Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, hình ảnh siêu âm và đánh giá kết quả sớm điều trị thoát vị bẹn ở bệnh nhân từ 40 tuổi bằng phương pháp đặt tấm lưới nhân tạo 3d nội soi ngoài phúc mạc tại

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ DANH THANH VŨ NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, HÌNH ẢNH SIÊU ÂM VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ SỚM ĐIỀU TRỊ THOÁT VỊ BẸN Ở BỆNH NHÂN TRÊN 40 TUỔI BẰNG PHƯƠNG PHÁP ĐẶT TẤM LƯỚI NHÂN TẠO 3D NỘI SOI NGOÀI PHÚC MẠC TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH KIÊN GIANG NĂM 2021-2022 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II CẦN THƠ - 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ DANH THANH VŨ NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, HÌNH ẢNH SIÊU ÂM VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ SỚM ĐIỀU TRỊ THOÁT VỊ BẸN Ở BỆNH NHÂN TRÊN 40 TUỔI BẰNG PHƯƠNG PHÁP ĐẶT TẤM LƯỚI NHÂN TẠO 3D NỘI SOI NGOÀI PHÚC MẠC TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH KIÊN GIANG NĂM 2021-2022 Chuyên ngành: Ngoại Khoa Mã số: 62.72.01.23.CK LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS PHẠM VĂN NĂNG TS.BS SỬ QUỐC KHỞI CẦN THƠ - 2022 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình riêng tơi Các số liệu nêu luận văn trung thực chưa công bố cơng trình nghiên cứu khác Tác giả DANH THANH VŨ LỜI CẢM ƠN Kết thúc khóa học hồn thành luận văn này, tơi xin chân thành bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến: Ban Giám hiệu Trường Đại học Y Dược Cần Thơ Ban Giám đốc – Phòng Kế hoạch Tổng hợp Bệnh viện Trường Đại Học Y Dược Cần Thơ Ban Giám đốc – Phòng Kế hoạch Tổng hợp Bệnh viện Đa khoa Kiên Giang Các Thầy, Cô môn Ngoại Khoa Gây mê hồi sức, Khoa Ngoại tổng quát Bệnh viện Bệnh viện Đa khoa Kiên Giang Khoa Gây mê hồi sức, Khoa Ngoại tổng quát Bệnh viện Trường Đại Học Y Dược Cần Thơ Phòng Sau Đại học Trường Đại học Y Dược Cần Thơ Đặc biệt, xin chân thành cảm ơn PGS TS Phạm Văn Năng, TS.BS Sử Quốc Khởi, người Thầy trực tiếp hướng dẫn thực luận văn Xin cảm ơn bệnh nhân thân nhân nhiệt tình hợp tác, giúp đỡ tơi có thơng tin q báu để hồn thành luận văn Cuối tơi xin gởi tất tình thương đến người thân, bạn bè dành tình thương u động viên cho tơi trình học tập trình hoàn thành luận văn Cần Thơ, ngày 05 tháng 10 năm 2022 Tác giả luận văn DANH THANH VŨ MỤC LỤC Lời cam đoan Lời cảm ơn Danh mục ký hiệu, chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ Danh mục hình MỞ ĐẦU Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 GIẢI PHẪU VÙNG BẸN 1.1.1 Cơ thẳng bụng bao thẳng bụng 1.1.2 Khoang tiền phúc mạc 1.1.3 Phúc mạc 1.1.4 Ống bẹn, lỗ bẹn nông, lỗ bẹn sâu thành phần chứa 10 1.1.5 Các mốc giải phẫu nguy hiểm phẫu thuật nội soi 12 1.2 ĐỊNH NGHĨA VÀ PHÂN LOẠI THOÁT VỊ BẸN 14 1.2.1 Định nghĩa 14 1.2.2 Phân loại thoát vị bẹn 15 1.3 LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG THOÁT VỊ BẸN 16 1.3.1 Lâm