Nghiên cứu diễn tiến lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị ở thai phụ tiền sản giật nặng, sản giật trong tuần đầu hậu sản tại bệnh viện đa khoa trung ương cần thơ năm 2019 2020

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ LÊ THỊ BÉ TÁM NGHIÊN CỨU DIỄN TIẾN LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ Ở THAI PHỤ TIỀN SẢN GIẬT NẶNG - SẢN GIẬT TRONG TUẦN ĐẦU HẬU SẢN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG CẦN THƠ NĂM 2019 – 2020 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II CẦN THƠ - 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ LÊ THỊ BÉ TÁM NGHIÊN CỨU DIỄN TIẾN LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ Ở THAI PHỤ TIỀN SẢN GIẬT NẶNG - SẢN GIẬT TRONG TUẦN ĐẦU HẬU SẢN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG CẦN THƠ NĂM 2019 – 2020 Chuyên ngành: SẢN PHỤ KHOA Mã số: 87 20 105.CK LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học: BS.CKII PHAN HỮU THÚY NGA CẦN THƠ - 2020 LỜI CAM ĐOAN T i in ca i u k Uong oan y c ng U nh nghiên c u c a Uiêng u nêu Uong u n n Uung h c chưa i C c d ng c c ng ố k c ng U nh kh c T c gi u n Lê Thị Bé T n LỜI CẢM ƠN Để hoàn hành ố u n n ố nghi p khóa học T i ch n hành U n Uọng ày ỏ òng i ơn Ban Gi Y Bộ n: Hi u Uường Đại Học Y Dư c Cần Thơ Ban Ch nhi khoa n S n phụ khoa TUường Đại học Y Dư c Cần Thơ Phòng Đào ạo sau Đại học TUường Đại học Y Dư c Cần Thơ Quý hầy c c c khoa ã nhi p ại TUường Đặc i nh gi ng dạy i in ày ỏ òng i PHAN HỮU THÚY NGA ã ơn s u sắc n nh hướng dẫn gi i Uuyền nh ng ki n h c ổ ích cho T i in ch n hành c i Uong suố hời gian học n c Bs.CKII p nh ng hắc ắc i hoàn hành Đề ài ơn Ban Gi Đốc Ban Lãnh Đạo khoa Phụ S n c c anh chị nh n iên ại B nh i n Đa khoa TUung ương Cần Thơ ã dẫn giúp ỡ ạo ọi iều ki n hu n hu h p số i u Xin gửi ời c ẻ àh p c ố Cuối ể ơn s u sắc nh i cho i Uong suố n nh ng u U nh nh nh n ã ui i hoàn hành c c ng U nh i in kính chúc Ban Gi Hi u c c hầy c c ại Uường Đại Học Y Dư c Cần Thơ; Ban gi ang c ng ốc Ban ãnh ạo khoa Phụ S n c c anh chị Uong B nh i n Đa khoa TUung ương Cần Thơ dồi s c khỏe ui ươi hạnh phúc hành c ng Uong c ng ỉ c Uong sống Cần Thơ ngày… h ng….n 2020 Học iên h c hi n Lê Thị Bé T MỤC LỤC TUang Trang phụ bìa L a L ả an ơn Danh ụ hữ v ết tắt Danh ụ bảng Danh ụ sơ ồ, b ểu ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan t ền sản g ật 1.1.1 Ph n oại ng huy p 1.1.2 Y u ố nguy iền s n gi 1.1.3 Sinh ý nh c a iền s n gi 1.1.4 TUi u ch ng chẩn o n iền s n gi 1.1.5 Điều Uị iền s n gi 11 1.1.6 Bi n ch ng c a iền s n gi 15 1.2 D ễn t ến sau s nh tha phụ t ền sản g ật 16 1.2.1 Diễn i n 1.2.2 Diễn i n c n sàng sau sinh 16 sàng sau sinh 18 1.2.3 Tiên ng u dài 18 1.2.4 Mộ số hay ổi sinh ý sau sinh 19 1.3 Một số ngh ên ứu tr ng nướ ng nướ 20 1.3.1 Nghiên c u Uong nước 20 1.3.2 Nghiên c