T�P CHÍ Y D��C H�C C�N TH� � S� 30/2020 138 11 Vijaya K Gogineni, Lee E Morrow, Philip J Gregory, Mark A Malesker (2013), Probiotics History and Evolution, Journal of Ancient Diseases and Preventive R[.]
T P CHÍ Y D C H C C N TH S 30/2020 11.Vijaya K Gogineni, Lee E Morrow, Philip J Gregory, Mark A Malesker (2013), Probiotics: History and Evolution, Journal of Ancient Diseases and Preventive Remedies, Volume (2), pp 1-7 Ngày nh n bài: 06/08/2020 - Ngày t ng: 14/09/2020) K T QU I U TR GÃY C X NG ÙI NG I L N B NG PH U THU T THAY KH P HÁNG TOÀN PH N KHÔNG XI M NG T I B NH VI N A KHOA TRUNG NG C N TH Hu nh V n Th *, Nguy n V n Lâm Tr ng i h c Y d c C n Th *Email: hvthe.y37@gmail.com TÓM T T t v n : Gãy c x ng ùi m t ch n th ng th ng g p Ph u thu t thay kh p háng giúp b nh nhân s m sinh ho t, v n ng c l p c, gi m nguy c ph i ph u thu t l i T i b nh vi n a khoa Trung ng C n Th , ph u thu t thay kh p háng toàn ph n i u tr cho b nh nhân gãy c x ng ùi ã c áp d ng t lâu nh ng ch a có nhi u cơng trình nghiên c u ánh giá hi u qu c a ph ng pháp M c tiêu: (1) Mơ t c i m lâm sàng, hình nh X quang c a b nh nhân gãy c x ng ùi c ph u thu t thay kh p háng tồn ph n khơng xi m ng (2) ánh giá k t qu i u tr gãy c x ng ùi b ng ph u thu t thay kh p háng tồn ph n khơng xi m ng t i B nh vi n a khoa Trung ng C n Th i t ng ph ng pháp nghiên c u: Nghiên c u c t ngang mô t t tháng n m 2018 n tháng n m 2020 64 b nh nhân gãy c x ng ùi c i u tr b ng ph ng pháp ph u thu t thay kh p háng tồn ph n khơng xi m ng Chúng tơi ghi nh n c i m chung v b nh nhân, c i m lâm sàng, hình nh XQuang ánh giá k t qu ph c h i ch c n ng kh p háng b ng thang i m Harris K t qu : tu i trung bình 59,31 ± 9,44, t l n /nam 1,46 Nguyên nhân ch n th ng tai n n sinh ho t chi m 71,9% Phân lo i Garden III IV chi m a s T t c b nh nhân lành v t m k u, có b nh nhân ch y máu v t m , tr ng h p tr t kh p c n n l i thành công K t qu ph c h i ch c n ng kh p háng t t r t t t sau tháng 96,8% K t lu n: Ph u thu t thay kh p háng tồn ph n khơng xi m ng mang l i k t qu i u tr t t cho b nh nhân gãy c x ng ùi v i t l thành công t 96,8%, có t l bi n ch ng th p, h n ch t l ph i ph u thu t l i T khóa: Gãy c x ng ùi, thay kh p háng tồn ph n khơng xi m ng ABSTRACT THE RESULTS OF CEMENTLESS TOTAL HIP ATHROPLASTY SUGERY FOR FEMORAL NECK FRACTURES IN ADULT AT CAN THO CENTRAL GENERAL HOSPITAL IN 2018-2020 Huynh Van The *, Nguyen Van Lam Can Tho University of Medicine and Pharmacy Background: Femoral neck fractures are commons trauma Reduction and fixation sugery result high non-union and avascular necrosis rate Hip arthroplasty help pations recover and selfcontain quickly At Can Tho Central General Hospital, although the surgeons have applied and implemented total hip arthroplasty surery for femoral neck fractures widely, there have