Nghiên cứu tình hình cân nặng trẻ sơ sinh và các yếu tố liên quan sơ sinh nhẹ cân tại thành phố trà vinh năm 2020

LÂM THỊ KIM NGỌC BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ LÂM THỊ KIM NGỌC LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH CÂN NẶNG TRẺ SƠ SINH VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN SƠ SINH NHẸ CÂN TẠI THÀNH PHỐ TRÀ VINH NĂM 2020 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II CẦN THƠ - 2021 Cần Thơ - 2021 LÂM THỊ KIM NGỌC BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ LÂM THỊ KIM NGỌC LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH CÂN NẶNG TRẺ SƠ SINH VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN SƠ SINH NHẸ CÂN TẠI THÀNH PHỐ TRÀ VINH NĂM 2020 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II CẦN THƠ - 2021 Cần Thơ - 2021 LÂM THỊ KIM NGỌC BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ LÂM THỊ KIM NGỌC LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH CÂN NẶNG TRẺ SƠ SINH VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN SƠ SINH NHẸ CÂN TẠI THÀNH PHỐ TRÀ VINH NĂM 2020 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II CẦN THƠ - 2021 Cần Thơ - 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ LÂM THỊ KIM NGỌC NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH CÂN NẶNG TRẺ SƠ SINH VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN SƠ SINH NHẸ CÂN TẠI THÀNH PHỐ TRÀ VINH NĂM 2020 Chuyên ngành: Quản lý Y Tế Mã số: 8720801.CK LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS PHẠM THỊ TÂM Cần Thơ – 2021 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình ngiên cứu riêng tơi Các kết nghiên cứu trình bày luận văn trung thực, khách quan chưa công bố nơi Tác giả luận văn Lâm Thị Kim Ngọc LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành chương trình học tập luận văn tốt nghiệp chuyên khoa cấp II, chuyên ngành Quản lý Y tế, xin trân trọng cảm ơn Ban Giám Hiệu nhà trường, Phịng đào tạo sau đại học, Khoa Y tế cơng cộng quý Thầy cô Trường Đại học Y Dược Cần Thơ tận tình hướng dẫn, tạo điều kiện thuận lợi cho tơi suốt khóa học giúp đỡ tơi hồn thành luận văn Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến PGS.TS Phạm Thị Tâm nhiệt tình hướng dẫn, dạy cho tơi suốt thời gian thực nghiên cứu để hoàn thành luận văn Tơi vơ cảm kích trân trọng cảm ơn Ban Giám Đốc Trung tâm Y tế Thành phố Trà Vinh anh, chị cộng tác viên Trạm Y tế địa bàn thành phố Trà Vinh giúp đỡ công việc thu thập số liệu cách thuận lợi để tơi hồn thành luận văn Xin cảm ơn bên Ba, Mẹ ủng hộ động viên để hồn thành khóa học Cảm ơn Ơng xã ln nguồn động viên lớn để em hồn thành khóa học luận văn Cần Thơ, tháng 09 năm 2021 Lâm Thị Kim Ngọc MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa Lời cam đoan Lời cảm ơn Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Định nghĩa đặc điểm lâm sàng sơ sinh 1.2 Các phương pháp xác định cân nặng trẻ sơ sinh 1.3 Các yếu tố liên quan đến sơ sinh nhẹ cân 1.4 Các nghiên cứu trẻ sơ sinh nhẹ cân thai to nước 19 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.1 Đối tượng nghiên cứu 23 2.2 Phương pháp nghiên cứu 23 2.3 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 34 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 35 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 35 3.2 Tỷ lệ cân nặng trẻ sơ sinh nhẹ cân 43 3.3 Các yếu tố liên quan đến sơ sinh nhẹ cân 48 3.4 Phân tích hồi quy mơ hình đa biến với yếu tố có liên quan 55 Chương 4: BÀN LUẬN 57 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 57 4.2 Bàn luận tình trạng cân nặng trẻ sơ sinh 60 4.3 Các yếu tố liên quan sơ sinh nhẹ cân 61 KẾT LUẬN 77 KIẾN NGHỊ 79 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT APGAR Activity, Pulse, Grimace, Appearance, Respiratin- Hoạt động, Nhịp tim, Phản ứng thể, Màu sắc thể, Nhịp thở BMI Body Mass Index: Chỉ số khối thể BPD Biparietal diameter- Đường kính lưỡng đỉnh BV Bệnh viện CBVC Cán viên chức CĐ Cao đẳng CĐLĐ Chế độ lao động