sàng: 16 1.3.2 Cận lâm sàng: 17 1.4 1.4.1 CÁC PHƯƠNG PHÁP PHẪU THUẬT THOÁT VỊ BẸN 18 Nguyên tắc phẫu thuật 18 1.4.2 Điều trị phẫu thuật phục hồi vùng bẹn mô tự thân 18 1.4.3 1.4 Phẫu thuật phục hồi vùng bẹn với lưới nhân tạo 19 VAI TRÒ CỦA TẤM LƯỚI NHÂN TẠO 3D 22 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 24 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 24 2.1.2 Tiêu chuẩn chọn bệnh 24 2.1.3 Tiêu chuẩn loại trừ 24 2.1.4 Địa điểm thời gian nghiên cứu 24 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 25 2.2.2 Cỡ mẫu 25 2.2.3 Phương pháp chọn mẫu 25 2.2.4 Nội dung nghiên cứu 26 2.2.5 Phương pháp thu thập đánh giá số liệu 37 2.2.6 Phương pháp xử lý phân tích số liệu 37 2.3 ĐẠO ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU 38 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 39 3.1 Đặc điểm chung 39 3.2 Đặc điểm lâm sàng siêu âm 41 3.3 Kết phẫu thuật 45 3.4 Đánh giá tái khám 48 Chương BÀN LUẬN 52 4.1 Đặc điểm chung 52 4.2 Đặc điểm lâm sàng siêu âm 54 4.3 Kết phẫu thuật 59 4.4 Kết điều trị thời gian nằm viện 66 4.5 Đánh giá kết sớm sau phẫu thuật 70 KẾT LUẬN 73 KIẾN NGHỊ 75 TÀI LIỆU THAM KHẢO DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT 3D Three Dimension - Ba chiều ASA American Society of Anesthesiologists - Hiệp hội gây mê Mỹ BMI Body Mass Index - Chỉ số khối thể COPD Chronic Obstructive Pulmonary Disease - Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính TEP Totally extraperitoneal - Hồn toàn phúc mạc TAPP Transabdominal preperitoneal - Trước phúc mạc qua ngả bụng VAS Visual Analogue Scale - Thang điểm đau hiển thị DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ Trang Biểu đồ 3.1 Phân bố bệnh nhân theo nhóm nghề nghiệp 40 Biểu đồ 3.2 Phân bố bệnh nhân theo số khối thể 41 Biểu đồ 3.3 Lí vào viện 41 Biểu đồ 3.4 Phân bố bệnh nhân theo vị trí bên vị 44 Biểu đồ 3.5 Siêu âm chỗ vùng bẹn bìu 44 Biểu đồ 3.6 Đau sau mổ 47 Biểu đồ 3.7 Trung tiện sau mổ 47 Biểu đồ 3.8 Đánh giá kết sau xuất viện ngày 49 DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng Trang Bảng 3.1 Phân bố bệnh nhân theo tuổi 39 Bảng 3.2 Giới tính 39 Bảng 3.3 Các yếu tố thuận lợi 40 Bảng 3.4 Thời gian mắc bệnh 42 Bảng 3.5 Tính chất khối thoát vị 42 Bảng 3.6 Tiền sử phẫu thuật 43 Bảng 3.7 Phân độ ASA 44 Bảng 3.8 Đánh giá loại thoát vị lúc mổ 45 Bảng 3.9 Xử lí túi thoát vị 45 Bảng 3.10 Tai biến lúc mổ 45 Bảng 3.11 Rách phúc mạc loại thoát vị bẹn 46 Bảng 3.12 Thời gian phẫu thuật loại thoát vị bẹn 46 Bảng 3.13 Vận động sau mổ 48 Bảng 3.14 Biến chứng sau mổ 48 Bảng 3.15 Thời gian nằm viện 48 Bảng 3.16 Biến chứng lần tái khám sau xuất viện 07 ngày 49 Bảng 3.17 Đau sau xuất viện 30 ngày 50 Bảng 3.18 Biến chứng sau xuất viện 30 ngày 51 trial sequential analysis", Hernia, 23, 3, 461-472 18 Cavazzola L T,Rosen M J (2013), "Laparoscopic versus Open Inguinal hernia repair", Surg Clin North Am, 93, pp 1269 - 1279 19 Chandra Shakya V (2019), "How I Do It: Novel Method