TIỂU LUẬN đề tài KHẢO sát sự HIỂU BIẾT về KHÁNG SINH và TÌNH TRẠNG KHÁNG KHÁNG SINH ở KHU dân cư PHƯỜNG HƯNG lộc, TP VINH

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y KHOA VINH KHOA DƯỢC BÀI TIỂU LUẬN Đề tài KHẢO SÁT SỰ HIỂU BIẾT VỀ KHÁNG SINH VÀ TÌNH TRẠNG KHÁNG KHÁNG SINH Ở KHU DÂN CƯ PHƯỜNG HƯNG LỘC, TP VINH Sinh viên thực hiện NGÔ THỊ XUÂN Lớp D2A MSSV 190499 GV hướng dẫn NGUYỄN THỊ MINH THÚY Nghệ An, ngày 17, tháng 1, năm 2022 MỤC LỤC DANH MỤC CÁC BẢNG CHƯƠNG I MỞ ĐẦU CHƯƠNG II LƯỢC KHO TÀI LIỆU 1 Định nghĩa về kháng sinh 2 Nguyên tắc sử dụng kháng sinh 2 1 Lựa chọn kháng sinh và liều lượng 2 2 Sử dụng kháng sinh t.

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y KHOA VINH KHOA DƯỢC BÀI TIỂU LUẬN Đề tài: KHẢO SÁT SỰ HIỂU BIẾT VỀ KHÁNG SINH VÀ TÌNH TRẠNG KHÁNG KHÁNG SINH Ở KHU DÂN CƯ PHƯỜNG HƯNG LỘC, TP VINH Sinh viên thực hiện: NGÔ THỊ XUÂN Lớp: D2A MSSV: 190499 GV hướng dẫn: NGUYỄN THỊ MINH THÚY Nghệ An, ngày 17, tháng 1, năm 2022 MỤC LỤC DANH MỤC CÁC BẢNG CHƯƠNG I: MỞ ĐẦU CHƯƠNG II: LƯỢC KHO TÀI LIỆU 1.Định nghĩa kháng sinh Nguyên tắc sử dụng kháng sinh 2.1 Lựa chọn kháng sinh liều lượng 2.2 Sử dụng kháng sinh dự phòng 2.3 Sử dụng kháng sinh điều trị theo kinh nghiệm 2.4 Sử dụng kháng sinh có chứng vi khuẩn học 2.5 Lựa chọn đường đưa thuốc 2.6 Độ dài đợt điều trị 2.7 Lưu ý tác dụng khơng mong muốn độc tính sử dụng kháng sinh Thế tượng kháng kháng sinh 3.1 Nguyên nhân gây tình trạng kháng kháng sinh 3.2 Vi khuẩn kháng thuốc 3.3 Sử dung thuốc kháng sinh không cách 3.4 Kháng thuốc kháng sinh để lại hậu 3.5 Nên làm để nhằm hạn chế tình trạng kháng kháng sinh Tình hình kháng thuốc kháng sinh vi khuẩn Việt Nam CHƯƠNG III ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 1.Đối tượng nghiên cứu Thu thập liệu Phương pháp chọn mẫu Ảnh hưởng lên đối tượng nghiên cứu Phương pháp nghiên cứu CHƯƠNG IV: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 1.Kết khảo sát thông tin cá nhân Kiến thức chung người dân Hiểu biết chung tình trạng kháng kháng sinh người dân CHƯƠNG V: ĐỀ NGHỊ TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1: Sinh khả dụng số kháng sinh đường uống Bảng 2: Cơ quan xuẩ số loại kháng sinh Bảng 3: Phân loại tuổi người mua kháng sinh Bảng 4: Phân loại giới tính Bảng 5: Phân loại trình độ văn hóa người dân mua thuốc kháng sinh Bảng 6: Hiểu biết người dân thuốc kháng sinh Bảng 7: Nguồn cung cấp thông tin cho người dân Bảng 8: Nhận thức tác dụng phụ kháng sinh Bảng 9: Hiểu biết tình trạng kháng kháng sinh người dân CHƯƠNG 1: MỞ ĐẦU Đặt vấn đề: Kháng sinh trở thành phát minh vĩ loại Từ năm đầu kỷ 20, kháng sinh đưa vào sử dụng đóng vai trị quan trọng điều trị bệnh nhiễm khuẩn Nhờ có kháng sinh, tỉ lệ tử vong bệnh nhiễm khuẩn tồn giới giảm xuống Vơ hình chung, kháng sinh xem “thần dược” sử dụng tràn lan để điều trị bệnh Trình độ dân trí phát triển,điều kiện kinh tế đời sống ngày nâng cao, nhu cầu sinh hoạt người đáp ứng cách tiện lợi nhất.Trong lĩnh vực chăm sóc sức khoẻ vậy, với đầu tư ngày hoàn thiện hệ thống y tế công, y tế tư nhân khuyến khích tạo điều kiện phát triển.Có nhiều nhà thuốc tư nhân mở rađể hỗ  Vấn đề thực trạng kháng kháng sinh mang tính tồn cầu đặc biệt trội nước phát triển với gánh nặng bệnh nhiễm khuẩn chi phí bắt buộc cho việc thay kháng