Kết quả điều trị tán soi nội soi sỏi niệu quản đoạn 1

K T QU U TR TÁN S I N I SOI S I NI U QU N 1/3 TRÊN B NG HOLMIUM YAG LASER T I B NH VI C ng T n Mân1 2, c L c3 B nh vi tâm An Giang B nh vi n Bình Dân thành ph H Chí Minh B nh vi *Email: dangtanman@gmail.com Nguy TÓM T T tv : S i ni u qu n m t b ng g th ng nh m l y s i, ph u thu t n d n b lo i b ; hi in c dòng b ng v i nhi t qu m t ph m vi h c bi i v i s i ni u qu n M c tiêu nghiên c u: hi u qu c u tr tán s i n Holmium YAG Laser u tr truy n n c gi i h n c dòng s i ni u qu n b ng u: t nghiên c u ti n c u, mô t c tb m nghiên c u t i B nh vi i gian 12 tháng, t n 4/2019 K t qu : (45,1%); tu i trung bình 48,7 ± 13 tu i K t qu ng h ng h p) th t b i s i ch y lên th n, chuy Không có bi n ch ng c n can thi p ngo i khoa K t lu n: u tr s i ni u qu n áp d in c dòng b ng Holmium YAG Laser s l a ch n an toàn hi u qu T khóa: s i ni u qu n, tán s i n c dòng, tán s i laser ABSTRACT URETEROSCOPIC LITHOTRIPSY FOR UPPER URETERAL STONE: TREATMENT OUTCOMES WITH HOLMIUM YAG LASER AT CAN THO CENTRAL GENERAL HOSPITAL Dang Tan Man1*, Dao Quang Oanh2, Nguyen Phuoc Loc3 An Giang Central General Hospital Binh Dan Hospital at Ho Chi Minh City Can Tho Central General Hospital Background: Ureteral stone is a common disease, the traditional and invasive treatments such as open and laparoscopic surgery have been gradually abandoned Currently, ureteroscopic retrograde lithotripsy with laser energy has proven many advantages, and was the first choice in the management of ureteral stones According to location, upper ureteral stones were highly difficult to be managed by retrograde endoscopic lithotripsy Objectives: evaluating the safety and effectiveness of upper ureteral stones treatment by Holmium YAG Laser retrograde ureteroscopic lithotripsy Materials and methods: A prospective, cross sectional descriptive study, from April 2018 to April 2019, 51 patients with upper ureteral stones were treated by Holmium YAG Laser retrograde ureteroscopic lithotripsy The study was performed at Can Tho Central General Hospital Results: A total of 51 patients was included in the study, of which 28 male (54.9%) and 23 females (45.1%); the mean age was 48.7 ± 13 years old Successful results were 94.1% (48 cases); 5.9% (3 cases) failed due stones running back to the kidneys and we had to perform 52 additional extracorporeal lithotripsy There is no severe complication Conclusion: Laser lithotripsy for upper ureteral stone is a safe and effective procedure Keywords: ureteral stone, ureteroscopic lithotripsy, Holmium YAG laser lithotripsy TV S i h ti t ni u m t b ng g p dân s chung, t CL có nghiên c u [4] cho th y s i ni u b nh chi m t l cao nh t (53.97%) t t c b nh lý h ti t ni u sinh d i ni u qu n chi m t l u tr s i ni u qu n u c i ti c bi t tán s i n i soi n c dòng b tiên ch n l a cho b nh s i ni u qu n hi u qu cao, bi n ch ng th i gian n m vi n ng n Các cơng trình nghiên c u t i Vi t Nam cho