Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, giai đoạn, mức độ và kết quả điều trị ở bệnh nhân chàm thể tạng người lớn tại bệnh viện da liễu cần thơ năm 2017 2019

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NGUYỄN THỊ THÙY TRANG NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, GIAI ĐOẠN, MỨC ĐỘ VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ Ở BỆNH NHÂN CHÀM THỂ TẠNG NGƯỜI LỚN TẠI BỆNH VIỆN DA LIỄU CẦN THƠ NĂM 2017-2019 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ NỘI TRÚ CẦN THƠ – 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NGUYỄN THỊ THÙY TRANG NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, GIAI ĐOẠN, MỨC ĐỘ VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ Ở BỆNH NHÂN CHÀM THỂ TẠNG NGƯỜI LỚN TẠI BỆNH VIỆN DA LIỄU CẦN THƠ NĂM 2017-2019 Chuyên ngành: DA LIỄU Mã số: 8.72.01.09.NT LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ NỘI TRÚ Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS HUỲNH VĂN BÁ CẦN THƠ – 2019 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu tơi thực Các số liệu kết luận văn trung thực chưa công bố cơng trình nghiên cứu khác Tác giả luận văn NGUYỄN THỊ THÙY TRANG LỜI CẢM ƠN Lời đầu tiên, xin chân thành cảm ơn tận tình giảng dạy q thầy cơ, đặc biệt với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc xin gửi đến PGS TS Huỳnh Văn Bá–Người thầy hết lịng dạy bảo, nhiệt tình hướng dẫn, theo dõi bước thực đóng góp nhiều ý kiến suốt thời gian thực luận văn tốt nghiệp Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành đến Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo Sau đại học, Khoa Y, Bộ môn Da liễu, Trường Đại học Y Dược Cần Thơ, quý Thầy/Cô hội đồng nghiên cứu khoa học trường góp ý, thơng qua cho tơi hồn thành luận văn Tơi xin gửi lời cảm ơn đến Ban giám đốc, quý Thầy/Cô tập thể anh chị Bệnh viện Da liễu Cần Thơ tạo điều kiện thuận lợi, giúp đỡ, truyền đạt kinh nghiệm thực tiễn để thu thập số liệu có liên quan đến luận văn Lịng biết ơn tơi xin dành cho bệnh nhân thân nhân giúp đỡ hồn thành luận văn Cuối tơi xin gửi lời cảm ơn chân thành đến gia đình, đồng nghiệp, bạn bè, người hết lòng ủng hộ hỗ trợ tơi suốt q trình học tập nghiên cứu Xin chân thành cảm ơn! MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa Lời cam đoan Lời cảm ơn Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan chàm thể tạng 1.2 Lâm sàng chàm thể tạng người lớn 1.3 Giai đoạn mức độ chàm thể tạng người lớn 10 1.4 Điều trị chàm thể tạng người lớn 12 1.5 Các nghiên cứu nước chàm thể tạng người lớn18 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 20 2.1 Đối tượng nghiên cứu 20 2.2 Phương pháp nghiên cứu 22 2.2 Đạo đức nghiên cứu 31 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 32 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 32 3.2 Đặc điểm lâm sàng chàm thể tạng người lớn 35 3.3 Giai đoạn mức độ chàm thể tạng người lớn 38 3.4 Kết điều trị chàm thể tạng người lớn 44 Chương BÀN LUẬN 49 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 49 4.2 Đặc điểm lâm sàng chàm thể tạng người lớn 52 4.3 