of Creation of Preperitoneal Space in TEP", Am Surg, 85, 6, e313 hernia after open hernioplasty", Journal of laparoendoscopic and advanced surgical techniquies, 20, 6, pp 537 - 539 20 Chueh K S., Lee H Y., Yeh H C., Tsai C C., Chou Y H.,Huang C N., Wu W J., Li C C (2019), "Comparison between single-incision and multiple-incision laparoscopic surgery for totally extraperitoneal inguinal hernia repair", Minim Invasive Ther Allied Technol, 1-6 21 Clyde D.R., BeauxA.de , Tulloh B., O'Neill J R.(2019), "Minimising recurrence after primary femoral hernia repair; is mesh mandatory?", Hernia 22 Colborn G.L, Skandalakis (1995), "Importance of the iliopulic, Cooper's adn Gimbernat's ligaments", Problems in General Surgery, 12, 1, pp 35 - 40 23.Ferzli, Khoury (2006), "Treating recurrence after a totally extraperitoneal approach", Surg Endosc, 10, pp 341 - 346 24 H Lau (2007), "Recurrent following endoscopic extraperitoneal inguinal hernioplasty", Hernia, 11, pp 415 - 418 25 Han S H., Li M Y., Lai H F (2019), "A total laparoscopic treatment strategy for Amyand's hernia complicated with appendicitis: A case report", Int J Surg Case Rep, 59, 11-14 26 Haroon M., Al-Sahaf O., Eguare E , Morarasu S., Wagner P.,Batt R., Subramanian K., Anike-Nweze C S.,Ponniah R., O'Riordan F (2019), "Postoperative Outcomes and Patient's Satisfaction after Hybrid TIPP with UHS and TEP Repair for Inguinal Hernias: A Single-Centre Retrospective Comparative Study", Chirurgia (Bucur), 114, 1, 57-66 27 Holzheimer R G (2007), "Low recurrence rate in hernia repair results in 300 patiens with open mesh repair of prinary inguinal hernia", Eur J Res, 12, pp 1- 28 Igbal Saleem Mir, Alfer Ah Nafae (2015), "An Experience of Short term results of Laparoscopic inguinal hernioplasty using 3D Mesh in a developing country", International Journal of Clinical Medicine, 6, pp 64 69 29 James R Macho, Vadim Sherman,F Charles Brunicardi (2012), "Inguinal Hernias", Schwartz's Principles of Surgery, The McGraw- Hill 30 John E Skandalakis (2004), "Skandalakis’ Surgical Anatomy", Paschalidis Medical Publication Ltd International Student Edition 31 Koch C.A,Greenlee S (2006), "Randomized prospective study of totally extraperitoneal inguinal hernia repair: Fization versus no fixation of mesh", JSLS-Journal of the Society of Laparoendoscopic Surgeons, 10, pp 457 460 32 Kockerling F (2019), "TEP for elective primary unilateral inguinal hernia repair in men: what we know?", Hernia, 23, 3, 439-459 33 Kraft B.M, Cuckek B (2003), "Diagnosis and classification of inguinal hernias: Accuracy of clinical, ultrasonographic and paparoscopic findings", Surg Endosc, 17, pp 2021 - 2024 34 Krishna A., Bansal V K., Misra M C., Prajapati O., Kumar S (2019), "Totally Extraperitoneal Repair in Inguinal Hernia: More Than a Decade's Experience at a Tertiary Care Hospital", Surg Laparosc Endosc Percutan Tech, 29, 4, 247-251 35 Kumar A., K A Choudhary Pal A., Anand