Đang tải... (xem toàn văn)
T�P CHÍ Y D��C H�C C�N TH� � S� 26/2020 14 TI�P C�N D�CH V� Y T� VÀ CÁC Y�U T� LIÊN QUAN � NG��I CAO TU�I T�I Xà BÌNH NAM, HUY�N TH�NG BÌNH, T�NH QU�NG NAM N�M 2018 Ph�m Th� Vân Ph��ng1*, Ngô Th� Ty G[.]
T P CHÍ Y D C H C C N TH S 26/2020 TI P C N D CH V Y T VÀ CÁC Y U T LIÊN QUAN NG I CAO TU I T I XÃ BÌNH NAM, HUY N TH NG BÌNH, T NH QU NG NAM N M 2018 Ph m Th Vân Ph ng1*, Ngô Th Ty Gôn2 i h c Y D c thành ph H Chí Minh B nh vi n Th c *Email: phamphuong@ump.edu.vn TÓM T T t v n : Già hóa dân s ang hi n t ng toàn c u T l m au b nh t t ng i cao tu i (NCT) cao h n nh ng l a tu i khác, nhiên i u tra cho th y kh n ng ti p c n d ch v y t (DVYT) NCT ch a t ng ng v i nhu c u ch m sóc s c kh e nhóm tu i M c tiêu nghiên c u: Xác nh t l ti p c n DVYT y u t liên quan NCT t i xã Bình Nam, huy n Th ng Bình, t nh Qu ng Nam n m 2018 i t ng ph ng pháp nghiên c u: Nghiên c u c th c hi n 317 NCT (≥60 tu i) t i huy n Th ng Bình, t nh Qu ng Nam t tháng n tháng 8/2018 v i thi t k nghiên c u c t ngang M u c ch n b ng ph ng pháp ng u nhiên h th ng D li u c thu th p b ng ph ng v n tr c ti p d a vào b câu h i so n s n bao g m thông tin v c i m dân s xã h i, tình tr ng s c kh e, tình hình ch m sóc s c kh e ti p c n DVYT c a NCT Vi c nh p li u c th c hi n b ng Epidata 3.1 phân tích b ng Stata 14 K t qu : T l ti p c n DVYT NCT 89%, lí s d ng DVYT ch y u u tr b nh mãn tính (71,6%), 88,6% NCT có s d ng b o hi m y t (BHYT) khám ch a b nh Các y u t có liên quan n ti p c n DVYT NCT trình h c v n, tình tr ng s c kh e, s b nh m n tính, ng i ch m sóc, tìm ki m thơng tin DVYT K t lu n: B nh m n tính v n c n quan tâm NCT, c bi t t ng huy t áp viêm kh p m n Cung c p thông tin v DVYT, s quan tâm ch m sóc t phía gia ình nh ng y u t h tr ti p c n DVYT NCT T khóa: Ng i cao tu i, ti p c n d ch v y t ABSTRACT HEALTHCARE ACCESS AND RELATED FACTORS AMONG THE ELDERLY LIVING IN BINH NAM COMMUNE, THANG BINH DISTRICT, QUANG NAM PROVINCE IN 2018 Ph m Th Vân Ph ng 1, Ngô Th Ty Gôn2 University of Medicine and Pharmacy at Ho Chi Minh City Thu Duc hospital Background: Population aging is a global phenomenon The prevalence of illness among older people is higher than other ages, but surveys have shown that accessibility to health services in the elderly has not corresponded to their health care needs Objectives: To determine the prevalence of healthcare access and related factors among the elderly in Binh Nam commune, Thang Binh district, Quang Nam province in 2018 Materials and methods: The study was conducted on 317 elderly people (≥60 years) in Thang Binh district, Quang Nam province from January to August 2018 with a cross-sectional study design Samples were selected by systematic random method Data collected by face-to-face interviews based on prepared questionnaires, including information on social demographic characteristics, health status, health care situation and healthcare access in the elderly Results: The prevalence of healthcare access among the elderly was 89% The main causes of using medical services was treating chronic diseases (71.6%), 88.6% of elderly people have used health insurance when examining and treating diseases Factors related to healthcare access among the elderly included literacy, health status, number of chronic diseases suffer, family care and health information seeking Conclusion: 14 T P CHÍ Y D C H C C N TH S 26/2020 Chronic illness is an issue of concern in the elderly, especially hypertension and chronic arthritis Providing