not been indepth studies to evaluate its effectiveness Objectives: (1) Research the characteristics of clinical, 138 T P CHÍ Y D C H C C N TH S 30/2020 x-ray of femoral neck fracture in adult sugeried cementless total hip arthroplasty (2) To evaluate the results of femoral neck fractures by cememtless total hip arthroplasty at Can Tho Central General Hospital Materials and Methods: A cross-sectional descriptive study was carried out from April 2018 to August 2020 on 64 patients who has a femoral neck fracture treated by a cementless total hip arthoplasty sugery Results: The mean age of patients was 59.31 ± 9.44 years old, female/male ratio is 1.46 Occupational accident accounted for 71.9% Displaced femoral neck fractures (Garden III and IV) was major, with 96.6% Good and excellent outcome of Harris hip scores was 96.8% Conclusion: Cementless total hip replacement sugery is a effective method for femoral neck fractures with success rate 96.8% It has a good funtional outcome, low rate of complications and re-operation Keywords: Femoral neck fracture, cementless total hip arthroplasty I TV N Gãy c x ng ùi m t ch n th ng r t th ng g p, chi m 20% tr ng h p c n ph u thu t trung tâm Ch n th ng ch nh hình t i M Nguy c m c gãy c x ng ùi t ng theo tu i, v i tu i th trung bình ngày t ng Phân tích s li u kh o sát t Trung tâm B nh t t qu c gia Hoa K , gãy c x ng ùi toàn th gi i c d oán s t ng t 1,66 tri u ca n m 1990 lên 6,26 tri u ca n m 2050 [8] Gãy c x ng ùi m t gãy x ng c bi t: Gãy bao kh p, khơng có màng x ng, ni d ng Do ó, vi c i u tr gãy c x ng ùi c ng c bi t h n gãy x ng vùng khác Gãy c x ng ùi có ph ng pháp i u tr ch y u sau: k t h p x ng, thay kh p háng toàn ph n, thay kh p háng bán ph n, i u tr b o t n c s d ng i v i b nh nhân gãy c x ng ùi di l ch nhi u ho c b nh nhân l n tu i, t l thành công c a ph u thu t k t h p x ng th p t l ho i t ch m vô m ch cao ó ph u thu t thay kh p háng s c l a ch n[7] Tuy nhiên v i b nh nhân có tu i th d ki n nhi u, b nh nhân v n ng, lao ng nhi u, kh p háng bán ph n không áp ng c nhu c u ho t ng c a b nh nhân Khi ó, ph u thu t thay kh p háng tồn ph n có m b o ch c n ng sinh ho t lao ng cho b nh nhân không làm sáng t v n này, ti n hành nghiên c u v i hai m c tiêu: (1) Mô t c i m lâm sàng, hình nh X quang c a b nh nhân c ph u thu t thay kh p hàng tồn ph n khơng xi m ng (2) ánh giá k t qu i u tr gãy c x ng ùi b ng ph u thu t thay kh p háng tồn ph n khơng xi m ng t i B nh vi n a khoa Trung ng C n Th II IT NG VÀ PH NG PHÁP NGHIÊN C U 2.1 i t ng nghiên c u B nh nhân c ch n oán gãy c x ng ùi c ph u thu t thay kh p háng tồn ph n khơng xi m ng t i B nh vi n a khoa Trung ng C n Th Tiêu chu n ch n m u: B nh nhân tu i t 18 tr lên B nh nhân gãy c x ng ùi phân Garden III, IV B nh nhân gãy c x ng ùi phân Garden I, II gãy sát ch