A., Sonkar A A., Pahwa H S (2019), "Transfascial suture versus tack fixation of mesh in totally extraperitoneal repair of inguinal hernia: A prospective comparative study", J Minim Access Surg 36 Leible B.J, Schemedt C.G,Kraft K (2001), "Laparoscopic transperitoneal hernia repair of incarcerated hernias: Is it feasible?", Surg Endosc, 15, pp 1179 - 1183 37 Cheng J., Li T (2019), "Mesh erosion into urinary bladder, rare condition but important to know", Hernia, 23, 4, 709-716 38 Li J., Gong W., Liu Q (2019), "Intraoperative adjunctive techniques to reduce seroma formation in laparoscopic inguinal hernioplasty: a systematic review", Hernia, 23, 4, 723-731 39 Li J., Shao X., Cheng T (2019), "How I it: the horizontal- bilateral unfolding method for self-gripping (Progrip) mesh placement in laparoscopic inguinal hernia repair", Hernia, 23, 4, 809-815 40 Lomanto D (2019), "My TEP in primary uncomplicated inguinal hernia", Hernia, 23, 3, 615-616 41 Starrink M., Van Veen R.N (2008), "A 10-year follow up study on endoscopic total extraperitoneal repair ò primary and recurrenct inguinal hernia", Surg Endosc, 22, pp 1803 - 1806 42 Mahesh C Misra, Saressh Kumar,Virinder K Bansal (2008), "Total extraperitoneal (TEP) mesh repari of inguinal hernia in the developing world: comparison of low-cost indigenous balloon dissection versus direct telescopic dissection: a prospective randomized controlled study", Surg Endosc, 22, pp 1947 - 1958 43 Malik A, Tulpur K.A,Soomro A.G (2015), "A walk along the learning curve of totally extraperitoneal (TEP) repair of Inguinal hernia", Surgery Current Research, pp - 44 Mc Kernan j B,Laws H L (1993), "Laparoscopic repair of inguinal hernia a totally extraperitoneal prosthetic approach", Surg Endosc, 7, 1, pp 26 28 45 Meyer A, Blanc P, Balique (2013), "Laparoscopic totally extraperitoneal inguinal repair: Twenty-seven serious complications after 4565 consecutive operations", Rev Col Bras, 40, 1, pp 32 - 36 46 Meyer A, Dulucq, Mahajna (2013), "Laparoscopic totally extraperitoneal herniplasty with non fixation of three dimensional mesh Duluq's technique", ABCD Arq Bras Cir Dig, 26, 1, pp 59 - 61 47 Meyer A., Bellandi D., Delacoste F et al (2010), “Laparoscopic totally extraperitoneal inguinal hernia repair: Nonfixation of three- dimensional mesh”, Brazillian Journal of videoendoscopic surgery, Volume 3, No.1, pp.19-23 48 Mir I S., Nafae A., Malyar A et al (2015), “An experience of short- term results of laparoscopic inguinal hernioplasty using 3D mesh in a developing country”, International Journal of clinical medicine, 6, pp.64-69 49 Novik B (2011), "More recurrences after hernia mesh fixation with short term absorbable sutures", Arch Surg, 146, 1, pp 12 - 17 50 Nyhus (1993), "Complications of Inguinail hernial repair", The Surgical clinics off North American, 64, pp 287 - 298 51 Park B.P, Ryu D.Y,Son M (2014), "Factors influencing on difficulty with laparoscopic