health service information and family care is the supportive factor in accessing health services in the elderly Keywords: Elderly people, healthcare access I TV N S già hóa dân s c T ch c Y t Th Gi i (WHO) ánh giá m t hi n t ng tồn c u Vi t Nam ã th c b c vào giai o n già hóa dân s t n m 2011 Theo c tính, t l NCT t ng lên 13,4% vào n m 2025, n n m 2050 s s ki n s 26,1% [9] Theo k t qu i u tra qu c gia v NCT Vi t Nam n m 2011 cho th y t l m au c a NCT cao h n so v i nhóm tu i khác kho ng 70% s NCT có b nh m n tính, t l NCT b m au 12 tháng qua c n c i u tr nh ng không c i u tr 54,9%[2] T ó cho th y nhu c u ch m sóc s c kh e s d ng DVYT c a NCT r t cao Nghiên c u c a c th c hi n nh m xác nh t l NCT c ti p c n DVYT y u t có liên quan t i xã Bình Nam, huy n Th ng Bình, t nh Qu ng Nam – n i có i u ki n kinh t cịn khó kh n, v i trình v n hóa ng i dân cịn h n ch [3] M c tiêu nghiên c u: - Xác nh t l ti p c n DVYT NCT t i xã Bình Nam, huy n Th ng Bình, t nh Qu ng Nam n m 2018 - Xác nh m i liên quan gi a ti p c n DVYT NCT v i y u t c tính dân s xã h i, tình tr ng s c kh e, tình hình c ch m sóc s c kh e, s d ng BHYT, ph ng ti n - kho ng cách n n i s d ng DVYT ti p c n thông tin DVYT IT II NG VÀ PH NG PHÁP NGHIÊN C U i t ng nghiên c u NCT (≥60 tu i) ang s ng t i xã Bình Nam, huy n Th ng Bình, t nh Qu ng Nam t tháng n tháng n m 2018 Tiêu chí ch n m u: NCT có h kh u th ng trú ho c t m trú nh t n m t i xã Bình Nam, huy n Th ng Bình, t nh Qu ng Nam tính n th i i m nghiên c u Tiêu chí lo i tr : NCT khơng có kh n ng tr l i ph ng v n (khi m khuy t nghe, nói, r i lo n trí tu , th n kinh, …) khơng có ng i ch m sóc tr c ti p h tr tr l i ph ng v n 2.2 Ph ng pháp nghiên c u Thi t k nghiên c u: nghiên c u c t ngang C m u ph ng pháp ch n m u: 317 NCT c ch n vào nghiên c u theo ph ng pháp ch n m u ng u nhiên h th ng d a danh sách NCT t i xã Bình Nam C m u c tính theo cơng th c c l ng m t t l 2.1 Trong ó: Z(1- /2) = 1,96 v i tin c y 95%; d = 0,05; p = 0,71 (tham kh o k t qu nghiên c u c a Lê Th Th o Nguyên [8]) N i dung nghiên c u chính: Kh o sát thơng tin v c i m dân s xã h i, tình tr ng s c kh e, tình hình ch m sóc s c kh e, tình hình s d ng DVYT, s d ng BHYT, kho ng cách n n i s d ng DVYT c a NCT Ph ng pháp thu th p thông tin: ph ng v n tr c ti p b ng b câu h i so n s n 15 T P CHÍ Y D C H C C N TH S 26/2020 Phân tích x lý d li u: Nh p d li u b ng ph n m m EpiData 3.1 phân tích b ng Stata 14 Ki m nh chi bình ph ng dùng so sánh t l gi a bi n s nh tính H i quy Poisson n bi n v i ph ng sai robust c s d ng c l ng PR v i kho ng tin c y 95% ánh giá m i liên quan gi a ti p c n DVYT v i y u t dân s xã h i, tình tr ng s c kh e ch m sóc s c kh e, kh n ng ti p c n DVYT H i quy Poisson a bi n c s d ng ki m soát y u t gây nhi u t ng tác S d ng ph ng pháp Stepwise backward l a ch n mơ hình t i u Tiêu chu n lo i bi n khơng phù h p có p ≥ 0,05 III K T QU c i m dân s - xã h i c a m u nghiên c u B ng c i m dân s - xã h i c a m u nghiên c u (n=317) c tính T n s (n) T l (%) Gi i Nam 139 43,9 N 178 56,1 Tu i 60 – 69 tu i 165 52,1 70 – 79 tu i 74 23,3 ≥ 80 tu i 78 24,6 Trình h cv n Khơng bi t c,vi t 29 9,2 Bi t c vi t 134 42,2 C p1 98 30,9 ≥C p2 56 17,7 Ngu n tài L ng NCT 74 24,8 T ki m s ng 200 62,9 Khác 43 12,3 NCT n chi m t l cao h n so v i NCT nam gi i (56,1% so v i 43,9%) Nhóm 6069 tu i chi m t l cao nh t (52,1%) a s NCT có trình h c v n d i c p 2, ó chi m t l cao nh t m c bi t c bi t vi t (42,2%) Ngu n tài ch y u NCT t ki m s ng chi m 62,9%, ngu n tài khác ( c chu c p, l ng h