Máu và các chế phẩm máu rất cần thiết cho điều trị các bệnh về máu và các bệnh lý khác trong y học như bệnh nội khoa, cấp cứu do tai nạn mất máu, phẫu thuật, các bệnh lý về huyết học. Máu là dược phẩm đặc biệt, chỉ có thể được hiến tặng từ chính những người trong cộng đồng. Bài viết trình bày xác định tỷ lệ nhiễm HBsAg, Kháng thể HCV, HIV, Giang mai ở người hiến máu tình nguyện tại Trung tâm truyền máu Chợ Rẫy trong 5 năm từ năm 2017 đến 2021.
KỶ YẾU CÁC CƠNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CHUN NGÀNH HUYẾT HỌC - TRUYỀN MÁU NGHIÊN CỨU TỶ LỆ NHIỄM MỘT SỐ TÁC NHÂN LÂY NHIỄM QUA ĐƯỜNG TRUYỀN MÁU Ở NGƯỜI HIẾN MÁU TÌNH NGUYỆN TẠI TRUNG TÂM TRUYỀN MÁU CHỢ RẪY GIAI ĐOẠN TỪ 2017 ĐẾN 2021 Phạm Thị Lê1, Phan Thị Mỹ Kim1, Lê Minh Hiếu1, Nguyễn Thị Kiều1, Phạm Lê Nhật Minh1, Lê Hoàng Oanh1 TĨM TẮT 72 Ngày nay, việc đảm bảo an tồn truyền máu phòng ngừa lây nhiễm bệnh nhiễm trùng qua đường truyền máu toàn giới quan tâm thực Bộ Y tế khẳng định sàng lọc máu công việc quan trọng việc đảm bảo an tồn truyền máu theo thơng tư 26/2013 TTBYT Trung Tâm Truyền Máu Chợ Rẫy thực sàng lọc thông thường (Elisa, CMIA,…) để phát HBV, HCV, HIV, Giang Mai, Đồng thời áp dụng Kỹ thuật Nucleic Acid (NAT) để phát sớm chất liệu di truyền virus rút ngắn giai đoạn cửa sổ nhiễm virus nói Mục tiêu: Xác định tỷ lệ nhiễm HBsAg, Kháng thể HCV, HIV, Giang mai người hiến máu tình nguyện Trung tâm truyền máu Chợ Rẫy năm từ năm 2017 đến 2021 Đối tượng: 530185 người hiến máu tình nguyện tỉnh miền Đơng Nam Bộ Thành phố Hồ Chí Minh từ năm 2017 đến năm 2021 Phương pháp nghiên cứu: Mô tả cắt ngang, sử dụng phương pháp huyết học sinh Trung tâm Truyền máu Chợ Rẫy Chịu trách nhiẹm chính: Phan Thị Mỹ Kim Số điện thoại: 0909.822.480 Email: longphuong2308@yahoo.com.vn Ngày nhận bài: 09/8/2022 Ngày phản biện khoa học: 09/8/2022 Ngày duyệt bài: 16/8/2022 588 học phân tử để xác định tỷ lệ nhiễm HBsAg, Anti-HCV, HIV Giang mai Kết quả: Tỷ lệ HBsAg Dương tính 0.73%, Kháng thể HCV 0.35%, HIV 0.08%, Giang mai 0.17% SUMMARY RESEARCH IN THE RATE OF SOME TRANSFUSION TRANSMITTED INFECTIONS DISEASES IN VOLUNTEER DONORS AT CHO RAY BLOOD TRANSFUSION CENTER FROM 2017 TO 2021 The safety of blood transfusions to prevent the transmission of blood infections is of great interest to the whole world The Ministry of Health has also confirmed that blood screening is an important job in ensuring blood transfusion safety according to Circular 26/2013 TT-BYT Cho Ray Blood Transfusion Center has been performing routine screening (Elisa, CMIA, ) to detect HBV, HCV, HIV, Syphilis, At the same time, it also applies Nucleic Acid Technique (NAT) to early detection of viral genetic material and shortening the window period in infection with these viruses Objective: To determine the prevalence of HBsAg, HCV antibodies, HIV, and syphilis in voluntary blood donors at Cho Ray Blood Transfusion Center in years from 2017 to 2021 TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 520 - THÁNG 11 - SỐ ĐẶC BIỆT - 2022 Subjects: 530185 voluntary blood donors in the Southeast provinces and Ho Chi Minh City from 2017 to 2021 Methods: Cross-sectional surgery, using methods of serology and molecular biology to determine the prevalence of HBsAg, Anti-HCV, HIV and Syphilis Results: HBsAg positive rate was 0.73%, HCV antibody was 0.35%, HIV was 0.08%, Syphilis was 0.17% I ĐẶT VẤN ĐỀ Máu chế phẩm máu cần thiết cho điều trị bệnh máu bệnh lý khác y học bệnh nội khoa, cấp cứu tai nạn máu, phẩu thuật, bệnh lý huyết học…Máu dược phẩm đặc biệt, hiến tặng từ người cộng đồng Nguồn máu an toàn cho người bệnh nguồn máu từ người khoẻ mạnh, hiến tình nguyện, kho vụ lợi…Năm năm qua Trung tâm Truyền máu Chợ Rẫy thực biện pháp đảm bảo an toàn truyền máu nhằm hạn chế phản ứng bất lợi truyền máu Để có máu an toàn điều trị cần phải trải qua nhiều công đoạn khác từ việc vận động hiến máu tình nguyện, đến tiếp nhận máu, kiểm tra chất lượng máu, đến xử lý, lưu trữ, sử dụng Trong có khâu vơ quan trọng, có ý nghĩa định đến việc khẳng định tính an tồn đơn vị máu tiến hành xét nghiệm phát bệnh nhiễm trùng, loại bỏ đơn vị máu khơng an tồn.Do đó, Chúng tơi nghiên cứu đề tài “tỷ lệ nhiễm số tác nhân lây nhiễm qua đường truyền máu người hiến máu tình nguyện Trung tâm Truyền máu Chợ Rẫy giai đoạn từ 2017 đến 2021” nhằm mục tiêu sau: Nghiên cứu đánh giá tỷ lệ kháng thể HIV, kháng thể HCV, HBsAg Giang Mai người hiến máu TTTM Chợ Rẫy tỉnh miền Đông Nam Xác định số yếu tố liên quan tới tình trạng nhiễm HIV, HBV, HCV Giang Mai Từ nâng cao hiệu công tác vận động tuyên truyền hiến máu an toàn, đặc biệt hiến máu nhắc lại “tự sàng lọc”đối với người hiến máu II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu Tổng 530185 đơn vị máu tiếp nhận từ người cho máu tình nguyện Trung tâm truyền máu Chợ Rẫy tỉnh miền Đông Nam giai đoạn từ 2017 đến 2021 Mẫu chọn toàn bộ, thuận tiện 2.2 Phương pháp nghiên cứu 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu: Phương pháp hồi cứu, cắt ngang mô tả, có phân tích 2.2.2 Một số thơng số nghiên cứu - Kháng thể HIV (+): Những NHMTN có xét nghiệm anti HIV dương tính - HBsAg (+):Những NHMTN có xét nghiệm HBsAg dương tính - Kháng thể HCV (+): Những NHMTN có xét nghiệm anti HCV dương tính - Kháng thể Giang Mai (+): Những NHMTN có kết xét nghiệm Giang Mai dương tính 2.3 Thu thập số liệu nghiên cứu: kết xét nghiệm sàng lọc ngày Sổ xét nghiệm sàng lọc HIV, HBV, HCV, Giang mai lưu trữ phận xét nghiệm sàng lọc trung tâm truyền máu Chợ Rẫy 2.4 Các kỹ thuật sử dụng nghiên cứu: Máu sau tiếp nhận thực xét nghiệm phương pháp sàng lọc 589 KỶ YẾU CÁC CƠNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CHUYÊN NGÀNH HUYẾT HỌC - TRUYỀN MÁU huyết học trước sau mẫu có kết Âm tính với phương pháp huyết học sàng lọc lần với phương pháp NAT (Nucleic Acid Testing) với kỹ thuật xét nghiệm sau: - Sử dụng kỹ thuật xét nghiệm Elisa sinh phẩm Murex để xét nghiệm HBsAg, Anti-HCV, Anti-HIV - Sử dụng kỹ thuật RPR, Elisa để xét nghiệm Giang Mai - Sử dụng kỹ thuật xét nghiệm hóa phát quang, điện hóa phát quang để thực xét nghiệm HBsAg, Anti HCV, Anti HIV hệ thống Abbott Architect i2000, Alinity i Roche Cobas e601, 602 - Sử dụng kỹ thuật xét nghiệm Realtime PCR hệ thống Roche Cobas 6800, s201 (kỹ thuật NAT) Thời gian