Khảo sát thực trạng kỹ năng thực hành nghề nghiệp của người bán thuốc đối với bệnh tiêu chảy cấp ở trẻ em tại các cơ sở bán lẻ thuốc trên địa bàn thành phố cần thơ năm 2021

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CẤP TRƯỜNG CỦA SINH VIÊN KHẢO SÁT THỰC TRẠNG KỸ NĂNG THỰC HÀNH NGHỀ NGHIỆP CỦA NGƯỜI BÁN THUỐC ĐỐI VỚI BỆNH TIÊU CHẢY CẤP Ở TRẺ EM TẠI CÁC CƠ SỞ BÁN LẺ THUỐC TRÊN ĐỊA BÀN THÀNH PHỐ CẦN THƠ NĂM 2021 MAI VĂN HẬU Cần Thơ – năm 2022 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ ĐỂ TÀI NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CẤP TRƯỜNG CỦA SINH VIÊN KHẢO SÁT THỰC TRẠNG KỸ NĂNG THỰC HÀNH NGHỀ NGHIỆP CỦA NGƯỜI BÁN THUỐC ĐỐI VỚI BỆNH TIÊU CHẢY CẤP Ở TRẺ EM TẠI CÁC CƠ SỞ BÁN LẺ THUỐC TRÊN ĐỊA BÀN THÀNH PHỐ CẦN THƠ NĂM 2021 Mã số: 21.T.KD.03 CÁN BỘ HƯỚNG DẪN CHỦ NHIỆM ĐỀ TÀI TS Nguyễn Phục Hưng TS Trần Văn Đệ Mai Văn Hậu CHỦ TỊCH HỘI ĐỒNG PGS.TS Phạm Thành Suôl Chủ nhiệm đề tài: SV Mai Văn Hậu Dược K43 Tham gia đề tài: SV Trần Minh An Dược K43 SV Ngô Huỳnh Thúy Duy Dược K43 SV Phạm Chí Đại Dược K43 Cán hướng dẫn: TS Nguyễn Phục Hưng TS Trần Văn Đệ Cần Thơ – năm 2022 i LỜI CAM ĐOAN Em xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng nhóm chúng em, kết nghiên cứu trình bày đề tài trung thực, khách quan chưa công bố nơi Cần Thơ, ngày … tháng … năm 2022 Chủ nhiệm đề tài Mai Văn Hậu ii LỜI CẢM ƠN Đầu tiên, chúng em xin chân thành cảm ơn bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến TS Nguyễn Phục Hưng, Trưởng môn Quản lý dược, khoa Dược Trường đại học Y Dược Cần Thơ, người Thầy trực tiếp hướng dẫn dạy tận tình để chúng em hồn thành đề tài Chúng em xin cảm ơn quý Thầy Cô khoa Dược, môn Quản lý dược Ban giám hiệu nhà trường tạo điều kiện giúp đỡ chúng em thời gian thực đề tài Cần Thơ, ngày … tháng … năm 2022 Chủ nhiệm đề tài Mai Văn Hậu iii MỤC LỤC Lời cam đoan i Lời cảm ơn ii Mục lục iii Phần Tóm tắt đề tài v Phần Tồn văn cơng trình nghiên cứu x Danh mục từ viết tắt xi Danh mục bảng xii Danh mục hình, biểu đồ xiv ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN 1.1 Một số quy định pháp lý liên quan đến hoạt động bán thuốc người bán thuốc nhà thuốc quầy thuốc 1.2 Các hướng dẫn điều trị tiêu chảy cấp trẻ em 1.3 Thực trạng kỹ thực hành nghề nghiệp người bán thuốc sở bán lẻ thuốc giới Việt Nam 1.4 Tình hình nghiên cứu kỹ thực hành nghề nghiệp người bán thuốc xử trí bệnh tiêu chảy cấp trẻ em giới Việt Nam 11 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 18 2.1 Đối tượng 18 2.2 Phương pháp nghiên cứu 18 2.3 Đạo đức nghiên cứu y học 34 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 35 3.1 Kết đặc điểm người bán thuốc số yếu tố liên quan 35 3.2 Kết khảo sát thực trạng kỹ thực hành người bán thuốc bệnh tiêu chảy cấp trẻ em sở bán lẻ thuốc địa bàn thành phố Cần Thơ năm 2021 36 iv 3.3 Kết khảo sát thực trạng cấp phát thuốc người bán thuốc xử trí bệnh tiêu chảy cấp trẻ em sở bán lẻ thuốc địa bàn thành phố Cần Thơ năm 2021 47 Chương BÀN LUẬN 56 4.1 Về đặc điểm người bán thuốc số yếu tố liên quan 56 4.2 Về khảo sát thực trạng kỹ thực hành người bán thuốc bệnh tiêu chảy cấp trẻ em sở bán lẻ thuốc địa bàn thành phố Cần Thơ năm 2021 58 4.3 Về khảo sát thực trạng cấp phát thuốc người bán thuốc xử trí bệnh tiêu chảy cấp trẻ em sở bán lẻ thuốc địa bàn thành phố Cần Thơ năm 2021 67 KẾT LUẬN 78 KIẾN NGHỊ 80 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC v PHẦN TÓM TẮT ĐỀ TÀI Đặt vấn đề Trong nhiều thập kỷ qua, bệnh tiêu chảy cấp trẻ em mối quan tâm hàng đầu nhiều quốc gia, đặc biệt nước phát triển Theo thống kê giai đoạn 2014-2018, tiêu chảy năm bệnh truyền nhiễm có tỷ suất mắc cao thành phố Cần Thơ Tiêu chảy cấp bệnh lý thường gặp đối tượng trẻ em, khơng điều trị chăm sóc cách dẫn đến tình trạng nước, điện giải nguy tử vong cao Do đó, vai trị người chăm sóc sức khỏe ban đầu vơ quan trọng Một người chăm sóc sức khỏe ban đầu ngồi cộng đồng kể đến người dược sĩ cộng đồng hay người bán thuốc (NBT) sở bán lẻ thuốc Họ chuyên gia y tế thuộc hệ thống chăm sóc sức khỏe quốc gia, cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu tư vấn, cấp phát thuốc điều trị bệnh lý thông thường cộng đồng Tuy nhiên, kỹ thực hành NBT nhiều hạn chế thiếu chủ động, không đảm bảo số lượng, chất lượng thông tin trao đổi hiệu tư vấn, chưa đáp ứng việc nâng cao hiểu biết dùng thuốc khách hàng Trong xử trí bệnh tiêu chảy cấp trẻ em, mặt hạn chế người bán thuốc thể rõ Có người bán thuốc cung cấp sản phẩm bù nước điện giải theo yêu cầu hướng dẫn chuyên môn Hậu thực trạng ảnh hưởng trực tiếp tới sức khỏe, an tồn, chí tính mạng người bệnh chi phí cho dịch vụ y tế cá nhân xã hội Điều đòi hỏi biện pháp quản lý chặt chẽ giải pháp nâng cao chất lượng thực hành nghề nghiệp người bán thuốc Các nghiên cứu trước địa bàn thành phố Cần Thơ chưa đánh giá cách toàn diện kỹ thực hành nghề nghiệp người bán thuốc sở bán lẻ thuốc xử trí vi bệnh tiêu chảy cấp trẻ em Xuất phát từ thực tế trên, tiến hành đề tài “Khảo sát thực trạng kỹ thực hành nghề nghiệp người bán thuốc bệnh tiêu chảy cấp trẻ em sở bán lẻ thuốc địa bàn thành phố Cần Thơ năm 2021” Tổng quan 2.1 Một số quy định pháp lý liên quan đến hoạt động bán thuốc người bán thuốc nhà thuốc quầy thuốc Quy định pháp lý liên quan đến hoạt động bán thuốc người bán thuốc nhà thuốc quầy thuốc đề cập đến Thông tư số 02/2018/TT-BYT “Quy định Thực hành tốt sở bán lẻ thuốc” Trong đó, việc lẻ thuốc quy trình cấp phát thuốc phải thực theo quy định Bộ Y tế Cơ sở bán lẻ thuốc phải xây dựng áp dụng quy trình thao tác chuẩn (SOP) cấp phát thuốc kê đơn thuốc không kê đơn 2.2 Các hướng dẫn điều trị tiêu chảy cấp trẻ em Hiện nay, đa phần trường hợp tử vong tiêu chảy trẻ em tránh trẻ chăm sóc điều trị cách theo khuyến nghị Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) Quỹ Nhi đồng Liên hợp quốc (UNICEF) Giải pháp bù nước-điện giải đường uống bổ sung kẽm giải pháp bắt buộc điều trị tiêu chảy Đặc biệt đối tượng trẻ em giải pháp bù nước-điện giải đường uống lại quan trọng, cấp thiết Ngoài ra, thuốc phụ trợ khác cấp phát kèm theo Theo quy định, kháng sinh dùng để điều trị tiêu chảy trường hợp nhiễm trùng không cấp phát sở bán lẻ thuốc khơng có đơn thuốc bác sĩ Các trường hợp tiêu chảy nhiễm trùng phải đưa đến sở y tế để điều trị an toàn kịp thời vii Bộ Y tế ban hành hai tài liệu hướng dẫn chẩn đoán điều trị tiêu chảy cấp trẻ em bao gồm “Tài liệu hướng dẫn xử trí tiêu chảy trẻ em” ban hành kèm theo định số 4121/QĐ-BYT ngày 28 tháng 10 năm 2009 “Hướng dẫn chẩn đoán điều trị số bệnh thường gặp trẻ em” ban hành kèm theo định số 3312/QĐ-BYT ngày tháng năm 2015 Bên cạnh đó, Bộ Y tế xây dựng “Quy trình chun mơn điều trị bệnh tiêu chảy cấp trẻ em” năm 2016 