Nghiên cứu các vấn đề bất lợi liên quan đến sử dụng corticoid trong điều trị nội trú tại bệnh viện trường đại học y dược cần thơ năm 2020

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NGUYỄN TRÍ QUANG NGHIÊN CỨU CÁC VẤN ĐỀ BẤT LỢI LIÊN QUAN ĐẾN SỬ DỤNG CORTICOID TRONG ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NĂM 2020 LUẬN VĂN THẠC SĨ Cần Thơ, 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NGUYỄN TRÍ QUANG NGHIÊN CỨU CÁC VẤN ĐỀ BẤT LỢI LIÊN QUAN ĐẾN SỬ DỤNG CORTICOID TRONG ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NĂM 2020 Chuyên ngành: DƯỢC LÝ – DƯỢC LÂM SÀNG Mã số: 8720205 LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS TS HUỲNH KIM PHƯỢNG PGS TS DƯƠNG XUÂN CHỮ Cần Thơ – Năm 2021 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các kết nghiên cứu trình bày luận văn trung thực, khách quan chưa công bố nơi Tác giả luận văn Nguyễn Trí Quang LỜI CẢM ƠN Trong suốt q trình học tập hồn thành luận văn, tơi nhận hướng dẫn, giúp đỡ quý báu thầy cô, anh chị, em bạn Đầu tiên, với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc, xin gửi lời cảm ơn tới PGS TS Huỳnh Kim Phượng PGS TS Dương Xuân Chữ, người cô người thầy trực tiếp hướng dẫn, định hướng nghiên cứu, giúp đỡ tận tình truyền đạt kinh nghiệm q báu cho tơi suốt q trình hồn thành luận văn Tôi xin cảm ơn Ban Giám Hiệu Phòng Đào tạo Sau Đại Học Trường Đại học Y Dược Cần Thơ, Ban Giám Đốc, Phòng Kế hoạch tổng hợp Khoa Nội tổng hợp Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ tạo điều kiện cho phép học tập trường thu thập số liệu thuận lợi Đồng thời xin cảm ơn Quý thầy cô khoa Dược Trường Đại học Y Dược Cần Thơ truyền đạt kiến thức kinh nghiệm q trình tơi học tập Khoa Cuối xin cảm ơn đến gia đình, bạn bè đồng nghiệp ln bên cạnh nguồn động viên lớn lao cho trình học tập nghiên cứu Tác giả luận văn Nguyễn Trí Quang MỤC LỤC Trang Lời cam đoan Lời cảm ơn Danh mục từ viết tắt Danh mục bảng Danh mục sơ đồ, biểu đồ MỞ ĐẦU Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan vấn đề bất lợi liên quan đến thuốc 1.2 Tổng quan corticoid 10 1.3 Một số nghiên cứu vấn đề bất lợi liên quan đến sử dụng thuốc giới Việt Nam 16 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 19 2.1 Đối tượng nghiên cứu 19 2.2 Phương pháp nghiên cứu 19 2.3 Vấn đề y đức 27 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 29 3.1 Khảo sát thực trạng sử dụng corticoid điều trị nội trú khoa Nội tổng hợp bệnh viện trường Đại học Y Dược Cần Thơ 30 3.2 Xác định tỷ lệ xuất vấn đề bất lợi liên quan đến việc sử dụng corticoid điều trị 35 3.3 Xác định yếu tố ảnh hưởng đến vấn đề bất lợi liên quan đến việc sử dụng corticoid điều trị 44 Chương BÀN LUẬN 46 4.1 Khảo sát thực trạng sử dụng corticoid điều trị nội trú khoa Nội tổng hợp bệnh viện trường Đại học Y Dược Cần Thơ 47 4.2 Xác định tỷ lệ xuất vấn đề bất lợi liên quan đến việc sử dụng corticoid điều trị 54 4.3 Xác định yếu tố ảnh hưởng đến vấn đề bất lợi liên quan đến việc sử dụng corticoid điều trị 61 KẾT LUẬN 65 KIẾN NGHỊ 67 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT TỪ GỐC NGHĨA TIẾNG ANH NGHĨA TIẾNG VIỆT ADR Adverse Drug Reaction Tác dụng không mong muốn ASHP American Society of Hiệp hội Dược sĩ Bệnh viện Hospital Pharmacists Hoa Kì Chronic Obstructive Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính COPD Pulmonary Disease DRP Drug Related Problems Vấn đề bất lợi liên quan đến thuốc GOLD Global Initiative for Chiến lược toàn cầu bệnh Chronic Obstructive phổi tắc nghẽn mạn tính Lung Disease HDSD Hướng dẫn sử dụng HSBA Hồ sơ bệnh án ICS Inhaled corticosteroid Corticoid đường hít LABA Long-acting β Chủ vận β2 tác dụng dài adrenoceptor agonists LAMA Long-acting muscarinic Kháng muscarinic tác dụng dài antagonist NSAIDs PCNE