Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, hình ảnh siêu âm và đánh giá kết quả sớm điều trị thoát vị bẹn bằng phương pháp đặt tấm lưới nhân tạo 3d nội soi ngoài phúc mạc tại bệnh viện đa khoa thành

27/2020 Th Trang (2013), Th c tr ng ch ng cu c s ng m t s y u t liên quan c a i cao tu i t i xã D Tr ch, huy n Khoái Châu, t n c Công C i h c Y t Công C ng Lê Thanh Tuy n (2015), Ch ng cu c s ng m t s y u t liên quan c i cao tu i c qu n lý t i ban B o v s c kh công c i H c Y T Công C ng, Hà N i y Ban Qu c Gia V i Cao Tu i Vi h k t qu th c hi i cao tu ng, nhi m v 17/BCUBQGNCT, Hà n i, ngày 30/12/2016 Ki u Th c tr ng ch ng cu c s ng m t s y u t liên quan c i cao tu i t i xã Yên S c, Hà N công c i H c Y T Công C ng (Ngày nh n bài: 21 / /2019 - Ngày 12 / /2020) NGHIÊN C M LÂM SÀNG, HÌNH NH SIÊU ÂM VÀ T QU S U TR THOÁT V B N B TT I NHÂN T O 3D N I SOI NGOÀI PHÚC M C T I B NH VI C - 2019 Tr n Thanh Tu n1, Nguy ng2, Ph B nh vi ih cC *Email: tranthanhtuan197281@gmail.com TÓM T T tv : Thoát v b n b nh lý ngo ng g p, có nhi u tr bao g m m m n i soi Ph u thu t n i soi hoàn toàn phúc m u tr thoát v b n s d ng t i nhân t o 3D có nhi m M c tiêu nghiên c u: Mơ t m lâm sàng, hình nh siêu âm b nh lý thoát v b t qu s u tr thoát v b n b tt i nhân t o 3D n i soi phúc m c t i B nh vi C i pháp nghiên c u : Nghiên c u ti n c u mô t c t ngang 49 b c ch b c ch nh ph u thu t n tt i nhân t o 3D phúc m c B t qu u tr s m K t qu : V lâm sàng, tu i trung bình 50 ± 18,5 tu i Th i gian m c b nh trung bình 18 tháng Kh i v xu t hi ng chi m t l cao 59,2% Siêu âm b c m ghi nh n n i dung thoát v m c n i l n chi m t l 67,3%, hình nh quai ru t chi m t l 26,5%, m c n i l n quai ru t chi m t l 6,2% Th i gian ph u thu t trung bình 60,91 phút Th i trung bình 6,87 phút Có 01 b u sau m Th i gian n m vi n trung bình 3,12 ngày T l t d ch sau m t m 2,04% K t lu n: Qua nghiên c u nh n th y ph u thu t n u tr thoát v b n b ng t i nhân t o 3D có m t s k t qu t i ng , tai bi n bi n ch ng th p T khóa: i nhân t o 3D, ph u thu t n i soi hoàn toàn phúc m c, thoát v b n ABSTRACT STUDY OF CLINICAL CHARACTERISTICS, ULTRASOUND IMAGES OF INGUINAL HERNIA AND RESULTS OF LAPAROSCOPIC 35 27/2020 TOTALLY EXTRAPERITONEAL HERNIOPLASTY USING THREEDIMENSIONAL MESH AT CAN THO GENERAL HOSPITAL IN 2018 - 2019 Tran Thanh Tuan1, Nguyen Van Tong2, Pham Van Nang2 Sa Dec General Hospital Can Tho University of Medicine and Pharmacy Background: Inguinal hernia is a common surgical condition with many treatments including open surgery and laparoscopy Laparoscopic totally extraperitoneal hernioplasty using three-dimensional mesh has advantages Objectives: To determine the clinical characteristics, ultrasound images of inguinal hernia To evaluated results of laparoscopic totally extraperitoneal hernioplasty using three-dimensional mesh Materials and Methods: A prospective cross-sectional study on 49 patients diagnosed with inguinal hernia and designated endoscopic surgery to place Record clinical features, ultrasound images