Nghiên cứu tình hình gan nhiễm mỡ, một số yếu tố liên quan và đánh giá kết quả can thiệp ở cán bộ thuộc ban bảo vệ sức khỏe tỉnh ủy tỉnh sóc trăng quản lý năm 2020 2021

PHẠM CAO TRÍ NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH GAN NHIỄM MỠ, MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CAN THIỆP Ở CÁN BỘ THUỘC BAN BẢO VỆ SỨC KHỎE TỈNH ỦY TỈNH SÓC TRĂNG QUẢN LÝ NĂM 2020-2021 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ PHẠM CAO TRÍ NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH GAN NHIỄM MỠ, MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CAN THIỆP Ở CÁN BỘ THUỘC BAN BẢO VỆ SỨC KHỎE TỈNH ỦY TỈNH SÓC TRĂNG QUẢN LÝ NĂM 2020-2021 Chuyên ngành: Quản Lý Y Tế Mã số: 8720801.CK LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học PGS.TS TRẦN NGỌC DUNG Cần Thơ- 2021 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi, kết nghiên cứu trình bày luận án trung thực, khách quan chưa công bố nơi Tác giả luận văn Phạm Cao Trí LỜI CẢM ƠN Trong q trình làm luận văn này, nhận nhiều giúp đỡ tập thể, cá nhân, bạn bè, gia đình nhà khoa học ngành Trước hết xin bày tỏ lời cảm ơn chân thành đến: - Ban giám hiệu Trường Đại học Y Dược Cần Thơ - Ban chủ nhiệm Khoa Y tế công cộng, Trường Đại học Y Dược Cần Thơ - Phòng đào tạo sau đại học Trường Đại học Y Dược Cần Thơ - Ban giám đốc Bệnh viện Đa khoa tỉnh Sóc Trăng - Lãnh đạo Ban Bảo vệ sức khỏe tỉnh Ủy tỉnh Sóc Trăng Tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc đến Cô PGS.TS Trần Ngọc Dung dành cho em tất hướng dẫn tận tình, động viên em thời gian học tập, nghiên cứu hoàn thành luận văn Xin bày tỏ lịng u thương tới vợ tơi, người sát cánh bên vượt qua khó khăn sống cơng việc Xin trân trọng cảm ơn bạn bè, đồng nghiệp động viên giúp đỡ tơi suốt q trình học tập hoàn thành luận văn Tác giả luận văn Phạm Cao Trí MỤC LỤC Trang Lời cam đoan Lời cảm ơn Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Bệnh gan nhiễm mỡ 1.2 Tình hình bệnh gan nhiễm mỡ giới Việt Nam 1.3 Các phương pháp phát gan nhiễm mỡ 1.4 Các yếu tố nguy gan nhiễm mỡ 14 1.5 Điều trị gan nhiễm mỡ 19 1.6 Các nghiên cứu có liên quan 21 Chương ĐỐI TƯỢNG VẦ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.1 Đối tượng nghiên cứu 24 2.2 Phương pháp nghiên cứu 24 2.3 Vấn đề y đức nghiên cứu 38 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 39 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 39 3.2 Tỷ lệ gan nhiễm mỡ 42 3.3 Yếu tố liên quan đến gan nhiễm mỡ 46 3.4 Kết can thiệp bệnh nhân gan nhiễm mỡ 56 Chương BÀN LUẬN 61 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 61 4.2 Tỷ lệ gan nhiễm mỡ 64 4.3 Yếu tố liên quan đến gan nhiễm mỡ 69 4.4 Kết can thiệp bệnh nhân gan nhiễm mỡ 76 KẾT LUẬN 81 KIẾN NGHỊ 83 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BMV : Bệnh mạch vành BMI : Body Mass Index (Chỉ số khối thể) ĐTĐ : Đái tháo đường GNM : Gan nhiễm mỡ HA : Huyết áp HATT : Huyết áp tâm thu HATTr : Huyết áp tâm trương HCCH : Hội chứng chuyển hóa KTC : Khoảng tin cậy MBH : Mô bệnh học GNMDR : Bệnh gan nhiễm mỡ rượu GNMKDR : Bệnh gan nhiễm mỡ không rượu OR : Odds Ratio (Tỷ số chênh) RLMM : Rối loạn mỡ máu TCBP : Thừa cân béo phì TDTT : Thể dục thể thao WHO : World Health Organization (Tổ chức Y tế giới) VB : Vịng bụng VM : Vịng mơng XN : Xét nghiệm YTNC : Yếu tố nguy DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 1.1 Tỷ lệ bệnh gan nhiễm mỡ khơng rượu số quốc gia tồn giới Bảng 3.1 Phân bố đối tượng theo tuổi 39 Bảng 3.2 