theo định số 4068/QĐ-BYT Đối tượng phương pháp nghiên cứu 3.1 Đối tượng nghiên cứu Nghiên cứu thực người bán thuốc sở bán lẻ thuốc địa bàn thành phố Cần Thơ năm 2021 Thời gian thu thập số liệu nghiên cứu từ tháng 05/2021 đến tháng 12/2021 Loại trừ người bán thuốc làm việc sở bán lẻ thuốc phạm vi bệnh viện, trạm y tế, phòng khám, sở bán lẻ dược liệu, thuốc dược liệu, thuốc cổ truyền 3.2 Phương pháp nghiên cứu Nghiên cứu thực theo phương pháp mô tả cắt ngang Thực chọn mẫu phân tầng Số lượng người bán thuốc cần khảo sát 104 kịch Trong thực tế nghiên cứu 108 người bán thuốc kịch Dựa cỡ mẫu tính tốn, chúng tơi phân người bán thuốc thành nhóm theo quận, huyện địa bàn thành phố Cần Thơ: quận Ninh Kiều, quận Bình Thủy, quận Cái Răng, quận Ơ Mơn, quận Thốt Nốt, huyện Cờ Đỏ, huyện Phong Điền, huyện Thới Lai, huyện Vĩnh Thạnh Tại quận, huyện nêu trên, thực thu thập số liệu 12 sở bán lẻ thuốc Tiến hành chọn mẫu thuận tiện quận, huyện thu thập đủ số lượng mẫu tính tốn Đề tài nghiên cứu chọn kỹ thuật đóng vai khách hàng theo kịch thiết kế sẵn Cả hai viii kịch xây dựng dựa tình trẻ tuổi bị tiêu chảy cấp với kịch 1: trẻ khơng có triệu chứng sốt, phân khơng nhầy kịch 2: trẻ có sốt phân nhầy Sau thu thập đầy đủ số liệu kiểm tra tính hợp lý số liệu Tiến hành nhập làm số liệu, phân tích số liệu phần mềm Microsoft Excel 2016 SPSS phiên 26.0 Sử dụng mức ý nghĩa quan sát (sig.) để chấp nhận bác bỏ giả thuyết ban đầu Tiến hành thực khảo sát thực trạng kỹ thực hành người bán thuốc bệnh tiêu chảy cấp trẻ em việc cấp phát thuốc người bán thuốc xử trí bệnh tiêu chảy cấp trẻ em Kết Tổng điểm trung bình ba kỹ (khai thác thông tin, tư vấn hướng dẫn) tương đối thấp hai kịch (kịch không sốt 5,89 29 điểm, kịch có sốt 4,64 29 điểm) Trong đó, kỹ hướng dẫn có số điểm trung bình cao ba kỹ (kịch không sốt 2,39 điểm, kịch có sốt 1,62 điểm), thấp kỹ khai thác thông tin sau kỹ tư vấn Về việc cấp phát thuốc điều trị tiêu chảy cấp trẻ em, nhóm chất hấp phụ-bao phủ niêm mạc ruột (79,2%) men vi sinh (84,7%) hai nhóm thuốc chủ yếu cấp phát Ngồi ra, tình trạng cấp phát kháng sinh thuốc kê đơn khác khơng có đơn cịn xảy sở bán lẻ thuốc với tỷ lệ khơng nhỏ (15,3%) Nhóm chế phẩm cầm tiêu chảy (loperamid) cấp phát cho trẻ với tỷ lệ 14,8% Bộ Y tế khuyến cáo không dùng thuốc cầm tiêu chảy cho trẻ bị tiêu chảy kể cấp tính hay mạn tính Bù nước-điện giải bổ sung kẽm lựa chọn ưu tiên điều trị tiêu chảy Bộ Y tế khuyến cáo tỷ lệ cấp phát hạn chế với tỷ lệ người bán thuốc chủ động cấp phát chế phầm bù nước-điện giải kẽm 22,2% 19,4% 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 NT K.H QT V.A.T QT T.V.K QT L.L QT H.T QT T.T QT N QT M.T QT N.N QT N.K QT P.D QT S.9 QT H.T QT H.P QT T.P QT N.P QT Đ.T QT K.L.2 QT P.H QT H.T QT T.H QT N.A QT P.Q.68 QT H.H QT L.A.H QT K.T QT T.A.2 QT X.V QT T.L QT Y.L NT T.L NT M.M NT M.C NT P.L NT Đ.M.2 NT A.K P Châu Văn Liêm, Q Ơ Mơn, Cần Thơ TT Cờ Đở, H Cờ Đỏ, Cần Thơ X Thới Đông, H Cờ Đỏ, Cần Thơ X Vĩnh Trinh, H Vĩnh Thạnh, Cần Thơ X Vĩnh Thạnh, H Vĩnh Thạnh, Cần Thơ X Thạnh Tiến, H Vĩnh Thạnh, Cần Thơ X Vĩnh Trinh, H Vĩnh Thạnh, Cần Thơ X Thạnh Quới, H Vĩnh Thạnh, Cần Thơ X Vĩnh Trinh, H Vĩnh Thạnh, Cần Thơ TT Cờ Đỏ, H Cờ Đỏ, Cần Thơ X Đơng Bình, H Thới Lai, Cần Thơ X Thạnh Mỹ, H Vĩnh Thạnh, Cần Thơ X Long Thuận, H Thới Lai, Cần Thơ X Thạnh Phú, H Cờ Đỏ, Cần Thơ X Đông