Non-steroidal Thuốc chống viêm không antiinflamatory drugs steroid Pharmaceutical Care Hiệp hội Chăm sóc Dược Châu Network Europe Âu DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Phân loại DRP theo Hội Dược sĩ Úc Bảng 1.2 Phân loại DRP theo PCNE Bảng 1.3 Một số nghiên cứu DRP giới 17 Bảng 1.4 Một số nghiên cứu DRP Việt Nam 18 Bảng 3.1 Đặc điểm bệnh nhân theo giới tính 29 Bảng 3.2 Đặc điểm bệnh nhân theo nhóm tuổi 29 Bảng 3.3 Các loại corticoid sử dụng Khoa Nội tổng hợp 30 Bảng 3.4 Tỷ lệ đường sử dụng corticoid 31 Bảng 3.5 Phân loại corticoid theo đường sử dụng 31 Bảng 3.6 Phân loại corticoid theo thời gian tác dụng 32 Bảng 3.7 Phân loại corticoid theo nhóm bệnh 33 Bảng 3.8 Các ADR liên quan đến corticoid 33 Bảng 3.9 Tỷ lệ corticoid dùng chung với NSAIDs theo đơn thuốc 34 Bảng 3.10 Số lượng DRP liên quan đến corticoid đơn thuốc 35 Bảng 3.11 Phân bố DRP liên quan đến corticoid theo phân loại PCNE 36 Bảng 3.12 Mô tả chi tiết DRP liên quan đến corticoid lựa chọn thuốc 37 Bảng 3.13 Tương tác corticoid thuốc dùng chung 39 Bảng 3.14 Mô tả chi tiết DRP liên quan đến corticoid dạng thuốc 40 Bảng 3.15 Mô tả chi tiết DRP liên quan đến corticoid liều lượng 41 Bảng 3.16 Mô tả chi tiết DRP liên quan đến corticoid thời gian điều trị 43 Bảng 3.17 Phân tích χ2 yếu tố ảnh hưởng đến xuất DRP liên quan đến corticoid 44 Bảng 3.18 Phân tích đa biến yếu tố ảnh hưởng đến xuất DRP liên quan đến corticoid 45 DANH MỤC CÁC SƠ ĐỒ, BIỂU ĐỒ Sơ đồ 2.1 Sơ đồ nghiên cứu 28 Biểu đồ 3.1 Số lượng bệnh mắc kèm 30 Biểu đồ 3.2 Phân loại corticoid theo mục đích sử dụng 32 Biểu đồ 3.3 Số lượng thuốc đơn 34 Biểu đồ 3.4 Đặc điểm DRP liên quan đến corticoid theo đơn thuốc 35 MỞ ĐẦU Corticoid nhóm thuốc sử dụng rộng rãi điều trị có nhiều tác dụng lâm sàng kháng viêm, chống dị ứng, ức chế miễn dịch, [7], [17] Corticoid sử dụng với nhiều biệt dược hoạt chất phong phú, loại hoạt chất thuộc nhóm lại có khả điều trị bệnh lý khác Tuy nhiên, corticoid có nhiều tác dụng không mong muốn bệnh nhân cần phải thận trọng sử dụng, đặc biệt dùng liệu pháp corticoid dài hạn dùng đối thượng đặc biệt [17], [46] Nhiều nghiên cứu giới cho thấy corticoid số nhóm thuốc dễ xảy vấn đề bất lợi liên quan đến thuốc [28], [40], [53].Trong năm gần Việt Nam có nhiều nghiên cứu vấn đề bất lợi liên quan đến thuốc đề tài vấn đề liên quan đến thuốc cụ thể corticoid hạn chế Những vấn đề bất lợi liên quan đến thuốc xem vấn đề quan trọng nhận nhiều quan tâm công tác dược lâm sàng Đó tình liên quan đến điều trị thuốc gây hại tiềm ẩn mối nguy hại cho sức khỏe người bệnh [59] Những vấn đề bất lợi liên quan đến thuốc xảy phổ biến, nghiên cứu cho thấy có đến 52,0% bệnh nhân nhập viện có xuất vấn đề [28], nghiên cứu khác ghi nhận 73,5% bệnh nhân có vấn đề bất lợi liên quan đến thuốc [56] Những vấn đề bất lợi liên quan đến thuốc gây cảm giác đau đớn thể xác tâm lý cho bệnh nhân, tốn chi phí điều trị, thất bại điều trị làm giảm hài lòng bệnh nhân hệ thống chăm sóc sức khỏe [35], [45] Các vấn đề xảy giai đoạn trình sử dụng thuốc, từ kê đơn thuốc bác sĩ, cấp phát thuốc dược sĩ, thực thuốc điều dưỡng, sử dụng thuốc tuân thủ điều trị bệnh nhân [59] ... BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NGUYỄN TRÍ QUANG NGHIÊN CỨU CÁC VẤN ĐỀ BẤT LỢI LIÊN QUAN ĐẾN SỬ DỤNG CORTICOID TRONG ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NĂM 2020. .. tránh vấn đề bất lợi liên quan đến corticoid nên đề tài thực hiện: ? ?Nghiên cứu vấn đề bất lợi liên quan đến sử dụng corticoid điều trị nội trú Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ năm 2020? ??... trạng sử dụng corticoid điều trị nội trú khoa Nội tổng hợp bệnh viện trường Đại học Y Dược Cần Thơ Xác định tỷ lệ xuất vấn đề bất lợi liên quan đến việc sử dụng corticoid điều trị Xác định y? ??u