Nghiên cứu tình hình thực hiện bán thuốc kê đơn có kháng sinh tại các nhà thuốc trên địa bàn tỉnh đồng tháp giai đoạn 2018 2019

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NGUYỄN THỊ THANH HẰNG NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH THỰC HIỆN BÁN THUỐC KÊ ĐƠN CÓ KHÁNG SINH TẠI CÁC NHÀ THUỐC TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH ĐỒNG THÁP GIAI ĐOẠN 2018-2019 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II CẦN THƠ - 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NGUYỄN THỊ THANH HẰNG NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH THỰC HIỆN BÁN THUỐC KÊ ĐƠN CÓ KHÁNG SINH TẠI CÁC NHÀ THUỐC TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH ĐỒNG THÁP GIAI ĐOẠN 2018-2019 Chuyên ngành: Tổ Chức Quản lý Dược Mã số: 18241210593 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS DƯƠNG XUÂN CHỮ CẦN THƠ – 2020 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu trình bày nghiên cứu hoàn toàn trung thực chưa cơng bố cơng trình nghiên cứu Cần Thơ, ngày tháng 10 năm 2020 Học viên Nguyễn Thị Thanh Hằng LỜI CẢM ƠN Khơng có thành công mà không gắn liền với hỗ trợ giúp đỡ, dù hay nhiều dù trực tiếp hay gián tiếp người khác Với tất lịng kính trọng biết ơn sâu sắc, tơi xin bày tỏ lời cảm ơn chân thành đến: Qúy Thầy Cơ Ban Giám hiệu, Phịng Đào tạo sau đại học, khoa Dược -Trường Đại học Y Dược Cần Thơ tạo điều kiện thuận lợi cho tơi suốt q trình học tập hồn thiện luận văn tốt nghiệp Ban Giám đốc, quý đồng nghiệp Sở Y tế Đồng Tháp, Trung tâm Y tế Phòng Y tế tạo điều kiện thuận lợi, hỗ trợ giúp thu thập số liệu, hồn thành luận văn Tơi xin bày tỏ biết ơn kính trọng đến PGS.TS Dương Xuân Chữ người Thầy tận tụy, hết lòng giảng dạy, hướng dẫn tơi thực hồn thành luận văn Tôi trân trọng biết ơn cha mẹ, gia đình, người thân bạn bè hỗ trợ, giúp đỡ, động viên, chia sẻ khó khăn học tập trình làm luận văn Cần Thơ, ngày tháng 10 năm 2020 Học viên Nguyễn Thị Thanh Hằng MỤC LỤC Trang phụ bìa Lời cam đoan Lời cảm ơn Mục lục Danh mục từ viết tắt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ Danh mục sơ đồ Danh mục hình ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm 1.2 Tuân thủ quy định bán thuốc kê đơn 1.3 Thực trạng việc bán kháng sinh không đơn .5 1.4 Các giải pháp can thiệp việc bán kháng sinh khơng có đơn nhà thuốc .8 1.5 Các cơng trình nghiên cứu liên quan .16 Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.1 Đối tượng 23 2.2 Phương pháp nghiên cứu 24 Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 38 3.1 Đặc điểm chung tình hình bán kháng sinh nhà thuốc địa bàn tỉnh Đồng Tháp .38 3.2 Một số yếu tố liên quan đến việc bán kháng sinh không đơn nhà thuốc địa bàn tỉnh Đồng Tháp trước can thiệp 40 3.3 Sự thay đổi nhân viên bán thuốc bán kháng sinh không đơn trước sau can thiệp phương pháp truyền thông, đào tạo, tập huấn, tra, kiểm tra, giám sát .48 Chƣơng 4: BÀN LUẬN 58 4.1 Đặc điểm chung trước can thiệp 58 4.2 Mối liên quan kiến thức, thái độ nhân viên bán thuốc đến việc bán kháng sinh khơng có đơn nhà thuốc địa bàn tỉnh Đồng Tháp .60 4.3 Sự thay đổi kiến thức, thái độ nhân viên bán thuốc sau can thiệp việc thực bán kháng sinh không đơn 62 KẾT LUẬN 77 KIẾN NGHỊ 79 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT Từ viết tắt Nguyên cụm từ BYT Bộ Y tế CĐD Cao đẳng dược DSĐH Dược sĩ đại học DSTH Dược sĩ trung học FDA Food and Drug Administration (Cục quản lý thực phẩm dược