Nghiên cứu tỷ lệ và một số đặc điểm kháng kháng sinh của Staphylococcus aureus phân lập từ bệnh phẩm lâm sàng tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Tiệp (1/2020 - 12/2020)

Bài viết Nghiên cứu tỷ lệ và một số đặc điểm kháng kháng sinh của Staphylococcus aureus phân lập từ bệnh phẩm lâm sàng tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Tiệp (1/2020 - 12/2020) trình bày xác định tỷ lệ nhiễm Staphylococcus aureus và đánh giá một số đặc điểm đề kháng kháng sinh của Staphylococcus aureus phân lập được tại bệnh viện Hữu nghị Việt-Tiệp năm 2020.

TạP CHí Y học việt nam tP 515 - tháng - sè ĐẶC BIỆT - 2022 NGHIÊN CỨU TỶ LỆ VÀ MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM KHÁNG KHÁNG SINH CỦA STAPHYLOCOCCUS AUREUS PHÂN LẬP TỪ BỆNH PHẨM LÂM SÀNG TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT TIỆP (1/2020 - 12/2020) Trịnh Thị Hằng1, Nguyễn Hùng Cường1, Hoàng Thị Hải Yến1, Nguyễn Thị Thanh Phượng1, Trần Đức1, Lại Thị Quỳnh1 TÓM TẮT 43 Mục tiêu: Xác định tỷ lệ nhiễm Staphylococcus aureus đánh giá số đặc điểm đề kháng kháng sinh Staphylococcus aureus phân lập bệnh viện Hữu nghị Việt-Tiệp năm 2020 Đối tượng phương pháp: Tất bệnh nhân có kết phân lập Staphylococcus aureus bệnh viện Hữu nghị Việt-Tiệp, thời gian từ 01/01/2020 đến 31/12/2020 Nghiên cứu tiến hành theo phương pháp nghiên cứu mô tả cắt ngang, hồi cứu Kết quả: Tỷ lệ nhiễm S.aureus 12,98% tổng số 4447 chủng phân lập Trong loại bệnh phẩm phân lập S.aureus bệnh phẩm mủ chiếm tỉ lệ lớn 57,2% ; bệnh phẩm máu chiếm thứ với 28,8%; bệnh phẩm dịch thể, đờm, nước tiểu bệnh phẩm khác 10% Với 577 m u nhiễm S.aureus khoa Ngoại chiếm tới 38,1%; khoa Hồi sức tích cực (20,5%) khoa Nội (18,5%); khoa khác 10% Thử nghiệm tính nhạy cảm với kháng sinh chủng vi khuẩn phân lập cho thấy tỷ lệ kháng với penicillin cao (97,62 %), erythromycin (83,33%), clindamycin (82,71%), cefoxitin (78,46%), oxacillin (78,42%), tetracyclin (50,65%) Các kháng sinh Trường Đại Học Y Dược Hải Phịng Chịu trách nhiệm chính: Trịnh Thị Hằng Email: tthihang@hpmu.edu.vn Ngày nhận bài: 20.1.2022 Ngày phản biện khoa học: 19.3.2022 Ngày duyệt bài: 20.5.2022 khác có tỷ lệ kháng 50% 78,5% chủng S.aureus phân lập MRSA.Chưa phát thấy chủng S.aureus đề kháng với vancomycin Kết luận: Tỷ lệ nhiễm S.aureus 12,98% Các chủng S.aureus phân lập MRSA chiếm 78,5% Chưa phát thấy chủng S.aureus đề kháng với vancomycin Từ khóa: Staphylococcus aureus, kháng kháng sinh, MRSA SUMMARY STUDYING THE RATE AND SOME ANTIBIOTIC CHARACTERISTICS OF STAPHYLOCOCCUS AUREUS ISOLATED AT VIET-TIEP HOSPITAL 2020 Objectives: The study was conducted at the Department of Microbiology of Viet Tiep Hospital to determine the infection rate of Staphylococcus aureus and evaluate some antibiotic resistance characteristics of Staphylococcus aureus isolated in 2020 Objects and methods: All patients with isolated results of Staphylococcus aureus in all departments in the Viet-Tiep Hospital, from January to December, 2020 The study was conducted according to the retrospective, cross-sectional research