Độ vững ổn của implant ở các loại hoặc độ sâu khác nhau của khiếm khuyết xương

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH TRẦN THỊ THU THỦY ĐỘ VỮNG ỔN CỦA IMPLANT Ở CÁC LOẠI HOẶC ĐỘ SÂU KHÁC NHAU CỦA KHIẾM KHUYẾT XƯƠNG Chuyên ngành: RĂNG HÀM MẶT Mã số: 8720501 LUẬN VĂN THẠC SĨ Hướng dẫn khoa học: PGS LÊ ĐỨC LÁNH TS NGUYỄN THU THỦY THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - NĂM 2018 LỜI CAM ĐOAN Tôi cam đoan công trình nghiên cứu tơi Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Kí tên Trần Thị Thu Thủy DANH MỤC HÌNH Hình 1.1.Phục hình implant Hình 1.2 Phân chia chất lượng xương theo Lekholm & Zarb Hình 1.3 Bốn loại xương theo phân loại C.Misch Hình 1.4 Hình phân loại khiếm khuyết Hình 1.5 Độ vững ổn implant theo thời gian Hình 1.6 Hình cách đo độ vững ổn máy Osstel Hình 2.1 Hình mơ tả khối xương nhân tạo Polyurethane xương xốp xương vỏ Hình 2.2 .Bộ kit cắm Implant Nobel Biocare Hình 2.3 Máy đo ISQ Osstel Hình 2.4 Eto cố định Hình 2.5 SmartPegs Hình 2.6 Dụng cụ nghiên cứu Hình 2.7 Cây đo túi Hình 2.8 Cố định Eto Hình 2.9 Vẽ xác định điểm mốc Hình 2.10 Vẽ xác định vị trí cấy ghép Hình 2.11 Vẽ đường vng góc với tâm đường trịn Hình 2.12 Cấy ghép implant Hình 2.13 Bơm rửa vị trí cấy ghép Hình 2.14 Tạo khiếm khuyết xương Hình 2.15 Kiểm tra độ sâu khiếm khuyết đo túi Hình 2.16 Tạo khiếm khuyết xương vách Hình 2.17 Kiểm tra độ sâu khiếm khuyết Hình 2.18 Cấy ghép implant Hình 2.19 Vặn Smart-Peg vào implant Hình 2.20 Đo độ vững ổn implant Hình 2.21 Vặn SmartPeg vào implant Hình 2.22 Đo độ vững ổn implant DANH MỤC BẢNG STT Tên Bảng Bảng 1.1 Phân loại mật độ xương theo vị trí Bảng 1.2 Các nghiên cứu tiến hành Bảng 2.1 Bảng tính cỡ mẫu Bảng 2.2 Các biến số nghiên cứu Bảng 3.1 Giá trị trung bình ISQ nhóm Bảng 3.2 Giá trị trung bình ISQ loại độ sâu khác Bảng 3.3 Bảng 3.5 Giá trị ISQ loại độ sâu khác khiếm khuyết vách Giá trị ISQ loại độ sâu khác khiếm khuyết chu vi Giá trị ISQ độ sâu 2mm khiếm khuyết vách chu vi Bảng 3.6 Giá trị ISQ độ sâu 3mm khiếm khuyết vách chu vi Bảng 3.7 Giá trị ISQ độ sâu 2mm khiếm khuyết vách chu vi Bảng 3.8 Giá trị ISQ độ sâu 5mm khiếm khuyết vách chu vi Bảng 3.9 Giá trị ISQ nhóm cịn xương vỏ khiếm khuyết vách Bảng 3.4 chu vi Bảng Giá trị ISQ nhóm cịn khơng cịn xương vỏ nhóm 3.10 vách Bảng 3.11 Giá trị ISQ nhóm cịn khơng cịn xương vỏ nhóm chu vi Bảng 3.12 Giá trị ISQ nhóm chứng đo theo bốn hướng Bảng 3.13 Giá trị ISQ đo theo trục NT-GX Bảng 3.14 Giá trị ISQ đo theo trục N-T-G-X Bảng 3.15 Giá trị ISQ đo theo trục G-X-NT Bảng 3.16 Giá trị ISQ đo theo trục G-X-N-T Trang Bảng 3.17 Giá trị ISQ đo theo trục NT-GX TỪ VIẾT TẮT CBCT Cone Beam Computerized Tomography CT Computed Tomography ISQ Implant Stability Quotient RFA Resonance Frequency Analysis XHD Xương Hàm Dưới XHT Xương Hàm Trên N T G X NT GX TB ĐLC Ngoài Trong Gần Xa Ngoài Gần xa Trung bình Độ lệch chuẩn MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ .1 Chương 1: .3 TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Sơ lược implant nha khoa .4 1.1.1 Định nghĩa 1.1.2 Lịch sử implant nha khoa 1.1.3 Ưu điểm nhược điểm implant 1.1.4 Các đặc tính Implant nha khoa 