Nghiên cứu tình hình xuất hiện kháng thể kháng hồng cầu bất thường và các yếu tố liên quan ở bệnh nhân bệnh máu có truyền máu tại bệnh viện huyết học truyền máu cần thơ năm 2020 2021

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ LÝ THỊ TUYẾT MINH NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH XUẤT HIỆN KHÁNG THỂ KHÁNG HỒNG CẦU BẤT THƯỜNG VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở BỆNH NHÂN BỆNH MÁU CÓ TRUYỀN MÁU TẠI BỆNH VIỆN HUYẾT HỌC TRUYỀN MÁU CẦN THƠ NĂM 2020-2021 LUẬN VĂN THẠC SĨ CẦN THƠ 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ LÝ THỊ TUYẾT MINH NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH XUẤT HIỆN KHÁNG THỂ KHÁNG HỒNG CẦU BẤT THƯỜNG VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở BỆNH NHÂN BỆNH MÁU CÓ TRUYỀN MÁU TẠI BỆNH VIỆN HUYẾT HỌC TRUYỀN MÁU CẦN THƠ NĂM 2020-2021 Chuyên ngành: Kỹ thuật xét nghiệm y học Mã số: 8720601 LUẬN VĂN THẠC SĨ NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS BS LÊ THỊ HOÀNG MỸ CẦN THƠ – 2021 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đề tài nghiên cứu riêng Các tài liệu trích dẫn, số liệu, kết đề tài trung thực tuân theo yêu cầu đề tài nghiên cứu Đề tài chưa công bố cơng trình khác Tác giả LÝ THỊ TUYẾT MINH LỜI CẢM ƠN Trong trình thực hồn thiện luận văn này, tơi nhận nhiều quan tâm giúp đỡ tận tình từ thầy cơ, gia đình bạn bè Nhân đây, tơi xin chân thành bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc đến Cơ TS BS Lê Thị Hồng Mỹ - Trưởng môn Huyết học, trường Đại học Y dược Cần Thơ giảng viên trực tiếp hướng dẫn, bảo tận tình, tạo điều kiện thuận lợi để tơi hồn thành luận văn Tơi xin gửi lời cảm ơn đến Ban Giám Hiệu toàn thể cán trường Đại học Y dược Cần Thơ tạo điều kiện thuận lợi cho bạn học viên khác suốt thời gian học tập trường Tôi xin gửi lời cảm ơn đến Bệnh viện Huyết học – Truyền máu Cần Thơ hỗ trợ, tạo điều kiện thuận lợi cho tơi thu thập mẫu nghiên cứu, số liệu, thông tin bệnh nhân thực đề tài Tôi xin gửi lời cảm ơn đến bệnh nhân tham gia nghiên cứu Xin cám ơn gia đình, bạn bè giúp đỡ tơi hồn thành luận văn Xin chân thành cảm ơn! Tác giả LÝ THỊ TUYẾT MINH MỤC LỤC Trang Lời cam đoan Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục hình, biểu đồ ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Các hệ nhóm máu hồng cầu bệnh máu cần truyền máu 1.2 Kháng thể bất thường 1.3 Các yếu tố liên quan đến xuất kháng thể bất thường bệnh nhân bệnh máu 17 1.4 Tình hình nghiên cứu kháng thể bất thường giới Việt Nam 19 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 2.1 Đối tượng 22 2.2 Phương pháp nghiên cứu 22 2.3 Đạo đức nghiên cứu 32 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 33 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 