò phát triển YHCT CSSK nhân dân 1.3 Khám chữa bệnh Y học cổ truyền tuyến y tế sở số Châu lục giới 1.4 Nghiên cứu tình hình sử dụng Y học cổ truyền Việt Nam 11 1.5 Hệ thống khám chữa bệnh YHCT Việt Nam 12 1.6 Tình hình sử dụng thuốc YHCT thị trƣờng 15 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 21 2.1.1 Đối tƣợng 21 2.1.2 Tiêu chuẩn chọn mẫu 21 2.1.3 Tiêu chuẩn loại trừ 21 2.1.4 Địa điểm thời gian 21 2.2 Phƣơng pháp nghiên cứu 21 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 21 2.2.2 Cỡ mẫu 21 2.2.3 Phƣơng pháp chọn mẫu 22 2.2.4 Nội dung nghiên cứu 22 2.2.5 Công cụ kỹ thuật thu thập số liệu 29 2.2.6 Phƣơng pháp kiểm soát sai số 29 2.2.7 Phƣơng pháp phân tích xử lý số liệu 30 2.3 Đạo đức nghiên cứu 30 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 31 3.1 Tỷ lệ ngƣời dân đến điều trị bệnh khớp di chứng mạch máu não Trạm y tế 31 3.2 Đặc điểm chung ngƣời bệnh khám chữa bệnh Y học cổ truyền 31 3.3 Tìm hiểu số yếu tố liên quan đến sử dụng thuốc YHCT điều trị bệnh khớp di chứng mạch máu não 39 3.4 Đánh giá hiệu điều trị thuốc Y học cổ truyền 42 Chƣơng BÀN LUẬN 49 4.1 Tỷ lệ ngƣời dân đến điều trị bệnh khớp di chứng mạch máu não Trạm y tế 49 4.2 Đặc điểm chung ngƣời bệnh khám chữa bệnh Y học cổ truyền 50 4.3 Một số yếu tố liên quan đến sử dụng YHCT điều trị Error! Bookmark not defined 4.4 Đánh giá hiệu điều trị thuốc Y học cổ truyền 62 KẾT LUẬN 67 KIẾN NGHỊ 69 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BHYT Bảo hiểm y tế BVĐK Bệnh viện Đa khoa BYT Bộ Y tế CSSK Chăm sóc sức khỏe CTSN Chấn thƣơng sọ não KCB Khám chữa bệnh NQ Nghị QĐ Quyết định TBMMN Tai biến mạch máu não THA Tăng huyết áp TYT Trạm Y tế TTYTDP Trung tâm Y tế dự phòng TTYT Trung tâm y tế TT Thông tƣ TW Trung ƣơng UBND Ủy ban nhân dân VLTL Vật lý trị liệu WHO Tổ chức Y tế giới (World Health Organization) YDHCT Y dƣợc học cổ truyền YHBS Y học bổ sung YHCT Y học cổ truyền YHHĐ Y học đại DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 3.1 Tuổi ngƣời bệnh 32 Bảng 3.2 Kinh tế gia đình ngƣời bệnh 34 Bảng 3.3 Lý chọn hình thức YHCT ngƣời bệnh 35 Bảng 3.4 Điều trị trƣớc 36 Bảng 3.5 Phƣơng pháp điều trị YHCT theo loại bệnh 37 Bảng 3.6 Phƣơng pháp điều trị không dùng thuốc theo loại bệnh 38 Bảng 3.7 Loại thuốc YHCT theo loại bệnh 38 Bảng 3.8 Loại thuốc đông dƣợc phối hợp theo loại bệnh 39 Bảng 3.9 Liên quan giới tính sử dụng YHCT 39 Bảng 3.10 Liên quan tuổi ngƣời bệnh sử dụng YHCT 40 Bảng 3.11 Liên quan nghề nghiệp ngƣời bệnh sử dụng YHCT 40 Bảng 3.12 Liên quan Di chứng TBMMN, CTSN sử dụng YHCT 41 Bảng 3.13 Liên quan bệnh lý xƣơng khớp sử dụng YHCT 41 Bảng 3.14 Liên quan Di chứng TBMMN, CTSN sử dụng YHCT 42 Bảng 3.15 Hiệu điều trị ngƣời bệnh viêm khớp 42 Bảng 3.16 Hiệu cải thiện ăn uống tắm ngƣời bệnh di chứng TBMMN 43 Bảng 3.17 Hiệu cải thiện vệ sinh cá nhân ngƣời bệnh di chứng TBMMN 44 Bảng 3.18 Hiệu cải thiện di chuyển ngƣời bệnh di chứng TBMMN 45 Bảng 3.19 Hiệu cải thiện tri giác, cử động ngƣời bệnh di chứng TBMMN 46 Bảng 3.20 Hiệu cải thiện vận động chi ngƣời bệnh di chứng TBMMN 47 Bảng 3.21 Hiệu cải thiện vận động chi dƣới ngƣời bệnh di chứng TBMMN 48 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Trang Biểu đồ 3.1 Tỷ lệ khám chữa