Thuận, H Thới Lai, Cần Thơ X Trường Long, H Phong Điền, Cần Thơ X Trường Long, H Phong Điền, Cần Thơ TT Phong Điền, H Phong Điền, Cần Thơ X Nhơn Ái, H Phong Điền, Cần Thơ X Giai Xuân, H Phong Điền, Cần Thơ X Giai Xuân, H Phong Điền, Cần Thơ TT Cờ Đỏ, H Cờ Đỏ, Cần Thơ TT Thới Lai, H Thới Lai, Cần Thơ TT Cờ Đỏ, H Cờ Đỏ, Cần Thơ X Đông Hiệp, H Cờ Đỏ, Cần Thơ X Vĩnh Trinh, H Vĩnh Thạnh, Cần Thơ TT Thới Lai, H Thới Lai, Cần Thơ X Thới Thạnh, H Thới Lai, Cần Thơ X Thới Thạnh, H Thới Lai, Cần Thơ TT Thới Lai, H Thới Lai, Cần Thơ P An Bình, Q Ninh Kiều, Cần Thơ P An Bình, Q Ninh Kiều, Cần Thơ P An Khánh, Q Ninh Kiều, Cần Thơ P An Bình, Q Ninh Kiều, Cần Thơ P An Bình, Q Ninh Kiều, Cần Thơ P An Khánh, Q Ninh Kiều, Cần Thơ 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 NT B.T.3 NT T.V NT T.H NT T NT H.H NT H.A NT T.T NT T.A.L NT N.N NT P.T QT M.C QT T.H QT T.H QT Đ.T QT Đ.T QT T.T.N.B NT T.S QT L.T QT M.T NT T.D.3 NT N.N.Y.T NT G.H NT T.M QT T.V QT B.T QT Q.C QT M.T NT P.Đ NT N.K NT B.A QT T.T NT P.A QT Đ.P QT T.D QT U.Đ QT T.Q P Thường Thạnh, Q Cái Răng, Cần Thơ P Ba Láng, Q Cái Răng, Cần Thơ P Lê Bình, Q Cái Răng, Cần Thơ P Lê Bình, Q Cái Răng, Cần Thơ P Thường Thạnh, Q Cái Răng, Cần Thơ P Long Tuyền, Q Bình Thủy, Cần Thơ P Thới An Đơng, Q Bình Thủy, Cần Thơ P Bình Thủy, Q Bình Thủy, Cần Thơ P Trà Nóc, Q Bình Thủy, Cần Thơ P Trà Nóc, Q Bình Thủy, Cần Thơ TT Thới Lai, H Thới Lai, Cần Thơ TT Thới Lai, H Thới Lai, Cần Thơ TT Thới Lai, H Thới Lai, Cần Thơ TT Thới Lai, H Thới Lai, Cần Thơ TT Thới Lai, H Thới Lai, Cần Thơ TT Cờ Đỏ, H Cờ Đỏ, Cần Thơ TT Cờ Đỏ, H Cờ Đỏ, Cần Thơ TT Cờ Đỏ, H Cờ Đỏ, Cần Thơ TT Cờ Đỏ, H Cờ Đỏ, Cần Thơ P Phước Thới, Q Ơ Mơn, Cần Thơ P Trung Kiên, Q Thốt Nốt, Cần Thơ P Thốt Nốt, Q Thốt Nốt, Cần Thơ P Thốt Nốt, Q Thốt Nốt, Cần Thơ X Nhơn Ái, H Phong Điền, Cần Thơ TT Phong Điền, H Phong Điền, Cần Thơ chợ Mỹ Khánh, H Phong Điền, Cần Thơ X Mỹ Khánh, H Phong Điền, Cần Thơ P Tân Hưng, Q Thốt Nốt, Cần Thơ P Long Hưng, Q Ơ Mơn, Cần Thơ P Châu Văn Liêm, Q Ơ Mơn, Cần Thơ TT Vĩnh Thạnh, H Vĩnh Thạnh, Cần Thơ P Tân Hưng, Q Thốt Nốt, Cần Thơ X Lân Quới, H Vĩnh Thạnh, Cần Thơ X Thạnh Tiến, H Vĩnh Thạnh, Cần Thơ X Thạnh Quới, H Vĩnh Thạnh, Cần Thơ TT Vĩnh Thạnh, H Vĩnh Thạnh, Cần Thơ 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 QT G.N NT M.V NT P.Y NT M.T NT T.S NT A.K NT T.S NT K.T.2 NT H.H NT H.K NT P.T.2 NT L.H NT K.P NT 6.8 NT H.N NT T.T.2 NT M.N QT K.C QT A.S QT T NT T.S QT C.N QT T.L QT P.T QT D.V.B.B QT T.S NT N.T NT T.D NT H.H.2 NT P.T.T NT T.S NT A.K NT N.P QT C.T.Đ NT T.S NT N.L TT Vĩnh Thạnh, H Vĩnh Thạnh, Cần Thơ P An bình, Q Ninh Kiều, Cần Thơ P An Khánh, Q Ninh Kiều, Cần Thơ P An Bình, Q Ninh Kiều, Cần Thơ P An hịa, Q Ninh Kiều, Cần Thơ P An Bình, Q Ninh Kiều, Cần Thơ P An Bình, Q Ninh Kiều, Cần Thơ P Thới An Đơng, Q Bình Thủy, Cần Thơ P Long Hồi, Q Bình Thủy, Cần Thơ P Trà An, Q Bình Thủy, Cần Thơ P Trà Nóc, Q Bình Thủy, Cần Thơ P Thường Thạnh, Q Cái Răng, Cần Thơ P Tường Thạnh, Q Cái Răng, Cần Thơ P Lê Bình, Q Cái Răng, Cần Thơ P Hưng Thạnh, Q Cái Răng, Cần Thơ P Lê Bình, Q Cái Răng, Cần Thơ P Lê Bình, Q Cái Răng, Cần Thơ X Trường Xuân, H Thới Lai, Cần Thơ X Trường Xuân, H Thới Lai, Cần Thơ TT Cờ Đỏ, H Cờ Đỏ, Cần Thơ TT Thới Lai, H Thới Lai, Cần Thơ TT Thới Lai, H Thới Lai, Cần Thơ TT Cờ Đỏ, H Cờ Đỏ, Cần Thơ TT Cờ Đỏ, H Cờ Đỏ, Cần Thơ TT Cờ Đỏ, H Cờ Đỏ, Cần Thơ TT Cờ Đỏ, H Cờ Đỏ, Cần Thơ P Tân Hưng, Q Thốt Nốt, Cần Thơ P Phước Thới, Q Ơ Mơn, Cần Thơ P Châu Văn Liêm, Q Ơ Mơn, Cần Thơ P Trung Kiên, Q Thốt Nốt, Cần Thơ P Thốt Nốt, Q Thốt Nốt, Cần Thơ P Thốt Nốt, Q Thốt Nốt, Cần Thơ TT Phong Điền, H Phong Điền, Cần Thơ TT Phong Điền, H Phong Điền, Cần Thơ P Châu Văn Liêm, Q Ơ Mơn, Cần Thơ P Châu Văn Liêm, Q Ơ Mơn, Cần Thơ 209 210 211 212 213 214 215 216 QT B.H QT A.N NT T.S QT T.L NT M.A NT L QT P.A QT N.D X Trường Long, H Phong Điền, Cần Thơ X Thạnh Quới, H Vĩnh Thạnh, Cần Thơ TT Vĩnh Thạnh, H Vĩnh Thạnh, Cần Thơ X Thạnh Quới, H Vĩnh Thạnh, Cần Thơ P Long Hưng, Q Ơ Mơn, Cần Thơ P Thới Hịa, Q Ơ Mơn, Cần Thơ H Phong Điền, Cần Thơ X Mỹ Khánh, H Phong Điền, Cần Thơ PHỤ LỤC QUY TRÌNH THỰC HIỆN KỊCH BẢN ĐÓNG VAI KHÁCH HÀNG Điều tra viên bước vào nhà thuốc/quầy thuốc nói: “Em đến mua thuốc cho cháu bị tiêu chảy ạ” Chúng cung cấp thông tin theo kịch người bán thuốc hỏi Trường hợp người bán thuốc không chủ động hỏi, chủ động khai báo nội dung bắt buộc cần cung cấp Ghi chú: Các mục có đánh dấu (*) nội dung bắt buộc cần cung cấp cho người bán thuốc Câu trả lời STT Nội dung câu hỏi Câu hỏi dự kiến Kịch Kịch Đối tượng dùng Mua thuốc cho ai? Cháu trai Cháu trai thuốc* Tuổi trẻ* Bé tuổi? tuổi tuổi Bé nặng Cân nặng trẻ* 14 kg 14 kg ký? Chiều cao trẻ Bé cao bao nhiêu? mét mét Thời điểm bị tiêu Bé bị tiêu chảy bao Từ sáng Từ sáng chảy* lâu rồi? Tần suất tiêu Bé lần 4-5 lần 4-5 lần chảy* rồi? Phân có màu gì? Vàng Vàng Phân có lẫn máu Khơng Khơng Tính chất phân khơng? Phân có đàm nhầy Khơng Có* (nhầy nhớt) khơng? Bé có sốt khơng? Có Sốt* Không Bé sốt cao không? Sốt nhẹ Trình trạng nơn Bé có bị nơn khơng? Khơng Khơng Bé có hoạt động bình 10 Tổng trạng Tốt Tốt thường khơng? Bé có khát nhiều (địi uống nước nhiều) Có* Có* khơng? Tình trạng 11 Bé có dấu hiệu mắt nước Khơng Khơng trũng khơng? Bé có dấu hiệu da Khơng Khơng bũng khơng? 12 13 14 Tình trạng dinh dưỡng trước thời điểm bị tiêu chảy Tình trạng dinh dưỡng Tiền sử dị ứng thuốc 15 Bệnh mắc kèm 16 Thuốc dùng 17 Tiền sử gia đình 18 Tiền sử tiêm vaccine Bé có ăn lạ từ hơm qua đến khơng? Khơng Khơng Hiện tại, bé ăn uống Bình thường Bình thường bình thường khơng? Bé có dị ứng thuốc Khơng Khơng khơng? Bé có bệnh Khơng Khơng khơng? Bé dùng thuốc Chưa Chưa chưa? Trong gia đình có thành viên bị tiêu Khơng Khơng chảy khơng? Bé có tiêm vaccine Khơng biết Khơng biết chưa? SƠ ĐỒ THỰC HIỆN ĐÓNG VAI KHÁCH HÀNG Bắt đầu Có Vào NT/QT gặp NBT; trình bày tình kịch NBT có đưa câu hỏi? Chủ động cung cấp thông tin theo kịch Trả lời theo nội dung kịch Có Có Thiếu/Khơng NBT có đồng ý bán thuốc? NBT đưa thêm câu hỏi khác? Khơng Khơng NBT có đưa lý không bán? Đồng ý bán NBT lấy thuốc; giao thuốc cho khách hàng Có Khơng Hỏi NBT ngun NBT có cấp phát ORS? Khơng Chủ động yêu cầu mua thêm ORS NBT có đưa tư vấn/ hướng dẫn? Có Từ chối bán Khơng Chấp nhận yêu cầu NBT Thanh toán tiền; nhận thuốc Hỏi NBT nguyên Hoàn thành phiếu khảo sát Cảm ơn; chào tạm biệt; Kết thúc PHỤ LỤC THIẾT LẬP MÃ SỐ ĐỂ XÁC ĐỊNH SỰ PHỐI HỢP THUỐC Các mã số gồm 12 chữ số thiết lập có trật tự (từ trái qua phải theo số thứ tự nhóm thuốc) nhờ việc sử dụng mã nhị phân (0 Khơng có cấp phát; Có cấp phát) nhằm mục đích xác định phối hợp nhóm thuốc điều trị tiêu chảy trẻ em kịch đóng vai (gồm kịch có sốt kịch