phẩm Hoa Kỳ) GDSK Giáo dục sức khỏe GPP Good Pharmacy Practice (Thực hành tốt sở bán lẻ thuốc) IEC Information, Education, Communication Intervention (phương pháp Thông tin, giáo dục, truyền thông) KKS Kháng kháng sinh KS Kháng sinh NT Nhà thuốc OTC Over The Counter (Thuốc không kê đơn) QĐ Quyết định QH Quốc Hội QT Quầy thuốc SĐH Sau đại học SYT Sở Y tế TT Thông tư WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế giới) DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1: Tổng hợp kết nghiên cứu khảo sát việc bán kháng sinh khơng có đơn nhà thuốc giới Bảng 1.2: Các loại hình kinh doanh dược phẩm tỉnh Đồng Tháp 10 Bảng 2.1: Số lượng nhà thuốc địa bàn trước sau can thiệp 24 Bảng 3.1: Đặc điểm giới tính, tuổi đối tượng nghiên cứu 38 Bảng 3.2: Đặc điểm trình độ chun mơn 38 Bảng 3.3: Đặc điểm khu vực nghiên cứu 39 Bảng 3.4: Mối liên quan giới tính nhân viên bán thuốc bán kháng sinh không đơn 40 Bảng 3.5: Mối liên quan tuổi nhân viên bán thuốc bán kháng sinh không đơn 40 Bảng 3.6: Mối liên quan trình độ chuyên môn nhân viên bán thuốc bán kháng sinh không đơn 41 Bảng 3.7: Mối liên quan khu vực bán kháng sinh không đơn 41 Bảng 3.8: Kiến thức chung kháng sinh nhân viên bán thuốc 42 Bảng 3.9: Tổng hợp kiến thức chung kháng sinh nhân viên bán thuốc bán kháng sinh không đơn 42 Bảng 3.10: Kiến thức nguyên tắc bán kháng sinh nhân viên bán thuốc bán kháng sinh không đơn 43 Bảng 3.11: Tổng hợp kiến thức nguyên tắc bán kháng sinh nhân viên bán thuốc bán kháng sinh không đơn 43 Bảng 3.12: Kiến thức sử dụng kháng sinh nhân viên bán thuốc bán kháng sinh không đơn 44 Bảng 3.13: Tổng hợp kiến thức sử dụng kháng sinh nhân viên bán thuốc bán kháng sinh không đơn 44 Bảng 3.14: Kiến thức kháng kháng sinh nhân viên bán thuốc bán kháng sinh không đơn 45 Bảng 3.15: Tổng hợp kiến thức kháng kháng sinh nhân viên bán thuốc bán kháng sinh không đơn 45 Bảng 3.16: Thái độ tích cực với nguyên tắc bán kháng sinh nhân viên bán thuốc bán kháng sinh không đơn 46 Bảng 3.17: Tổng hợp thái độ với nguyên tắc bán kháng sinh nhân viên bán thuốc bán kháng sinh không đơn 47 Bảng 3.18: Thái độ tích cực với thực trạng bán kháng sinh nhân viên bán thuốc bán kháng sinh không đơn 47 Bảng 3.19: Tổng hợp thái độ với thực trạng bán kháng sinh nhân viên bán thuốc bán kháng sinh không đơn 48 Bảng 3.20: Mối liên quan đặc điểm đối tượng đến bán kháng sinh không đơn 49 Bảng 3.21: Kiến thức chung kháng sinh nhân viên bán thuốc trước sau can thiệp 51 Bảng 3.22: Kiến thức nguyên tắc bán kháng sinh nhân viên bán thuốc trước sau can thiệp 52 Bảng 3.23: Kiến thức sử dụng kháng sinh nhân viên bán thuốc trước sau can thiệp 53 Bảng 3.24: Kiến thức kháng kháng sinh nhân viên bán thuốc trước sau can thiệp 54 Bảng 3.25: Thái độ nguyên tắc bán kháng sinh nhân viên bán thuốc trước sau can thiệp 55 Bảng 3.26: Thái độ với tình trạng bán kháng sinh nhân viên bán thuốc trước sau can thiệp 57 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1: Tỷ lệ bán kháng sinh khơng đơn bán kháng sinh có đơn 39 Biều đồ 3.2: Tỷ lệ bán kháng sinh có đơn khơng đơn trước sau can thiệp 50 79 KIẾN NGHỊ Kết nghiên cứu có ý nghĩa giai đoạn nay, nhằm kiểm soát bán thuốc kê đơn bán kháng sinh theo đơn địa bàn tỉnh Đồng Tháp, mặt khác nghiên cứu Đồng Tháp, liệu, tỷ lệ luận văn để làm tài liệu tham khảo cho nghiên cứu khoa học tương lai, đề xuất số kiến nghị sau: Nhân rộng mơ hình “Thơng tin, giáo dục, truyền thông – IEC” kê đơn bán kháng sinh theo đơn toàn tỉnh Ngành y tế địa phương cần cần tăng cường tra, kiểm tra, giám sát, đặc biệt công tác hậu kiểm nhà thuốc phòng mạch bác sĩ vừa kê đơn vừa bán thuốc Triển khai đào tạo, tập huấn, hướng dẫn, khảo sát cán y tế, đặc biệt người kê đơn bán lẻ thuốc kê đơn nhằm nâng cao trách nhiệm việc thực quy định pháp luật kê đơn thuốc bán thuốc theo đơn Sửa đổi Nghị định 176/2013/NĐ-CP ngày 14/11/2013 Chính phủ quy định xử phạt vi phạm hành lĩnh vực y tế, nâng mức phạt hành vi bán thuốc kê đơn mà khơng có đơn Phần mềm kết nối sở cung ứng thuốc chưa có nội dung cập nhật trích xuất bán kháng sinh, chưa có biện pháp chế tài cho sở bán lẻ cài đặt không sử dụng [2], [4], [6], [8], [10], [13], [16], [18], [24], [29], [30], [31], [36], [41], [48], [49], [51], [56], [58], [63], [66], [68], [69], [70], [75], [77] TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ Tư pháp (2018), Quyết định số 273/QĐ-BTP ngày 12/02/2018 Quyết định việc ban hành quy chế đào tạo, bồi dưỡng công chức, viên chức Bộ tư pháp Bộ Y tế (2010), Báo cáo sử dụng kháng sinh kháng kháng sinh 15 bệnh viện Việt Nam năm 2008-2009 Bộ Y tế (2015), Quyết định số 708/QĐ-BYT ngày 02 tháng năm 2015 Bộ Y tế việc ban hành tài liệu chuyên môn “Hướng dẫn sử dụng kháng sinh” Bộ Y tế (2016), Quyết định số 772/QĐ-BYT hướng dẫn thực quản lý sử dụng kháng sinh bệnh viện Bộ Y tế (2017), Quyết định số 4041/QĐ-BYT ngày 07 tháng năm 2017 Bộ trưởng Bộ Y tế phê duyệt đề án tăng cường kiểm soát kê đơn thuốc bán thuốc kê đơn giai đoạn 2017-2020 Bộ Y tế (2017), Thông tư 07/2017/TT-BYT ngày tháng năm 2017 Bộ Y tế Ban hành danh mục thuốc không kê đơn Bộ Y tế (2017), Thông tư số 52/2017/TT-BYT ngày 29/12/2017 Bộ Y tế Quy định đơn thuốc việc kê đơn thuốc hóa dược, sinh phẩm điều trị ngoại trú Bộ Y tế (2018), Báo cáo kết triển khai ứng dụng công nghệ thông tin kết nối sở cung ứng thuốc Hội nghị trực tuyến triển khai ứng dụng CNTT kết nối sở cung ứng thuốc Bộ Y tế Bộ Y tế (2018), ế hoạch số 1014/ H-BYT Triển khai truyền thơng phịng chống kháng thuốc từ 2018 đến 2020 10 Bộ Y tế (2018), Quyết định số 5071/QĐ-BYT ngày 17/8/2018 Bộ trưởng Bộ Y tế việc ban hành “ ế hoạch triển khai ứng dụng công nghệ thông tin kết nối sở cung ứng thuốc nhằm kiểm soát kê đơn thuốc bán thuốc kê đơn” 11 Bộ Y tế (2018), Thông tư 02/2018/TT-BYT ngày 22 tháng 01 năm 2018 Quy định Thực hành tốt sở bán lẻ thuốc 12 Chính phủ (2013), Nghị định 176/NĐ-CP Quy định xử phạt hành lĩnh vực Y tế 13 Chính phủ (2018), Chỉ thị số 23/CT-TTg ngày 23/8/2018 Thủ tướng Chính phủ việc tăng cường quản lý, kết nối sở cung ứng thuốc 14 Chính phủ (2018), Nghị định số 155/2018/NĐ-CP ngày 12 tháng 11 năm 2018, sửa đổi, bổ sung số quy định liên quan đến điều kiện đầu tư kinh doanh thuộc phạm vi quản lý nhà nước Bộ Y tế 15 Nguyễn Thị Kim Chúc (2002), "Tác dụng biện pháp đa can thiệp kiến thức thực hành nhân viên bán thuốc nhà thuốc tư Hà Nội", Tạp chí Nghiên cứu Y học 21 (1) - 2003, tr 78-84 16 Cục quản lý Dược (2018), Quyết định Số 777/QĐ-QLD Cục Quản lý Dược việc ban hành “Chuẩn kết nối liệu phần mềm ứng dụng Công nghệ thông tin kết nối liên thông sở bán lẻ thuốc” phiên 1.0 năm 2018 17 Phạm Quốc Duy (2019), "Khảo sát thực trạng việc thực GPP nhà thuốc địa bàn huyện Bình Chánh thành phố Hồ Chí Minh năm 2017", Luận văn dược sĩ chuyên khoa cấp I, Trường Đại học Dược Hà Nội 18 Nguyễn Thị Thu Hà (2018), "Mô tả số yếu tố ảnh hưởng đến hành vi bán kháng sinh