33 3.2 Tỷ lệ KTBT bệnh nhân bệnh máu 39 3.3 Các yếu tố liên quan đến xuất KTBT bệnh nhân bệnh máu 43 Chương 4: BÀN LUẬN 50 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 50 4.2 Tỷ lệ KTBT bệnh nhân bệnh máu 54 4.3 Các yếu tố liên quan đến xuất KTBT bệnh nhân bệnh máu 59 KẾT LUẬN 65 KIẾN NGHỊ 66 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT AHG Anti human globulin (Kháng globulin người) BN Bệnh nhân BNBM Bệnh nhân bệnh máu BV Bệnh viện CD Cluster of differentiation HC Hồng cầu HHTMTU Huyết học – Truyền máu Trung ương ISBT International Society of Blood Transfusion (Hội Truyền máu quốc tế) KN Kháng nguyên KT Kháng nguyên KTBT Kháng thể bất thường LISS Low ionic strength saline (Dung dịch nước muối nồng độ ion thấp) NST Nhiễm sắc thể WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế Thế giới) XN Xét nghiệm DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 1.1 Các hệ nhóm máu ISBT cơng nhận Bảng 1.2 Bộ panel hồng cầu sàng lọc Châu Âu 11 Bảng 1.3 Bộ panel hồng cầu sàng lọc KTBT Đài Loan 11 Bảng 1.4 Bộ panel hồng cầu sàng lọc KTBT Viện HHTMTU 12 Bảng 1.5 Bộ panel hồng cầu định danh KTBT Immucor 12 Bảng 1.6 Bộ panel hồng cầu định danh KTBT Viện HHTMTU 13 Bảng 1.7 So sánh tỷ lệ KTBT theo giới tính nghiên cứu 17 Bảng 2.1 Bộ panel hồng cầu sàng lọc KTBT Viện HHTMTU 27 Bảng 2.2 Bộ panel hồng cầu định danh KTBT Viện HHTMTU 27 Bảng 3.1: Phân bố dân tộc đối tượng nghiên cứu 34 Bảng 3.2: Phân bố nhóm bệnh lý đối tượng nghiên cứu 37 Bảng 3.3: Kết xét nghiệm hòa hợp miễn dịch phát máu đối tượng nghiên cứu 38 Bảng 3.4: Tỷ lệ kháng thể bất thường theo hệ nhóm máu 39 Bảng 3.5: Tỷ lệ kháng thể bất thường theo kiểu xuất 40 Bảng 3.6: Tỷ lệ loại kháng thể bất thường xuất điều kiện thực kỹ thuật 42 Bảng 3.7: Mối liên quan nhóm tuổi với xuất kháng thể 43 bất thường 43 Bảng 3.8: Mối liên quan giới tính với xuất kháng thể bất thường 44 Bảng 3.9 Mối liên quan dân tộc với xuất kháng thể bất thường 44 Bảng 3.10: Mối liên quan nhóm máu hệ ABO với xuất kháng thể bất thường 45 Bảng 3.11: Mối liên quan số lần truyền máu với xuất kháng thể bất thường 45 Bảng 3.12: Mối liên quan số lần mang thai với xuất kháng thể bất thường 46 Bảng 3.13: Mối liên quan nhóm bệnh lý với xuất kháng thể bất thường 47 Bảng 3.14: Liên quan thể bệnh với xuất kháng thể bất thường 47 Bảng 3.15: Liên quan xét nghiệm hòa hợp miễn dịch phát máu với xuất kháng thể bất thường 48 DANH MỤC CÁC HÌNH, BIỂU ĐỒ Trang Hình 1.1 Các mức độ ngưng kết kỹ thuật ngưng kết cột gel 14 Hình 1.2 Các mức độ ngưng kết kỹ thuật ống nghiệm 15 Hình 1.3 Hình ảnh hồng cầu khơng ngưng kết xem kính hiển vi vật kính 40X 16 Hình 1.4 Hình ảnh hồng cầu ngưng kết mức độ 1+ xem kính hiển vi vật kính 40X 16 Biểu