sinh cũ kháng sinh mới, đắt tiền Các bệnh nhiễm khuẩn đường tiêu hoá, đường hơ hấp, bệnh lây truyền qua đường tình dục nhiễm khuẩn bệnh viện nguyên nhân hàng đầu có tỉ lệ mắc tỉ lệ tử vong cao nước phát triển Việc kiểm soát loại bệnh chịu tác động bất lợi phát triển lan truyền tình trạng kháng kháng sinh vi khuẩn Có thể nói rằng, vi khuẩn phơi nhiễm nhiều với kháng sinh “sức ép thuốc” lớn chủng kháng thuốc có nhiều hội để phát triển lây lan Mặc dù kháng kháng sinh vấn đề thuộc y tế, sức ép thuốc yếu tố nội quan trọng thúc đẩy phát triển gia tăng tình trạng kháng kháng sinh Tuy nhiên, vấn đề chịu chi phối nhiều lĩnh vực khác bao gồm yếu tố sinh thái học, dịch tễ học, văn hoá-xã hội kinh tế Người bệnh, nhà lâm sàng, bác sỹ thú y, phòng khám tư, bệnh viện doanh nghiệp dược từ qui mơ nhỏ đến lớn có động thái (về mặt kinh tế khía cạnh khác) nhằm đánh giá ảnh hưởng bất lợi việc sử dụng kháng sinh đối tượng liên quan hậu ảnh hưởng hệ tương lai Việc định kháng sinh rộng rãi việc tự mua kháng sinh điều trị khơng có đơn thầy thuốc nguyên nhân tình trạng vi khuẩn kháng kháng sinh ngày tăng Vì mà việc nắm vững nguyên tắc sử dụng kháng sinh an toàn, hợp lý vấn đề vô thiết thực đội ngũ điều trị, có vai trị vơ quan trọng người dược sĩ Chính lý nêu việc điều tra, đánh giá việc cấp phát thuốc kháng sinh sở y tế cần quan tâm tốt để có hướng khắc phục công tác quản lý dược Nhằm đảm bảo chất lượng thuốc kháng sinh cấp phát hợp lý, an tồn đến người dân Trong q trình học tập nảy sinh nhiều thắc mắc, đồng thời muốn tìm hiểu tình hình sử dụng nhóm thuốc quê hương mình, Nên mạnh dạn làm đề tài “ Khảo sát hiểu biết kháng sinh tình trạng kháng kháng sinh khu dân cư xã Hưng Lộc’’ nhằm làm rõ mục tiêu: - Tìm hiểu thực trạng việc sử dụng kháng sinh người dân nơi - Tìm hiểu nhận thức người dân kháng sinh tình trạng kháng kháng sinh - Đưa số kết luận đề xuấ giải pháp cải thiện CHƯƠNG 2: LƯỢC KHO TÀI LIỆU Định nghĩa kháng sinh: đề xuấ giải pháp cải thiện Kháng sinh định nghĩa: “Kháng sinh (antibiotics) chất kháng khuẩn (antibacterial substances) tạo chủng vi sinh vật (vi khuẩn, nấm, Actymomycetes) có tác dụng ức chế phát triển vi sinh vật khác” Hiện từ kháng sinh mở rộng đến chất kháng khuẩn có nguồn gốc tổng hợp sulfonamide quinolone Để đảm bảo sử dụng thuốc hợp lý, cần nắm vững kiến thức liên quan đến kháng sinh, vi khuẩn gây bệnh người bệnh Độ dài đợt điều trị phụ thuộc vào tình trạng nhiễm khuẩn, vị trí nhiễm khuẩn sức đề kháng người bệnh Nguyên tắc sử dụng kháng sinh: 2.1 Lựa chọn kháng sinh liều lượng: Lựa chọn thuốc kháng sinh phụ thuộc hai yếu tố: người bệnh vi khuẩn gây bệnh Yếu tố liên quan đến người bệnh cần xem xét bao gồm: lứa tuổi, tiền sử dị ứng thuốc, chức gan – thận, tình trạng suy giảm miễn dịch, mức độ nặng bệnh, bệnh mắc kèm, địa dị ứng Nếu phụ nữ: cần lưu ý đối tượng phụ nữ có thai, cho bú để cân nhắc lợi ích/nguy Về vi khuẩn: loại vi khuẩn, độ nhạy cảm với kháng sinh vi khuẩn Cần cập nhật tình hình kháng kháng sinh để có lựa chọn phù hợp Cần lưu ý biện pháp phối hợp để làm giảm mật độ vi khuẩn tăng nồng độ kháng sinh ổ nhiễm khuẩn làm ổ mủ, dẫn lưu, loại bỏ tổ chức hoại tử cần Chính sách kê đơn kháng sinh nhằm giảm tỷ lệ phát sinh vi khuẩn kháng thuốc đạt tính kinh tế hợp lý điều trị Với kháng sinh