th y t l thành công c r t cao, nhiên báo cáo ch gi i h n t i nh ng trung tâm Y t l i, Thành ph H Chí Minh T i C c tri n khai máy tán s i Holmium: YAG Laser t i B nh vi m c ti n m i cho Y t giá k t qu c r t c n thi nhìn l i nh c xây d ng k ho lai Theo v trí s i, s i ni u qu ib c vào th nhi y nên ti n hành nghiên c u M c tiêu nghiên c u: u qu c u tr tán s i n i soi c dòng s i ni u qu n b ng Holmium: YAG Laser U ng ch n m u: T t c nh n khám t i Khoa Ngo i Ti t ni u i ch i ni u qu c ch u tr b ng i n i soi Holmium: YAG LASER, t n 04/2019 Tiêu chu n ch n b nh: c ch nh s i ni u qu n 1/3 có ch nh tán s i ni u qu n n c dòng b ng Holmium YAG LASER u: Thi t k nghiên c u: Nghiên c u ti n c u mô t c t ngang C m u: 51 b o sát Thi t b : Máy tán s i b ng Laser hi u HK.HLM, máy n i soi ni u qu n c ng c a Karl Storz, máy n i soi Karl Storz m t s v t d ng khác Tiêu chu t qu : Thành công: S ch s i hồn tồn, sót s i nh < 3mm có th t sau rút DJ Th t b i: Sót s c s i cịn ngun tr ng ch y lên th n X lý s li u: S d ng ph n m m th phân tích x lý s li u III K T QU NGHIÊN C U Gi i tính B ng K t qu phân b theo gi i tính Gi i Nam N T ng c ng T n su i) 28 23 51 Nam chi m t l 54,9% so v i n 45,1% 53 T l (%) 54,9 45,1 100,0 Tu i B ng K t qu phân b theo tu i Tu i < 18 18 35 36 60 > 60 T ng c ng Trung bình (tu i) T n su i) 48,7 ± 13 Tu i nghiên c u trung bình 48,7 ± 13 tu chi m t l cao nh t 60,8% M c c a th n siêu âm B ng M c th n siêu âm Th n Không c c tu i trung niên 36 T n su i) 34 11 51 T ng c ng M B ng M T l (%) 0,0 17,6 60,8 21,6 100,0 31 11 51 60 tu i T l (%) 3,9 66,7 21,6 7,8 100,0 c n quang c a s i: c n quang c a s i ni u qu n KUB c n quang M nh V a Y u T ng c ng T n su i) 45 51 T l (%) 7,8 88,2 3,9 100,0 c s i: c s i trung bình nghiên c u 8,8 mm, nh nh t 5mm, l n nh t 16mm Th i gian tr c ti p phát tia: Trung bình th i gian phát tia c a 16 phút, ng n nh t phút, dài nh t 40 phút K t qu c B ng Phân b k t qu c K t qu Thành công Th t b i T ng c ng T n su t (BN) 48 51 T l (%) 94,1 5.9 100,0 T l thành công chung c a nghiên c u chi m 94,1%, th t b i 5,9% 54 Tai bi n, bi n ch ng B ng Phân b bi n ch ng Tai bi n T n su t (BN) Ti i th kéo dài 10 Nhi m trùng ti u T ng c ng: 12/51 Tai bi n lúc m khơng có, bi n ch ng g p nh t ti chi m 19,6% T l (%) 19,6 3,9 23,5/100 i th kéo dài IV BÀN LU N Gi i tính, tu i: S i ni u qu n g p nam nhi , so sánh v i k t qu nghiên c uc n Kh i Ca [10], chúng tơi nh n th y có s ng Trong nghiên c u c tu i trung niên (36 60 tu i) chi m t l cao nh t, k t qu v i nghiên c u c n (21 65 tu i) [2] Theo Campbell Walsh Urology 10th nh hi m g p l a tu c 20, nhi u nh t l a tu i 40 60 [9] M c th n siêu âm: Nghiên c u c a nghiên c u khác ng k t qu cho th n chi m t l cao nh t Tuy nhiên có m t vài s khác bi t c th th n không c n nghiên c u Nguy n Thành Công [3] M c n quang c a s i KUB: Xét v c n quang c a s i nghiên c u có 100 ng h p s i c ng h p ph i ch p CT) T l s i phát hi c KUB c a nghiên c n Kh i Ca H u 100% [1], [6] Nghiên