đồ 3.1: Phân bố nhóm tuổi đối tượng nghiên cứu 33 Biểu đồ 3.2: Đặc điểm giới tính đối tượng nghiên cứu 34 Biểu đồ 3.3: Phân bố nhóm máu hệ ABO Rh đối tượng nghiên cứu 35 Biểu đồ 3.4: Số lần truyền máu đối tượng nghiên cứu 36 Biểu đồ 3.5: Số lần mang thai đối tượng nghiên cứu 36 Biểu đồ 3.6: Thể bệnh đối tượng nghiên cứu 37 Biểu đồ 3.7: Tỷ lệ KTBT bệnh nhân bệnh máu 39 Biểu đồ 3.8: Tỷ lệ kháng thể bất thường xuất điều kiện thực kỹ thuật 41 PHỤ LỤC BIỂU MẪU THU THẬP SỐ LIỆU Tên đề tài: “Nghiên cứu tình hình xuất kháng thể kháng hồng cầu bất thường yếu tố liên quan bệnh nhân bệnh máu có truyền máu bệnh viện Huyết học – Truyền máu Cần Thơ năm 2020 - 2021” PHIẾU THÔNG TIN BỆNH NHÂN TRUYỀN MÁU Ngày:…… Mã số bệnh nhân:…………… HÀNH CHÁNH 1.1 Họ tên:………………………………Năm sinh:………………… 1.2 Giới tính: Nam  Nữ  1.3 Dân tộc: Kinh  Khác  1.4 Tuổi: < 20  20-40  41-60  > 60  1.5 Địa chỉ: ………………………………………………………………… 1.6 Ngày lấy mẫu: ………………………………………………………… CHUYÊN MÔN 2.1 Lâm sàng: 2.1.1 Chẩn đoán: Thalassemia  Hội chứng loạn sinh tủy  Suy tủy xương  Xuất huyết giảm tiểu cầu  Bạch cầu cấp Đái huyết sắc tố kích phát ban đêm  HC tăng sinh tủy  Đa u tủy xương U lympho Thiếu máu khác 2.1.2 Nhóm bệnh lý: 2.1.3 Số lần truyền máu: Lành tính  Từ 1- lần  Ác tính  > lần  2.1.4 Số lần mang thai (trường hợp bệnh nhân nữ): Chưa mang thai  lần  ≥ lần  lần 2.2 Cận lâm sàng: 2.2.1 Nhóm máu hệ ABO Rh (D): A B AB  Rh (D) dương  O Rh (D) âm  2.2.2 Xét nghiệm sàng lọc kháng thể bất thường: Âm tính  Dương tính  Mức độ ngưng kết XN sàng lọc kháng thể bất thường: Ngưng kết 1+ Ngưng kết 2+ Ngưng kết 3+  Ngưng kết 4+  Tan máu  2.2.3 Xét nghiệm định danh kháng thể bất thường: Kháng thể bất thường hệ nhóm máu: Rh  Kell  Kidd  Duffy  MNS  Lewis  P1PK  Lutheran Tên kháng thể bất thường: …………………………………………………………………………… 2.2.4 Kháng thể bất thường hoạt động điều kiện: Nhiệt độ phòng 220C  370C  AHG  2.2.5 Kiểu xuất kháng thể bất thường : loại  loại  loại  loại  loại  ≥ loại  2.2.6 XN hòa hợp miễn dịch phát máu: Thuận hợp  Không thuận hợp  Cần Thơ, ngày……tháng……năm… ... bất thường bệnh nhân bệnh máu có truyền máu bệnh viện Huyết học -Truyền máu Cần Thơ năm 2020- 2021 Xác định số yếu tố liên quan đến xuất kháng thể kháng hồng cầu bất thường bệnh nhân bệnh máu có. .. thể kháng hồng cầu bất thường yếu tố liên quan bệnh nhân bệnh máu có truyền máu bệnh viện Huyết học - Truyền máu Cần Thơ năm 2020- 2021? ?? với hai mục tiêu: Xác định tỷ lệ kháng thể kháng hồng cầu. .. DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ LÝ THỊ TUYẾT MINH NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH XUẤT HIỆN KHÁNG THỂ KHÁNG HỒNG CẦU BẤT THƯỜNG VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở BỆNH NHÂN BỆNH MÁU CÓ TRUYỀN MÁU