method Results: The prevalence of S.aureus infection was 12.98%, out of a total of 4447 isolates Among the isolates of S.aureus, pus samples accounted for the largest proportion of 57.2%; blood samples accounted for the second with 28.8%; fluids, sputum, urine, and 299 Công trình nghiên cøu KHOA HỌC TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HẢI PHÒNG other clinical specimens are all less than 10% With 577 samples infected with S.aureus, the Department of Surgery accounted for 38.1%; followed by the Intensive resuscitation department (20.5%) and Internal Medicine (18.5%); other faculties were less than 10% Antibiotic susceptibility testing on isolates showed the highest rate of resistance to penicillin (97.62%), followed by erythromycin (83.33%), clindamycin (82.71%) ), cefoxitin (78.46%), oxacillin (78.42%), tetracyclin (50.65%) Other antibiotics had resistance rates below 50% MRSA accounted for 78.5% vancomycinresistant strains of S.aureus have not been detected Conclusion: The prevalence of S.aureus infection was 12.98% The isolates of S.aureus as MRSA accounted for 78.5% Vancomycin-resistant strains of S.aureus have not been detected Keywords: Staphylococcus aureus, antibiotic resistance, MRSA I ĐẶT VẤN ĐỀ Tụ cầu vàng (S.aureus) nguyên gây nhiễm trùng phổ biến cộng đồng bệnh viện ệnh S.aureus gây gặp lứa tuổi với nhiều bệnh cảnh đa dạng mụn nhọt, viêm tủy xương, viêm phổi… Thậm chí, có bệnh cảnh lâm sàng đe dọa tính mạng như: áp xe phổi, viêm nội tâm mạc, nhiễm trùng huyết, viêm màng não mủ nhiễm trùng nặng người địa đặc biệt7 ên cạnh đó, khả đề kháng kháng sinh S.aureus c ng diễn biến phức tạp khiến cho việc điều trị gặp nhiều khó khăn Năm 1940, penicillin đưa vào sử dụng làm cho tỷ lệ nhiễm khuẩn giảm nhanh chóng Tuy nhiên, sau đó, S.aureus bắt đầu sản xuất enzym beta-lactamase, phá hủy 300 penicillin6 Methicillin giới thiệu vào năm 1959 đến năm 1961, S.aureus kháng methicillin (MRSA) lần phát Trong gần sáu thập kỷ qua, có nhiều đại dịch tồn cầu chủng MRSA 4,5 Vancomycin kháng sinh quan trọng điều trị MRSA, nhiên xuất nhiều chủng vi khuẩn nhạy cảm kháng Vancomycin (VISA VRSA) Tại Việt Nam có nhiều c ng trình nghiên cứu S.aureus Tuy nhiên, tùy theo khu vực địa lý, bệnh viện, thời gian nghiên cứu mà kết khác Do đó, để góp phần tăng cường hiệu điều trị, xây dựng phác đồ điều trị kháng sinh cập nhật tình trạng kháng kháng sinh vi khuẩn ệnh viện Hữu nghị Việt Tiệp, ch ng tối tiến hành đề tài nghiên cứu: “Nghiên cứu tỷ lệ số đặc điểm kháng kháng sinh Staphylococcus aureus phân lập từ bệnh phẩm lâm sàng bệnh viện Hữu nghị Việt-Tiệp (1/2020-12/2020)” với hai mục tiêu: Xác định tỷ lệ Staphylococcus aureus phân lập khoa Vi sinh, bệnh viện Hữu nghị Việt Tiệp từ 01/01/2020 đến 31/12/2020 Đánh giá số đặc điểm đề kháng kháng sinh Staphylococcus aureus phân lập II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng nghiên cứu: Bệnh nhân có định, kết ni cấy định danh S.aureus có kết kháng sinh đồ Địa điểm: Khoa Vi sinh, Bệnh viện Hữu nghị Việt-Tiệp Thời gian: năm 2020 T¹P CHÝ Y häc