mới, phổ rộng, định phải hạn chế cho trường hợp có chứng kháng sinh dùng bị kháng Liều dùng kháng sinh phụ thuộc nhiều yếu tố: tuổi người bệnh, cân nặng, chức gan – thận, mức độ nặng bệnh Do đặc điểm khác biệt dược động học, liều lượng cho trẻ em, đặc biệt trẻ sơ sinh nhũ nhi có hướng dẫn riêng theo chuyên luận Liều lượng tài liệu hướng dẫn gợi ý ban đầu Khơng có liều chuẩn cho trường hợp nhiễm khuẩn nặng Kê đơn không đủ liều dẫn đến thất bại điều trị tăng tỷ lệ vi khuẩn kháng thuốc Ngược lại, với kháng sinh có độc tính cao, phạm vi điều trị hẹp (ví dụ: aminoglycosid, polypeptide) phải đảm bảo nồng độ thuốc máu theo khuyến cáo để tránh độc tính Do vậy, việc giám sát nồng độ thuốc máu nên triển khai 2.2 Sử dụng kháng sinh dự phòng: Kháng sinh dự phòng việc sử dụng kháng sinh trước xảy nhiễm khuẩn nhằm mục đích ngăn ngừa tượng Kháng sinh dự phòng nhằm giảm tần suất nhiễm khuẩn vị trí quan phẫu thuật, khơng dự phịng nhiễm khuẩn tồn thân vị trí cách xa nơi phẫu thuật - Chỉ định sử dụng kháng sinh dự phòng: + Phẫu thuật chia làm bốn loại: phẫu thuật sạch, phẫu thuật – nhiễm, phẫu thuật nhiễm phẫu thuật bẩn + Kháng sinh dự phòng định cho tất can thiệp phẫu thuật thuộc phẫu thuật - nhiễm + Trong phẫu thuật sạch, liệu pháp kháng sinh dự phòng nên áp dụng với số can thiệp ngoại khoa nặng, ảnh hưởng đến sống và/hoặc chức sống (phẫu thuật chỉnh hình, phẫu thuật tim mạch máu, phẫu thuật thần kinh, phẫu thuật nhãn khoa) + Phẫu thuật nhiễm phẫu thuật bẩn: kháng sinh đóng vai trị trị liệu Kháng sinh dự phịng khơng ngăn ngừa nhiễm khuẩn mà ngăn ngừa nhiễm khuẩn xảy không phát triển - Lựa chọn kháng sinh dự phòng: + Kháng sinh có phổ tác dụng phù hợp với chuẩn vi khuẩn thường gây nhiễm khuẩn vết mổ tình trạng kháng thuốc địa phương, đặc biệt bệnh viện + Kháng sinh khơng gây tác dụng phụ hay phản ứng có hại, độc tính thuốc tốt Khơng sử dụng kháng sinh có nguy gây dộc khơng dự đốn có mức độ gây độc nặng khơng phụ thuộc liều (ví dụ: kháng sinh nhóm phenicol sulfamid gây giảm bạch cầu miễn dịch dị ứng, hội chứng Lyell) + Kháng sinh không tương tác với thuốc dùng để gây mê (ví dụ: polymyxin, aminosid) Kháng sinh có khả chọn lọc vi khuẩn đề kháng kháng sinh thay đổi hệ vi khuẩn thường trú + Khả khuếch tán kháng sinh mô tế bào phải cho phép đạt nồng độ thuốc cao nồng độ kháng khuẩn tối thiểu vi khuẩn gây nhiễm Liệu pháp kháng sinh dự phịng có chi phí hợp lý, thấp chi phí kháng sinh trị liệu lâm sàng - Liều kháng sinh dự phòng: Liều kháng sinh dự phòng tương đương liều điều trị mạnh kháng sinh - Đường dùng thuốc: + Đường tĩnh mạch: thường lựa chọn nhanh đạt nồng độ thuốc máu mô tế bào + Đường tiêm bắp: sử dụng không đảm bảo tốc độ hấp thu thuốc không ổn định + Đường uống: sử dụng chuẩn bị phẫu thuật trực tràng, đại tràng + Đường chỗ: hiệu thay đổi theo loại phẫu thuật (trong phẫu thuật thay khớp, sử dụng chất xi măng tẩm kháng sinh) - Thời gian dùng thuốc: + Thời gian sử dụng kháng sinh dự phòng nên vòng 60 phút trước tiến hành phẫu thuật gần thời điểm rạch da + Cephalosporins tiêm tĩnh mạch – phút trước thủ thuật đạt nồng độ cần thiết da sau vài phút + Vancomycin ciprofloxacin cần phải dùng trước hoàn thành việc truyền trước bắt đầu rạch da + Clindamycin cần truyền xong trước 10 – 20 phút + Gentamycin cần dùng liều 