u Uên h giới 21 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 2.1 Đố tượng ngh ên ứu 22 2.2.1 Đối ng nghiên c u 22 2.1.2 Tiêu chuẩn chọn ẫu 22 2.1.3 Tiêu chuẩn oại U 22 2.2 Phương pháp ngh ên ứu 23 2.2.1 Thi k nghiên c u 23 2.2.2 Cỡ ẫu 23 2.2.3 Phương ph p chọn ẫu 23 2.2.4 Nội dung nghiên c u .23 2.3 Vấn ề y ứ 37 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 38 3.1 Đặ ể ố tượng ngh ên ứu 38 3.1.1 Đặc iể ề uổi c a hai phụ 38 3.1.2 Đặc iể ề nơi c a hai phụ 38 3.1.3 Đặc iể ề U nh ộ 3.1.4 Đặc iể ề nghề nghi p c a hai phụ 39 3.2 D ễn t ến lâ sàng, ận lâ 3.2.1 Diễn i n sàng 41 sàng c a hai phụ 42 3.2.2 Diễn i n c n 3.3 Kết n hóa c a hai phụ 39 sàng 44 ều trị, b ến hứng 46 3.4 Một số yếu tố l ên quan ến 3.4.1 Mộ số y u ố iên uan ều trị 48 nk u iều Uị ẹ 48 3.4.2 Mộ số y u ố iên uan ới k u iều Uị 51 Chương 4: BÀN LUẬN 54 4.1 Nhận ịnh ặ ể ẫu ngh ên ứu .54 4.1.1 Tuổi hai phụ 54 4.1.2 Nơi c a hai phụ 54 4.1.3 Nghề nghi p hai phụ 55 4.1.4 TU nh ộ học n 55 4.1.5 Tiền hai số ần ang hai 56 4.1.6 Tuổi hai 57 4.1.7 T ng c n Uong hai k 57 4.2 Nhận ịnh d ễn t ến lâ sàng, ận lâ sàng 58 4.2.1 Về diễn i n sàng 58 4.2.2 Diễn i n c n sàng 60 4.3 Nhận ịnh kết 4.3.1 Nh n ịnh ề k 4.3.2 Nh n ịnh ề ều trị u ố l ên quan 63 iều Uị 63 ộ số y u ố iên uan k u iều Uị 65 KẾT LUẬN 68 KIẾN NGHỊ 70 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Ph ếu thu thập số l ệu Danh sá h bệnh nhân DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT T ếng V ệt CDTK: Ch d hai k HATT: Huy p hu HATTU: Huy p Uương H : He og o in SG: S n gi TSG: Tiền s n gi TSG – SG: Tiền s n gi – s n gi T ếng Anh ACOG: A eUicans CongUess of O s e Uicians and Gyneco ogis s (Hi p hội phụ s n khoa Hoa K ) ALT: A anine a ino UansfeUase AST: AspaU a e a ino UansfeUase HELLP: He o ysis E e a ed Li eU enzy es Low P a e e s (T n huy WHO: T ng en gan Gi WoU d Hea h OUganiza ion (Tổ ch c Y Th giới) iểu cầu) DANH MỤC BẢNG TUang B ng 3.1 Ph n nhó uổi c a hai phụ 38 B ng 3.2 Đặc iể nơi c a hai phụ 38 B ng 3.3 Đặc iể học B ng 3.4 Đặc iể nghề nghi p c a hai phụ 39 B ng 3.5 Đặc iể ề iền hai số hai Uong hai k 40 B ng 3.6 Đặc iể ng c n hai k 40 B ng 3.7 Đặc iể ề d n ộc c a hai phụ 41 B ng 3.8 Số ần kh B ng 3.9 Đặc iể n c a hai phụ 39 hai c a hai phụ 41 uổi hai 42 B ng 3.10 Diễn i n huy p hu c a s n phụ 42 B ng 3.11 Diễn i n huy p Uương c a s n phụ .43 B ng 3.12 Đặc iể Ui u ch ng sàng 43 B ng 3.13 Số ng iểu cầu c a s n phụ 44 B ng 3.14 Đặc iể ch c n ng h n 44 B ng 3.16 Đặc iể en gan c a s n phụ 45 B ng 3.17 Đặc iể He og o in .46 B ng 3.18 Bi n ch ng Uên hai phụ 47 B ng 3.19 Đặc iể c n nặng hai nhi 48 B ng 3.20 Liên uan gi a ng c n hai k B ng 3.21 Liên uan gi a ặc iể ới k u hành nk B ng 3.22 Liên uan gi a iền hai uổi hai ới k B ng 3.23 Liên uan gi a huy p ới k u iều Uị u u B ng 3.24 Liên uan gi a nơi c a hai phụ ới k iều Uị 49 iều Uị iều Uị ẹ 48 ẹ 50 ẹ .51 u iều Uị 51 B ng 3.25 Liên uan gi a iền hai ới k u iều Uị 52 B ng 3.26 Liên uan gi a huy u iều Uị 52 p ới k B ng 3.27 Liên uan gi a uổi nghề nghi p ới k B ng 3.28 Liên uan gi a ặc iể học n ới k u u iều Uị 53 iều Uị 53 DANH MỤC SƠ ĐỒ, BIỂU ĐỒ TUang Sơ 1.1 Xử Uí an ầu s n gi 14 Sơ 2.1 Sơ nghiên c u 36 Biều 3.1 Thay ổi huy p Uong u U nh iều Uị .47 T ếng Anh 27 Ana Dane a MaUko a e a (2018) "Indica oUs of pUeec a psia in coUUe a ion wi h a eUna cy okines in pUegnancy" Autoantibodies and Cytokines, IntechOpen 28 AUu ku aUan S GUup e S A FeUnandez E (2014) "C assifica ion and diagnosis of hypeU ensi e disoUdeUs of pUegnancy: a pUac ica appUoach" Hypertensive Diseases in Pregnancy, Jaypee Brothers Medical Publishers pp 1-10 29 B ock-A Uaha D.M e a (2014) "FiUs - Ui es eU Uisk fac oUs foU pUeec a psia de e op en in wo en ini ia ing aspiUin y 16 weeks of ges a ion" Obstet Gynecol, 123(3) pp 611-617 30 CaU H Backes e a (2011) "Re iew AU ic e: Ma eUna PUeec a psia and Neona a iOu co es" Journal of Bregnanory pp 1-7 31 Ching-Ming Liu e a (2007) "Ma eUna Co p ica ions and PeUina a Ou co es Associa ed wi h Ges a iona HypeU ension and Se eUe 32 Chun Ye e a (2014) "The 2011 suU ey on hypeU ensi e disoUdeUs of pUegnancy (HDP) in China: pUe a ence Uisk fac oUs co p ica ions pUegnancy and peUina a ou co es" PLOS ONE 9(6):e100180 33 Cunningha DisoUdeUs" Le eno B oo Spong (2018) "Chap eU 40 HypeU ensi e Williams Obstetrics 25th Edition The McGUaw Hi Co panies pp.1087-1127 34 E iza e h Phipps e a (2016) "PUeec a psia: Upda es in pa hogenesis defini ions and guide ines" Clin J Am Soc Nephrol 11(6) pp.11021116 35 Eugene Be ey PUiso e a (2015) "TUend in ad issions c inica fea uUes and ou co e of pUeec a psia and ec a psia as seen fUo caUe uni of he Doua a GeneUa Hospi a Medical Journal 2015 pp 21-103 he in ensi e Ca eUoon" Pan Afflican 36 Gagdne A Wei SQ FUaseU WD Ju ien P (2009) "A soUp ion UanspoU and ioa a i i y of i a in E and i s Uo e in pUenan won en" J Obstet Gynaecol Can 31(3) pp 210-217 37 Gi anja i BeheUa AUpika ApaUaji a BeheUa (2018) "Ma eUna and peUina a co p ica ion of se eUe pUeec a psia" Evolution Med Dent Sci 7(10) pp 1174-1177 38 Go oni F e a (2011) "PUedic i e a ue of p as a hae a ocUi e e in eaU y diagnosis of pUeec a psia" EMHJ, 17(10) pp 744-749 39 Go a hy E e a (2018) "EaU y onse and a e onse pUeec a psia a eUna and peUina a ou co es in a eU iaUy hea h cen eU" Int J Reprod Contracept Obstet Gynecol 7(6) pp 2266-2269 40 HaUa K S endsen E A i dgaaUd U (2009) "'The HELLP syndUo e: c inica issues and anage en " A Review BMC Pregnancy Childbirth 2009 Fe 26 9:8 pp 1-15 41 He andez S Toh S (2009) "Risk of pUee-ec a psia in fiUs and su se uen pUegnancies: pUospec i e cohoU s udy" BMI 338: 2255 42 Hod T e a (2015) "Mo ecu aU echanis s of pUeec a psia" Cold Spring Harb Perspect Med 5:a023473 43 Ifeo a C Udenze e a (2014) "Li eU func ion es s in NigeUian wo en wi h se eUe pUeec a psia" Journal of clinical sciences, 11(1) pp 7-11 44 Ijinde geU TseUensa iophysica uu e a (2018) "The use of ioche ica and aUkeUs in eaU y scUeening foU pUeec a psia in Mongo ia" Med Sci 2018 6(3) pp.57 45 ISSHP (2014) The c assịf ca ion diagnosis and anage en of Ihc opeU ensiw disoUdeUs of pUegnancy The In eUna iona Socie y foU he S udy of HypeU ension in PUegnancy E se ieU B.V 46 Johanna GunnaUsdo iU e a (2018) "PUena a e posuUe o pUeec a psia is associa ed wi h acce eUa ed heigh gain in eaU y chi dhood" PLOS ONE, 13(2):e0192514 47 Jose GeUa Lopez Ra os e a (2017) "PUeec a psia" Rev Bras Ginecol Obstet 39 pp.496-512 48 Ka si V GeoUgoun zos G Ka is Ua os M.S e a (2017) "The Ro e of Sa ins in PUe en ion of PUeec a psia: A PUo ise foU he Fu uUe?" Front Pharmacol pp 247 49 Ka z L e a (2013) "COHELLP: co a oUa i e Uando ized Uo ed Uia on coU icos eUoids in HELLP syndUo e" Repord Health, May 22(10) pp 28-30 50 Lee CJ e a (2000) "Risk fac oUs foU pUe-ec a psia in an Asian popu a ion" IntJ Gynaecol Obstet 2000 Sep 70(3) pp.327-333 51 Liona C Poon e a (2019) "The In eUna iona FedeUa ion of Gyneco ogy and O s e Uics (FIGO) ini ia i e on pUe-ec a psia: A pUag a ic guide foU fiUs - Ui es eU scUeening and pUe en ion" Int J Gynecol Obstet 145(1) pp 1-33 52 MaU isnez Con UeUas A.M e a (2008) "PUeec a psia: Uisk fac oU foU ow weigh in pUe eU ain a eUna new oUn" Ginecol Obstet Mex 2008 Jul, 76(7) pp 398-403 53 MaUya Asgha ia e a (2017) "Ma eUna seUu uUic acid e e and a eUna and neona a co p ica ions in pUeec a p ic wo en: A cUoss sec iona s udy" Int J Reprod BioMed lS(9) pp 583-588 54 Nico a Vousden e a (2019) "Incidence of ec a psia and Ue a ed co p ica ions acUoss 10 ow- and idd e-UesouUce geogUaphica Uegions: SecondaUy ana ysis of a c us eU Uando ised Uo ed Uia " PLOS Medicine, 16(3): e1002775 55 Ri anja i BeheUa AUpika ApaUaji a BeheUa (2018) "Ma eUna and peUina a co p ica ion of se eUe pUeec a psia" Evolution Med Dent Sci, 7(10) pp 1174-1177 56 Ro eUge S e a (2012) "EaU y Ad inis Ua ion of Low-Dose AspiUin foU he PUe en ion pf PUe eU and TeU PUeec a psia: A Sys e a ic Re iew and Me a-ana ysis" Fetal Diagnosis Therapy, 31 pp.141-146 57 Roya Co ege of Physicians of IUe and (2019) "C inica guide ine The pUac ice anage en of hypeU ension in pUegnancy" Vo 37 58 SankaU Ku aU Basak e a (2015) "Hae a ocUi Va ue in PUeec a psia" Bangladesh J Obstet Gynaecol, 30(2) pp 80-85 59 Shu an J.P e a (2017) "Associa ion of a eUna pUeec a psia wi h infan Uisk of pUe a uUe iU h and Ue inopa hy of pUe a uUi y" JAAJA Ophthalmol 135(9) pp.947-953 60 Si BM (2003) "Diagnosis and Manage en of Ges a iona HypeU ension