T�P CHÍ Y D��C H�C C�N TH� � S� 30/2020 30 THE SITUATION OF USING ANTIBIOTICS IN TREATMENT FOR OUTPATIENTS AT A HOSPITAL IN CAN THO CITY Bui Lan Anh, Pham Thi To Lien, Tran Tu Nguyet, Nguyen Giang Phu[.]
T P CHÍ Y D C H C C N TH S 30/2020 THE SITUATION OF USING ANTIBIOTICS IN TREATMENT FOR OUTPATIENTS AT A HOSPITAL IN CAN THO CITY Bui Lan Anh, Pham Thi To Lien, Tran Tu Nguyet, Nguyen Giang Phuc Khanh, Nguyen Thang* Can Tho University of Medicine and Pharmacy *Email: nthang@ctump.edu.vn ABSTRACT Background: Problems that emerged from the inappropriate use of antibiotics of outpatients can affect the safety and effectiveness of treatment, especially increasing bacterial resistance Objectives: To determine the characteristics of antibiotic use and to evaluate the appropriateness in outpatient treatment Materials and methods: A cross-sectional study was conducted on 420 outpatient prescriptions with antibiotics at an examination department of a hospital in Can Tho city (from August 1, 2019 to January 31, 2020) We evaluated the appropriateness of antibiotics use according to leaflets of medications, Vietnamese National Drug Formulary, and the current antimicrobial guidelines issued by the Ministry of Health Results: Penicillins were the most commonly used antibiotic group, accounting for 49.2%, followed by cephalosporins 33.1%, the lowest was cyclin with 3.6% The number of antibiotics prescribed in a treatment course is mostly one with 97.1% Among the indicators of antibiotic use, accounting for the highest inappropriate proportion was the timing of administration (68.1%), followed by dosage frequency (11.0%), and dosage (9.5%) Serious interactions between antibiotics and other drug groups were recorded in 13 cases (3.1%) The most common serious drug interaction was the one between levofloxacin and tramadol Conclusions: The rate of inappropriate timing of antibiotic administration was still high Clinical significance evaluation and appropriate interventions should be assessed to ensure safe, effective, and economical use of antibiotics Keywords: Outpatient treatment, antibiotics, rational, Can Tho I TV N Theo nh n nh c a T ch c Y t Th gi i (World Health Organization, WHO), th c tr ng s d ng kháng sinh ch a h p lý ang v n r t nghiêm tr ng, mang tính tồn c u [11] H u qu i n hình c a vi c s d ng kháng sinh ch a h p lý nguy c d n n bi n c có h i c a thu c, t ng t l nh p vi n c ng nh t l t vong, t ng gánh n ng kinh t c bi t gia t ng s kháng thu c c a vi khu n Trong vài th p k g n ây, kháng kháng sinh c a vi khu n gây b nh ã tr thành m i lo ng i hàng u l nh v c y t c a nhi u qu c gia Theo th ng kê c a C quan Qu n lý D c ph m Châu Âu (European Medicines Agency, EMA), c tính hàng n m có kho ng 25.000 tr ng h p t vong nhi m khu n a kháng thu c t ng gánh n ng kinh t c a kháng kháng sinh lên n 1,5 t euro m i n m [9] S gia t ng ch ng vi khu n a kháng thu c b i c nh nghiên c u phát tri n kháng sinh m i ngày h n ch , làm cho vi c i u tr b nh lý nhi m khu n ngày khó kh n Do v y, r t c n có nghiên c u phân tích, ánh giá th c tr ng s d ng kháng sinh có th can thi p m t cách hi u qu nh m nâng cao tính h p lý s d ng kháng sinh [8] T i Vi t Nam, theo xu h ng c a th gi i vi c s d ng kháng sinh t ng i nhi u b t c p, m t s c s i u tr ã t ch c kh o sát xu t m t s bi n pháp nh m nâng cao t l s d ng kháng sinh h p lý, nhiên a ph n t p trung vào kháng sinh s d ng n i trú kháng sinh d phịng Do ó, th c hi n nghiên c u nh m 30 T P CHÍ Y D C H C C N TH S 30/2020 xác nh c i m s d ng kháng sinh ánh giá tính h p lý s d ng kháng sinh cho b nh nhân ngo i trú m t b nh vi n t i thành ph C n Th II IT NG VÀ PH NG PHÁP NGHIÊN C U 2.1 i t ng nghiên c u i t ng nghiên c u n thu c có s d ng kháng sinh t i khoa khám b nh m t b nh vi n t i Thành ph C n Th Tiêu chu n ch n m u Các n thu c ngo i trú có kê kháng sinh Tiêu chu n lo i tr Thi u thông tin v thu c c ch nh, n thu c l n th hai kh o sát c a m t b nh nhân, thu c kháng sinh s d ng da 2.2 Ph ng pháp nghiên c u Thi t k nghiên c u Nghiên c u c t ngang mô t C m u ph ng pháp ch n m u Áp d ng công th c tính c m u m t t l : v i m c ý ngh a 5%, h s tin c y Z = 1,96, t l s d ng kháng sinh h p lý nghiên c u c a Tr n Th Ánh t i B nh vi n Vi t Nam – Th y i n ng Bí n m 2017 64,5% [1], d=0,05 d phòng hao h t 20%, c m u nghiên c u th c t 420 Ch n ng u nhiên h th ng n thu c có kháng sinh tho mãn tiêu chu n ch n m u khơng có tiêu chu n lo i tr t n thu c c kê n kho ng th i gian t ngày 01/08/2019 n ngày 31/01/2020 Thu th p s li u Thu th p s li u t n thu c ngo i trú c l u h th ng máy tính c a b nh vi n nghiên c u T t c thông tin c a b nh nhân c ghi nh n nh tu i, gi i, b o hi u y t (BHYT) Ghi nh n c i m thu c c ch nh: tên, hàm l ng, li u dùng, th i i m dùng, h ng d n s d ng N i dung nghiên c u Các ch s xác nh c i m s d ng kháng sinh: t n su t kháng sinh g p m u nghiên c u, s kháng sinh s d ng m t li u trình i u tr Các ch s ánh giá tính h p lý s d ng kháng sinh: l a ch n thu c không theo khuy n cáo, l a ch n thu c có ch ng ch nh v i b nh nhân, li u dùng, s l n dùng, th i i m dùng thu c, t ng tác thu c nghiêm tr ng Vi c ánh giá tính h p lý s d ng kháng sinh d a vào c n c theo th t u tiên nh sau: (1) T h ng d n s d ng thu c; (2) D c th Qu c gia n m 2015; (3) H ng d n s d ng kháng sinh c a BYT ban hành kèm theo Quy t nh s 708/Q -BYT ngày 02/03/2015 Tra c u t ng tác thu c trang web drugs.com X lý s li u: S d ng th ng kê mô t báo cáo t l t SPSS 20.0 o c nghiên c u Nghiên c u cs ng ý c a H i ng o c Nghiên c u Y sinh c a Tr ng i H c Y D c C n Th B nh vi n nghiên c u 31 T P CHÍ Y D C H C C N TH S 30/2020 III K T QU NGHIÊN C U 3.1 B ng c i m c a m u nghiên c u c i m c a m u nghiên c u c i m Tu i (trung bình ± SD) S b nh nhân 40,6 ± 18,4 Nhóm tu i