đơn sở bán lẻ thuốc: Nghiên cứu định tính" 19 Nguyễn Thị Hải (2019), "Phân tích thực trạng hoạt động bán thuốc nhà thuốc thí điểm khơng thí điểm đề án can thiệp địa bàn tỉnh Vĩnh Phúc năm 2018", Luận văn thạc sĩ dược học, Trường Đại học Dược Hà Nội 20 Nguyễn Thúy Hằng (2017), "Khảo sát kiến thức, thái độ, thực hành người bán thuốc việc bán kháng sinh nhà thuốc GPP địa bàn Hà Nội năm 2017" 21 Hoàng Huyền Hương (2014), "Khảo sát kiến thức, thái độ, thực hành thuốc kháng sinh người mua thuốc số sở bán lẻ thuốc địa bàn Hà Nội" 22 Nguyễn Văn Kính và cộng (2010), "Phân tích thực trạng sử dụng kháng sinh Việt Nam", Global Antibiotic Resistance Partnership, tr - 23 Luật Dược (2016), Chính phủ 24 Vũ Thị Mai (2019), "Phân tích thực trạng người bệnh tuân thủ sử dụng kháng sinh mua số nhà thuốc địa bàn Hà Nội" 25 Hoàng Văn Minh (2014), "Phương pháp nghiên cứu khoa học Y học thống kê ứng dụng phân tích số liệu", NXB Y học, Hà Nội 26 Tạc Văn Nam (2018), "Nghiên cứu kiến thức, thái độ bán thuốc kê đơn nhân viên nhà thuốc, quầy thuốc thành phố Bắc Kạn năm 2018", Hội nghị ứng dụng công nghệ Thông tin vào công tác quản lý thuốc 27 Phạm Xuân Phương (2017), "Khảo sát hoạt động bán kháng sinh: Nghiên cứu trường hợp nhà thuốc GPP, Thành phố Hồ Chí Minh" 28 Trần Hồng Quân cộng (2019), "Kiến thực, thực hành bán thuốc kháng sinh người bán thuốc sở bán thuốc tư nhân số yếu tố ảnh hưởng thị xã Bình Minh, tỉnh Vĩnh Long", Tạp chí khoa học sức khỏe- 2/2020 (Tập 4), tr 57-59 29 Sở Y tế tỉnh Đồng Tháp (2018), Báo cáo Sở Y tế tỉnh Đồng Tháp Công tác quản lý nhà nước lĩnh vực dược, an tồn thực phẩm cơng tác đấu tranh chống buôn lậu, gian lận thương mại, sản xuất kinh doanh hàng giả, hàng chất lượng theo Chỉ thị số 17/CT-TTg ngày 19/6/2018 Thủ tướng Chính phủ 30 Sở Y tế tỉnh Đồng Tháp (2018), ế hoạch số 43/ H-SYT Thực tăng cường kiểm soát kê đơn thuốc bán thuốc kê đơn giai đoạn 2018 – 2020 31 Sở Y tế tỉnh Đồng Tháp (2018), ế hoạch Số 93/ H-SYT việc triển khai tuần l truyền thơng phịng, chống kháng thuốc từ ngày 12/11 đến ngày 18/11/2018 32 Sở Y tế tỉnh Đồng Tháp (2019), Báo cáo Sở Y tế Tỉnh Đồng Tháp kết kiểm tra, giám sát, hướng dẫn việc sử dụng phần mềm kết nối liên thông sở cung ứng bán thuốc kê đơn năm 2019 33 Sở Y tế tỉnh Đồng Tháp (2019), Báo cáo số 09/BC-SYT ngày 11/01/2019, Báo cáo công tác thi hành pháp luật xử lý vi phạm hành năm 2018 34 Sở Y tế tỉnh Đồng Tháp (2019), Báo cáo số 371/BC-SYT ngày 12/12/2019, Báo cáo công tác thi hành pháp luật xử lý vi phạm hành năm 2019 35 Sở Y tế tỉnh Đồng Tháp (2019), Báo cáo Công tác dược, mỹ phẩm năm 2018 kế hoạch công tác năm 2019 36 Sở Y tế tỉnh Đồng Tháp (2020), Báo cáo Công tác dược, mỹ phẩm năm 2019 kế hoạch công tác năm 2020 37 Đường Đại Sơn (2019), "Nghiên cứu thực trạng bán thuốc kê đơn nhà thuốc bệnh viện đánh giá kiến thức, thực hành trước sau can thiệp địa bàn tỉnh An Giang", Luận văn chuyên khoa cấp II dược học, Trường Đại học Y Dược Cần Thơ 38 Nguyễn Thị Phương Thúy cộng (2019), "Cung cấp kháng sinh khơng có đơn sở bán lẻ thuốc giới: Tổng quan hệ thống phân tích gộp", Nghiên cứu Dược Thơng tin thuốc, số 1, tr 1-12 39 Nguyễn Thị Phương Thúy cộng (2020), "Đánh giá thực trạng bán kháng sinh sở bán lẻ thuốc Việt Nam thông qua phương pháp đóng vai khách hàng", Tạp chí Dược học - 3/2020 (số 527 năm 60), tr 813 40 Nguyễn Thị Thu Thủy và cộng (2017), "Khảo sát kiến thức, thái độ, hành vi sử dụng kháng sinh khách hàng nhà