u) chi m 12,3% Tình tr ng s c kh e hi n t i tình hình ch m sóc s c kh e c a NCT B ng Tình tr ng s c kh e ng i cao tu i (n=317) c tính T n s (n) T l (%) ánh giá s c kh e hi n t i M c b nh m n tính B nh mãn tính hi n m c (n=228) R tt t T t Trung bình X u R tx u b nh b nh >1 b nh T ng huy t áp Ung th Viêm kh p m n 16 20 146 135 89 90 138 160 11 141 2,5 6,3 46,1 42,6 2,5 28,1 28,4 43,5 70,1 4,8 61,8 T P CHÍ Y D C H C C N TH S 26/2020 Thi u máu c tim 42 18,4 Viêm d dày m n 24 10,5 B nh khác 39 17,1 Ph n l n NCT t ánh giá s c kh e c a trung bình x u v i t l l n l t 46,1% 42,6% a s NCT m c b nh m n tính (71,9%), s ng i m c m t b nh chi m t l cao nh t (43,5%) Trong ó b nh t ng huy t áp m c nhi u nh t v i 70,1%, k n viêm kh p m n (61,8%) B ng Tình hình ch m sóc s c kh e ng i cao tu i (n=317) T n s (n) T l (%) c tính Ng i ch m sóc m au T b n thân 56 17,7 V /ch ng 162 51,1 Con ru t 85 26,8 Khác 14 4,4 Ng i a n c s y t T b n thân 58 18,3 V /ch ng 89 28,1 Con ru t 142 44,8 Khác 28 8,8 Ng i quy t nh i u tr T b n thân 112 35,3 V /ch ng 93 29,3 Con ru t 100 31,6 Khác 12 3,8 Khi m au b nh t t a ph n NCT c v /ch ng ch m sóc chi m 51,1 % Ph n l n ng i a NCT n c s y t ru t v i 44,8% Ng i quy t nh i i u tr có v n s c kh e b n thân NCT chi m t l cao nh t v i 35,3% Tình hình s d ng DVYT ng i cao tu i B ng Tình hình s d ng d ch v y t ng i cao tu i (n=317) c tính T n s (n) T l (%) Ti p c n DVYT 12 Có 282 89,0 tháng qua Khơng 35 11,0 Lý s d ng DVYT M c b nh c p tính 53 18,8 (n=282) M c b nh m n tính 202 71,6 Té ngã, ch n th ng 10 3,6 Khám s c kh e nh k 17 6,0 Tình tr ng s c kh e Nh 10 3,8 s d ng DVYT (n=265) V a 189 71,3 N ng 66 24,9 T l ti p c n DVYT c a NCT nghiên c u 89% Ph n l n NCT s d ng DVYT m c b nh m n tính (71,6%), v i tình tr ng b nh m c v a (71,3%) S d ng BHYT, phuong ti n kho ng cách n n i cung c p DVYT ti p c n thông tin y t B ng S d ng BHYT, ph ng ti n - kho ng cách n n i cung c p DVYT ti p c n thông tin y t c a NCT (n=317) 17 T P CHÍ Y D C H C C N TH c tính S d ng BHYT S 26/2020 T n s (n) T l (%) Có 281 88,6 Khơng 36 11,4 Lý không s d ng Quên mang 2,8 BHYT (n=36) BHYT h t h n 2,8 Thu c không t t 25 69,4 T n th i gian 2,8 Khác 22,2 Ph ng ti n di chuy n ib 27 8,5 n n i cung c p DVYT Xe p 15 4,8 Xe máy 271 85,5 Khác 1,2 Kho ng cách n n i < 10 km 99 31,2 cung c p DVYT ≥ 10 km 218 68,8 Tìm ki m thơng tin y t Có 55 17,4 Khơng 262 82,6 Ngu n thông tin ti p c n Ti vi/ ài phát 55 100,0 DVYT (n=55) Tài li u truy n thông 12 21,8 Nhân viên y t 49 89,1 Gia ình 45 81,8 a s NCT có s d ng b o hi m y t (BHYT) v i 88,6% Lí c a nh ng tr ng h p không s d ng BHYT ch y u NCT cho r ng thu c danh m c BHYT không t t (69,4%) Ph ng ti n n n i s d ng DVYT ph n l n xe máy (85,5%), v i kho ng cách di chuy n a s 10km (68,8%) T l NCT không c ti p c n thông tin y t cao v i 82,6%, s ngu n thơng tin c ti p c n ph bi n nh t tivi/ ài phát (100%) Các y u t liên quan n ti p c n DVYT ng i cao tu i B ng Mơ hình h i quy a bi n th hi n m i liên quan gi a ti p c n DVYT NCT v i ng i ch m sóc, tìm ki m thơng tin DVYT hi u ch nh theo trình h c v n, tình tr ng s c kh e, b nh m n tính (n=317) c tính PRthơ pthơ PRhc (KTC phc (KTC 95%) 95%) Trình h cv n Không bi t c, vi t 1 Bi t c vi t 1,2 (0,9 – 1,4) 0,174 1,2 (1,0 – 1,4) 0,037 C p1 1,2 (0,9 – 1,4) 0,156 1,2 (1,0 – 1,4) 0,071 >= C p 1,3 (1,1 – 1,6) 1,3 (1,1 – 1,5) 0,015 0,002 Tình tr ng s c kh e X u–r tx u 1 Trung bình 0,8 (0,7 – 0,9) 0,9 (0,8 – 0,9) < 0,001 < 0,001 T t– r tt t 0,8 (0,7 – 1,0) 0,9 (0,8 – 1,1) 0,271 0,026 S b nh mãn tính b nh 1