m, không th b o t n ch m c B nh nhân ch a can thi p ph u thu t k t h p x ng tr c ó Tiêu chu n lo i tr : B nh nhân có b nh m n tính nh suy th n, suy tim, suy gan, ng… ch a i u tr n nh mà tình tr ng tồn thân không i u ki n cho phép ph u thu t ho c vô c m B nh nhân gãy c x ng ùi có kèm gãy khung ch u, gãy x ng chi d i bên ho c i bên c n b t ng lâu ngày… Có nhi m khu n c th , da vùng ph u thu t b nhi m khu n Kh p ang có tình tr ng nhi m khu n ho c có nhi m 139 T P CHÍ Y D C H C C N TH S 30/2020 khu n ti m n B nh nhân không n khám nh k , không tái khám, không liên l c c, t ch i ph u thu t ho c không ng ý tham gia vào nghiên c u 2.2 Ph ng pháp nghiên c u Thi t k nghiên c u: Nghiên c u c t ngang mô t , ti n c u C m u ph ng pháp ch n m u: T tháng n m 2018 ên tháng n m 2020 ã nghiên c u 64 b nh nhân c ch n oán gãy c x ng ùi c ph u thu t thay kh p háng toàn ph n, th a i u ki n ch n m u lo i tr N i dung nghiên c u: Ghi nh n thông tin v c i m c a b nh nhân nghiên c u: tu i, gi i, nguyên nhân c i m lâm sàng hình nh X quang: tri u ch ng lâm sàng, kh p háng b t n th ng, phân theo Garden, phân loãng x ng theo Dorr ánh giá k t qu ph u thu t: + Sau m : tình tr ng v t m , bi n ch ng g n, so le chi, th i gian n m vi n sau m + ánh giá k t qu xa: ánh giá ch c n ng kh p háng theo thang i m Harris, s hài lòng c a b nh nhân, bi n ch ng xa K thu t m Chu n b tr c m : khám toàn thân t i ch , ánh giá, i u ch nh r i lo n, b nh lý n i khoa n u có V sinh ph u tr ng, s d ng kháng sinh d phòng theo phác Gi i thích cho b nh nhân gia ình Vô c m: gây tê t y s ng ho c gây mê n i khí qu n T th b nh nhân: b nh nhân n m nghiêng 900 bàn m v phía bên lành, khung ch u cc nh b ng khung kim lo i có kèm g i kê R ch da theo ng m sau Gibson kho ng 10-12 cm, r ch qua cân m c ùi, tách c mông l n, vén c mông l n sau C t ch bám t n c a kh i c ch u hông m u chuy n, b c l bao kh p phía sau C t bao kh p hình ch T ho c ch U b c l c x ng ùi, l y ch m, c t c x ng ùi Doa c i t c nh n c l n t c i theo t th góc h p v i m t ph ng ngang 0 45 , nghiêng tr c 15 C nh c i b ng vis ho c không tùy thi t k kh p t lót c i liên k t gi a c i ch m x ng ùi nhân t o Ráp ng t y b ng l i ráp t s nh n s l n tùy kích th c c a ng t y t chuôi th ch m, o chi u dài c cho t yêu c u Th ng tác c n ng c a kh p t chuôi ch m nhân t o theo c ã th N n l i kh p B m r a, khâu ph c h i bao kh p kh i c ch u hơng m u chuy n óng v t m theo gi i ph u t ng l p Quy trình thu th p s li u T t c b nh nhân n khám, nh p vi n t i b nh vi n a khoa Trung ng C n Th c ch n ốn gãy kín c x ng ùi Các b nh nhân th a mãn tiêu chu n ch n b nh tiêu chu n lo i tr s c l p phi u thu th p ph c v nghiên c u Th m khám lâm sàng b nh nhân v toàn thân, t i ch phát hi n t n th ng ph i h p ho c b nh lý n i khoa kèm theo Các b nh nhân c ch p X quang, X quang ánh giá c toàn th