thuốc quận nội thành Thành phố Hồ Chí Minh", Tạp chí Dược học 489 (57) - 2017, tr 41 Trung ương Đảng (2017), Nghị số 20-NQ/TW ngày 25/10/2017 Ban Chấp hành Trung ương Đảng khóa XII tăng cường cơng tác bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân tình hình 42 Ngơ Thị Kim Yến (2019), "Đánh giá thực trạng họat động kê đơn thuốc bán thuốc kê đơn địa bàn thành phố Đà Nẵng", Trang thông tin điện tử Sở Y tế thành phố Đà Nẵng ngày đăng tin 05/3/2020 43 Ammar Almaaytah (2015), "Dispensing of non-prescribed antibiotics” in Jordan" 44 Aris Widayati (2013), "Seft medication with antibiotics in Yogyakarta city indonesia", Doctor of philosophy, The University of adelaide 45 S.P Chaw (2018), "The knowledge, attitude and practice of health practitioners towards antibiotic prescribing and resistance in developing countries-A systematic review" 46 Daniel J Morgan cộng (2011), "Non-prescription antimicrobial use worldwide: a systematic review" 47 Eili Y Klein cộng (2018), "Global increase and geographic convergence in antibiotic consumption between 2000 and 2015" 48 European Medicine Agency (2017), Antimicrobial resistance 49 Faisal Imtiaz (2017), "Antibiotic dispensing prescription pattern in pharmacies of Islamabad & Rawalpindi: Pakistan", International Journal of Collaborative Research on Interal Medicine & Public Health 50 Gebremedhin Beedemariam Gebretekle Mirgissa Kaba Serbessa (2016), "Exploration of over the counter sales of antibiotics in community pharmacies of Addis Ababa, Ethiopia: pharmacy professionals’ perspective" 51 M C Guinovart, A Figueras C Llor (2016), "Selling antimicrobials without Prescription - Far beyond an administrative problem", Enferm Infecc Microbiol Clin 52 M A Hadi (2016), "Community pharmacists’ knowledge, attitude, and practices towards dispensing antibiotics without prescription (DAwP): a cross-sectional survey in Makkah Province, Saudi Arabia" 53 Hafeezullah Khan Safirah Maheen (2014), "Determinants of Increasing Trend of Self-Medication in a Pakistani Community", Tropical Journal of Pharmaceutical Research March 2014; 13 (3), tr 437-443 54 Hellen Gelband (2015), "The state of the World’s antibiotics 2015" 55 Jackson K Mukonzo (2013), "Over-the-counter suboptimal dispensing of antibiotics in Uganda" 56 Jie Chang Dan Ye (2017), "Sale of antibiotics without a prescription at community pharmacies in urban China: a multicentre cross-sectional survey", J Antimicrob Chemother 57 Kasabe Gauri H, Tiwari Smita A Ghongane Balasaheb B (2015), "A survey of knowledge, attitude and practices of self medication in pune region", Int J Med Res Health Sci 2015, tr 811-816 58 B-C Kim cộng (2017), "Self-medication and antibiotic resistance: Crisis, current challenges, and prevention", Saudi Journal of Biological Sciences 59 Llor C Cots J.M (2009), "The Sale of Antibiotics without Prescription in Pharmacies in Catalonia, Spain", Clin Infect Dis 48(10), tr 1345– 1349 60 Hascitha Diana Manohar Hansa Lysander Manohar (2015), "Impact of Knowledge and Attitude on Practices of Over the Counter Medications" 61 Mohammad Abdul Matin cộng (2020), "What influences antibiotic sales in rural Bangladesh? A drug dispensers’ perspective" 62 Neafsey PJ Shellman J (2001), "Adverse Self-medication Practices Of Older Adults With Hypertension Attending Blood Pressure Clinics: Adverse Self-medication Practices", The Internet Journal of Mental Health, 2001 