địa điểm nghiên cứu Kết xét nghiệm sàng lọc đánh giá theo năm từ 2017 đến 2021 Phương pháp quản lý xử lý số liệu Nhập xử lý số liệu, kết nghiên cứu: sử dụng phần mềm Microsoft Excel 2010 III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Tỷ lệ xét nghiệm Dương tính toàn bộ: Bảng 1: Tỷ lệ nhiễm HBV, HCV, HIV, Giang mai người hiến máu tình nguyện năm từ 2017 đến 2021 (Bao gồm phương pháp Huyết học HTH NAT) Giang HBV (+) HCV (+) HIV (+) mai (+) Tổng số mẫu N-HTH = 530185 HTH NAT Chung HTH NAT Chung HTH NAT Chung HTH N-NAT = 522304 Số lượng 3525 365 3890 1856 1857 404 405 884 Tỷ lệ % 0.66 0.07 0.73 0.35 0.0002 0.35 0.08 0.0002 0.08 0.17 Biểu đồ 1: Tỷ lệ nhiễm HBV, HCV, HIV, Giang mai người hiến máu tình nguyện năm từ 2017 đến 2021 590 TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 520 - THÁNG 11 - SỐ ĐẶC BIỆT - 2022 Nhận xét: Tỷ lệ nhiễm bệnh nhiễm trùng người hiến máu tình nguyên với: - Xét nghiệm HBV có tỷ lệ cao 0.73%, với phương pháp huyết học chiếm tỷ lệ 0.66%, với phương pháp NAT chiếm 0.07% - Xét nghiệm HCV HIV phương pháp huyết học có tỷ lệ 0.35% 0.08%, ngồi với phương pháp NAT cịn phát thêm trường hợp nhiễm HCV trường hợp nhiễm HIV 3.2 Tỷ lệ xét nghiệm Dương tính theo năm Bảng 2: Tỷ lệ nhiễm HBV, HCV, HIV, Giang mai người hiến máu tình nguyện theo năm HBV HCV HIV Giang mai NĂM TỔNG Số mẫu Số mẫu Số mẫu Tỷ lệ Số mẫu Tỷ lệ Tỷ lệ % Tỷ lệ % (+) (+) (+) % (+) % 2017 103943 1185 1.14 307 0.30 76 0.07 92 0.09 2018 109425 728 0.67 422 0.39 82 0.07 66 0.06 2019 111563 739 0.66 449 0.40 90 0.08 86 0.08 2020 113793 669 0.59 382 0.34 92 0.08 228 0.20 2021 91461 569 0.62 297 0.32 65 0.07 412 0.45 Tổng 530185 3890 0.73 1857 0.35 405 0.08 884 0.17 Nhận xét: Tỷ lệ nhiễm HBV năm 2017 chiếm tỷ lệ cao năm sau có tỷ lệ giảm Tỷ lệ nhiễm HCV, HIV năm tương đương 3.3 Tỷ lệ xét nghiệm Dương tính theo địa phương: Biểu đồ 2: Tỷ lệ nhiễm HBV, HCV, HIV, Giang mai người hiến máu tình nguyện theo địa phương 591 KỶ YẾU CÁC CƠNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CHUN NGÀNH HUYẾT HỌC - TRUYỀN MÁU Nhận xét: - Tỷ lệ nhiễm HBV tỉnh Đồng Nai có tỷ lệ cao với tỷ lệ 0,84%, Tây Ninh có tỷ lệ thất 0.5% - Tỷ lệ nhiễm HCV địa phương tương đương - Tỷ lệ nhiễm HIV cao TP HCM với tỷ lệ 0,13% Và thấp Vũng Tàu Bình Phước chiếm tỷ lệ 0.04% - Tỷ lệ nhiễm Giang mai cao TP điều khẳng định vai trò xét nghiệm Huyết học NAT việc đảm bảo An toàn truyền máu, hạn chế đến mức tối đa nguy lây nhiễm tác nhân gây bệnh cho người nhận máu Tỷ lệ NHMTN có kết xét nghiệm dương tính với HBV có tỷ lệ cao năm 2017 1,14%, giảm 0,67% vào năm 2018 dao động từ 0,66% đến 0,59% năm 2019-2021, kết cho thấy tỷ HCM Tây Ninh với 118 146 dương tính chiếm tỷ lệ 0,22% lệ NHMTN có kết xét nghiệm sàng lọc dương tính với HBsAg có xu hướng giảm mẫu Tỷ lệ xét nghiệm sàng lọc dương tính HTH 6669/530185 (1,26%), tỷ lệ xét nghiệm sàng lọc dương tính NAT 367/523304 (0,07%) Trong HBV 0,73%, HCV 0,35%, HIV 0,08%, Giang mai 0,17% Tỷ lệ nghiên qua năm cho thấy hiệu sàng lọc trước NHMTN lần đầu test nhanh HBsAg với tuyên truyền vận động NHMTN tự sàng lọc hiến máu nhắc lại Kết hợp ứng dụng phần mềm quản lý hồ sơ NHMTN giúp loại bỏ NHMTN nhiễm tác nhân lây qua đường truyền máu Tỷ lệ NHMTN có kết xét nghiệm cứu phù hợp so với báo cáo WHO năm 2013 nước phát triển HBsAg 0,64%, HCV 0,37%, HIV 0,12% Tỷ lệ HIV nghiên cứu thấp điều thể vai trị quan trọng cơng tác tun truyền vận động phòng chống HIV/AIDS Với xét nghiệm HBV, HCV, HIV phương pháp huyết học phát tỷ lệ nhiễm tương ứng 0.66%, 0.35%, 0.08% sau mẫu thử có kết Âm tính với phương pháp chúng tơi thực dương tính với Giang mai 0,09%; 0,06%; 0,08%; 0,2%; 0,45% Kết nghiên cứu thấy tỷ lệ kháng thể Giang mai dương tính NHMTN năm 2020 2021 tăng cao, với việc từ tháng 07/2020 đến tháng 12/2021 TTTM Chợ Rẫy sử dụng phương pháp Elisa cho xét nghiệm sàng lọc Giang mai thay kỹ thuật RPR Yêu cầu đặt cần trang bị kỹ thuật xét nghiệm sàng lọc đại sinh phẩm có độ nhạy cao để đảm bảo an toàn truyền máu thêm xét nghiệm NAT cịn phát thêm tỷ lệ nhiễm HBV thêm 0.07%, HCV HIV thêm trường hợp, Nghiên cứu cho thấy kết xét nghiệm sàng lọc virus HIV, HBV, HCV, Giang mai TP HCM có tỷ lệ cao so với IV BÀN LUẬN 592 TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 520 - THÁNG 11 - SỐ ĐẶC BIỆT - 2022 địa phương lại, lưu hành bệnh nhiễm khác vùng địa phương, TP HCM với đặc trưng trọng điểm kinh tế, văn hóa với mật độ dân cư biến động cao V KẾT LUẬN Qua kết nghiên cứu xin đưa số kết luận sau: - Tỷ lệ kháng thể HIV, HCV, Giang mai HBsAg dương tính NHMTN giai đoạn 2017 – 2021 tương ứng 0.73%, 0.35%, 0.08%, 0.17% - Kỹ thuật xét nghiệm miễn dịch sàng lọc máu vô quan trọng hệ thống xét nghiệm đảm bảo an toàn truyền máu, với kỹ thuật HTH kỹ thuật NAT phát sớm diện virus góp phần quan trọng việc đảm bảo an toàn truyền máu VI KHUYẾN NGHỊ Cần tiếp tục thực nghiên cứu để xác định theo dõi tỷ lệ nhiễm tác nhân lây nhiễm qua đường truyền máu Công tác tuyên truyền vận động hiến máu nhân đạo, hiến máu nhắc lại, tự sàng lọc cần sâu rộng tới đối tượng, tầng lớp xã hội Cần trang bị kỹ thuật xét nghiệm sàng lọc đại sinh phẩm có độ nhạy cao để đảm bảo an tồn truyền máu TÀI LIỆU THAM KHẢO WHO (2013 “Blood safety and availability” Lê Hoàng Oanh (2016) “Nghiên cứu tỷ lệ nhiễm số tác nhân lây nhiễm qua đường truyền máu NHMTN TTTM Chợ Rẫy năm 2014” Tạp chí YHVN tập 446, trang 135-143 TT26/BYT-2013 “Hướng dẫn hoạt động truyền máu” Nguyễn Ngọc Quang, Nguyễn Duy Thăng, Đồng Sĩ Sằng, Thái Hồng Chuyên, Phan Thị Hương (2018) “Nghiên cứu tình hình nhiễm số tác nhân lây nhiễm qua đườg truyền máu NHMTN TT huyết học truyền máu bệnh viện TW Huế năm 2017.” Tạp chí YHVN tập 466, trang 178-184 593 ... ? ?tỷ lệ nhiễm số tác nhân lây nhiễm qua đường truyền máu người hiến máu tình nguyện Trung tâm Truyền máu Chợ Rẫy giai đoạn từ 2017 đến 2021? ?? nhằm mục tiêu sau: Nghiên cứu đánh giá tỷ lệ kháng thể... - TRUYỀN MÁU Nhận xét: - Tỷ lệ nhiễm HBV tỉnh Đồng Nai có tỷ lệ cao với tỷ lệ 0,84%, Tây Ninh có tỷ lệ thất 0.5% - Tỷ lệ nhiễm HCV địa phương tương đương - Tỷ lệ nhiễm HIV cao TP HCM với tỷ lệ. .. hiến máu nhắc lại “tự sàng lọc”đối với người hiến máu II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu Tổng 530185 đơn vị máu tiếp nhận từ người cho máu tình nguyện Trung tâm truyền