and PUe-ec a psia" Obstetrics and Gynecology, 102(1) pp 181-191 61 So wayo Ngwenya e a (2017) "Se eUe pUeec a psia and eda psi : incidence co p ica ions and peUina a ou co es a a ow-UesouUce se ing Mpi o Cen Ua Hospi a Bu awayo Zi a we" International Journal of Women’s Health pp 353-357 62 Tae Hee Ki enzy es e a (2018) "De ayed pos paU u and he o ysis e e a ed i eU ow p a e e s syndUo e successfu y Uea ed wi h de a e hasone" Perinatology 29(3) pp 138-141 63 The A eUican Co ege of O s e Uicians and Gyneco ogis s (2015) "Diagnosis and anage en of pUeec a psia and ec a psia" ACOG practice bulletin 33, he A eUican Co ege of O s e Uicians and Gyneco ogis s Washing on DC 64 Tho as Eas eU ing e a (2019) (nifedipine Ue aUd a e a o and "OUa an ihypeU ensi e Uegi ens e hy dopa) foU anage en of se eUe hypeU ension in pUegnancy: an open- a e Uando ised Uo ed Uia " Published Online pp.1-11 65 ToUchin H Ance P.Y Goffine Co p ica ions and BUonchopu F e a (2016) "P acen a onaUy Dysp asia: EPIPAGE-2 CohoU S udy" PUedia Uics 137(3) pp E20152163 66 VeUonica Aga Lopes an Ba en e a (2017) "PUe a ence of chUonic kidney disease af eU pUeec a psia" J Nephrol, 30 pp.403-409 67 Wagnew M Dessa egn M WoUku A e a pUeec a psia - ec a psia and neona a (2016) "TUends of ou co es a ong wo en de i eUing in Addis A a a se ec ed go eU en hospi a s E hiopia: a e Uospec i e cUoss sec iona s udy" Pan Afr Med J 25(supp2) DOI: 10.11604/pa j.2016.25.2.9716 68 WeicheU A Hagen A TchiUiko M e a (2017) "RefeUence CuU e foU he Mean U eUine Pu sa i i y Inde in Sing e on PUenancies" Geburtshilfe Frauenheilkd 77(05) pp 516-523 69 WoU d Hea h OUganiza ion (2011) WHO recommendations for Prevention and treatments of pre-eclampsia and eclampsia WHO PUess 70 WUigh W.L (2017) "NeuUo ogic co p ica ions in cUi ica y i pUegnan pa ien s" Handbook of Clinical Neurology E se ieU pp 657-674 71 Wu P Van Den BeUg C A fiUe ic Z e a (2015) "EaU y PUegnancy Bio aUkeUs in PUe Ec a psia: A Sys e a ic Reciew and Me a Ana ysis" Int J Mol Sci 16(9) pp 23035-23056 72 You S.H Cheng P.J Chung T.T e a (2018) " Popu a ion ased Uends and Uisk fac oUs of eaU y and a e onse pUeec a psia in Taiwan 20012014" BMC Pregnancy Childbirth 18(1) pp 199 73 Zeis eU H LuU a E Chan Uaine F e a (2016) "PUedic i e Va ue of he sF -1:P1GF Ra io in Wo en wi h Suspec ed PUeec a psia" N Engl J Med 374(1) pp 13-22 PHỤ LỤC Phụ lụ PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU NĂM 2019 Số nh p i n:………………………………… Id: ………… I PHẦN THÔNG TIN CHUNG - Họ ên: ………………………………………… Tuổi : ………… - Nghề nghi p:……………………………………………………… - Địa chỉ:……………………………………………………………… Thành hị - TU nh ộ N ng h n n hóa: …………………………………… - D n ộc:………………… Kinh Khơ e Hoa D n ộc kh c - Nghề nghi p:……………………………… Là Uuộng Bu n C ng nh n n C n ộ- Viên ch c Kh c (nội U ….)