63 Neusa F Tores (2019), "Patterns of self-medication with antibiotics in Maputo City: a qualitative study" 64 Do Thi Thuy Nga cộng (2014), "Antibiotic sales in rural and urban pharmacies in northern Vietnam: an observational study" 65 Nina Viberg cộng (2010), ""Practical knowledge" and perceptions of antibiotics and antibiotic resistance among drugsellers in Tanzanian private drugstores" 66 M Ocan (2015), "Household antimicrobial self-medication: a systematic review and meta-analysis of the burden, risk factors and outcomes in developing countries", BMC Public Health 67 Ossama Mansour (2017), "Community Pharmacistsꞌ Role in Controlling Bacterial Antibiotic Resistance in Aleppo, Syria" 68 R Farrah (2015), "Antibiotic dispensation by Lebanese pharmacists: a comparison of higher and lower socio-economic levels", J Infect Public Health 69 Ramana Laxmina (2013), "Antibiotic resistance-the need for global solutions" 70 A M Salim B Eligizoli (2017), "Exploring the reasons why pharmacists dispense antibiotics without prescriptions in Khartoum state", Sudan Int J Pharm Pract 71 Shankar PR, Partha P Shenoy N (2002), "Self-medication and nondoctor prescription practices in Pokhara valley, Western Nepal: a questionnaire-based study", BMC Family Practice 2002 72 A Shet, S Sundaresan B.C Forsberg (2015), "Pharmacy-based dispensing of antimicrobial agents without prescription in India: appropriateness and cost burden in the private sector", Antimicrob Resist Infect Control 73 Sommanustweechai Angkana Chanvatik Sunicha (2018), "Antibiotic distribution channels in Thailand: results of key-informant interviews, reviews of drug regulations and database searches" 74 Kim So Sun (2011), "Public knowledge and attitudes regarding antibiotic use in South Korea" 75 Thuy Van Ha, An Mai Thi Nguyen Ha Song Thi Nguyen (2019), "Public Awareness about Antibiotic Use and Resistance among Residents in Highland Areas of Vietnam" 76 Juan Vazquez-Lago (2016), "Knowledge, attitudes, perceptions and habits towards antibiotics dispensed without medical prescription: a qualitative study of Spanish pharmacists" 77 Wang X (2018), "Keeping Antibiotics at Home Promotes Self-Medication with Antibiotics among Chinese University Students" 78 WHO (2001), Global strategy for containment of Antimicrobial Resistance: World Health Organization, Communicable diseases surveillance and response (CSR) WHO/COS/CSR/DRS/2001.2001 79 EMRO WHO (2016), Information - education and communication 80 Worku S Mariam A (2003), "Practice of Self‐medication in Jimma Town", Ethiop J Health Dev 2003; 17(2), tr 111‐116 PHỤ LỤC BỘ CÂU HỎI PHỎNG VẤN NGƯỜI BÁN THUỐC VỀ BÁN THUỐC KÊ ĐƠN TẠI NHÀ THC Kính gửi Ơng/Bà: Người chịu trách nhiệm chun mơn dược sở người trực tiếp bán thuốc cho khách hàng Bộ câu hỏi sau nhằm mục đích nghiên cứu để cải thiện hoạt động hoạt động quản lý dược tỉnh Đồng Tháp Mọi thông tin ông/bà liên quan đến khảo sát sử dụng cho mục đích nghiên cứu Chúng tối bảo đảm thông tin không tiết lộ cho bên khác, mong ơng/bà hỗ trợ Cảm ơn./ A.THƠNG TIN CHUNG A1 Mã số phiếu: …………………….A2 Trước /Sau: ……………… A3 Tên nhà thuốc: A4 Địa chỉ: A5 Họ tên người khảo sát: A6 Giới tính: A7.Tuổi: A8 Trình độ chun mơn dược (Trình độ cao nhất): 1Sau đại học 2Đại học 3Cao đẳng 4Trung cấp  Khác…………… B KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ VÀ THỰC HÀNH P0 P01 Số lượng khách hàng trung bình ngày (ước lượng