Giai đoạn mức độ chàm thể tạng người lớn 55 4.4 Kết điều trị chàm thể tạng người lớn 59 KẾT LUẬN 65 KIẾN NGHỊ 67 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 1: PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU PHỤ LỤC 2: DANH SÁCH BỆNH NHÂN THAM GIA NGHIÊN CỨU DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT FEV1 Thể tích khí thở tối đa giây - Forced expiratory volume on second FTU Đơn vị ngón tay - Fingertip Unit FVC Dung tích sống tối đa - Forced vital capacity IgE Immunoglobulin E IL Interleukin KTC Khoảng tin cậy - Confidence interval n số bệnh nhân NMF Yếu tố dưỡng ẩm tự nhiên - Natural moisturasing factor SCORAD SCORing Atopic Dermatitis TB ± ĐLC Trung bình độ lệch chuẩn Th Tế bào T giúp đỡ - T helper cell TNF Yếu tố hoại tử u - Tumor neucrosis factor UVA Tia cực tím A - Ultraviolet A UVB Tia cực tím B - Ultraviolet B VC Dung tích sống - Vital capacity DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 3.1: Phân bố bệnh nhân chàm thể tạng người lớn theo nhóm tuổi 32 Bảng 3.2: Phân bố bệnh nhân chàm thể tạng người lớn theo nghề nghiệp 34 Bảng 3.3: Tuổi khởi phát thời gian mắc bệnh 35 Bảng 3.4: Triệu chứng (ngứa, thương tổn da với hình thái vị trí điển hình, viêm da mạn tính tái phát mạn tính) 36 Bảng 3.5: Triệu chứng (tiền sử cá nhân gia đình) 36 Bảng 3.6: Triệu chứng phụ 37 Bảng 3.7: Điểm thành phần tổng điểm SCORAD lúc nhập viện 38 Bảng 3.8: Triệu chứng chủ quan phần C thang điểm SCORAD 39 Bảng 3.9: SCORAD trung bình theo nhóm tuổi 39 Bảng 3.10: SCORAD trung bình theo giới 40 Bảng 3.11: SCORAD trung bình theo bệnh lí kèm theo 40 Bảng 3.12: Phân bố mức độ chàm thể tạng theo tiền sử cá nhân 41 Bảng 3.13: Phân bố mức độ chàm thể tạng theo tiền sử gia đình 42 Bảng 3.14: Phân bố mức độ chàm thể tạng theo giai đoạn 42 Bảng 3.15: Phân bố mức độ chàm thể tạng theo số triệu chứng lâm sàng 43 Bảng 3.16: Điều trị chỗ 44 Bảng 3.17: Điều trị toàn thân 44 Bảng 3.18: SCORAD trung bình sau ngày 45 Bảng 3.19: SCORAD trung bình sau ngày 45 Bảng 3.20: SCORAD trung bình sau 14 ngày 46 Bảng 3.21: Mức độ chàm thể tạng sau ngày 46 Bảng 3.22: Mức độ chàm thể tạng sau ngày 47 Bảng 3.23: Mức độ chàm thể tạng sau 14 ngày 47 Bảng 3.24: Tác dụng không mong muốn thuốc sau 14 ngày 48 Bảng 3.25: Đáp ứng với điều trị sau 14 ngày 48 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Trang Biểu đồ 3.1: Phân bố bệnh nhân chàm thể tạng người lớn theo giới tính 32 Biểu đồ 3.2: Phân bố bệnh nhân chàm thể tạng người lớn theo dân tộc 33 Biểu đồ 3.3: Phân bố bệnh nhân chàm thể tạng người lớn theo địa 33 Biểu đồ 3.4: Phân bố bệnh nhân chàm thể tạng người lớn theo trình độ học vấn 34 Biểu đồ 3.6: Phân bố bệnh nhân chàm thể tạng người lớn theo giai đoạn bệnh 38 Biểu đồ 3.7: Phân bố bệnh nhân chàm thể tạng người lớn theo mức độ lúc nhập viện 41 62 4.4.2.2 SCORAD trung bình sau ngày Theo kết nghiên cứu chúng tơi cho thấy, tổng SCORAD trung bình lúc nhập viện 47,70 ± 8,32 Tổng SCORAD trung bình sau điều trị ngày điều trị 27,64 ± 5,14, giảm so với lúc nhập viện 20,05 Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p