………………………… - Tuy n chuyển………………………………………………………… II CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ - Số con:……………………………………… (PARA) Con so  Con h  Con h  Con h  TUên - Mùa: Xu n - Ch Hạ ộ n: - Số ần kh Đ ng Mùa nắng  Mùa Ăn Ăn nh hường  ưa  ặn  hai:…………………………… Kh ng ần ần - Tiền c n ị TSG: - Có nh ý h n - Có nh ý -C c Thu ãn ính: iễn (Lupus ỏ …): nh ưa ch y u: ần ≥ ần Có Kh ng Có Kh ng Có Kh ng Có Kh ng - Đ i h o ường yp yp 2: Có Kh ng - T ng huy Có Kh ng Có Kh ng Có Kh ng - Sử dụng c c kỹ hu hỗ U sinh s n : Có Kh ng - Tiền sử gia Có Kh ng Có Kh ng - B nh ý nguyên nu i: Có Kh ng - Mang a hai: Có Kh ng - T ng TUig yceUid Uong hai k : Có Kh ng Có Kh ng Có Kh ng p ãn ính : - Kho ng c ch gi a c c ần - Chồng kh c so ói ần ang hai >10 n ang hai Uước: nh ị TSG ( ẹ chị e - T ng c n u - Tiền sử gia : g i): c Uong hai k (>12kg) nh ắc c c - Sử dụng cocain - M c HA >130 nh i ạch sớ : a úy: Hg HA U >80 Hg Uước ang hai : Có - Th a c n éo ph Uước Kh ng ang hai : (BMI >25): Có Kh ng III CÁC DẦU HIỆU LÂM SÀNG VỀ TIỀN SẢN GIẬT 29.Tuổ tha …… uần………ngày d a ào: Siêu d sanh ngày h ng ầu  Ngày kinh cuối  - Tuổi hai Uước nh p i n ( uần): - Tuổi hai sanh ( uần): …………………………………… 30 Bề a tử ung:…………c Vòng bụng: .c Ước ng Uọng ng hai nhi gUa 12 Ch ều a tha phụ:………… c Cân nặng: …………… Kg BMI: ……………………… 14 Tăng ân tr ng tha kỳ:…………………………………… 32 Phù: Có Kh ng Loại phù - Cá dấu h ệu TSG:…………………………………………………… Nh c ầu Đau hư ng ị Tiểu í Nh c ầu au hư ng ị Nh c ầu iểu í Nh c ầu au hư ng ị iểu í Nh c ầu ắ Nh c ầu ắ 10 Nh c ầu ắ iểu í ắ áy ắt: 1.Võng Xu au hư ng ị au hư ng ị iểu í - Trị số huyết áp ngư -S Nh c ầu TSG ( ạc i Hg): ………/……… nh hường u huy Động Hg ạch co nhỏ Phù gai hị - C c i n ch ng (n u có): …………………………………………………… 33 Cơn TC: ần/phú 1 co 34 T nh hường Cường ộ:  co ng Hg  co gi tha : ần/phú 35 Tình trạng CTC: Độ ở: Độ óa: Hướng M ộ BISHOP: iể 36 Ngô tha : 37 Trình trạng ố : ………………………………… IV CÁC ĐẶC ĐIỂM CẬN LÂM SÀNG 39 S â tha : Ng i hai: ……… BPD:…………… FL:……………… Chu i òng ụng:………… AFI:………………c TUọng ng ước ính:…………………… K ; u n:…………………………………………………………… 40.Xét ngh ệ áu: ABO:……………… Rh:………………… Hồng cầu:……… /u ; H : … g/d ; Hc :………….% MCV:…………….F ; MCH………pg; MCHC:…… g/d Bạch cầu:…………/u ; NEU:………%; Tiểu cầu:…………/u An i HIV: (+/-)…… LYM:…….% Đường huy :……… UUe CUea inine AST:…………… ALT:………………LDH:……………… Nồng ộ Acid UUic Đ ng u (µ o / ):………………… u: PT:….%; APTT:… gi y; H sAg: (+/-)……… Fi Uinogen:… g/ H eAg (-/+) Kh c 41.Xét ngh ệ nướ t ểu: PUo ein:………… T G ucose:………… i khuẩn:…………………………… ……………… Kh c 42 D ppler: B nh hường  43.Nhịp t Ti tha B hường  (Ghi Uõ ) n t r ng: hai: ần/phú Có nhịp ng Có nhịp gi Dao ộng nội ại: nhịp ( Loại nhịp gi Cơn co TC: Tần số ần/ 10 phú B nh hường  44 Cá xét ngh ệ B : ) Cường ộ Hg hường  : …………………………………………………………… … .