không sốt) Lưu ý đọc mã số: trường hợp chữ số mã số xuất trước chữ số bị ẩn Ví dụ: mã số 000111000111 sau hồn thành thiết lập trở thành 111000111 STT Nhóm thuốc Mã nhị phân Kháng sinh Khơng; Có Chất hấp phụ-bao phủ niêm mạc ruột Không; Có Men vi sinh Khơng; Có Bù nước điện giải Khơng; Có Giảm co thắt trơn đường tiêu hóa Khơng; Có Cầm ngồi Khơng; Có Kích thích vận động dày-thực quản Khơng; Có Kháng tiết dịch Khơng; Có Hạ sốt Khơng; Có 10 Kẽm Khơng; Có 11 Vitamin Khơng; Có 12 Thuốc khác Khơng; Có PHỤ LỤC DANH MỤC BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU Kỹ xử trí tiêu chảy cấp trẻ em người bán thuốc 1.1 Kỹ khai thác thông tin STT 10 11 12 13 14 Tên biến Giải thích tên biến Trên THĐV, NBT chủ động hỏi Hỏi độ tuổi tuổi trẻ Trên THĐV, NBT chủ động hỏi Hỏi cân nặng cân nặng trẻ Hỏi thời điểm Trên THĐV, NBT chủ động hỏi bị tiêu chảy thời điểm trẻ bị tiêu chảy Trên THĐV, NBT chủ động hỏi Hỏi tần suất bị tần suất/ số lần trẻ bị tiêu tiêu chảy chảy Trên THĐV, NBT chủ động hỏi Hỏi tổng trạng tổng trạng sức khỏe trẻ Hỏi tính chất Trên THĐV, NBT chủ động hỏi phân tính chất/đặc điểm phân Hỏi triệu Trên THĐV, NBT chủ động hỏi chứng sốt triệu chứng sốt Hỏi triệu Trên THĐV, NBT chủ động hỏi chứng đau bụng triệu chứng đau bụng Hỏi triệu Trên THĐV, NBT chủ động hỏi chứng nơn ói tần suất/số lần trẻ nơn ói Hỏi dấu hiệu Trên THĐV, NBT chủ động hỏi nước dấu hiệu nước Hỏi thuốc Trên THĐV, NBT chủ động hỏi dùng thuốc dùng Hỏi tiền sử dị Trên THĐV, NBT chủ động hỏi ứng thuốc tiền sử dị ứng thuốc trẻ Hỏi bệnh mắc Trên THĐV, NBT chủ động hỏi kèm bệnh mà trẻ mắc Hỏi chế độ Trên THĐV, NBT chủ động hỏi dinh dưỡng trước chế độ dinh dưỡng trẻ bị tiêu chảy trước bị tiêu chảy Loại biến Biến định tính (0 Khơng; Có) Biến định tính (0 Khơng; Có) Biến định tính (0 Khơng; Có) Biến định tính (0 Khơng; Có) Biến định tính (0 Khơng; Có) Biến định tính (0 Khơng; Có) Biến định tính (0 Khơng; Có) Biến định tính (0 Khơng; Có) Biến định tính (0 Khơng; Có) Biến định tính (0 Khơng; Có) Biến định tính (0 Khơng; Có) Biến định tính (0 Khơng; Có) Biến định tính (0 Khơng; Có) Biến định tính (0 Khơng; Có) 15 16 17 Hỏi chế độ Trên THĐV, NBT chủ động hỏi Biến định tính dinh dưỡng trước chế độ dinh dưỡng trẻ (0 Khơng; Có) bị tiêu chảy bị tiêu chảy Trên THĐV, NBT chủ động hỏi Hỏi vaccine Biến định tính vaccine phịng ngừa tiêu tiêm (0 Khơng; Có) chảy mà trẻ tiêm ngừa Với nội dung NBT Điểm số kỹ thực 16 nội dung hỏi khai thác thông mà nghiên cứu đặt ra, điểm số Biến định lượng tin kỹ cộng thêm điểm Kỹ tư vấn thuốc vấn đề liên quan đến bệnh STT Tên biến Giải thích tên biến Trên THĐV, NBT chủ động tư Tư vấn lựa chọn vấn lựa chọn thuốc giá thuốc thuốc/nhà sản xuất/mùi vị/… Tư vấn lựa chọn Trên THĐV, NBT chủ động tư dạng bào chế phù vấn lựa chọn dạng bào chế mà hợp cho trẻ trẻ dùng Tư vấn tác Trên THĐV, NBT chủ động tư dụng phụ vấn tác dụng phụ thuốc thuốc (nếu có) Trên THĐV, NBT chủ động tư Tư vấn tương vấn tương tác thuốctác thuốc thuốc/thuốc-thức ăn (nếu có) Trên THĐV, NBT chủ động tư Tư vấn bù vấn cách bù nước điện nước điện giải giải Tư vấn trường hợp cần Trên THĐV, NBT chủ động tư đưa trẻ đến bác sĩ vấn trường hợp cần đến để thăm thăm khám bác sĩ khám Trên THĐV, NBT chủ động tư Tư vấn chế độ vấn việc điều chỉnh chế độ dinh dưỡng dinh dưỡng cho trẻ Loại biến Biến định tính (0 Khơng; Có) Biến định