1.1.5 Ứng dụng Implant nha khoa nha khoa phục hồi 1.1.6 Quy trình phẫu thuật đặt Implant 1.2 Đại cương mô xương 1.2.1 Cấu trúc mô xương 1.2.2.Cấu trúc xương ổ 11 1.2.3 Sự thay đổi hình dạng, kích thước ổ nhổ 12 1.2.4 Các hệ thống phân loại xương 13 1.2.5 Đánh giá xương vị trí cấy ghép 17 1.3 Q trình lành thương tích hợp xương quanh implant 17 1.3.1 Quá trình lành thương xương quanh implant 23 1.3.2 Định nghĩa tích hợp xương 24 1.3.3 Các yếu tố ảnh hưởng q trình tích hợp xương quanh implant .24 1.3.4 Tiêu chí đánh giá thành cơng cấy ghép 25 1.3.5 Tiêu chí đánh giá thất bại cấy ghép .26 1.4 Mất xương quanh implant 26 1.4.1 Mất xương quanh implant 26 1.4.2 Những nguyên nhân gây xương quanh implant 27 1.4.3 Phân loại hình dạng khiếm khuyết xương quanh implant 27 1.5 Độ vững ổn Implant 29 1.5.1 Vững ổn sơ khởi .29 1.5.2 Vững ổn thứ phát 30 1.5.3 Sự liên quan độ vững ổn sơ khởi thứ phát 31 1.5.4 Những yếu tố hưởng lên độ vững ổn 31 1.5.5 Các phương pháp đánh giá vững ổn 33 1.6 Các nghiên cứu tiến hành 41 Chương 2: 43 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .43 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU: .43 2.1 Mẫu nghiên cứu .43 2.2 Vật Liệu Nghiên Cứu .43 2.3 Dụng cụ 45 2.4 Thiết kế nghiên cứu 48 2.5 Tiến trình nghiên cứu .48 2.5.1 Địa điểm nghiên cứu 48 2.5.2 Tiến trình nghiên cứu 48 2.6 Các biến số nghiên cứu 62 2.7 Kiểm sốt sai lệch thơng tin 62 2.8 Phân tích số liệu thống kê 63 2.9 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 63 CHƯƠNG KẾT QUẢ 64 3.1 Giá trị trung bình độ vững ổn Implant ( ISQ) 64 3.2 So sánh giá trị ISQ loại khiếm khuyết .64 3.3 So sánh giá trị ISQ loại độ sâu khác 65 3.4 Đánh giá ảnh hưởng độ sâu .66 3.4.1 Một vách 66 3.4.2 Trong nhóm chu vi 67 3.5 Đánh giá ảnh hưởng loại khiếm khuyết xương độ sâu 67 3.5.1 Độ sâu 2mm 67 3.5.2 Độ sâu 3mm .68 3.5.3 Độ sâu 4mm .68 3.5.4 Độ sâu 5mm 69 3.6 Đánh giá ảnh hưởng xương vỏ 69 3.6.1 So sánh giá trị độ vững ổn ( ISQ ) nhóm cịn xương vỏ hai loại sang thương 69 3.6.2 So sánh giá trị độ vững ổn nhóm cịn 0,5mm xương vỏ nhóm khơng cịn xương vỏ 70 3.7 Đánh giá ảnh hưởng chiều hướng đo nhóm chứng 71 3.7.1 Theo hướng ngoài, trong, gần, xa .71 3.7.2 Theo hướng GX-NT 71 3.8 Đánh giá ảnh hưởng chiều hướng đo nhóm khiếm khuyết vách .72 3.8.1 Theo hướng N-T-G-X .72 3.8.2 Theo hướng NT-G-X 73 3.9 Đánh giá ảnh hưởng chiều hướng đo nhóm khiếm khuyết chu vi 73 3.9.1 Theo hướng N-T-G-X .73 3.9.2 Theo hướng NT-GX 74 Chương Bàn luận 75 pháp 4.1 Phương nghiên cứu 75 4.1.1 Lý chọn vật liệu xương nhân tạo 77 ... tiến hành nghiên cứu :ĐỘ VỮNG ỔN CỦA IMPLANT Ở CÁC LOẠI HOẶC ĐỘ SÂU KHÁC NHAU CỦA KHIẾM KHUYẾT XƯƠNG Câu hỏi nghiên cứu: Độ vững ổn implant loại độ sâu khác khiếm khuyết xương Với mục tiêu sau:... quanh implant gây xương, tích hợp bờ xương giao diện implant[ 1] Các khiếm khuyết xương có nhiều hình dạng với độ sâu khác gây ảnh hưởng lên tỷ lệ thành công, độ vững ổn implant mức độ khác nhau. Độ. .. bờ xương lại quanh implant có vai trị lớn việc kiểm sốt độ vững ổn. Sự có mặt khiếm khuyết xương bệnh lý gây xương quanh implant ảnh hưởng lên vững ổn implant nhiên tác động loại độ sâu lên độ vững