5mg/kg để tối đa hóa thấm vào mơ giảm thiểu độc tính Nếu người bệnh lọc máu ClCr < 20ml/phút, dùng liều 2mg/kg + Đối với phẫu thuật mổ lấy thai, kháng sinh dự phịng sử dụng trước rạch da sau kẹp dây rốn để giảm biến chứng nhiễm khuẩn mẹ Bổ sung liều thời gian phẫu thuật: Trong phẫu thuật tim kéo dài giờ, cần bổ sung thêm liều kháng sinh; Trong trường hợp máu với thể tích 1500ml người lớn 25ml/kg trẻ em, nên bổ sung liều kháng sinh dự phòng sau bổ sung dịch thay - Lưu ý sử dụng kháng sinh dự phịng: Khơng sử dụng kháng sinh để dự phòng cho nhiễm khuẩn liên quan đến chăm sóc sau mổ nhiễm khuẩn xảy lúc mổ - Nguy sử dụng kháng sinh dự phòng: + Dị ứng thuốc; + Sốc phản vệ; +Tiêu chảy kháng sinh; + Vi khuẩn đề kháng kháng sinh; + Lây truyền vi khuẩn đa kháng 2.3 Sử dụng kháng sinh điều trị theo kinh nghiệm: Điều trị kháng sinh theo kinh nghiệm chưa có chứng vi khuẩn học khơng có điều kiện ni cấy vi khuẩn (do khơng có Labo vi sinh, lấy bệnh phẩm) ni cấy mà khơng phát có chứng lâm sàng rõ rệt nhiễm khuẩn Phác đồ sử dụng kháng sinh theo kinh nghiệm lựa chọn kháng sinh có phổ hẹp gần với hầu hết tác nhân gây bệnh với vi khuẩn nguy hiểm gặp loại nhiễm khuẩn Kháng sinh phải có khả đến vị trí nhiễm khuẩn với nồng độ hiệu không gây độc 10 Kháng sinh Vị trí xuất Cefotaxim Thận Cefoperazol Gan Lincomycin Gan Clindamycin Gan Erythromycin Gan Azithromycin Gan Pefloxacin Gan Ofloxacin Thận Thế tượng kháng kháng sinh Nhiều người cho rằng, thuốc kháng sinh có cơng dụng tuyệt vời, chúng điều trị nhiều loại bệnh khác Chính thế, họ sử dụng bừa bãi, không liều lượng chưa thực hiểu cách dùng Về lâu dài, bạn đối mặt với tình trạng kháng thuốc kháng sinh, tượng hiểu nào? Cụ thể, bị kháng kháng sinh, thuốc khơng có khả tiêu diệt, loại bỏ tác nhân gây bệnh Nguyên nhân mầm bệnh, vi khuẩn có thể tự chống lại hoạt động thuốc kháng sinh Đây vấn đề nghiêm trọng, chúng đe dọa trực tiếp tới sức khỏe khả điều trị bệnh Nếu khơng may rơi vào tình trạng  kháng thuốc, việc chữa trị bệnh gặp nhiều khó khăn tốn thời gian so với bình thường Cách khắc phục vấn đề đổi sang loại kháng sinh khác Thực sự, cách tối ưu nhất, nhiều trường hợp, chúng gây tình trạng tốn tiền bạc Hiểu mức độ nghiêm trọng tượng trên, y bác sĩ nỗ lực tìm kiếm giải pháp xử lý phù hợp Tuy nhiên, thực tế cho thấy tình trạng kháng thuốc kháng sinh ngày diễn phức tạp hơn, diễn biến nhanh chóng khó kiểm sốt nhiều 3.1 Nguyên nhân gây tình trạng kháng kháng sinh 14 Chắc hẳn người thắc mắc khơng biết lại có tượng kháng kháng sinh, chúng xảy nguyên nhân nào? Trên thực tế, có nhiều lý dẫn tới tình trạng trên, nắm cụ thể, bạn biết cách để hạn chế vấn đề kháng thuốc 3.2 Vi khuẩn kháng thuốc Các loại vi khuẩn gây bệnh thường biến đổi khơng ngừng để thích nghi làm tác dụng thuốc điều trị Trong đó, chúng đột biến gen, tạo enzyme phân hủy tạo thay đổi cấu trúc thuốc kháng sinh Cụ thể, thuốc kháng sinh nhóm Betalactam có nguy bị tác dụng tác động men Beta Lactamase Bên cạnh đó, số vi khuẩn có khả làm giảm nồng độ thuốc kháng sinh có tác bào làm thay đổi đích tác động thuốc Khơng thể phủ nhận rằng, chúng có khả đột biến nhanh chóng nhằm đối phó tác động thuốc 3.3 Sử dụng thuốc kháng sinh chưa cách Phần đa bệnh nhân rơi vào tình trạng kháng kháng sinh chưa có hiểu biết đầy đủ, sử dụng