kh p háng, khung ch u Tham gia ph u thu t ánh giá k t qu sau m Theo dõi, ánh giá b nh nhân tái khám, h ng d n t p v t lý tr li u ph c h i ch c n ng 140 T P CHÍ Y D C H C C N TH S 30/2020 Ghi nh n hình nh lâm sàng, X quang: tr c ph u thu t, ph u thu t sau ph u thu t l n tái khám T ng h p d li u nghiên c u X lý s li u: nh p li u phân tích s li u b ng ph n m m SPSS 20.0 Microsoft Excel III K T QU NGHIÊN C U 3.1 c i m m u nghiên c u T n m 2018 n n m 2020 ã ti n hành ph u thu t theo dõi 64 b nh nhân Trong s ó n g p 38 tr ng h p (chi m 59,4%) nam g p 26 tr ng h p chi m (40,6%) T l n /nam: 1,46 tu i trung bình c a b nh nhân 59,31 ± 9,44 ó nh nh t 32, tu i cao nh t 78 tu i trung bình c a n gi i 61,34 ± 8,38, nam gi i 56,35 ± 10,25 Bi u 1: T l gi a nhóm tu i a s b nh nhân nhóm tu i 50-59 chi m 25,0% 60-69 chi m Nh n xét: 56,2% Nguyên nhân gãy c x ng ùi: có nguyên nhân c ghi nh n nghiên c u c a tai n n giao thông, tai n n sinh ho t, tai n n lao ng B ng Nguyên nhân gây gãy c x ng ùi Nguyên nhân Tai n n giao thông Tai n n sinh ho t Tai n n lao ng T ns 14 46 T l (%) 21,9 71,9 6,2 Nh n xét: Nguyên nhân th ng g p nh t b nh lý gãy c x ng ùi tai n n sinh ho t Nguyên nhân tai n n lao ng g p 3.2 c i m lâm sàng Kh p háng b t n th ng bên trái 37 tr ng h p chi m 57,8%, bên trái có 27 tr ng h p chi m 42,2% B ng Các tri u ch ng lâm sàng c a b nh nhân gãy c x ng ùi Tri u ch ng au kh p háng T ns 64 141 T l (%) 100 T P CHÍ Y D C H C C N TH Tri u ch ng Ng n chi Bàn chân ngồi B m tím S 30/2020 T ns 46 43 T l (%) 79,1 67,2 9,4 Nh n xét: au vùng kh p háng tri u ch ng lâm sàng th ng g p nh t, n b nh nhân vào vi n v i t l 100% B m tím tri u ch ng g p v i 9,4% b nh nhân 3.3 Hình nh XQuang c a b nh nhân nghiên c u B ng Phân lo i m c di l ch gãy c x ng ùi theo Garden Phân lo i Garden Garden I Garden II Garden III Garden IV T ns 29 25 T l (%) 1,6 14,7 45,3 39,1 Nh n xét: a s tr ng h p gãy c x ng ùi có di l ch, t ng ng v i Garden III, IV chi m t l 84,4% Gãy c x ng ùi không di l ch g p (15,6% b nh nhân) B ng Phân lo i ch t l ng x ng theo Dorr Phân lo i Dorr Dorr A Dorr B Dorr C T ns 23 39 T l (%) 35,9 60,9 3,2 Nh n xét: a s tr ng h p ghi nh n c ch t l ng x ng theo Dorr B chi m h n 50%, ch có tr ng h p Dorr C 3.4 ánh giá k t qu i u tr K t qu sau m : Trong nghiên c u c a chúng tôi, 100% b nh nhân lành v t m k u, khơng có bi n ch ng nhi m trùng Có tr ng h p n t v x ng vùng calcar lúc m chi m 4,7%, tr ng h p không nh h ng n v ng c a kh p, tr ng h p c x trí bu c ch thép Th i gian n m vi n sau m trung bình 5,14 ± 1,23 ngày ng n nh t ngày, dài nh t ngày B ng K t qu chi u dài chân sau m So le chi B ng Dài chi Ng n chi T ns 41 18 T l (%) 64,1 28,1 7,8 Nh n xét: T l so le chi 23/64 b nh nhân B ng M c so le chi M c so le chi cm ≤1 cm >1 cm T ng c ng Nh n xét: M c T ns 41 21 64 so le chi cm