total extraperitoneal repair according to learning period", Annals of Surgical Treatmnet adn Research, 87, 4, pp 203 - 208 52 Patrick W Tank,Thomas R Gest (2009), "Lippincott Williams & Wilkins Atlas of Anatomy, 1st Edition", Lippincott Williams & Wilkins 53 Prakash P S., Wijerathne S., Salgaonkar H P., Lomanto D (2019), "The efficacy of absorbable versus non-absorbable fixation in laparoscopic totally extraperitoneal (tep) repair of large inguinal hernias", Asian J Surg 54 Prassas D., Ntolia A., Brosa J., Kounnamas A., Rolfs T M., Schumacher F J., Krieg A (2019), "Effect of Previous Lower Abdominal Surgery on Outcomes Following Totally Extraperitoneal (TEP) Inguinal Hernia Repair", Surg Laparosc Endosc Percutan Tech, 29, 4, 267-270 55 Prassas D., Rolfs T M., Knoefel W T., Krieg A (2019), "Meta- analysis of totally extraperitoneal inguinal hernia repair in patients with previous lower abdominal surgery", Br J Surg, 106, 7, 817-823 56 Sevinc B., Damburaci N., Guner M., Karahan O (2019), "Comparison of early and long term outcomes of open Lichtenstein repair and totally extraperitoneal herniorrhaphy for primary inguinal hernias", Turk J Med Sci, 49, 1, 38-41 57 Sheldon R R., Do W S., Weiss J B., Forte D M., Sohn V Y (2019), "Sage wisdom or anecdotal dictum? Equivalent opioid use after open, laparoscopic, and robotic inguinal hernia repair", Am J Surg, 217, 5, 839842 58 Swadia N D (2011), "Laparoscopic totally extraperitoneal inguinal hernia repair" year's experience", Hernia, 15, pp 273 - 279 59 Takata M.C, Duh Q.Y (2008), "Laparoscopic Inguinal Hernia Repair", Surg Clin North Am, 88, pp 157 - 178 60 S Techapongsatorn, A Tansawet, W Kasetsermwiriya, M McEvoy, J Attia, C Wilasrusmee,A Thakkinstian (2019), "Mesh fixation technique in totally extraperitoneal inguinal hernia repair - A network meta-analysis", Surgeon, 17, 4, 215-224 61 Tulin A., Slavu I., Braga V., Mihaila D., Alecu L (2019), "TAAP vs TEP in Inguinal Hernia Repair - What is the Evidence? A Single Center Experience", Chirurgia (Bucur), 114, 1, 67-72 62 Saggar V R., Sarangi R (2005), "Endoscopic totally extraperitoneal repair of incarcerated inguinal hernia", Hernia, 9, pp 120 - 124 63 Wakasugi M., Yoshikawa Y., Furukawa H., Sueda T., Matsumura T., Koga C., Miyagaki H., Tei M., Kawabata R., Tsujie M., Hasegawa J (2019), "Single-incision laparoscopic totally extraperitoneal repair for bilateral inguinal hernias after femoral-femoral artery bypass in a patient on antiplatelet therapy: A case report", Asian J Endosc Surg 64 Wirth U., Saller M L., von Ahnen T., Kockerling, F Schardey H M., Schopf S (2019), "Long-term outcome and chronic pain in atraumatic fibrin glue versus staple fixation of extra light titanized meshes in laparoscopic inguinal hernia repair (TAPP): a single-center experience", Surg Endosc 65 Xu M., Xu S (2019), "Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials Comparing Lightweight and