and evaluate treatment results early after month Results: About clinical features: The average age was 50 ± 18,5 The average duration of hernia occurred was 18 months Hernia occurred while standing was 59.2% Preoperative inguinal ultrasound recorded the sac include omentum 67.3%, intestinal loop 26.5%, omentum and intestinal loop 6.2% The mean time of operation was 60.91 minutes The mean time of placing mesh was 6.87 minutes There was only one patient with severe pain The mean time of hospital stay was 3.12 days Complications were seroma 10.2%, minor pain was 2.04% Conclusion: Laparoscopic totally extraperitoneal hernioplasty using 3D mesh has some advanced results such as: short meshplacement time, minor postoperative pain, low rate of complications Keywords: Inguinal hernia, Laparoscopic totally extraperitoneal, three-dimensional mesh TV Thoát v b n b nh lý ngo ng g p th gi i K t c áp d ng c h i thành b u tr b nh lý thoát v b n v bàn cãi Th c t nhi khác ph n nh s ph c t p c a b nh lý vi u tr b nh lý thoát v b n Ph u thu t n i soi ngồi phúc m u tr v b n s d ng t i nhân t o 3D giúp gi , th i gian h i ph c nhanh bi n ch ng sau m th p [6] ng th i, t i khu v ng b ng sông C u Long hi n c nghiên c u v vi c s d ng t i nhân t u tr thoát v b n M c tiêu nghiên c u: Mơ t m lâm sàng, hình nh siêu âm b nh lý thoát v b nv t qu s u tr thoát v b n b ng ph u thu t n i soi phúc m c có s d ng t i nhân t o 3D NG - U 2.1 ng nghiên c u: Nghiên c u t t c b tu i t 18 tr c ch thoát v b n c ch u tr ph c h i thành b ng b ng ph u thu t n i soi t t i nhân t o TM 3D (3DMax Light c Tiêu chu n ch n m u: - B nh nhân có tu i t 18 tr lên - Thốt v b n bên ho c bên, tr c ti p ho c gián ti p, thoát v l u hay tái TM phát, có ch nh ph u thu tt i nhân t o 3D (3DMax Light ) n i soi hoàn toàn phúc m cx pm c gi u tr , k thu t m 36 27/2020 ng ý m u thu ng ý tham gia nghiên c u - ASA < Tiêu chu n lo i tr : - Thoát v ngh t - Có ch nh m c p c u, ch nh m h t u - Có ti n s ph u thu t ph c t p khoang ti n phúc m c vùng ch u - B nh lý n i khoa n ng n ch nh m m th i gian nghiên c u: Nghiên c c ti nh hành t i khoa Ngo i T ng h p B nh vi C n tháng 06/2019 2.2 u: Thi t k nghiên c u: Nghiên c u ti n c u mô t c t ngang C m u: n= 49 n m u: T t c b nh nhân th a tiêu chu n ch n m cm m th i gian nghiên c u N i dung nghiên c u: - Nghiên c m chung: tu i, gi i, ngh nghi p, th tr ng, b nh lý kèm theo (táo bón, i ti n li t n ) m lâm sàng: lo i thoát v (tr c ti p, gián ti p, tái phát), v trí túi v - Hình n kh i v (m c n i l n, ru t non ) - ASA - nh giá nh nh k t qu ph u thu t: : th i gian m , tai bi n lúc m i gian n m vi , th i gian ph c h i sinh ho t cá nhân, bi n ch ng t vi n ngày: tình tr , bi n ch ng, tái phát s m, m hài lòng c a b nh nhân (theo tiêu chu n c a Nguy u) t vi n 30 ngày Phân tích x lí th ng kê: phân tích x lý s li u b ng ph n m m SPSS 18.0 III K T QU B m b nh nhân c m b nh nhân Kh i ph Th i gian m c b nh 12 tháng > 12 tháng Kh i v V trí v Bên ph i Bên trái Hai bên ng S b nh nhân 21 T l 42,85% 