bệnh YHCT YHHĐ 31 Biểu đồ 3.2 Giới tính ngƣời bệnh 31 Biểu đồ 3.3 Nghề nghiệp 32 Biểu đồ 3.4 Trình độ học vấn ngƣời bệnh 33 Biểu đồ 3.5 Tình trạng hôn nhân 33 Biểu đồ 3.6 Cơ cấu gia đình 34 Biểu đồ 3.7 Bệnh ngƣời bệnh YHCT 35 Biểu đồ 3.8 Loại thuốc y học cổ truyền sử dụng 36 Biểu đồ 3.9 Loại thuốc đông dƣợc sử dụng 37 DANH MỤC CÁC SƠ ĐỒ Trang Sơ Đồ 1.1 Hệ thống khám chữa bệnh YHCT Nhà nƣớc 13 Sơ Đồ 1.2 Tổ chức hệ thống y học cổ truyền 14 ĐẶT VẤN ĐỀ Cùng với phát triển Y học đại (YHHĐ) thập kỷ gần đây, Y học cổ truyền (YHCT) đóng vai trị đặc biệt quan trọng hệ thống y tế góp phần khơng nhỏ cơng tác bảo vệ chăm sóc sức khỏe (CSSK) nhân dân.YHCT ngày trở nên phổ biến nhiều quốc gia giới nƣớc tiên tiến,nơi có YHHĐ phát triển.Tỷ lệ ngƣời sử dụng YHCT ngày tăng, đem lại hiệu to lớn CSSK hiệu kinh tế [28] Y học cổ truyền phận quan trọng thƣờng chƣa đƣợc đánh giá mức dịch vụ y tế Ở vài nƣớc, Y học cổ truyền hay y học phi thống đƣợc gọi y học bổ sung (YHBS) Y học cổ truyền từ lâu đƣợc sử dụng để trì sức khỏe, dự phịng điều trị bệnh, bệnh mạn tính [44] Tại Việt Nam, YHCT thành phần thiếu hệ thống y tế, có vai trị tiềm phát triển to lớn.YHCT Việt Nam có từ lâu đời, cội nguồn kinh nghiệm dân gian hình thành qua trình đấu tranh sinh tồn với bệnh tật, đƣợc lƣu truyền liên tục đƣợc bổ sung kinh nghiệm hệ, đƣợc soi sáng tảng lý luận vững chắc, ngày hoàn thiện khoa học hơn, khẳng định đƣợc vị trí vai trị CSSK Tuy nhiên, theo số nghiên cứu gần cho thấy, việc sử dụng YHCT điều trị tuyến y tế sở thấp Trên thực tế việc triển khai chủ trƣơng Đảng, Nhà nƣớc Ngành Y tế phát triển YHCT gặp nhiều khó khăn, đặc biệt trạm y tế xã, nơi vùng sâu, vùng xa Quận Ninh Kiều, nơi có tiềm phát triển YHCT Do đặc điểm địa hình, nguồn dƣợc liệu đa dạng phong phú, YHCT quận có truyền 62 tố ảnh hƣởng đến việc dùng y học cổ truyền điều trị trạm y tế tỉnh Vĩnh Phúc cho thấy lý khiến ngƣời dân khơng sử dụng YHCT thuốc YHHĐ ln có sẵn tốt hơn, thuốc YHCT bất tiện Lý ngƣời dân không sử dụng dịch vụ YHCT TYT không thuận tiện với 57% dịch vụ nơi khác tốt 38% Ngƣời dân sử dụng YHCT chủ yếu để chữa bệnh, TYT phƣơng pháp điều trị YHCT phƣơng pháp không dùng thuốc nhƣ châm cứu với tỷ lệ 45,8%, phƣơng pháp dùng thuốc chiếm tỷ lệ 19,6%, chủ yếu thuốc Nam thu hái từ nguồn mọc hoang Một số yếu tố liên quan đến việc sử dụng dịch vụ YHCT TYT khả đáp ứng TYT, kiến thức ngƣời dân, tƣ vấn cán y tế sử dụng YHCT [26] 4.4 Đánh giá kết qủa điều trị thuốc YHCT bệnh lý khớp di chứng mạch máu não Trạm y tế quận Ninh Kiều năm 2018 Chúng tiến hành đánh giá kết điều trị nhóm bệnh: Di chứng tai biến mạch máu não viêm khóp Có 329 ngƣời bệnh điều trị y học cổ truyền di chứng tai biến mạch máu não (chiếm tỷ lệ 43%) 434 ngƣời bệnh điều trị viêm khớp (chiếm tỷ lệ 57%) Thời gian theo dõi đánh giá sau ngày, kết ghi nhận nhƣ sau: Đối với ngƣời bệnh viêm khớp, bệnh lý thƣờng gặp, gây nhiều khó khăn sinh hoạt lao động đau đớn, với dấu hiệu thƣờng gặp viêm khớp hạn chế tầm vận động khớp đau khớp Kết sau ngày điều trị cho thấy điểm trung bình mức độ vận động khớp trƣớc điều trị 3,88±1,53, sau điều trị 3,13±1,59, tăng thêm trung bình 0,75 (KTC 95%: 0,68-0,82) Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p