thuốc không cách Ngày nay, nhiều người tự ý dùng thuốc kháng sinh chưa hỏi ý kiến bác sĩ, triệu chứng đơn giản họ lạm dụng thuốc Thực sự, vấn đề dùng kháng sinh bừa bãi Việt Nam đáng báo động, người dân cần trang bị kiến thức trước định dùng thuốc Ngay bác sĩ kê đơn cụ thể, có quan niệm sai lầm khơng cịn triệu chứng dừng thuốc Thực tế, vi khuẩn tồn thể biến đổi, thích nghi chống lại tác dụng thuốc lúc Chính vậy, tình trạng nhiễm khuẩn nhẹ, bác sĩ thường định bệnh nhân sử dụng thuốc vịng - 10 ngày Trong đó, tình trạng nghiêm trọng hơn, bạn cần tích cực điều trị thời gian dài thu hiệu rõ rệt 3.4 Kháng thuốc kháng sinh để lại hậu gì? Ngày nay, số lượng người bị kháng kháng sinh có dấu hiệu gia tăng nhanh chóng, vấn đề đáng lo ngại thân người bệnh y bác sĩ Nếu số tăng lên, chất lượng chăm sóc sức khỏe cộng đồng giảm sút nghiêm trọng 15 Nếu khơng may rơi vào tình trạng kháng thuốc kháng sinh, bạn đối mặt với vấn đề nghiêm trọng Trước mắt, tình trạng bệnh diễn biến nặng hơn, phức tạp nhiều, bệnh nhân nhiều thời gian để bình phục sức khỏe Không vậy, điều trị bệnh dứt điểm, chúng có nguy tái phát nhiều lần gây ảnh hưởng không nhỏ tới sức khỏe Để cải thiện tình hình, bác sĩ buộc phải sử dụng phương pháp phức tạp hơn, tốn nhiều chi phí so với bình thường Đặc biệt, bạn khơng tìm phương pháp, loại thuốc điều trị hiệu quả, bệnh diễn biến phức tạp đe dọa trực tiếp tới tính mạng bạn Đó lý khơng thể chủ quan, sử dụng thuốc kháng sinh cách bừa bãi 3.5 Nên làm để hạn chế nguy kháng kháng sinh Một vấn đề người quan tâm nên làm để hạn chế nguy cơ kháng kháng sinhNguyên tắc bạn cần biết dùng thuốc kháng sinh điều trị bệnh vi khuẩn gây dùng chúng thực cần thiết, bác sĩ đồng ý Trên thực tế, loại thuốc hiệu việc điều trị bệnh cúm hay cảm lạnh, ngun nhân gây bệnh vi rút Thuốc kháng sinh có nhiều loại khác nhau, bạn nên lựa chọn dược phẩm phù hợp với tình trạng bệnh, chủng vi khuẩn gây bệnh Đặc biệt, chia sẻ thuốc với Kết luận: Để điều trị thành công nhiễm khuẩn phụ thuộc nhiều yếu tố, bao gồm tình trạng bệnh lý, vị trí nhiễm khuẫn sức đề kháng người bệnh Các kiến thức phân loại kháng sinh giúp cho việc lựa chọn kháng sinh xác định lại chế độ liều tối ưu cho nhóm kháng sinh, sở để thực nguyên tắc sử dụng kháng sinh hợp lý Đây nội dung quan trọng thầy thuốc để đảm bảo hiệu - an toàn - kinh tế giảm tỷ lệ kháng kháng sinh điều trị 4.Tình hình kháng thuốc kháng sinh vi khuẩn: Hiện nay, tình hình kháng thuốc kháng sinh vi khuẩn diễn trầm trọng hầu hết quốc gia tồn giới, có Việt Nam 16 Một số nghiên cứu cho thấy: Ở Việt Nam, chủng phế cầu khuẩn – nguyên nhân thường gặp gây nhiễm khuẩn hô hấp – kháng penicillin (71,4%) kháng erythromycin (92,1%) – có tỷ lệ phổ biến cao số 11 nước mạng lưới giám sát nguyên kháng thuốc châu Á (ANSORP) năm 2000 – 2001: + 57% cầu trực khuẩn (một nguyên vi khuẩn phổ biến khác) phân lập từ bệnh nhi Hà Nội (2000 – 2002) kháng với ampicillin Tỷ lệ tương tự báo cáo Nha Trang; + Vi khuẩn phân lập từ trẻ bị tiêu chảy có tỷ lệ kháng cao Đối với hầu hết trường hợp, bù nước điện giải biện pháp xử trí hiệu bệnh tiêu chảy, khoảng ¼ số trẻ định kháng sinh trước đưa đến bệnh viện; + Các vi khuẩn gram âm đa số kháng kháng sinh: 25% số chủng phân lập bệnh viện thành phố Hồ Chí Minh kháng với kháng sinh cephalosporin