c u c ng hai nghiên c u so sánh, k t qu c a khác hai tác gi v t su t m c n p v i lí thuy t c Ng c Th , Salman A Tipu [7], [10] s i c n quang h ni u chi m > 90%, h u h t m c n quang v a, m c n quang y u m nh th t nhi u c s i: c s i trung bình c a g n b ng nghiên c u khác, c Ng c Th 10,8mm [7], c a H Th i gian phát tia: Th ng laser tán s i có ng nhi u n bi n ch ng sau này, có th ta s làm v h t s i v i th b ng ni u m c s n ch ng h p ni u qu n d x i gian trung bình c a nghiên c u 16 phút, ng n nh t phút kéo dài nh ng h p phát tia kéo dài 40 phút ghi nh n ch nh t m t ca, s i nhi u, polype che kín kèm theo ph u thu t viên tr tu i kinh nghi n vi ng h n ch So sánh k t qu th y k t qu c c [5] c, s i 8,8mm, s i c a Nguy c g n b ng nhau, ch ng t th K t qu c: K t qu ng h p thành công, 5,9% th t b i K t qu i nghiên c u c n, Nguy n Hoàng n Kh Ng c Th [1], [2], [5], [7] Và thành công c a u c a Aguliar J Gallardo [8], thi t k c a Aguliar th c hi n 11 b t 55% s i n m v trí 1/3 55 Tai bi n, bi n ch ng: Trong nghiên c u c a t l bi n ch i th sau m n h u ph n ph u thu t viên ph i dùng thu c c u tr chi ng h p Ph u thu t c a ph u thu t b ng ng soi c ng, kh um cg i, bi n ch ng ch y máu sau m có th lí gi c Tuy nhiên ch y máu sau m n h u ph c x p vào bi n ch ng n ng c u tr ng ch y máu nhi u ni u qu n b nh nhân b h p, trình di chuy n máy tán, kéo s i có th u m c; ngồi s i to, có polype ni u qu n n th n b ng niêm m c ni u qu n nhi u, ch y máu sau m kéo dài Nhi m khu n sau tán s i LASER bi n ch ng g p nh t nh ng h p có b ch c u ni u tr , k t qu cho th y có 3,9% i b nhi m khu n sau tán s u tr bi n ch ng dùng kháng sinh gram âm li u cao vòng ngày cho c ng h u xu t vi n an toàn Bi n ch ng nhi m khu n ti t ni u sau tán s n nh ng h u qu r t n ng n m khu n huy t ho c th m chí t vong Trong nghiên c n ch ng n ng c ch quan không c c ti c tán s i có b ch c u ni u nguy hi m V K T LU N T s nam/n 1,2/1; tu i trung bình c a nghiên c u 48,7 ± 13 tu i Th n c I 66,7% M c n quang v c s i trung bình 8,8mm Th i gian phát tia trung bình 16 (7 40) phút K t thành cơng 94,1% Tai bi n lúc tán s i không có, bi n ch ng g i th kéo dài tu n 19,6% nhi m trùng 3,9% T t c c kh c ph c b ng n i khoa TÀI LI U THAM KH O uy n Kh u qu c a tán s i n c T p chí Nghiên c u Y h c, 80 (3C), tr 156 - 162 n, Nguy n Cơng Bình, Nguy n M nh Th t qu u tr s i ni u qu n n c dòng b ng máy tán Laser", Y h c TP H Chí Minh, 16 (3), tr 520-522 Nguy n Thành Công (2012), "Kh m lâm sàng, c n lâm sàng s i ni u qu n k t qu u tr Lu t nghi p Bác s a khoa ih cC Kim H ng (2011), "Nghiên c u mơ hình b nh Ni u sinh d c t i b Y h c th c hành, 769+770, tr 49-54 Nguy c Tr t qu u áp d ng Holmium: u tr s i ni u qu n trên", Y c h c quân s 4,tr - 11 H u tr s i ni u qu n b ng tán s i qua n c dòng máy Holmium YAG Laser, k t qu nh ng kinh nghi m rút ra", Y h c th c hành, 769 + 770, tr 148 - 150 Ng c Th , Tr n Các, Tr t qu n i soi tán s i ni u qu n b ng laser HO: YAG 107 b nh nhân s i ni u qu