Heavyweight Mesh for Laparoscopic Total Extraperitoneal Inguinal Hernia Repair", Am Surg, 85, 6, 620-624 66 Yang C., Zhu L (2019), "Coagulation and deep vein flow changes following laparoscopic total extraperitoneal inguinal hernia repair: a singlecenter, prospective cohort study", Surg Endosc 67 Yeo D., Kaushal S., Oo A M., Rao J (2019), "Eight-fold path to attain laparoscopic totally extraperitoneal (TEP) hernia repair Nirvana - a standardized technique to reduce the learning curve of surgical residents", Asian J Endosc Surg 68 Zhu J., Hu Z., Xu Y (2019), "Modified Implantation of Self- Adhesive Mesh in Laparoscopic Total Extraperitoneal Inguinal Hernia Repair", J Laparoendosc Adv Surg Tech A, 29, 8, 1042-1045 69 Zhu X., Liu Z., Shen J., Tang R (2019), "Triangle Trocar Configuration in Laparoscopic Totally Extraperitoneal Inguinal Hernia Repair: A Prospective Randomized Controlled Study", J Surg Res, 239, 149-155 70 Charalambous MP, Charalambous CP(2018) Incidence of chronic groin pain following open mesh inguinal hernia repair, and effect of elective divíion of the ilioinguinal nerver: meta-anylysis of randomized controlled trials Hernia 22:401-409 PHỤ LỤC BẢNG THU THẬP SỐ LIỆU Số lưu trữ bệnh án:……… A, Hành chánh - Họ tên: ……………………………… Tuổi……… - Dân tộc: 1.Kinh  Khmer  - Nghề nghiệp: 1.Lao động nhẹ  Hoa  4.khác  Lao động nặng  Mất sức lao động  - Địa chỉ: Thành thị  2.Nông thôn  - Số điiện thoại:………… - Ngày nhập viện:……… - Ngày xuất viện: ……… B Chun mơn - Lí vào viện: 1.Bẹn to  Bẹn to đau  - Bệnh sử: + Thời gian bị vị (tính tháng): ………………… + Khối phồng xuất khi: 1.Đi lại  Chạy nhảy  3.Làm nặng  Thường xuyên  + Khối phồng khi: 1.Khi nằm + Ho kéo dài: 1.Có  Khơng  + Táo bón: 1.Có  Khơng  + Tiểu khó: 1.Có  Không  Đẩy lên  3.Không  - Chuẩn đoán trước mổ theo Nyhus: 1.Độ I  Độ II  3.Độ III  Độ IV  - Thể trạng BMI: 1.Gầy  Trung bình  3.Mập  - Vị trí bên vị : 1.Phải  Trái  - Khối thoát vị nằm ở: 1.Nếp bẹn  Ông bẹn  - Đẩy lên không : Đẩy lên  - Đau: 1.Có  - Thành bẹn: 1.Chắc  2.Nhão  - Phân độ ASA: 1.Độ I  2.Độ II  Hai bên  3.Bìu  Khơng đẩy lên  Không  3.Độ II  4.Độ III Độ V  6.Độ VI  Cận lâm sàng: +Siêu âm bẹn:  Thành phần túi thoát vị: Mạc nối lớn  Ruột  Không xác định   Kích thước khối vị:……………cm +Nội soi bàng quang: Bình thường  +X-Quang phổi: Bất thường  1.Bình thường  Khơng có làm  Bất thường  + Các xét nghiệm bất thường khác (ghi cụ thể)…………………………… - Tiền sử: + Hút thuốc 1.có  2.khơng  +Vết mổ cũ 1.có  (mổ ) khơng  +Tái phát: 1.Lần đầu  Tái phát  +Số lần mổ trước đó……………… + Đặt Mesh hay tự thân: 1.mơ tự thân  2.mesh  +Thời gian bị tái phát đến lúc mổ lại (tháng) 1.có  2.khơng  +Bệnh lý kèm theo: 1.Lao phổi  2.COPD  Bướu TLT  4.Tim mạch  5.Không bệnh kèm theo  - Phương pháp vô cảm: 1.Tê tủy sống  2.Mê NKQ  - Thời gian mổ: TVB Trực tiếp:…… (phút) TVB Gián tiếp:…….