chi m 8,7% tr 142 T l (%) 64,1 32,8 3,1 100,0 ng h p cịn so le chi T P CHÍ Y D C H C C N TH S 30/2020 Bi n ch ng s m: Trong th i gian n m vi n có tr ng h p ch y máu v t m (chi m 3,1%), cx trí b ng ép c m máu Có tr ng h p tr t kh p (3,1%) c n n tr t thành công K t qu xa: B nh nhân c h n tái khám sau tu n, tháng, tháng, tháng hàng n m K t qu ph c h i ch c n ng kh p háng c ánh giá b ng thang i m Harris, ánh giá k t qu sau tháng ghi nh n B ng Ch c n ng kh p háng sau tháng theo thang i m Harris K t qu R tt t T t Trung bình Kém T ns 39 23 T l (%) 60,9 35,9 3,2 Nh n xét: a s b nh nhân c ph u thu t t k t qu ph c h i ch c n ng kh p háng theo thang i m Harris t t t r t t t v i 62/64 b nh nhân Ch có 3,2% t trung bình, khơng có b nh nhân t k t qu i m Harris trung bình sau tháng 91,42 ± 5,27 Trong nghiên c u c a không ghi nh n tr ng h p có bi n ch ng mu n: l ng chuôi, nhi m trùng mu n, tr t kh p, c t hóa l c ch B ng M c hài lòng c a b nh nhân M c hài lòng R t hài lịng Hài lịng Hài lịng Khơng hài lịng R t khơng hài lịng T ns 29 32 0 T l (%) 45,3 50,0 4,7 0,0 0,0 Nh n xét: B nh nhân hài lòng r t hài lòng chi m a s nghiên c u c a chúng tơi (95,3%), ch có 4,7 b nh nhân hài lịng Khơng có b nh nhân khơng hài lịng IV BÀN LU N 4.1 c i m chung Trong nghiên c u c a chung tơi, tu i trung bình c a b nh nhân 59,31 ± 9,44 tu i Trong ó nhóm tu i t 60-69 tu i chi m t l cao nh t 56,2% N chi m 59,4% nam chi m 40,6%, t l n /nam 1,46 i u phù h p v i c i m ây tu i ch t l ng x ng ã gi m, m t x ng c x ng ùi th p, ch n th ng n ng l ng th p c ng có th gây gãy c x ng ùi Chúng ghi nh n tr ng h p b nh nhân d i 40 tu i Tr ng h p th nh t b nh nhân n 32 tu i, b nh nhân n vi n sau tháng t i u tr , c x ng ùi có d u hi u hình thành kh p gi Tr ng h p th hai nam 37 tu i, gãy c x ng ùi Garden IV, Pauwel 3, Delbet 1, x ng gãy sát ch m d oán kh n ng lành x ng r t Chúng ghi nh n 71,9% b nh nhân gãy c x ng ùi nguyên nhân tai n n sinh ho t Tình tr ng loãng x ng c ng g p n gi i nhi u h n nam gi i Tác gi Tr n Trung D ng ghi nh n tu i trung bình 65,7, tu i 65-75 chi m 50%, t l n /nam 2/1[2] Tác gi Mani KKC ghi nh n t l n /nam 1,5 [9] 143 T P CHÍ Y D C H C C N TH S 30/2020 4.2 c i m lâm sàng au, ng n chi, bàn chân tri u ch ng th ng g p a s b nh nhân nhiên không ph i b nh nhân c ng có gãy x ng khơng di l ch (Garden I, II) s khơng có tri u ch ng ng n chi bàn chân ngồi Tri u ch ng b m tím g p a s gãy c x ng ùi gãy kh p, l ng máu ch y không nhi u c bao kh p gi l i Chúng ghi nh n gãy c x ng ùi có di l ch chi m t l 84,4%, không di l ch chi m 15,6% Tác gi Nguy n Thành T n c ng s ghi nh n gãy c x ng ùi có di l ch Garden III, IV chi m 96,6% [6] Tác gi Tr n Quang S n c ng ghi nh n t l gãy c x ng ùi có di l ch 88,6% [5] So sánh v i tri u ch ng lâm sàng chúng tơi ghi nh n t l có tri u ch ng ng n chi bàn chân ngồi