Phân bố đối tượng theo giới 39 Bảng 3.3 Phân bố đối tượng theo dân tộc 39 Bảng 3.4 Nơi cư trú 40 Bảng 3.5 Phân bố đối tượng theo học vấn 40 Bảng 3.6 Phân bố đối tượng theo lĩnh vực công tác (n=1031) 40 Bảng 3.7 Phân bố đối tượng theo chức vụ 41 Bảng 3.8 Phân bố đối tượng theo tình trạng TCBP 41 Bảng 3.9 Tình trạng hút thuốc lá, uống rượu bia (n=1031) 42 Bảng 3.10 Tình trạng hoạt động thể lực, vận động (n=1031) 42 Bảng 3.11 Thói quen ăn uống (n=1031) 42 Bảng 3.12 Tiền sử bệnh lý (n=1031) 43 Bảng 3.13 Tiền sử bệnh gan nhiễm mỡ gia đình 43 Bảng 3.14 Phân độ gan nhiễm mỡ theo tuổi giới 44 Bảng 3.15 Phân loại đặc điểm tổn thương gan siêu âm 45 Bảng 3.16 Đặc điểm tổn thương gan siêu âm (n=201) 45 Bảng 3.17 Liên quan gan nhiễm mỡ tuổi 46 Bảng 3.18 Liên quan gan nhiễm mỡ giới 46 Bảng 3.19 Liên quan gan nhiễm mỡ dân tộc 47 Bảng 3.20 Liên quan gan nhiễm mỡ nơi cư trú 47 Bảng 3.21 Liên quan gan nhiễm mỡ học vấn 48 Bảng 3.22 Liên quan gan nhiễm mỡ lĩnh vực công tác 48 Bảng 3.23 Liên quan gan nhiễm mỡ thừa cân, béo phì 49 Bảng 3.24 Liên quan gan nhiễm mỡ béo phì trung tâm 49 Bảng 3.25 Liên quan gan nhiễm mỡ hút thuốc 49 Bảng 3.26 Liên quan gan nhiễm mỡ uống rượu bia 50 Bảng 3.27 Liên quan gan nhiễm mỡ thể dục thể thao 50 Bảng 3.28 Liên quan gan nhiễm mỡ ngồi nhiều, vận động 51 Bảng 3.29 Liên quan gan nhiễm mỡ thói quen ăn 51 Bảng 3.30 Liên quan GNM thói quen ăn thức ăn dầu mỡ 52 Bảng 3.31 Liên quan gan nhiễm mỡ tăng huyết áp 52 Bảng 3.32 Liên quan gan nhiễm mỡ đái tháo đường 53 Bảng 3.33 Liên quan gan nhiễm mỡ rối loạn mỡ máu 53 Bảng 3.34 Liên quan gan nhiễm mỡ hội chứng chuyển hóa 54 Bảng 3.35 Liên quan gan nhiễm mỡ viêm gan B, C 54 Bảng 3.36 Liên quan gan nhiễm mỡ tiền sử GNM gia đình 54 Bảng 3.37 Phân tích đa biến mối liên quan GNM số yếu tố 55 Bảng 3.38 Thay đổi tình trạng uống rượu bia trước sau can thiệp 56 Bảng 3.39 Thay đổi tình trạng hút thuốc trước sau can thiệp 56 Bảng 3.40 Thay đổi thói quen thể dục, thể thao trước sau can thiệp 57 Bảng 3.41 Thói quen ngồi nhiều, vận động trước sau can thiệp 57 Bảng 3.42 Thay đổi thói quen ăn thức ăn dầu mỡ trước sau can thiệp 57 Bảng 3.43 Thay đổi thói quen ăn trước sau can thiệp 58 Bảng 3.44 Chỉ số nhân trắc trước sau can thiệp 58 Bảng 3.45 Thay đổi tỷ lệ TCBP trước sau can thiệp 58 Bảng 3.46 Thay đổi tỷ lệ béo phì trước sau can thiệp 59 Bảng 3.47 Chỉ số huyết áp, đường huyết trước sau can thiệp 59 Bảng 3.48 Tỷ lệ kiểm soát đường huyết, huyết áp trước sau can thiệp 59 Bảng 3.49 Chỉ số lipid máu trước sau can thiệp 60 Bảng 3.50 Thay đổi phân độ gan nhiễm mỡ trước sau can thiệp 60 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Trang Biểu đồ 1.1 Tỷ lệ gan nhiễm mỡ cộng đồng giới Biểu đồ 3.1 Phân bố đối tượng theo béo bụng 41 Biểu đồ 3.2 Tỷ lệ GNM cán thuộc Ban bảo vệ sức khỏe (n=1031) 43 Biểu đồ 3.3 Phân độ gan nhiễm mỡ 44 ... sức khỏe Tỉnh ủy Sóc Trăng Chúng tơi thực đề tài ? ?Nghiên cứu tình hình gan nhiễm mỡ, số yếu tố liên quan đánh giá kết can thiệp cán thuộc Ban bảo vệ sức khỏe Tỉnh Ủy Tỉnh Sóc Trăng quản lý năm 2020- 2021? ??... Ban bảo vệ sức khỏe Tỉnh Ủy Tỉnh Sóc Trăng quản lý năm 2020- 2021 Đánh giá kết can thiệp biện pháp không dùng thuốc bệnh nhân gan nhiễm mỡ thuộc Ban bảo vệ sức khỏe Tỉnh Ủy Tỉnh Sóc Trăng quản lý. .. nghiên cứu 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu Cán thuộc Ban bảo vệ sức khỏe Tỉnh Ủy Tỉnh Sóc Trăng quản lý 2.1.2 Tiêu chuẩn chọn mẫu - Cán danh sách thuộc Ban bảo vệ sức khỏe Tỉnh Ủy Tỉnh Sóc Trăng quản