Nghiên cứu tình hình tăng acid uric huyết thanh, yếu tố liên quan và đánh giá kết quả điều trị tăng acid uric bằng allopurinol ở bệnh nhân cao tuổi có tăng huyết áp nguyên phát tại bệnh

NGUYỄN VĂN ĐỦ BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II NGUYỄN VĂN ĐỦ NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH TĂNG ACID URIC HUYẾT THANH, YẾU TỐ LIÊN QUAN VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ TĂNG ACID URIC BẰNG ALLOPURINOL Ở BỆNH NHÂN CAO TUỔI CÓ TĂNG HUYẾT ÁP NGUYÊN PHÁT TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG CẦN THƠ 2020 - 2021 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II CẦN THƠ - 2021 Cần Thơ - 2021 NGUYỄN VĂN ĐỦ BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II NGUYỄN VĂN ĐỦ NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH TĂNG ACID URIC HUYẾT THANH, YẾU TỐ LIÊN QUAN VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ TĂNG ACID URIC BẰNG ALLOPURINOL Ở BỆNH NHÂN CAO TUỔI CÓ TĂNG HUYẾT ÁP NGUYÊN PHÁT TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG CẦN THƠ 2020 - 2021 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II CẦN THƠ - 2021 Cần Thơ - 2021 PHAN THỊ NGỌC DIỄM BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ PHAN THỊ NGỌC DIỄM LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG, KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ VÀ GIÁ TRỊ TIÊN LƯỢNG CỦA LACTATE MÁU TRONG SỐC NHIỄM KHUẨN Ở TRẺ EM TỪ THÁNG ĐẾN 15 TUỔI TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG CẦN THƠ TỪ NĂM 2020 ĐẾN NĂM 2021 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II CẦN THƠ - 2021 Cần Thơ - 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NGUYỄN VĂN ĐỦ NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH TĂNG ACID URIC HUYẾT THANH, YẾU TỐ LIÊN QUAN VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ TĂNG ACID URIC BẰNG ALLOPURINOL Ở BỆNH NHÂN CAO TUỔI CÓ TĂNG HUYẾT ÁP NGUYÊN PHÁT TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG CẦN THƠ 2020-2021 Chuyên ngành: Nội Khoa Mã số: 8720107.CK LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học: TS.BS.Ngô Văn Truyền Cần Thơ – 2021 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi, kết nghiên cứu trình bày luận văn trung thực, khách quan chưa công bố nơi Tác giả luận văn Nguyễn Văn Đủ LỜI CẢM ƠN Xin gửi lời cám ơn đến Ban Giám Hiệu, Phòng đào tạo Sau đại học, Khoa Y Bộ môn Nội Trường Đại học Y Dược Cần Thơ, Ban Giám đốc Lãnh đạo Khoa, Phòng Bệnh viện Đa khoa Trung Ương Cần Thơ hỗ trợ tạo điều kiện tốt cho suốt thời gian nghiên cứu thực luận văn Chân thành cám ơn thầy TS BS Ngô Văn Truyền hết lòng giúp đỡ, tạo điều kiện tốt cho tơi hồn thành luận văn Xin chân thành cám ơn đến tồn thể q Thầy Cơ Trường Đại học Y Dược Cần Thơ tận tình truyền đạt kiến thức quý báu tạo điều kiện thuận lợi cho suốt trình học tập, nghiên cứu thực luận văn Xin chân thành cảm ơn đến gia đình, bạn đồng nghiệp hỗ trợ cho nhiều suốt trình học tập, nghiên cứu thực luận văn cách hoàn chỉnh Cần Thơ, tháng 08 năm 2021 Tác giả luận văn Nguyễn Văn Đủ MỤC LỤC Trang Danh Mục Các Chữ Viết Tắt Danh Mục Bảng Danh Mục Biểu Đồ ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1.TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1.Khái quát tăng acid uric 1.2 Tăng acid uric người cao tuổi có tăng huyết áp nguyên phát .10 1.3 Điều trị tăng acid uric huyết allopurinol người tăng huyết áp 15 1.4 Tình hình tăng acid uric huyết bệnh nhân tăng huyết áp giới Việt Nam 19 Chương 2.ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.1 Đối tượng nghiên cứu 24 2.2 Phương pháp nghiên cứu 25 2.3 Đạo đức nghiên cứu 40 Chương 3.KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 42 3.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 42 3.2 Tỷ lệ mức độ tăng acid uric huyết người tăng huyết áp 48 3.3 Một số yếu tố liên quan tăng acid uric huyết người tăng huyết áp 49 3.4 Đánh giá kết điều trị tăng acid uric huyết allopurinol 56 Chương 4.BÀN LUẬN 60 4.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 60 4.2 Tỷ lệ mức độ tăng acid uric huyết người tăng huyết áp 64 4.3 Một số yếu tố liên quan tăng acid uric huyết người tăng huyết áp 67 4.4 Đánh giá kết điều trị tăng acid uric huyết allopurinol 78 KẾT LUẬN 82 KIẾN NGHỊ 83 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT AU : Acid Uric AUHT : Acid Uric huyết BVDKTWCT : Bệnh viện đa khoa Trung ương Cần Thơ CS : Cộng HATTh : Huyết áp tâm thu HATTr : Huyết áp tâm trương HCCH : Hội chứng chuyển hoá THA : Tăng Huyết Áp TIẾNG ANH ADA : American diabetes assoociation (Hiệp hội đái tháo đường Hoa Kỳ) AHS : Allopurinol hypersensitivity syndrome (Hội chứng mẫn allopurinol) ALT : Alanin transeminase AST : Aspartate transeminase BMI : Body Mass Index (Chỉ số khối thể) HDL-C : High Density Lipoprotein Cholesterol (Cholesterol lipoprotein tỷ trọng cao) ISH : International Society of Hypertension (Tổ chức huyết áp giới) JNC : Joint National committee (Uỷ ban quốc gia) LDL-C : Low Denisty Lipoprotein Cholesterol (Cholesterol lipoprotein tỉ trọng thấp) NHANES : National Health and Nutrition Examination Survey (Khảo sát nghiên cứu sức khỏe dinh dưỡng quốc gia) NCEP : National Cholesterol Education Progam (Chương trình giáo dục cholesterol quốc gia) SCAR : Severe cutaneous adverse reaction (Phản ứng da nặng thuốc) TG : Triglycerid VLDL : Very Low Density Lipoprotein (Lipoprotein tỷ trọng thấp) WHO : World Health Organization (Tổ chức Y Tế Thế Giới) WHR : Waist-hip ratio (Chỉ số vịng eo/vịng mơng) DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Phân độ tăng huyết áp theo Hội Tim mạch Việt Nam 26 Bảng 2.2 Đánh giá rối loạn lipid máu theo NCEP ATP III 27 Bảng 3.1 Đặc điểm nhóm tuổi đối tượng nghiên cứu 42 Bảng 3.2 Tuổi trung bình đối tượng nghiên cứu 43 Bảng 3.3 Tuổi trung bình mẫu nghiên cứu theo giới tính 43 Bảng 3.4 Đặc điểm tăng huyết áp mẫu nghiên cứu 44 Bảng 3.5 Trung vị huyết áp mẫu nghiên cứu 44 Bảng 3.6 Chỉ số khối thể (BMI) 45 Bảng 3.7 Đặc điểm vịng bụng, tỷ số vịng bụng/vịng mơng (WHR) 45 Bảng 3.8 Đặc điểm hội chứng chuyển hoá 45 Bảng 3.9 Trung vị vịng bụng, tỷ số vịng bụng/ vịng mơng số khối thể đối tượng nghiên cứu 46 Bảng 3.10 Đặc điểm rối loạn lipid máu mẫu nghiên cứu 46 Bảng 3.11 Nồng độ số lipid đối tượng nghiên cứu 47 Bảng 3.12 Nồng độ đường huyết lúc đói, Ure, eGFR, AST, ALT 47 Bảng 3.13 Nồng độ acid uric trung bình đối tượng nghiên cứu 48 Bảng 3.14 Mức độ tăng acid uric huyết 48 Bảng 3.15 Mối liên quan tăng acid uric huyết với giới tính, nghề nghiệp, nhóm tuổi 49 Bảng 3.16 Mối liên quan mức độ tăng acid uric huyết giới tính 50 Bảng 3.17 Mối liên quan nồng độ acid uric huyết giới tính nhóm đối tượng tăng acid uric huyết 50 Bảng 3.18 Mối liên quan tăng acid uric huyết với tiền sử 50 Bảng 