viƯt nam tẬP 515 - th¸ng - sè ĐẶC BIỆT - 2022 Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang, hồi cứu Phương pháp nghiên cứu: Bệnh nhân lấy m u bệnh phẩm để làm xét nghiệm nuôi cấy, định danh vi khuẩn gây bệnh làm kháng sinh đồ III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Tỷ lệ nhiễm S.aureus 12,98% tổng số 4447 chủng phân lập Nhóm bệnh nhân nhiễm S.aureus có độ tuổi trung bình 57.31 ± 18.3, nhóm tuổi chiếm tỷ lệ lớn >50 tuổi với 67.6%; nhóm tuổi tỷ lệ thấp từ ≤18 tuổi với 2.4% Tỷ lệ mắc S.aureus nam (64.64%) cao nữ (35.36%) Tỉ lệ nhiễm S.aureus Bảng Tỉ lệ nhiễm S.aureus Chủng VK n % S aureus 577 12.98 Khác 3870 81.02 4447 100 Tổng Nhận xét: Trong 4447 m u bệnh phẩm, có 12,98% m u phân lập S.aureus nguyên gây bệnh Bảng Tỉ lệ nhiễm S.aureus theo loại bệnh phẩm Loại bệnh phẩm n % Máu 166 28.8 Mủ 330 57.2 Dịch 17 2.9 ờm 1.2 Nước tiểu 0.7 Khác 53 9.2 577 100 Tổng Nhận xét: Trong loại bệnh phẩm phân lập S.aureus bệnh phẩm mủ chiếm tỉ lệ lớn 57,2%; bệnh phẩm máu chiếm thứ với 28,8%; bệnh phẩm dịch thể, đờm, nước tiểu, bệnh phẩm 10% Bảng Phân bố chủng S.aureus theo khoa phòng Khoa n % ệnh nhiệt đới 25 4.3 Da liễu 28 4.9 Gây mê hồi sức 24 4.2 Hồi sức tích cực 118 20.5 Khoa khám bệnh 0.3 Ngoại 220 38.1 Nội 107 18.5 Răng hàm mặt 1.0 Thần kinh 0.5 Ung bướu 17 2.9 Khác 27 4.7 577 100.0 Tổng Nhận xét: Với 577 m u nhiễm S.aureus khoa Ngoại chiếm tới 38,1%; đứng thứ hai khoa Hồi sức tích cực với tỷ lệ 20,5%; đứng thứ khoa Nội với 18,5%; khoa khác 10% Đặc điểm kháng kháng sinh S.aureus Biểu đồ Tỉ lệ MRSA, MSSA Nhận xét: Các chủng MRSA chiếm tỷ lệ 78.5% 301 Công trình nghiên cứu KHOA HC TRNG I HỌC Y DƯỢC HẢI PHÒNG Biểu đồ Đặc điểm kháng kháng sinh S.aureus Nhận xét: Thử nghiệm tính nhạy cảm với kháng sinh chủng vi khuẩn phân lập cho thấy tỷ lệ kháng với penicillin cao với 97,62 % Tiếp theo erythromycin (83,33%), clindamycin (82,71%), cefoxitin (78,46%), oxacillin (78,42%), tetracyclin (50,65%) Các kháng sinh khác có tỷ lệ kháng 50% Chưa phát chủng vi khuẩn kháng với vancomycin, linezolid, nitrofurantoin IV BÀN LUẬN Trong nguyên vi khuẩn gây nhiễm trùng S.aureus đứng thứ 4, sau E.coli, P.aeruginosa K.pneumoniae, chiếm tới 12,98% tổng số 4447 chủng phân lập Nghiên cứu ch ng t i tương đồng với số nghiên cứu trước Tại bệnh viện Bạch Mai, năm 2014, số lượng chủng S.aureus phân lập chiếm 9%, đứng hàng thứ số nguyên gây bệnh thường gặp bệnh viện Bạch Mai Nghiên cứu Trịnh Thị Vinh cộng bệnh 302 viện đa khoa Tỉnh Hà Tĩnh(2011-2013) cho thấy tỉ lệ nhiễm khuẩn S.aureus 15,4%.3 Qua thấy, nhiễm trùng S.aureus v n phổ biến trở thành thách thức với y tế giới Thử nghiệm tính nhạy cảm với kháng sinh chủng vi khuẩn phân lập cho thấy tỷ lệ tụ cầu vàng kháng với penicillin cao với tỷ lệ 97,62 % Penicilin sử dụng suốt thời gian dài nên hậu tất yếu S.aureus kháng gần hồn tồn, có số chủng nhạy cảm Tiếp theo erythromycin (83,33%), clindamycin (82,71%), cefoxitin (78,46%), oxacillin (78,42%), tetracyclin (50,65%) Các kháng sinh khác có tỷ lệ kháng 50% Kết tương đồng với nghiên cứu năm 2017 bệnh viện lớn