21 20 29 16,35% 42,85% 40,8% 59,2% 28 20 57,16% 40,8% 2,04% T n tháng 06/2019, chúng tơi ghi nh n có ng h p b nh nhân nam gi c ph u thu t n u tr thoát v b tt i nhân t o 3D hoàn toàn phúc m c Tu i trung bình 50 tu i 41-60 chi m t l cao 37 27/2020 nh t 36,74% 100% b nh nhân xu t hi n kh i ph ng i ph m 42,85% Th i gian m c b nh trung bình 18 tháng (6-72 tháng) Thoát v bên ph i chi m 57,16%, thoát v bên trái chi m 40,80% bên chi m t l 2,04% B m siêu âm m siêu âm M cn il n Quai ru t M c n i l n + Quai ru t T ng c ng S b nh nhân 33 13 49 T l 67,34% 26,54% 6,12% 100% K t qu siêu âm vùng b c m ghi nh n có 67,34% b nh nhân có hình nh m c n i l n, 26,54% quai ru t 6,12% có c m c n i l n quai ru t B ng C t c t túi thoát v Rách phúc m c u sau m Bí ti u sau m T d ch bìu S b nh nhân 13 1 T l 26,54% 14,3% 2,04% 2,04% 10,2% Có ng h p rách phúc m c lúc m X lí c t c t túi v ng h p Th i trung bình 6,87 phút Th i gian ph u thu t trung bình 60,91 phút Chúng ghi nh ng h u sau m ng h p bí ti ng h p t d ch bìu K t qu u tr sau tái khám t 100% t t IV BÀN LU N Nghiên c u chúng tơi ghi nh n nhóm tu i t 40 60 chi m t l cao nh t 36,74%, tu i trung bình c a b nh nhân nhóm nghiên c u 50 ± 18,5 tu i (nh nh t 18 tu i l n nh t 97) Thốt v b n có th x y m i l a tu i t p trung nhi u l a tu i ng th i l n tu ng m c b nh ph i t c ngh n m n n li t n, r i lo n tiêu hố (táo bón) y u t làm c b ng xuyên, ng y u t b n xu t hi n Qua nghiên c u, nh n th y nhóm b nh nhân có th i gian m c b nh t n 12 tháng chi m t l nhi u nh t 42,85%, nhóm b nh nhân m c b i tháng 16,35% nhóm b nh nhân có th i gian m c b u cho th y s b nh u tr s i vi c kh i thoát v có th i gian t n t u trúc vùng b n nhi i dung thoát v túi v l khó c a ph u thu u tr thoát v b n lên nhi u l n k c m h m n i soi [15] Theo tác gi Holzheimer [5], nh ng bi n ch ng nghiêm tr ng c a thoát v b b n ngh t gây ho i t ru c b nh so v i 2,8% sau tháng m c b nh Nghiên c u c a ch nh t có 01 b nh nhân có thoát v b n bên tác gi Tr nh V o 7,8% [2] S khác bi t b nh 38 27/2020 vi n áp d ng k thu t ph u thu t n i soi hoàn toàn phúc m u tr thoát v b nb i 3D, giá thàn i 3D cao g i ph u ki n kinh t nhi u b nh nhân khơng có th ti n hành m c bên nên t l thoát v b n bên nghiên c u c a th i tác gi khác N i dung thoát v c ghi nh n siêu âm ch y u m c n i l n quai ru t, i dung thoát v m c n i l n, 26,54% n i dung thoát v ru t 6,12% n i dung thoát v m c n i l n c quai ru t Tác gi Kraft [6] ghi nh n siêu âm cm cho th nh nh y t h p siêu âm ch b n Theo Hi p h i ph u thu t qu c Anh [3 nh y c a siêu âm ch b c hi u 85,5% giá tr nhóm tác gi k t lu n siêu âm ch có th i ý ch c quy u tr ph u thu t hay không tu thu c vào tri u ch ng lâm sàng c a b nh nhân Th i gian m ng n hay dài ph thu c nhi u y u t ng thoát v b n, tình tr ng v dính, ph u thu t viên có kinh nghi m Nghiên c u c a tác gi Malik [11] cho th y v i kinh nghi m, k a ph u thu c nâng cao th i gian ph u thu t s c rút ng n l i th i gian ph u thu t c a thoát v b n tr c ti p ng t ng kê so v i thoát v b n gián ti p v i p