tính (0 Khơng; Có) Biến định tính (0 Khơng; Có) Biến định tính (0 Khơng; Có) Biến định tính (0 Khơng; Có) Biến định tính (0 Khơng; Có) Biến định tính (0 Khơng; Có) Tư vấn biện pháp phòng bệnh Trên THĐV, NBT chủ động tư vấn biện pháp phòng bệnh tiêu chảy Với nội dung NBT Điểm số kỹ thực nội dung tư tư vấn bệnh vấn mà nghiên cứu đặt ra, điểm vấn đề liên số kỹ cộng thêm quan đến bệnh điểm Biến định tính (0 Khơng; Có) Biến định lượng Kỹ hướng dẫn sử dụng thuốc STT Tên biến Hướng dẫn liều dùng/ lần Hướng dẫn số lần dùng thuốc/ ngày Hướng dẫn số ngày dùng thuốc Hướng dẫn thời điểm dùng thuốc Kiểm tra mức độ ghi nhớ khách hàng sau hướng dẫn Điểm số kỹ hướng dẫn sử dụng thuốc Giải thích tên biến Trên THĐV, NBT chủ động hướng dẫn liều dùng/lần Trên THĐV, NBT chủ động hướng dẫn số lần dùng thuốc/ ngày Trên THĐV, NBT chủ động hướng dẫn thời gian/số ngày dùng thuốc Trên THĐV, NBT chủ động hướng dẫn thời điểm dùng thuốc (so với bữa ăn/thời điểm ngày) Trên THĐV, NBT chủ động kiểm tra mức độ ghi nhớ khách hàng sau thực việc hướng dẫn sử dụng thuốc Với nội dung NBT thực nội dung hướng dẫn mà nghiên cứu đặt ra, điểm số kỹ cộng thêm điểm Loại biến Biến định tính (0 Khơng; Có) Biến định tính (0 Khơng; Có) Biến định tính (0 Khơng; Có) Biến định tính (0 Khơng; Có) Biến định tính (0 Khơng; Có) Biến định lượng Đặc điểm chung chế phẩm cấp phát STT 10 11 12 Tên biến Giải thích tên biến Chi phí thuốc cho lượt Chi phí chi trả mua (trừ chi phí mua chế phẩm BN&ĐG yêu cầu) Số loại chế phẩm người Số loại chế phẩm bán thuốc cấp phát cho cấp phát lượt mua Số liều thuốc số lần Số liều thuốc dùng thuốc người bán cấp phát thuốc cấp phát cho lượt mua Số loại chế phẩm Số loại chế phẩm khơng có khơng có thơng tin thông tin Số loại chế phẩm Số loại chế phẩm không xác định xác định thông tin Thực phẩm chức Có hay khơng thực phẩm chức cấp phát Có hay khơng thuốc kê đơn Thuốc kê đơn cấp phát Có hay khơng chia liều thuốc Chia liều người bán thuốc Trong trường hợp có cấp phát Bẻ viên/có hướng thuốc dạng viên nén, có hay dẫn bẻ viên khơng có bẻ viên/có hướng dẫn bẻ viên Trong trường hợp có cấp phát Nghiền thuốc/có thuốc dạng viên nén, có hay hướng dẫn nghiền khơng có thuốc bị nghiền/có thuốc hướng dẫn nghiền thuốc Bao bì lẻ kín khí Trong trường hợp có thuốc thuốc khơng lẻ, có hay khơng có bao bì cịn bao bì trực tiếp lẻ kín khí Ghi nhãn phù hợp Trong trường hợp có thuốc lượt mua lẻ, có hay khơng có ghi nhãn thuốc có thuốc lẻ quy định Loại biến Biến định lượng Biến định lượng Biến định lượng Biến định lượng Biến định lượng Biến định tính (0 Khơng; Có) Biến định tính (0 Khơng; Có) Biến định tính (0 Khơng; Có) Biến định tính (0 Khơng; Có) Biến định tính (0 Khơng; Có) Biến định tính (0 Khơng; Có) Biến định tính (0 Khơng; Có) Các dạng bào chế cấp phát STT Tên biến Viên nén Viên nang Bột Cốm Dung dịch Hỗn dịch Nhũ tương Giải thích tên biến Trong chế phẩm cấp phát, có hay khơng có dạng viên nén Trong chế phẩm cấp phát, có hay khơng có dạng viên nang Trong chế phẩm cấp phát, có hay khơng có dạng bột Trong chế phẩm cấp phát, có hay khơng có dạng cốm Trong chế phẩm cấp phát, có hay khơng có dạng dung dịch Trong chế phẩm cấp phát, có hay khơng có dạng hỗn dịch Trong chế phẩm cấp phát, có hay khơng có dạng nhũ tương Loại biến Biến định tính (0 Khơng; Có) Biến định tính (0 Khơng; Có) Biến định tính (0 