miền ắc Việt Nam ( ệnh viện ạch Mai, ệnh viện Nhi Trung ương, ệnh viện Quân y 103) với kết đề kháng kháng sinh S.aureus là: penicillin 97,7%, erythromycin T¹P CHÝ Y häc viƯt nam tẬP 515 - th¸ng - sè ĐẶC BIỆT - 2022 76%, tetracylin 49,2%, chloramphenicol 40,7%, cefuroxim 39,5 %.1 Theo kết nghiên cứu chúng tôi, chủng MRSA chiếm tỷ lệ 78.5 % ây tỷ lệ cao, phản ánh tình trạng đề kháng kháng sinh đáng lưu tâm S.aureus tính đa kháng chủng MRSA Trong thực tế lấm sàng, vancomycin sử dụng kháng sinh đầu tay điều trị nhiễm trùng tụ cầu vàng kháng methicilin (MRSA) Tại thời điểm nghiên cứu, chưa thấy xuất chủng đề kháng với vancomycin Bên cạnh đó, thử nghiệm kháng sinh linezolid, nitrofurantoin c ng kh ng phát trường hợp đề kháng V KẾT LUẬN - Tỷ lệ nhiễm S.aureus 12,98% tổng số 4447 chủng phân lập - Trong loại bệnh phẩm phân lập S.aureus bệnh phẩm mủ chiếm tỉ lệ lớn 57,2% ; bệnh phẩm máu chiếm thứ với 28,8%; bệnh phẩm dịch thể, đờm, nước tiểu, bệnh phẩm khác 10% - Với 577 m u nhiễm S.aureus khoa Ngoại chiếm tới 38,1%; đứng thứ hai khoa HSTC với tỷ lệ 20,5%; đứng thứ khoa Nội với 18,5%; khoa khác 10% - 78,5% chủng S.aureus MRSA Chưa phát thấy chủng S.aureus đề kháng với Vancomycin./ TÀI LIỆU THAM KHẢO Minh Hà Thị Nguyệt cộng Xác định mức độ kháng kháng sinh Staphylococcus aureus bệnh viện miền bắc Việt Nam năm 2012- 2014 Tạp chí Y - Dược học quân 2017;tập 42(số - 2017):135-142 Tùng Lê Thanh Nhiễm trùng mức độ đề kháng kháng sinh Staphylococcus aureus phân lập V ạch mai năm 2014 In ại Học Y Hà Nội 2014 Vinh Trịnh Thị Nghiên cứu thực trạng nhiễm khuẩn bệnh viện bệnh viện đa khoa Hà Tĩnh từ 2011-2013 In: (2016) Dien Bard J, Hindler JA, Gold HS, Limbago B Rationale for eliminating Staphylococcus breakpoints for β-lactam agents other than penicillin, oxacillin or cefoxitin, and ceftaroline Clinical infectious diseases 2014;58(9):1287-1296 Enright MC, Robinson DA, Randle G, Feil EJ, Grundmann H, Spratt BG The evolutionary history of methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) Proceedings of the National Academy of Sciences 2002;99(11):7687-7692 Kok-Fai Kong, Lisa Schneper, Kalai Mathee Beta-lactam Antibiotics: From Antibiosis to Resistance and Bacteriology APMIS 2010 Jan; 118(1): 1–36 Steven Y C Tong, Joshua S Davis, Emily Eichenberger et al Staphylococcus aureus Infections: Epidemiology, Pathophysiology, Clinical Manifestations, and Management Clin Microbiol Rev 2015 Jul; 28(3): 603– 661 303 ... aureus phân lập từ bệnh phẩm lâm sàng bệnh viện Hữu nghị Việt- Tiệp (1/202 0- 12/2020)? ?? với hai mục tiêu: Xác định tỷ lệ Staphylococcus aureus phân lập khoa Vi sinh, bệnh viện Hữu nghị Việt Tiệp từ. .. trị kháng sinh cập nhật tình trạng kháng kháng sinh vi khuẩn ệnh viện Hữu nghị Việt Tiệp, ch ng tối tiến hành đề tài nghiên cứu: ? ?Nghiên cứu tỷ lệ số đặc điểm kháng kháng sinh Staphylococcus aureus. .. đề kháng V KẾT LUẬN - Tỷ lệ nhiễm S .aureus 12,98% tổng số 4447 chủng phân lập - Trong loại bệnh phẩm phân lập S .aureus bệnh phẩm mủ chiếm tỉ lệ lớn 57,2% ; bệnh phẩm máu chiếm thứ với 28,8%; bệnh