CNLS Cân nặng lúc sinh ĐH Đại học ĐTĐTK Đái tháo đường thai kỳ FL Femur length- Chiều dài xương đùi g gram HELLP Hemolysis, elevated liver enzymes, low platelet count/Thiếu máu tán huyết, tăng men gan, giảm tiểu cầu Kg Kilogram KTC Khoảng tin cậy NKSD Nhiễm khuẩn sinh dục OR Odds ratio: tỷ số số chênh QNĐLHQ Quỹ Nhi đồng Liên Hiệp Quốc RR Risk ratio: tỷ số nguy SĐH Sau đại học TAD Transverse abbominal diameter- Đường kính ngang bụng TCYTTG Tổ chức Y tế Thế giới THA Tăng huyết áp THCS Trung học sở THPT Trung học phổ thông TP Thành phố TSSNC Trẻ sơ sinh nhẹ cân UNICEF United Nations Internationnal Children’s Emergency Fund- Quỹ Nhi Đồng Liên Hiệp Quốc WHO World Health Organization- Tổ chức Y tế Thế giới DANH MỤC CÁC BẢNG Tên bảng Trang Bảng 1.1: Cân nặng thai nhi theo tuần tuổi thai Bảng 1.2 Khuyến cáo tổng cân nặng cần tăng tốc độ tăng suốt thai kỳ dựa theo số thể trước mang thai 15 Bảng 3.1 Đặc điểm tuổi mẹ 35 Bảng 3.2 Đặc điểm dân tộc 35 Bảng 3.3 Đặc điểm nơi 36 Bảng 3.4 Đặc điểm nghề nghiệp 36 Bảng 3.5 Đặc điểm học vấn 37 Bảng 3.6 Đặc điểm kinh tế gia đình 37 Bảng 3.7 Đặc điểm sức khỏe mẹ trước lúc mang thai 38 Bảng 3.8 Đặc điểm bệnh lý mẹ lúc mang thai 39 Bảng 3.9 Đặc điểm tiền sử sản khoa mẹ 40 Bảng 3.10 Đặc điểm chăm sóc thai sản 41 Bảng 3.11 Đặc điểm chung trẻ sơ sinh 42 Bảng 3.12 Tỷ lệ sơ sinh nhẹ cân theo tuổi mẹ 43 Bảng 3.13 Tỷ lệ sơ sinh nhẹ cân theo nơi cư trú 44 Bảng 3.14 Tỷ lệ sơ sinh nhẹ cân theo dân tộc 45 Bảng 3.15 Tỷ lệ sơ sinh nhẹ cân theo nghề nghiệp 45 Bảng 3.16 Tỷ lệ sơ sinh nhẹ cân theo trình độ học vấn 46 Bảng 3.17 Tỷ lệ sơ sinh nhẹ cân theo kinh tế gia đình 46 Bảng 3.18 Tỷ lệ sơ sinh nhẹ cân theo tuổi thai nhi 47 Bảng 3.19 Tỷ lệ sơ sinh nhẹ cân theo giới tính thai nhi 47 Bảng 3.20 Tỷ lệ sơ sinh nhẹ cân theo dị tật bẩm sinh 47 Bảng 3.21 Yếu tố liên quan sức khỏe mẹ trước mang thai 48 Bảng 3.22 Yếu tố liên quan bệnh lý mẹ lúc mang thai 49 Bảng 3.23 Liên quan đặc điểm thai kỳ 50 Bảng 3.24 Yếu tố liên quan tiền sử sinh nhẹ cân 50 Bảng 3.25 Yếu tố liên quan nạo hút thai 51 Bảng 3.26 Liên quan đến khám thai đặn 51 Bảng 3.27 Liên quan nơi khám thai 52 Bảng 3.28 Liên quan tăng cân thai kỳ 52 Bảng 3.29 Liên quan dinh dưỡng thai kỳ 53 Bảng 3.30 Liên quan tiếp xúc thuốc 53 Bảng 3.31 Yếu tố tâm lý, nghỉ ngơi lúc mang thai 54 Bảng 3.32 Phân tích hồi quy đa biến yếu tố liên quan 55 TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC CẦN THƠ – SỐ 37/2021 40 tuần 0,1 Trung bình: 38,68 ± 1,545 tuần (nhỏ nhất: 26 tuần; lớn là: 43 tuần) Nhận xét: SSNC chiếm tỉ lệ 6,4%, thừa cân 0,9% Tỷ lệ trẻ sơ sinh nam nữ tương đương CNTB trẻ sơ sinh lô nghiên cứu 3071,7±405,5g; Tuổi thai: 37 tuần 4,2 %, thai già tháng 0,1%, TTTB 38,68±1,54 tuần Bảng Đặc điểm chung phía mẹ Đặc tính chung mẫu Tần số (n= 929) < 21 tuổi > 35 tuổi 189 Tuổi mẹ 21- 35 tuổi 740 Trung bình: 29,42±5,57 tuổi Kinh 681 Khmer 233 Dân tộc Hoa 14 Khác Không biết chữ Tiểu học 81 Trình độ học vấn THCS 254 THPT 382 CĐ, ĐH, SĐH 204 Nghèo, cận nghèo 36 Kinh tế Không nghèo 893 Tỷ lệ % 20,3 79,7 73,3 25,1 1,5 0,1 0,9 8,7 27,3 41,1 22 3,9 96,1 Nhận xét: tuổi TB mẹ 29,42±5,577 tuổi, độ tuổi từ 21-35 tuổi chiếm tỉ lệ cao 71 TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC CẦN THƠ – SỐ 37/2021 đến 79,7 %; Dưới 21 35 tuổi chiếm 20,3% 3.2 Các yếu tố liên quan đến sơ sinh nhẹ cân Bảng Yếu tố liên quan đặc điểm chung mẹ Trẻ sơ sinh Trẻ nhẹ cân(n,%) Đặc điểm mẹ Tuổi Dân tộc Học vấn mẹ Kinh tế 35 21 - 35 Kinh, Hoa Khmer Mù chữ, tiểu học THCS THPT Sau THPT Nghèo, cận nghèo Không nghèo 19 (10,1%) 40 (5,4%) 32 (4,6%) 27(11,6%) 11(12,4%) 20(7,9%) 20(5,2%) 8(3,9%) (22,2%) 51(5,7%) Trẻ không nhẹ cân (n,%) 170 (89,9%) 700 (94,6%) 664 (95,4%) 206 (88,4%) 78 (87,6%) 234(92,1%) 362(94,8%) 196(96,1%) 28(77,8%) 842(94,3%) OR,KTC (95%) χ2 p 1,95 1,1-3,46 2,72 1,5-4,64 5,46 0,019 14,34 0,000 9,217 0,027 4,717 2,04-10,8 15,86 0,001 Nhận xét: nhóm bà mẹ 35 tuổi có nguy sinh trẻ nhẹ cân (NCSCNC) cao gấp 1,95 lần so với sinh độ tuổi từ 21-35 tuổi (p