Khơng; Có) Biến định tính (0 Khơng; Có) Biến định tính (0 Khơng; Có) Biến định tính (0 Khơng; Có) Biến định tính (0 Khơng; Có) Các nhóm chế phẩm cấp phát Stt Tên biến Kháng sinh Giải thích tên biến Có hay khơng cấp phát kháng sinh Chất hấp phụ-bao Có hay khơng cấp phát chất hấp phủ niêm mạc phụ-bao phủ niêm mạc ruột ruột Có hay khơng cấp phát men vi Men vi sinh sinh Bù nước điện Có hay khơng cấp phát chế phẩm giải bù nước điện giải Giảm co thắt Có hay khơng cấp phát hoạt chất trơn đường tiêu nhóm giảm co thắt trơn đường hóa tiêu hóa Có hay khơng cấp phát hoạt chất Cầm ngồi cầm ngồi Loại biến Biến định tính (0 Khơng; Có) Biến định tính (0 Khơng; Có) Biến định tính (0 Khơng; Có) Biến định tính (0 Khơng; Có) Biến định tính (0 Khơng; Có) Biến định tính (0 Khơng; Có) Kích thích vận động dày-thực quản Kháng tiết dịch Hạ sốt Có hay khơng cấp phát hoạt chất nhóm kích thích vận động dày-thực quản Có hay khơng cấp phát hoạt chất nhóm kháng tiết dịch Có hay khơng cấp phát hạ sốt 10 Kẽm Có hay khơng cấp phát kẽm 11 Vitamin Có hay khơng cấp pát vitamin 12 Thuốc khác Có hay khơng cấp phát hoạt chất khác Biến định tính (0 Khơng; Có) Biến định tính (0 Khơng; Có) Biến định tính (0 Khơng; Có) Biến định tính (0 Khơng; Có) Biến định tính (0 Khơng; Có) Biến định tính (0 Khơng; Có) Đặc điểm kháng sinh cấp phát STT Tên biến Giải thích tên biến Số loại kháng sinh cấp Số loại kháng sinh phát lượt mua Số liều kháng sinh cấp Số liều kháng sinh phát lượt mua Số ngày dùng Số ngày dùng kháng sinh kháng sinh cấp phát lượt mua Loại biến Biến định lượng Biến định lượng Biến định lượng Các hoạt chất kháng sinh cấp phát STT Tên biến Giải thích tên biến Cefadroxil Có hay khơng cấp phát hoạt chất Cefadroxil Cefpodoxim Có hay khơng cấp phát hoạt chất Cefpodoxim Cefixim Có hay khơng cấp phát hoạt chất Cefixim Sulfaguanidin Có hay khơng cấp phát hoạt chất Sulfaguanidin Loại biến Biến định tính (0 Khơng; Có) Biến định tính (0 Khơng; Có) Biến định tính (0 Khơng; Có) Biến định tính (0 Khơng; Có) Acid nalidixic Có hay khơng cấp phát hoạt chất Acid nalidixic Amoxicilin Có hay khơng cấp phát hoạt chất Amoxicilin Cloramphenicol Có hay khơng cấp phát hoạt chất Cloramphenicol Azithromycin Có hay khơng cấp phát hoạt chất Azithromycin Metronidazol Có hay không cấp phát hoạt chất Metronidazol 10 Sulfamethoxazol + trimethoprim 11 Amoxicillin + acid clavulanic Có hay khơng cấp phát hoạt chất Sulfamethoxazol + trimethoprim Có hay khơng cấp phát hoạt chất Amoxicillin + acid clavulanic Biến định tính (0 Khơng; Có) Biến định tính (0 Khơng; Có) Biến định tính (0 Khơng; Có) Biến định tính (0 Khơng; Có) Biến định tính (0 Khơng; Có) Biến định tính (0 Khơng; Có) Biến định tính (0 Khơng; Có) ... cấp trẻ em sở bán lẻ thuốc địa bàn thành phố Cần Thơ năm 2021? ?? với mục tiêu sau: Khảo sát thực trạng kỹ thực hành người bán thuốc bệnh tiêu chảy cấp trẻ em sở bán lẻ thuốc địa bàn thành phố Cần. .. Xuất phát từ thực tế trên, tiến hành đề tài ? ?Khảo sát thực trạng kỹ thực hành nghề nghiệp người bán thuốc bệnh tiêu chảy cấp trẻ em sở bán lẻ thuốc địa bàn thành phố Cần Thơ năm 2021? ?? Tổng quan... DƯỢC CẦN THƠ ĐỂ TÀI NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CẤP TRƯỜNG CỦA SINH VIÊN KHẢO SÁT THỰC TRẠNG KỸ NĂNG THỰC HÀNH NGHỀ NGHIỆP CỦA NGƯỜI BÁN THUỐC ĐỐI VỚI BỆNH TIÊU CHẢY CẤP Ở TRẺ EM TẠI CÁC CƠ SỞ BÁN LẺ THUỐC