3.19 Mối liên quan phân độ tăng huyết áp với tỷ lệ tăng acid uric huyết 52 Bảng 3.20 Mối liên quan thời gian mắc tăng huyết áp, điều trị tăng huyết áp với tăng acid uric huyết 52 Bảng 3.21 Nồng độ acid uric huyết theo thời gian mắc tăng huyết áp53 Bảng 3.22 Mối liên quan số khối thể, vòng bụng hội chứng chuyển hoá với tăng acid uric huyết 54 Bảng 3.23 Nồng độ acid uric huyết theo số khối thể, vịng bụng hội chứng chuyển hố 55 Bảng 3.24 Tỷ lệ bệnh nhân tham gia điều trị tăng acid uric huyết allopurinol 56 Bảng 3.25 Đặc điểm giới, nghề nghiệp, nhóm tuổi đối tượng tham gia điều trị tăng acid uric huyết allopurinol 56 Bảng 3.26.Tình trạng bệnh nhân có acid uric huyết đạt mục tiêu điều trị allopurinol sau tuần 12 tuần điều trị 57 Bảng 3.27 Nồng độ AUHT trung bình sau điều trị allopurinol sau tuần 12 tuần điều trị 57 Bảng 3.28 Mối liên quan đặc điểm giới tính, nghề nghiệp nhóm tuổi với tỷ lệ đạt mục tiêu điều trị tăng AUHT sau tuần 58 Bảng 3.29 Mối liên quan đặc điểm giới tính, nghề nghiệp nhóm tuổi với tỷ lệ đạt mục tiêu điều trị tăng AUHT sau 12 tuần 59 DANH MỤC HÌNH ẢNH, BIỂU ĐỒ Trang Hình 1.1 Con đường hình thành acid uric Hình 1.2 Cơ chế tăng acid uric huyết Biểu đồ 2.1 Sơ đồ nghiên cứu 40 Biếu đồ 3.1 Tỷ lệ giới tính 42 Biểu đồ 3.2 Tỷ lệ nghề nghiệp 43 Biểu đồ 3.3 Tỷ lệ tăng acid uric huyết 48 NGUYỄN VĂN ĐỦ BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II NGUYỄN VĂN ĐỦ NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH TĂNG ACID URIC HUYẾT THANH, YẾU TỐ LIÊN QUAN VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ TĂNG ACID URIC BẰNG ALLOPURINOL Ở BỆNH NHÂN CAO TUỔI CÓ TĂNG HUYẾT ÁP NGUYÊN PHÁT TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG CẦN THƠ 2020 - 2021 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II CẦN THƠ - 2021 Cần Thơ - 2021 NGUYỄN VĂN ĐỦ BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II NGUYỄN VĂN ĐỦ NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH TĂNG ACID URIC HUYẾT THANH, YẾU TỐ LIÊN QUAN VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ TĂNG ACID URIC BẰNG ALLOPURINOL Ở BỆNH NHÂN CAO TUỔI CÓ TĂNG HUYẾT ÁP NGUYÊN PHÁT TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG CẦN THƠ 2020 - 2021 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II CẦN THƠ - 2021 Cần Thơ - 2021 PHAN THỊ NGỌC DIỄM BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ PHAN THỊ NGỌC DIỄM LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG, KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ VÀ GIÁ TRỊ TIÊN LƯỢNG CỦA LACTATE MÁU TRONG SỐC NHIỄM KHUẨN Ở TRẺ EM TỪ THÁNG ĐẾN 15 TUỔI TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG CẦN THƠ TỪ NĂM 2020 ĐẾN NĂM 2021 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II CẦN THƠ - 2021 Cần Thơ - 2021 ... đồ nghiên cứu 324 bệnh nhân cao tuổi (≥60 tuổi) có tăng huyết áp Loại trừ: Bệnh nhân cao tuổi tăng huyết áp có tăng acid uric huyết (n=120) Bệnh nhân cao tuổi tăng huyết áp có tăng acid uric huyết. .. lệ tăng acid uric yếu tố liên quan bệnh nhân cao tuổi có tăng huyết áp nguyên phát Bệnh viện Đa khoa Trung Ương Cần Thơ Đánh giá kết điều trị tăng acid uric Allopurinol yếu tố liên quan đến kết. .. khám liên tiếp [3] 1.2.2 .Tăng acid uric huyết số yếu tố liên quan người cao tuổi có tăng huyết áp 1.2.2.1 Tăng acid uric người cao tuổi có tăng huyết áp nguyên phát Trong yếu tố nguy gây bệnh tăng