……………………………………………… ………………… V CÁC BIẾN CHỨNG - Bi n ch ng 1.S n gi ẹ:……………………………………………………………… 2.Nhau ong non HC HELLP 3.Ch y Phù phổi c p u 4.Tiểu í Xu huy não- ni u àng não Bi n ch ng kh c …………………………………… - Bi n ch ng con:……………………………………………………… Suy hai c p Uong chuyển Đẻ non Thai ch ưu Suy dinh dưỡng hai kh c……………………………… THÁI ĐỘ XỬ LÝ THAI KỲ VIII CHẾ ĐỘ ĐIỀU TRỊ - Theo dõi hai: - C c ch Có  Kh ng  ộ iều Uị: + Nội khoa:……………………………………………………………… Chống co gi (Magnesiu Su fa e): …………………………… An Thần (Sedu en): ………………………………… Hạ huy p: …………………………………………………… L i iểu: …………………………………………………… CoU icoides (Be a e hasone Ce es en): …………………………… Dịch Uuyền: …………………………………………………… Kh ng sinh: …………………………………………………… - Điều Uị nội khoa: Hạ huy An hần + hạ HA + MgSO4 p ơn huần An hần + hạ HA An hần + hạ HA + MgSO4 + i iểu 45.Cá h xử trí tha kỳ lần này: Khởi phát chuyển Có Kh ng Phương pháp sanh: Sanh hường ST cắ Mổ ch Mổ y hai Sanh U giúp Lý ộng ay TSM ổ Phương ph p PT: Nguyên nh n ổ y hai(ICD):………………………………… …………………………………………………………………… T nh Uạng sau ổ: Tai i n- i n ch ng:  ch y u  Đờ cung 46.Tình trạng ẹ sau sanh:  ổn hương cung  só Tố   ổn hương kh c Kh ng ố  Lý không tốt: BHSS Nhiễ Uùng ổ- ayTSM Có Thái độ xử trí sau sanh: Só nhau Kh ng Điều Uị nội khoa: Điều Uị ngoại khoa: Kh c TÌNH TRẠNG TRẺ SƠ SINH Giới ính: TUai G i C n nặng sau sinh: gUa Chỉ số APGAR: phú : iể Bé ph i hồi s c sau sanh: phú :… iể Có Kh ng Lý do:…………………………………………………………… Th i ộ Uí Ch sóc sơ sinh:  ch sóc sơ sinh  hồi s c sơ sinh 3 Hồi s c sơ sinh + chuyển khoa nhi Dị hai dị Ghi Uõ dị Đ nh gi k  chuyển khoa nhi cuống Uốn ph hi n c: Có  : u c a Uẻ: Tố  KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ - Về phía Kh ng ẹ: Tố Chưa ố - Về phía hai: Tố Chưa ố Kh ng ố  TRƯỜNG ĐH Y DƯỢC CẦN THƠ HỘI ĐỒNG ĐẠO ĐỨC TRONG NCYSH Số: 34/HĐĐĐ CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độ lập – Tự d – Hạnh phú Cần Thơ, ngày 19 tháng 02 năm 2019 CHẤP THUẬN (CHO PHÉP) CỦA HỘI ĐỒNG ĐẠO ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU Y SINH HỌC TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ - C n c Quy ịnh số 1922/QĐ-ĐHYD ngày 03 h ng 10 n Hi u Uưởng TUường Đại học Y Dư c Cần Thơ ề i c hành Uong nghiên c u y sinh học (Gọi ắ Hội ồng ạo n ề ạo n họp Hội ồng ngày 18 h ng 02 n Nay Hội ồng ạo c c c n 2019 c ch p hu n (cho phép) ề c c khía cạnh ạo nghiên c u ối ới ề ài: "Ngh ên ứu d ễn t ến lâ kết p Hội ồng ạo c - HĐĐĐ) é c Uong nghiên c u y sinh học c a c c ề ài/d - TUên sở iên 2016 c a sàng, ận lâ c Uong sàng ều trị tha phụ t ền sản g ật nặng - sản g ật tr ng tuần ầu hậu sản tạ Bệnh v ện Đa kh a Trung ương Cần Thơ nă 2019-2020 " ▪ Ch nhi ề ài: LÊ THỊ BÉ TÁM ▪ Đơn ị ch U : TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ ▪ Địa iể Uiển khai nghiên c u: B nh i n Đa khoa Uung ương Cần Thơ ▪ Thời gian nghiên c u: h ng 3/2019 n 3/2020 ▪ Ngày ch p hu n (cho phép): 21/02/2019 G THƯ KÝ HỘI ĐỒNG TS Đỗ Thị Thả Phụ lụ DANH SÁCH ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU STT SỐ NHẬP VIỆN HỌ TÊN SẢN PHỤ NĂM SINH PARA BỆNH LÝ TSG 19620045 BUI THI D 1983 3003 TSG 19611110 NGUYEN THI H 1997 1001 TSG 19621152 LAM THI TU T 1990 1101 TSG 19611821 VO THI KIM S 1985 1101 TSG 19639148 LOC THI H 1989 0000 TSG 19676852 DUONG THI Q 1985 2002 TSG 19670877 VO THI N 1993 0000 TSG 19657892 DANG THI L 1976 1001 TSG 19657861 LE THI BE H 1986 1001 TSG 10 19597980 NGUYEN THI THUY L 1992 1001 TSG 11 19558222 NGUYEN THI MY C 1981 2002 TSG 12 19570550 VO THI TU Q 1987 3003 TSG 13 19574674 VO THI THUY V 1990 0000 TSG 14 19553331 NGUYEN THI H 1984 0000 TSG 15 20002987 LIEN THI KIM C 2001 0000 TSG 16 19717579 PHAN THI NGOC D 1995 1011 TSG 17 19704060 NGUYEN THI H 1990 1001 TSG 18 19705806 HO THI L 1981 1011 TSG 19 19731558 NGUYEN THI KIEU N 2000 1002 TSG 20 20036479 TRAN THI TU Q 1985 1001 TSG 21 19727796 DOAN THI T 1980 1001 TSG 22 19717441 LA THI T 1987 1001 TSG 23 19733330 NGUYEN THI MY K 1984 1101 TSG 24 20022139 LE THI ANH DAO 1979 2002 TSG 25 19733186 NGUYEN THI CA T 1984 3003 TSG 26 19638517 PHAN THI B 1986 1010 TSG 27 19685748 TRAN THI MY N 1983 2002 TSG 28 19664480 HUYNH PHUONG T 1984 1001 TSG 29 19510247 TRAN THI THANH E 1991 1001 TSG 30 19539679 NGUYEN THI N 1986 2002 TSG 31 19590676 NGUYEN THI D 1990 2002 TSG 32 19539102 NGUYEN THI THU T 1979 1001 TSG 33 19546749 NGUYEN THI HONG T 1989 1000 TSG 34 19565974 NGUYEN TUYET N 1986 2002 TSG 35 19526536 MAI THI CUC M 1985 3003 TSG 36 19083770 HUYNH THI NGOC V 1994 0000 TSG 37 19101536 NGUYEN THI N 1980 1011 TSG 38 19113167 PHAN THI CAM D 1984 1011 TSG 39 19483723 NGUYEN THI M 1976 1001 TSG 40 19497364 LUONG HOANG Y 1985 0000 TSG 41 19466101 NGUYEN THI THANH L 1983 2002 TSG 42 19414579 DANG THI L 1989 1001 TSG 43 19628538 LY THI SA K 1991 1001 TSG 44 20013823 DANG THI THU T 1993 1001 TSG 45 19635776 QUACH KHANH L 1988 2002 TSG 46 19640991 NGUYEN THI M 1988 2002 TSG 47 19645911 LE THI T 1983 1001 TSG 48 19692595 NGUYEN THU N 1993 1001 TSG 49 19605647 HUYNH THI THANH C 1992 1001 TSG (DANH SÁCH CÓ 49 NGƯỜI) Cần Thơ ngày 13 h ng n Người in số i u Lê Thị Bé Tá 2020 ... sàng, cận lâm sàng thai phụ tiền sản giật nặng - sản giật tuần đầu hậu sản Đánh giá kết điều trị số yếu tố ảnh hưởng đến kết điều trị thai phụ tiền sản giật nặng - sản giật tuần đầu hậu sản 3 Chương... DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ LÊ THỊ BÉ TÁM NGHIÊN CỨU DIỄN TIẾN LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ Ở THAI PHỤ TIỀN SẢN GIẬT NẶNG - SẢN GIẬT TRONG TUẦN ĐẦU HẬU SẢN... ài: sàng, ận lâ sàng kết ều trị tha phụ t ền sản g ật nặng - sản g ật tr ng tuần ầu hậu sản tạ Bệnh v ện Đa kh a Trung ương Cần Thơ nă Nhằ c c 2019- 2020" ục iêu sau: Khảo sát diễn tiến lâm sàng,