khơng t ng ng v i t l gãy c x ng ùi i u g p b nh nhân gãy c x ng ùi di l ch ít, gãy cài vào d n n XQuang ánh giá có di l ch nh ng bi u hi n lâm sàng không nh n th y c a s b nh nhân ã có d u di u loãng x ng Phân lo i theo Dorr, ghi nh n 60,9% b nh nhân có phân lo i Dorr B, ch 35,9% b nh nhân Dorr B, 3,2% b nh nhân phân lo i Dorr C 4.3 K t qu i u tr Chúng ghi nh n 100% b nh nhân lành v t m k u, khơng có bi n ch ng nhi m khu n Có tr ng h p ch y máu v t m tr ng h p tr t kh p s m sau m Tác gi Tr n Nguy n Ph ng, Tr n Quang S n c ng ghi nh n t l lành v t m k u 100% [4], [5] Tác gi Stephen Thong Soon Tan ghi nh n t l bi n ch ng nhi m trùng v t m 0,7% [10] K t qu so le chi sau m ghi nh n 64,1% tr ng h p b ng nhau, 28,1 tr ng h p chân m dài h n chân lành 7,8% có ng n chi Tác gi H Huy C ng ghi nh n 82,1% có so le chi v i a s dài chi [1] ánh giá ch c n ng c a kh p háng không th y s khác bi t gi a nhóm M c so le chi m c th p, b nh nhân có so le chi d i 1cm chi m 91,3% Tác gi Mavcic B (2020) ghi nh n v i a s b nh nhân khơng c m th y khó ch u v i so le chi d i mm, m t s b nh nhân có th ch u ng so le chi lên n 11 mm [10] K t qu i u tr sau tháng ánh giá b ng thang i m Harris ghi nh n k t qu t t r t t t có t l 96,8% T ng t tác gi Tr n Nguy n Ph ng ghi nh n t l r t t t t t c a ph u thu t thay kh p háng toàn ph n không xi m ng i u tr gãy c x ng ùi 100% [4] Tác gi V ng Tu n Khanh c ng ghi nh n k t qu t t r t t t t 96,2% [3] V K T LU N Nghiên c u 64 tr ng h p gãy c x ng ùi c ph u thu t thay kh p háng toàn ph n, k t qu ghi nh n, gãy c x ng ùi b nh lý th ng g p ng i l n tu i, g p n nhi u h n nam Tri u ch ng lâm sàng th ng g p au vùng kh p háng, ng n chi, bàn chân Ph n l n gãy c x ng ùi c phân lo i Garden III, IV Trong ph u thu t thay kh p háng toàn ph n cho b nh nhân gãy c x ng có di l ch ph ng pháp i u tr giúp ph c h i ch c n ng kh p háng s m cho b nh nhân, h n ch bi n ch ng t l ph u thu t l i Chúng ghi nh n ph u thu t t k t qu t t r t t t chi m 96,8% TÀI LI U THAM KH O H Huy C ng, Ph c Hùng, Hoàng c Thái (2018), nh h ng c a so le chân lên ch c n ng ch t l ng s ng sau thay kh p háng tồn ph n, T p chí Y h c Thành ph H Chí Minh, ph b n t p 22, s 1/2018, tr 269-275 Tr n Trung D ng (2014), Nh n xét k t qu ph u thu t thay kh p háng toàn b v i ng m nh i u tr gãy c x ng ùi ch n th ng, Y h c th c hành (907), s 3/2014, tr 9-12 144 T P CHÍ Y D C H C C N TH S 30/2020 V ng Tu n Khanh (2015), ánh giá k t qu ph u thu t thay kh p háng toàn ph n t i B nh vi n a khoa Trung ng Thái Nguyên, Lu n v n th c s , i h c Y D c – i h c Thái Nguyên Tr n Nguy n Ph ng (2009), ánh giá k t qu i u tr ph u thu t thay kh p háng tồn ph n khơng xi m ng t i B nh vi n B ch Mai, Lu n v n th c s y h c, i h c Y Hà N i Tr n Quang S n, Ph m V n Lình (2018), K t qu i u tr gãy c x ng ùi ng i cao tu i b ng ph u