hệ 3, theo nghiên cứu năm 2000 – 2001 Theo báo cáo nghiên cứu khác năm 2009 cho thấy, 42% chủng vi khuẩn gram âm kháng với ceftazidim, 63% kháng với gentamicin 74% kháng với acid nalidixic bệnh viện cộng đồng; + Xu hướng gia tăng tình trạng kháng kháng sinh thể rõ rệt Những năm 1990, thành phố Hồ Chí Minh, có 8% chủng phế cầu khuẩn kháng với penicillin Đến năm 1990 – 2000, tỷ lệ tăng lên 56% Xu hướng tương tự báo cáo tỉnh phía bắc Việt Nam Do tỷ lệ kháng kháng sinh cao, nhiều liệu pháp kháng sinh khuyến cáo tài liệu hướng dẫn điều trị khơng cịn hiệu lực Do bệnh nhiễm khuẩn bệnh phổ biến Việt Nam, việc tiếp cận với kháng sinh có hiệu lực giữ vai trò quan trọng Tỷ lệ kháng kháng sinh gia tăng mối hiểm họa hiệu liệu pháp điều trị kháng sinh 17 CHƯƠNG III ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng nghiên cứu - Tất người dân sinh sống làm việc địa bàn phường Hưng lộc, thành phố Vinh - Địa điểm nghiên cứu: phường Hưng Lộc, tỉnh Nghệ An - Thời gian nghiên cứu: từ ngày 16/1/2022 đến ngày 22/1/2022 - Tiêu chí loại trừ: + Đối tượng khơng trả lời câu hỏi phiếu khảo sát + Đối tượng bỏ dở, khơng hồn thành phiếu khảo sát 2.Thu thập liệu Cách thu thập liệu: Phỏng vấn trực tiếp trả lời vào phiếu khảo sát( câu hỏi soạn sẵn), trả lời thắc mắc người dân có Phương pháp chọn mẫu - Dùng phương pháp chọn mẫu ngẫu nhiên để chọn điểm bán thuốc khảo sát - Tại điểm bán thuốc, lựa chọn ngẫu nhiên người dân mua thuốc Cỡ mẫu: Nghiên cứu có cỡ mẫu tính dựa theo công thức: n= z ( p q) e Trong đó: n: cỡ mẫu cần có z: giá trị liên quan đến độ tin cậy, tra theo bảng có sẵn (thường chọn độ tin cậy 95% =>z= 1.96) p : tỷ lệ ước tính quần thể nghiên cứu Tìm p nguồn thơng tin nghiên cứu trước Nếu khơng có, ta chọn p = 0.5 q = (1 – p): số bù p e: sai số (Sai số nhỏ kích thước mẫu lớn Giá trị tham khảo: 0.05) - Ta coi sai số e = 5% = 0,05 (chọn giá trị tham khảo) - Do độ tin cậy 95%, tra bảng ta z = 1,96 18 - Do khơng có nghiên cứu trước đó, nên ta chọn p = 0,5 Thay vào công thức, ta n=384 Trên thực tế, ta khảo sát 384 người dân sinh sống làm việc xã Hưng Lộc 4. Ảnh hưởng lên đối tượng nghiên cứu - Nghiên cứu tiến hành có đồng ý hợp tác đối tượng nghiên cứu sinh viên hệ quy học trường - Các thông tin nghiên cứu bảo mật kỹ cách: + Đối tượng nghiên cứu mã hóa số + Các thông tin đối tượng nghiên cứu khơng cơng bố chưa có cho phép đối tượng - Đảm bảo tính tự cho đối tượng nghiên cứu đoạn thông tin nghiên cứu để đồng ý đối tượng trước trả lời câu hỏi Do đối tượng có quyền đồng ý khơng đồng ý tham gia nghiên cứu - Nghiên cứu không gây tổn hại tinh thần, thể chất cho đối tượng nghiên cứu - Ảnh hưởng lên xã hội Lợi ích kết nghiên cứu sử dụng cho cộng đồng Phương pháp nghiên cứu - Phương pháp nghiên cứu: mô tả cắt ngang - Mẫu nghiên cứu: chọn mẫu thuận tiện - Chỉ tiêu nghiên cứu: tiêu chung (tuổi, giới…), tiêu lâm sàng, cận lâm sàng, điều trị (loại KS, thời gian điều trị) - Thu thập thông tin: tiêu nghiên cứu thu thập theo mẫu phiếu điều tra Xử lý số liệu - Bằng phần mềm thống kê y học - Xử lý thơ - Tốn thống kê, so sánh 19 CHƯƠNG IV: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Kết khảo sát thông tin cá nhân - Phân loại tuổi giới tính người mua thuốc kháng sinh Bảng 3: Phân loại tuổi người mua kháng sinh Tuổi Tần