n", Y h c TP H Chí Minh, 16 (3), tr 318-322 Aguilar J Gallardo, Pulido O Negrete Bernal G Feria (2010), "Semirigid ureteroscopy with intracorporeal Holmium:YAG laser lithotripter for steinstrasse treatment", Rev Mex Urol, 70 (2), pp 65-70 56 Margaret S Pearle Yair Lotan (2012), "Urinary Lithiasis: Etiology, Epidemiology, and Pathogenesis", Campbell - Walsh Urology, 10, Saunders, The United States of America, pp 1254-1283 10 Salman A Tipu, Hammad A Malik, Nazim Mohhayuddin, et.al (2007), "Treatment of ureteric calculi - use of holmium: Yag laser lithotripsy versus pneumatic lithoclast", J Pak Med Assoc, 67 (9), pp 440-443 (Ngày nh n bài: 02/3/2020 - Ngày NGHIÊN C QU U TR N I NHA L I NHÂN T I B NH VI 16/6/2020) T C HÀM TRÊN IH CC B NH Nguy n Thu Ngân*, Tr n Th ih cC *Email: drntngan@gmail.com TÓM T T tv : u tr n i nha l u tr b o t ng g b ot i nha l i ti u tr n i nha không ph u thu t bao g m s l y v t li u bít ng t b i làm s ch mô viêm, t o hình bít ng t y M c tiêu nghiên c u: Kh m lâm sàng, t qu u tr n i nha l c hàm t i B ih cY cC u: nghiên c u c t ngang mô t , can thi p lâm sàng không nhóm ch ng 52 b nh nhân v nh n i nha l i t i B nh vi n ih cC tháng 5/2017-3/2019 K t qu : m lâm sàng có 73% niêm m m X quang g m hình nh ng t y bít ng t y thi 60,8%, t l ch t 29,7%, bít ng t y ch ng nh t chi m 9,5%, gãy d ng c t dãn dây ch ng nha chu u h t viêm chi m t l 54,1% 36,5% K t qu u tr l i sau tu n: t qu t t: % g: m thành công 94,6% K t lu n: u tr n i nha l u qu m lâm sàng, X quang c a t n ch ng k t qu u tr T khóa: u tr n i nha l u tr t y l i không ph u thu t, lâm sàng, X quang ABSTRACT STUDY OF CLINICAL, RADIOGRAPHIC FEATURES AND ASSESSMENT OF THE TREATMENT RESULTS FOR MAXILARRY INCISORS ENDODONTIC RETREATMENT AT CAN THO UNIVERSITY OF MEDICINE AND PHARMACY HOSPITAL Nguyen Thu Ngan*, Tran Thi Phuong Dan Can Tho University of Medicine and Pharmacy Background: Retreatment is common in endodontics Root canal retreatment is a nonsurgical procedure that involves removal of root canal filling materials from the tooth, followed by cleaning, shaping and obturating of the canals.Objectives: to survey clinical, radiographic features, assess the treatment results by retreatment endodontics therapy Materials and method: descriptive, clinical trial study in 52 patients with 74 teeth had retreatment endodontics therapy in Can Tho 57 ... ± 13 tu chi m t l cao nh t 60,8% M c c a th n siêu âm B ng M c th n siêu âm Th n Không c c tu i trung niên 36 T n su i) 34 11 51 T ng c ng M B ng M T l (%) 0,0 17 ,6 60,8 21, 6 10 0,0 31 11 51 60... i) 28 23 51 Nam chi m t l 54,9% so v i n 45 ,1% 53 T l (%) 54,9 45 ,1 100,0 Tu i B ng K t qu phân b theo tu i Tu i < 18 18 35 36 60 > 60 T ng c ng Trung bình (tu i) T n su i) 48,7 ± 13 Tu i nghiên... (BN) 48 51 T l (%) 94 ,1 5.9 10 0,0 T l thành công chung c a nghiên c u chi m 94 ,1% , th t b i 5,9% 54 Tai bi n, bi n ch ng B ng Phân b bi n ch ng Tai bi n T n su t (BN) Ti i th kéo dài 10 Nhi m