thu t thay kh p háng bán ph n không xi m ng t i B nh vi n Tr ng i h c Y d c C n Th , T p chí y d c h c C n Th , s 15/2018, tr 35-41 Nguy n Thành T n, Nguy n Tâm T , Tr n Quang S n (2017), ánh giá k t qu ph u thu t thay kh p háng t i B nh vi n Tr ng i h c Y d c C n Th , T p chí y d c h c C n Th , s 7/2017, tr 42-49 Anthony V Florschutz, Joshua R Langford, George J Haidukewych, Kenneth J Koval, (2015), Femoral Neck Fractures: Current Management, Journal of Orthopaedic Trauma, Vol 29, No 3, pp 121-129 Gehlbach, S H., Avrunin, J S., and Puleo, E (2007), Trends in hospital care for hip fractures, Osteoporos Int 18(5), pp 585-591 Mani KKC, Raj DRC, Acharya P, Pangeni BR (2015), Total Hip Arthroplasty for Displaced Femoral Neck Fractures in Elderly Patients, Orthopedic & Muscular System, vol (204) 10 Mavcic B and Antolic V (2020), Cementless femoral stem fixation and leg-length discrepancy after total hip arthroplasty in different proximal femoral morphological types, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32572540 11 Stephen Thong Soon Tan (2017), Clinical outcomes and hospital length of stay in 2,756 elderly patients with hip fractures a comparison of surgical and non-surgical management, Singapore medical journal, 58(5), pp 253-257 (Ngày nh n bài: 07/08/2020 - Ngày t ng: 15/09/2020) TÌNH TR NG THI U VITAMIN D TR VIÊM PH I T 02 THÁNG N TU I T I B NH VI N NHI NG THÀNH PH C N TH , N M 2019-2020 Nguy n c Trí 1*, Nguy n Minh Ph ng2 B nh Vi n Nhi ng C n Th Tr ng i h c Y D c C n Th *Email: ngductri27@gmail.com TÓM T T t v n : Thi u h t nghiêm tr ng vitamin D gây còi x ng, gi m canxi máu tr s sinh, tr em loãng x ng ng i l n, thi u niên M c tiêu: 1) Xác nh tình tr ng thi u vitamin D y u t liên quan; 2) Mô t c i m lâm sàng, c n lâm sàng 3) ánh giá k t qu i u tr tr viêm ph i t 02 tháng n tu i t i B nh vi n Nhi ng thành ph C n Th n m 20192020 i t ng ph ng pháp nghiên c u: Nghiên c u mô t c t ngang 188 tr t tháng n tu i ang i u tr viêm ph i t i b nh vi n Nhi ng thành ph C n Th n m 2019-2020 K t qu : T l tr gi m vitamin D chi m 22,3%, thi u vitamin D 11,7% Các y u t bú s a m hoàn toàn ph i n ng m i ngày có m i liên quan có ý th ng kê v i v i hàm l ng vitamin D tr Các 145 ... nhân c ph u thu t thay kh p hàng toàn ph n không xi m ng (2) ánh giá k t qu i u tr gãy c x ng ùi b ng ph u thu t thay kh p háng tồn ph n khơng xi m ng t i B nh vi n a khoa Trung ng C n Th II... d ng Do ó, vi c i u tr gãy c x ng ùi c ng c bi t h n gãy x ng vùng khác Gãy c x ng ùi có ph ng pháp i u tr ch y u sau: k t h p x ng, thay kh p háng toàn ph n, thay kh p háng bán ph n, i u tr b... sau thay kh p háng toàn ph n, T p chí Y h c Thành ph H Chí Minh, ph b n t p 22, s 1/2018, tr 269-275 Tr n Trung D ng (2014), Nh n xét k t qu ph u thu t thay kh p háng toàn b v i ng m nh i u tr gãy