ngày hơm trước): ……………… P02 Trong đó, Số lượng khách hàng mua thuốc có đơn: P03 Số lượng khách hàng mua thuốc kháng sinh: ………………………… P04 P3 Số lượng khách hàng mua thuốc kháng sinh không đơn: ……………… Tần suất khách hàng/người bệnh tự ý điều trị kháng sinh khơng có đơn? 1 Không P4  2Hiếm 3 Thỉnh thoảng  4Thường xuyên 5 Luôn Theo ông/bà việc bán kháng sinh khơng có đơn (KSKĐ) phổ biến hầu hết nhà thuốc/quầy thuốc nay? 1 Rất đồng ý 2Đồng ý 3 Đồng ý phần 4 Không đồng ý 5 Không biết P5 Tại nhà thuốc, chủ nhà thuốc yêu cầu ông bà bán kháng sinh bắt buộc phải có đơn thuốc? 1 Có yêu cầu P8 2 Không yêu cầu 3 Không rõ Kể từ làm việc nhà thuốc/quầy thuốc nay, ơng/bà bị phạt bán thuốc kháng sinh mà khơng có đơn chưa? 1 Chưa bị phạt P9  Đã bị phạt Trong trình bán thuốc kháng sinh, để người bệnh sử dụng thuốc hợp lý ơng bà nói vấn đề kháng kháng sinh với bệnh nhân chưa? 1Chưa nói P10 2 Đã nói Ơng bà thuyết phục/khun người bệnh khám bác sĩ thấy cần thiết phải dùng kháng sinh trường hợp khách hàng mua thuốc khơng có đơn 1 Chưa nói 2 Đã nói K11 Đánh dấu (x) phát biểu sau vào cột Đúng (Đ) hay Sai (S) Đ S 2.a Kháng a sinh có tác dụng diệt/kìm hãm vi rus 3.b Sử b dụng kháng sinh giúp triệu chứng sốt cảm cúm, ho chữa khỏi nhanh c Kháng C sinh gây dị ứng dẫn đến tử vong K2 Những hoạt chất sau thuốc kháng sinh? (đánh X vào ô anh/chị chọn chọn nhiều đáp án)  Amoxicillin  Nifedipin  Cefixime  Cefuroxime  Paracetamol K2  Ciprofloxacin  Acyclovir  Clarithromycin Dòng dành cho người nghiên cứu K34 Đánh dấu (x) phát biểu sau vào cột Đúng (Đ) hay Sai (S) Đ S a Dược sĩ đại học phép bán kháng sinh khơng có đơn 5.b Người bán thuốc bị phạt bán kháng sinh khơng có đơn Theo Ơng/bà đơn thuốc có giá trị cấp, bán vòng kể từ ngày kê đơn (trừ đơn thuốc có thuốc gây nghiện, thuốc hướng tâm thần, tiền chất) 1 ngày 2 ngày 3 ngày 4 10 ngày 5 Khơng biết K44 Dịng dành cho người nghiên cứu K4 K56 Đánh dấu (x) phát biểu sau vào cột Đúng (Đ) hay Sai (S) b Chỉ sử dụng có đơn bác sĩ c Dùng liều Đ S d.7 Chỉ sử dụng nhiễm khuẩn e.8 Dùng đủ liều, sức khỏe f Dùng đủ liều, đỡ/khỏi dừng g.10 Nên kết hợp loại kháng sinh bệnh lâu khỏi K6 Theo ông/bà lý chủ yếu bán kháng sinh phải có đơn nhằm để ……………………………………………………………………………………………… K66 Dòng dành cho người nghiên cứu K7 1 Đ S Anh/chị có biết “kháng kháng sinh” khơng? 1 Có 2 Khơng 3 Khơng rõ K77 Dòng dành cho người nghiên cứu K8 Đánh dấu (x) phát biểu sau vào cột Đúng (Đ) hay Sai (S) a Kháng kháng sinh có nghĩa vi khuẩn không bị tiêu diệt thuốc kháng sinh b Kháng kháng sinh vấn đề nghiêm trọng cộng đồng c Người bán thuốc bán KS khơng có đơn nhân tố góp phần gia tăng kháng kháng sinh Có mức Đánh dấu (X) vào ô mà ông bà lựa chọn với phát biểu sau 3 1.Rất Không đồng ý Không đồng ý Đồng ý phần Đồng ý Rất đồng ý A1 Hiện nay, kháng sinh mạnh phải bác sĩ kê đơn cho người bệnh,các kháng sinh thông thường không cần đơn thuốc A2 Hiện nay, kháng sinh người bán thuốc bán khơng có đơn cho người bệnh cộng đồng phù hợp A3 x Người bán thuốc tác động/can thiệp đến kê đơn kháng sinh bác sĩ phát đơn kê không hợp lý A4 x x Người bán thuốc người có vai trò quan trọng (bao gồm kỹ năng, kiến thức tốt) để cung cấp lời khuyên, tư vấn cho việc sử dụng kháng x sinh cho người bệnh A5 Thông tin chi tiết sử dụng kháng sinh cho người bệnh cộng đồng cung cấp chủ yếu từ bác sĩ x Đánh dấu (X) vào ô mà anh/chị cho lý mà hầu hết nhà thuốc/quầy thuốc bán thuốc kháng sinh khơng có đơn Có mức (từ đến tương ứng với RẤT KHÔNG đồng ý/KHÔNGđồng ý/đồng ý phần/ đồng ý/rất đồng ý) A6 Phần lớn khách hàng đến mua thuốc khơng có đơn A7 Nếu từ chối bán KS cho khách hàng đơn nhà thuốc/quầy thuốc sợ khách hàng x x A8 Do thói quen người dân, ngại khám bác sĩ (mất thời gian, chi phí, ) để có đơn thuốc trừ viêm nhiễm nghiêm trọng A9 Một số bác sĩ khám, kê đơn tự ý bán thuốc kể thuốc kháng sinh, nên đơn để bán A10 x Khách hàng thiếu nhận thức việc tự ý mua kháng sinh phải có đơn x x o A11o Kháng sinh nhà thuốc/quầy thuốc cung cấp khơng có đơn an tồn với hầu hết người bệnh x o A12o Người bán thuốc chủ động tư vấn dùng kháng sinh điều trị hiệu cho nhiều khách hàng với triệu chứng/bệnh tương tự trước x o A13o Nhà thuốc/Quầy thuốc cung cấp kháng sinh không đơn cho khách hàng thấy cần thiết Theo Ơng bà, hình thức truyền thơng hữu ích việc hỗ trợ ông bà truyển tải thông tin cho người bệnh việc sử dụng kháng sinh, kháng kháng sinh (có thể xếp theo tứ thự từ 1- Ít hữu ích ……….5-Hữu ích nhất) a o  Tờ rơi, pano, áp phích x o E1 b o  Trên cùa báo chí c o  Chương trình tivi d o  Loa phát thơn, xóm, phường e o  Internet E2 E3 Có Khơng Ơng/bà có tham gia tập huấn, phổ biến văn quy phạm pháp Có Khơng luật quy định việc bán thuốc kê đơn? Những khó khăn mà ơng bà thường xuyên gặp phải trình bán thuốc kháng sinh nhà thuốc gì? (có thể chọn nhiều đáp án) a  Thuyết phục khách hàng sử dụng đủ thời gian điều trị b  Thiếu kiến thức chuyên mơn chuẩn đốn bệnh nhiễm khuẩn cho người bệnh c  Thất bại thuyết phục khách hàng đến sở khám chữa bệnh d  Khơng có đơn để bán e  Có đơn khơng đọc đơn f  Đơn thuốc không hợp lệ Cảm ơn Ông/Bà TRƯỜNG ĐH Y DƯỢC CẦN THƠ HỘI ĐỒNG ĐẠO ĐỨC TRONG NCYSH Số: 94/HĐĐĐ CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc Cần Thơ, ngày 19 tháng 02 năm 2019 CHẤP THUẬN (CHO PHÉP) CỦA HỘI ĐỒNG ĐẠO ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU Y SINH HỌC TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ - Căn Quyết định số 1922/QĐ-ĐHYD ngày 03 tháng 10 năm 2016 Hiệu trưởng Trường Đại học Y Dược Cần Thơ việc thành lập Hội đồng đạo đức nghiên cứu y sinh học (Gọi tắt Hội đồng đạo đức - HĐĐĐ) xét duyệt vấn đề đạo đức nghiên cứu y sinh học đề tài/dự án - Trên sở biên họp Hội đồng ngày 18 tháng 02 năm 2019 Nay Hội đồng đạo đức chấp thuận (cho phép) khía cạnh đạo đức nghiên cứu đề tài: Nghiên cứu tình hình thực bán thuốc kê đơn có kháng sinh nhà thuốc địa bàn tỉnh Đồng Tháp giai đoạn 2018-2019 ▪ Chủ nhiệm đề tài: NGUYỄN THỊ THANH HẰNG ▪ Đơn vị chủ trì: TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ ▪ Địa điểm triển khai nghiên cứu: tỉnh Đồng Tháp ▪ Thời gian nghiên cứu: từ tháng 3/2019 đến 7/2021 ▪ Ngày chấp thuận (cho phép): 21/02/2019 CHỦ TỊCH HỘI ĐỒNG THƯ KÝ HỘI ĐỒNG PGS.TS Phạm Thị Tâm PGS.TS Nguyễn Thị Ngọc Vân ... việc thực bán thuốc kê đơn có kháng sinh nhà thuốc địa bàn tỉnh Đồng Tháp giai đoạn 20182 019 Đánh giá kết sau can thiệp việc thực bán thuốc kê đơn có kháng sinh nhà thuốc địa bàn tỉnh Đồng Tháp giai. .. có nghiên cứu đề cập đến tình hình bán kháng sinh phải có đơn nhà thuốc tỉnh Đồng tháp, lý chúng tơi thực đề tài: ? ?Nghiên cứu tình hình thực bán thuốc kê đơn có kháng sinh nhà thuốc địa bàn tỉnh. .. viên bán thuốc để thu thập số liệu tình hình thực bán thuốc kê đơn có kháng sinh nhà thuốc địa bàn tỉnh Đồng Tháp giai đoạn 2018- 2019 24 DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 1.1: Bản đồ hành tỉnh Đồng Tháp