số Tỷ lệ % 55 35 9.13 Tổng 384 100% Bảng 4: Phân loại giới tính Giới tính Tỷ lệ % Nam 41,56 Nữ 58,44 Tổng 100% Nhận xét: Tỷ lệ người tham gia mua thuốc kháng sinh chủ yếu độ tuổi 1855 tuổi Thành phần chiếm tỷ lệ cao phụ nữ Bảng 5: Phân loại trình độ văn hóa người mua thuốc kháng sinh Trình độ văn hóa Tần số Tỷ số % Cấp 42 10,09 Cấp 52 13.54 Cấp 167 43.48 Trung cấp – Cao đẳng 76 19.79 Đại học 37 9.6 Sau đại học 10 3.5 20 Nhận xét: Tỷ lệ người dân tự ý mua thuốc kháng sinh chủ yếu tập trung vào nhóm trình độ văn hóa cấp với 43,48% Ảnh hưởng đến thói quen sử dụng kháng sinh Kiến thức chung người dân Bảng 6: Hiểu biết người dân thuốc kháng sinh Hiểu biết người dân Tần số Tỷ lệ % Đã nghe 331 86,09 Chưa nghe 53 13,91 thuốc kháng sinh Column1 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 nghe chưa nghe Hình 1: Hiểu biết người dân thuốc kháng sinh Nhận xét: Tỷ lệ người dân có hiểu biết với mức độ khác thuốc kháng sinh chiếm tỷ lệ cao 86,09% Trình độ dân trí khu dân cư cao.Tuy nhiên số phân người dân mơ hồ với kiến thức thuốc kháng sinh, điều đáng lưu tâm Bảng 7: Nguồn cung cấp thông tin cho người dân Nguồn cung cấp thông tin Tần suất cho người dân 21 Tỷ lệ% Bác sĩ thăm khám 69 17,9 Nhà thuốc tư vấn quảng 137 35.6 Qua bạn bè, người thân 38 9.73 Qua sách báo, phương tiện 137 35.67 1.1 cáo truyền thông Khác Sales bác sĩ thăm khám nhà thuốc tư vấn quảng cáo bạn bè, người thân sách báo, phương tiện truyền thơng khác Hình 2: Nguồn cung cấp thông tin cho người dân Nhận xét : Nguồn cung cấp thông tin hiểu biết cho người dân chủ yếu từ phương tiện truyền thông, qua sách báo, … qua nhà thuốc bệnh viện tư vấn quảng cáo Do ta thấy tầm quan trọng kênh truyền thông đến hiểu biết 22 người dân vai trò ngành y tế cụ thể vai trò y bác sĩ, dược sĩ nhận thức hiểu biết người dân vầ kháng sinh Bảng 8: Nhận thức tác dụng phụ thuốc kháng sinh Kháng sinh gây tác dụng Tần số Tỷ lệ % Có 247 64.32 Khơng 137 35.68 phụ hay khơng Column1 có khơng Hình 3: Nhận thức tác dụng phụ thuốc kháng sinh Nhận xét: Một phận lớn người dân xã Hưng Lộc (35.68%) chưa nhận thức tác hại tác dụng phụ mà kháng sinh mang lại Điều nguy hiểm, ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe người dân Hiểu biết tình trạng kháng kháng sinh người dân Bảng 9: Hiểu biết tình trạng kháng kháng sinh người dân Hiểu biết kháng kháng Tần số Tỷ lệ % 251 65.37 sinh Đã nghe 23 Chưa nghe 133 34.63 Tổng 384 100 Nhận xét: Mức độ chưa hiểu biết tình trạng kháng kháng sinh kháng sinh cao (34.63%) Việc sử dụng kháng sinh diễn phổ biến kháng kháng sinh vấn đề nan giải cần người dân tìm hiểu có biện pháp nhằm ngăn chặn tình trạng kháng kháng sinh Bảng 9: Khi có triệu chứng nhiễm bệnh người dân thường làm Khi có triệu chứng nhiễm Tần suất Tỷ lệ% 231 60 Thăm khám bác sĩ 153 40 Tỷ lệ 384 100% bệnh gặp người dân thường Đến nhà thuốc kê lại đơn cũ Nhận xét: Việc tự ý đến nhà thuốc yêu cầu kê lại đơn cũ người dân hành động phổ biến xảy số phận người dân, hành động góp phần vào tăng tình trạng kháng kháng sinh cộng đồng Điều xuất phát việc nhận nhức kiến thức người dân tình trạng kháng kháng sinh cịn hạn chế Đồng thời nói lên cơng tác kiểm tra quản lý nhà thuốc cần nâng cao Người thầy thuốc hay dược sĩ phải có trách nhiệm công tác quản lý thuốc kháng sinh, cho phép