(phút) - Lý chuyển mổ mở: 1.Rách phúc mạc  2.Chảy máu  Tổn thương tạng  4.tai biến khác  Ghi cụ thể lý chuyển mổ mở: ……………………………………………  Đánh gía lúc phẫu thuật: - Loại thoát vị: Trực tiếp  Gián tiếp  - Vị trí túi vị: 1.bìu  ống bẹn  - Túi thoát vị: Không cắt  Cắt  - Khâu cột cổ túi: Có  Khơng  - Dẫn lưu vết mổ: 1có  Khơng  3.lỗ bẹn  Lượng dịch… Ngày rút… - Đặt mảnh ghép: Dưới nếp phúc mạc  - Cố định mảnh ghép:1 Có  2.không   Tai biến phẫu thuật: + Tổn thương: 1.Bó mạch thượng vị  2.Thần kinh  3.Thừng tinh  Ruột  Bàng quang  + Rách phúc mạc: Có  Khơng  + Chảy máu: Khơng  Có   Biến chứng sớm sau mổ: Bao quanh thừng tinh  - Trung tiện sau mổ: 1.24giờ  - Vận động sau mổ: 1.24giờ  - Sưng nề vùng bìu- bẹn  2.Tụ dịch bìu  4.Rối loạn cảm giác vùng bìu –bẹn  3.Tụ máu  5.Đau vết mổ  6.Nhiễm trùng vết mổ  7.Thoát vị  8.khác  - Đánh giá đau ngày theo VAS 0…… …… 2……….……4…… ………6……………8…………10 1.Không đau  2.Đau  3.Đau vừa  4.Đau nhiều  5.Đau nhiều  -Đánh giá đau ngày theo VAS 0…… …… 2……….……4…… ………6……………8…………10 1.Không đau  2.Đau  3.Đau vừa  4.Đau nhiều  5.Đau nhiều  -Đánh giá đau ngày theo VAS 0…… …… 2……….……4…… ………6……………8…………10 1.Khơng đau  2.Đau  3.Đau vừa  4.Đau nhiều  5.Đau nhiều  -Thời gian nằm viện sau sau mổ (ngày):………………………… -Kháng sinh sau mổ (ngày):…… + Biệt dược…………… + Liều lượng…………… - Số ngày dùng giảm đau sau mổ:……… ( ngày) - Loại giảm đau sau mổ: 1.NSAID  2.Acetaminophen  3.Dẫn xuất morphin  4.Phối hợp  - Cụ thể sử dùng giảm đau sau mổ:……………………………… -Hình thức tái khám: 1.Tái khám bệnh viện  2.Điện thoại  3.Không liên lạc  -Kết tái khám lần 1(sau tuần xuất viện): +Thời gian trở lại lao động bình thường:……………ngày +Tái phát: 1.có  2.khơng  +Thời gian tái phát:……………… +Biến chứng: 1.có  2.khơng  +Biến chứng cụ thể: 1.Sưng nề vùng bìu- bẹn  2.Tụ dịch bìu  loạn cảm giác vùng bìu –bẹn  3.Tụ máu  5.Đau vết mổ  4.Rối 6.Nhiễm trùng vết mổ  7.Thốt vị  8.khác  +Siêu âm vùng bìu bẹn……………… +Đánh giá kết tái khám lần 1về mức độ hài lịng bệnh nhân: 1.Hài lịng hồn tồn  2.chấp nhận  3.Khơng hài lịng  -Kết tái khám lần ( sau tháng xuất viện): +Thời gian trở lại lao động bình thường:……………………ngày +Tái phát: 1.có  2.khơng  +Thời gian tái phát:……………………… +Biến chứng: 1.có  2.khơng  +Biến chứng cụ thể: 1.Sưng nề vùng bìu- bẹn  loạn cảm giác vùng bìu –bẹn  2.Tụ dịch bìu  3.Tụ máu  4.Rối 5.Đau vết mổ  6.Nhiễm trùng vết mổ  7.Thoát vị  8.khác  +Siêu âm vùng bìu bẹn………………… +Đánh giá kết tái khám lần 1về mức độ hài lịng bệnh nhân: 1.Hài lịng hồn tồn  2.chấp nhận  3.Khơng hài lịng  Ghi chú: ……………………………………………………………………… PHỤ LỤC DANH SÁCH BỆNH NHÂN - Tên đề tài: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, hình ảnh siêu âm đánh gia kết sớm điều trị thoát vị bẹn bệnh nhân 40 tuổi phương pháp đặt lưới nhân tạo 3D nội soi phúc mạc bệnh viện đa khoa tỉnh Kiên Giang năm 2021-2022 -Người thực hiện: Danh Thanh Vũ -Người hướng dẫn 1: PGS.TS.Phạm Văn Năng -Người hướng dẫn 2: TS.BS Sử Quốc Khởi STT HỌ VÀ TÊN NĂM SINH GIỚI SỐ NHẬP VIỆN Địa Chỉ (số hồ sơ) Trần Văn K 1955 Nam 15480/2022 Kiên Giang Hồng Gia K 1982 Nam 15576/2022 Kiên