bán có đồng ý hay có đơn từ bác sĩ CHƯƠNG V: ĐỀ NGHỊ Từ kết nghiên cứu trên, xin đề xuất số ý kiến: Tỷ lệ tự ý sử dụng kháng sinh khu dân cư xã hưng lộc cộng đồng cao, đồng thời mức độ hiểu biết tình trạng kháng kháng sinh người dân cịn chưa cao 24 Vì để thay đổi tỷ lệ sử dụng kháng sinh không hợp lý ta phải nâng cao nhận thức người dân vấn đề sức khỏe mặt tiện lợi thiết thực việc người dân đến thăm khám sở y tế khám chữa bệnh có uy tín nhà nước Để làm điều cần có hợp tác tất người dân với ngành y tế ban ngành có liên quan Nhu cầu sử dụng kháng sinh người dân tương đối lớn hiểu biết khang sinh tình trạng kháng kháng kháng sinh số phận người dân hạn hẹp Vì việc đưa chương trình sức khỏe, số bệnh thường gặp, nâng cao hiểu biết kháng sinh nguyên tắc điều trị tình trạng kháng kháng sinh cần thiết Việc lồng ghép thêm kiến thức sức khỏe kênh thông tin đài báo biện pháp hiệu Nó giúp người tiếp nhận thơng tin dễ dàng hiểu ghi thớ, nhằm nâng cao nhân thức người dân Bên cạnh nhà thuốc tư nhân mắt xích quan trọng việc phân phối thuốc kháng sinh cộng đồng Việc cung cấp hiểu biết kháng sinh tình trạng kháng kháng sinh nhà thuốc đến người dân biện pháp hiệu Đào tạo huấn luyện đội ngũ dược sĩ nhân viên y tế có ý thức trách nhiệm cao cơng việc có khả hướng dẫn cho người dân kiến thức thuốc kháng sinh Việc sử dụng kháng sinh cách hợp lý nhằm ngăn cản tình trạng kháng kháng sinh Đó việc chũng ta bảo vệ sức khỏe cho thân tương lai em 25 TÀI LIỆU THAM KHẢO http://www.benhnhietdoi.vn/tin-tuc/chi-tiet/khang-sinh-lich-su-ra-doi-tac-dung-vaphan-loai-khang-sinh/783 https://khoahoc.tv/thuoc-khang-sinh-la-gi-va-phan-loai-thuoc-khang-sinh-75597 https://www.vinmec.com/vi/thong-tin-duoc/su-dung-thuoc-toan/nao-la-khangkhang-sinh/ https://vi.wikipedia.org/wiki/Kh%C3%A1ng_thu%E1%BB%91c_kh %C3%A1ng_sinh https://123docz.net/document/5127029-khao-sat-nhan-thuc-ve-tu-y-su-dung-khangsinh-cua-sinh-vien-truong-dai-hoc-tay-do-va-cac-yeu-to-lien-quan.htm https://medlatec.vn/tin-tuc/thuoc-khang-sinh loi-ich-va-nguy-hai-khi-su-dung-s195n19942 https://bvndtp.org.vn/khang-khang-sinh-o-viet-nam-cao-nhat-gioi-bao-dan-tri/ http://www.benhnhietdoi.vn/tin-tuc/chi-tiet/phan-tich-thuc-trang-su-dung-khangsinh-va-khang-khang-sinh-o-viet-nam/828 https://tuoitre.vn/50-khang-sinh-su-dung-trong-benh-vien-khong-hop-ly20191026135136267.htm https://cand.com.vn/y-te/Tinh-trang-khang-khang-sinh-dang-rat-nghiem-trong-oViet-Nam-i589342/ https://www.vinmec.com/vi/thong-tin-duoc/su-dung-thuoc-toan/phan-loai-va-co-chetac-dung-cua-khang-sinh/ https://medlatec.vn/tin-tuc/phan-loa%CC%A3i-va%CC%80-co-che-tac-du%CC %A3ng-cu%CC%89a-cac-nhom-khang-sinh-s195-n21481 26 27 PH 28 ... tìm hiểu tình hình sử dụng nhóm thuốc quê hương mình, Nên mạnh dạn làm đề tài “ Khảo sát hiểu biết kháng sinh tình trạng kháng kháng sinh khu dân cư xã Hưng Lộc’’ nhằm làm rõ mục tiêu: - Tìm hiểu. .. sức khỏe người dân Hiểu biết tình trạng kháng kháng sinh người dân Bảng 9: Hiểu biết tình trạng kháng kháng sinh người dân Hiểu biết kháng kháng Tần số Tỷ lệ % 251 65.37 sinh Đã nghe 23 Chưa nghe... chưa hiểu biết tình trạng kháng kháng sinh kháng sinh cao (34.63%) Việc sử dụng kháng sinh diễn phổ biến kháng kháng sinh vấn đề nan giải cần người dân tìm hiểu có biện pháp nhằm ngăn chặn tình trạng