Giang Trịnh Văn T 1969 Nam 16465/2022 Kiên Giang Nguyễn Văn Đ 1968 Nam 17765/2022 Kiên Giang Phạm Chí C 1981 Nam 176471/2022 Kiên Giang Lưu Quốc K 1971 Nam 16936/2022 Kiên Giang Nguyễn Quốc T 1982 Nam 2838/2022 Kiên Giang Nguyễn Văn Q 1954 Nam 18992/2022 Kiên Giang Trần Văn C 1951 Nam 19872/2022 Kiên Giang 10 Lê Như T 1956 Nam 19761/2022 Kiên Giang 11 Phan Văn S 1980 Nam 20611/2022 Kiên Giang 12 Nguyễn Văn T 1967 Nam 20851/2022 Kiên Giang 13 Huỳnh T 1952 Nam 27903/2022 Kiên Giang 14 Tạ Văn C 1947 Nam 27777/2022 Kiên Giang 15 Danh S 1967 Nam 27805/2022 Kiên Giang 16 Lương Văn T 1948 Nam 27627/2022 Kiên Giang 17 Trần Ngọc A 1936 Nam 22705/2022 Kiên Giang Lê Tuấn A 1981 Nam 23757/2022 Kiên Giang 19 Trần Văn T 1947 Nam 23973/2022 Kiên Giang 20 Danh L 1970 Nam 24261/2022 Kiên Giang 21 Bùi Quang T 1962 Nam 6515/2021 Kiên Giang 22 Lê Cao L 1959 Nam 61400/2021 Kiên Giang 23 Châu Văn N 1954 Nam 67143/2021 Kiên Giang 24 Dương Tuấn C 1978 Nam 64340/2021 Kiên Giang 18 25 Phạm Thanh V 1963 Nam 53574/2021 Kiên Giang 26 Đinh Thanh H 1953 Nam 2000/2022 Kiên Giang 27 Đỗ Hữu Đ 1962 Nam 6505/2022 Kiên Giang 28 Phan Văn H 1954 Nam 57679/2021 kiên giang 29 Ngô Văn T 1973 Nam 56905/2021 Kiên Giang 30 Hồ Bá N 1982 Nam 64145/2021 Kiên Giang 31 Trần Văn Q 1971 Nam 34188/2022 Kiên Giang 32 Nguyễn Văn D 1968 Nam 21880/2022 Kiên Giang 33 Đoàn Văn B 1976 Nam 13155/2022 Kiên Giang 34 Nguyễn Văn C 1974 Nam 20031/2022 Kiên Giang 35 Bùi Thanh T 1957 Nam 13105/2022 Kiên Giang 36 Lê Văn N 1973 Nam 1905/2022 Kiên Giang 37 Võ Văn Vũ E 1974 Nam 9018/2022 kiên giang 38 Lê Minh T 1964 Nam 1289/2022 Kiên Giang 39 Nguyễn Văn H 1965 Nam 6595/2022 Kiên Giang 40 Lương Văn S 1968 Nam 6596/2022 Kiên Giang 41 Võ Mnh M 1961 Nam 68298/2021 Kiên Giang 42 Bùi Văn V 1954 Nam 1954/2022 Kiên Giang 43 Hồ Hoàng V 1968 Nam 62829/2021 Kiên Giang 44 Trần Thế R 1950 Nam 58773/2021 Kiên Giang 45 Võ Văn U 1972 Nam 62675/2022 Kiên Giang 46 Nguyễn Văn H 1970 Nam 13194/2022 Kiên Giang 47 Nguyễn Văn C 1961 Nam 54318/2022 Kiên Giang 48 Trần Văn T 1968 Nam 68214/2021 Kiên Giang 49 Nguyễn Văn T 1972 Nam 6519/2022 Kiên Giang 50 Huỳnh Văn A 1957 Nam 54319/2022 Kiên Giang Xác nhận Bệnh viện Trưởng Phòng KHTH Trưởng Khoa Ngoại Tổng Quát Kiên Giang, ngày tháng Người lập bảng năm 2022 ... GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ DANH THANH VŨ NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, HÌNH ẢNH SIÊU ÂM VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ SỚM ĐIỀU TRỊ THOÁT VỊ BẸN Ở BỆNH NHÂN TRÊN 40 TUỔI BẰNG... nhân tạo phẳng 2D, nhiên chưa có nghiên cứu đánh giá kết phẫu thuật nội soi với lưới nhân tạo 3D nên thực đề tài ? ?Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, hình ảnh siêu âm đánh giá kết sớm điều trị thoát vị. .. âm bệnh lý thoát vị bẹn Bệnh viện Đa khoa tỉnh Kiên Giang Năm 2021- 2022 Đánh giá kết sớm điều trị thoát vị bẹn bệnh nhân 40 tuổi phương pháp đặt lưới nhân tạo 3D nội soi phúc mạc Bệnh viện Đa