Nghiên cứu tình hình và các yếu tố liên quan đến sự biến đổi dna hpv ở phụ nữ 18 69 tuổi nhiễm hpv tại thành phố cần thơ dương mỹ linh; phạm thị tâm; bùi quang nghĩa; nguyễn hiệp phúc

NGHIÊN C U TÌNH HÌNH VÀ CÁC Y U T N S BI I DNA- HPV PH N 18-69 TU I NHI M HPV T I THÀNH PH C Linh*, Tr n Ng c Dung, Ph m Th Tâm, n Hi p Phúc ih cC *Email: dbmlinh@yahoo.com TÓM T T tv : t cung lo l m c t vong cao Nguyên nhân c bi t nhi m HPV H u h t nh ng ph n nhi m HPV s t i kh Kho ng 5-10% ng h p nhi i di n ti t cung nh t l bi i DNA-HPV tìm hi u m t s y u t n s bi i DNAHPV ph n nhi m HPV t 18-69 tu i ng Nghiên c u h ic u ti n c u Ph ng v n, khám ph khoa xét nghi m HPV 225 ph n 18-69 tu i s ng t i thành ph C i k t qu bi i c a HPV theo th i gian: có bi i k t qu it bi i k t qu it t qu v n âm tính ho n xét nghi m K t qu : T l bi i DNA-HPV 16%; T l không bi i DNA-HPV theo tr ng thái âm tính 66,6% t l khơng bi i k t qu 67,1% M t s y ut c ghi nh n s bi i DNA-HPV là: nhóm tu bi i cao g p 3,3 l n so v i nhóm > 45 tu i (kho ng tin c y (KTC) 95%:1,1- 9,5) ib n tình v i OR=3,6 (KTC95%:1,1-12,5); ch i b n tình v i OR=3,9 (KTC95%:1,3-11,8); m c b nh lây truy ng tình d c v i OR=5,0 (KTC95%:1,2-21,2); viêm sinh d c v i OR=3,6 (KTC95%:1,2-11,1) K t lu n: 16% ph n có s bi i DNA-HPV, s i quan h tình d c s i Keywords: nhi m HPV, s bi n d i, y u t t cung ABSTRACT HPV- DNA TRANSITION RATE AND RELATED FACTORS TO THIS TRANSITION IN HPV INFECTED WOMEN 18-69 YEARS IN CAN THO CITY Duong My Linh*, Tran Ngoc Dung, Pham Thi Tam, Bui Quang Nghia, Nguyen Hiep Phuc Can Tho University of Medicine and Pharmacy Background: Cervical cancer is a cancer with a high incidence and death rate The reason is known by HPV infection Most women infected with HPV will clear themselves from the body About 5-10% of new high-risk HPV infections develop into cervical cancer Objectives: The study was designed to determine DNA-HPV transition rates and related factors to DNA-HPV transition in HPV-infected women of 18 69 years of age in Can Tho City from 2013 to 2019 Materials and methods: Both a retrospective and a prospective cohort study were employed to complete the study Interviews, gynecological examinations and HPV testing 225 women 18-69 years in can tho city, who were used to collect data for the study The results were recorded and compared with those of HPV in 2013 to assess the development of HPV over time: transition included conversion to HPV positive state when the results changed from negative (2013) to positive (2019) No transition included clearance of HPV when the positive (2013) results turned negative (2019) or the results remained negative or positive after two phases of testing At the same time, the factors related to the change were analyzed Results: There were 16% of cases of DNA-HPV conversion to HPV positive 92 state while 66.6% of cases of DNA-HPV clearance of HPV were witnessed; remaining HPV were 67.1% The following were recognized as factors that are related to the DNA-HPV harmful (95%CI: 1.1 9.5)); sexual partner change with OR=3.6 (95%CI: 1.1 12.5); sexual partners change from their husbands' side with OR = 3.9 (95%CI: 1.3 11.8); sexually transmitted diseases with OR = 5.0 (95%CI: 1.2 21.2); and gynecological infections with OR = 3.6 (95%CI: 1.2 11.1) Conclusion: 16% of women with DNA-HPV transition developed conversion to HPV positive state, and it was figured out that the changes in sexual habits will increase the risk of this negative transition Keywords: HPV infected, transition, related factors, cervical cancer TV c a Qu Dân s Liên H p Qu c (UNFPA) 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 55, 56, 58, 59, 68, 73, 82 83 [10] 19 - - U u - Thi t k nghiên c u: 93 -C m nm ng h p DNA-HPV (+) D ki n m i t t c 99 ph n có k t qu DNAng ph n n th m nghiên c c ch u tr t cung s lo i kh i m u nghiên c u Nh ng h p ph n t ch i tham gia ho c không liên l c ph n i kh lo i kh i m u nghiên c u Cu i ch liên l c m i i v i nhóm ch ng m b o có c m u h p lý cho phân tích, chúng tơi ch n nhóm ch ng theo t l 1: t c p: v ng h p DNA-HPV(+) s ch ng h p ph n có k t qu DNA-HPV(-) tu i nghiên c a ch ng h p có nhi u ph n có tiêu chu n nhóm ch ng chúng tơi s l p danh sách ti n hành ch n ng c ng u nhiên t 1-50 khơng hồn l i cho s m u phù h p Chúng tơi ch n c 150 ph n có k t qu DNA-HPV (-) - N i dung nghiên c u: Ph ng v n, khám ph khoa làm xét nghi m HPV b ng k thu t PCR (d ch c t cung) Ghi nh n k t qu so sánh chúng v i k t qu c a DNAgiá s ti n tri n c a HPV theo th i gian: - Bi i k t qu sang tr t qu it - Bi i sang tr ng thái âm tính k t qu it - Không bi i k t qu k t qu v n gi âm tính ho n xét nghi ng th i, chúng tơi phân tích m t s y u t n s bi i III K T QU NGHIÊN C U B m chung m chung c m ng nghiên c u T n s (n = 225) Tu i trung bình: 48,1 ± 10,7 tu i Nhóm tu i < 35 35 - 45 > 45 Tình tr ng nhân S ng v i ch ng Xa /công vi c S ng b n trai Ly d / ly thân Góa T l (%) 31 57 137 13,8 25,3 60,9 186 15 14 82,7 3,1 6,7 6,2 1,3 Nh n xét: Tu i trung bình 48,1 ± 10,7 tu i, nhóm tu i > 45 chi m t l cao nh t 60,9% 82,7% ph n v i tình tr ng chung v i ch có 6,2% ph n 3,1% ph n xa ch ng lý cơng vi c 94 T l bi B ng T l bi i DNA-HPV i DNA-HPV th i gian t n 2019 T ng Âm tính 126 50 176 Âm tính a b T ng t l bi it t l bi it 24 25 49 150 75 225 T l bi (%) 16,0a 66,6b 67,1c i s âm tính (24/ 150)*100 = 16% s c t l không bi i k t qu (v n gi k t qu âm tính ho n xét nghi m): ((126+25)/225)*100= 67,1% Nh n xét: ng h p có k t qu DNAi k t qu sang i 75 ca DNAt qu chuy ng h l ng h p v n gi k t qu ng h p v n gi k t qu y t l có bi i DNAHPV theo tr l bi i DNA-HPV theo tr ng thái âm tính (t l khơng bi i k t qu 67,1% M t s y u t n s bi i DNA- HPV B ng M t s y u t n s bi i DNA-HPV Y ut n n OR (KTC 95%) p OR (KTC 95%) p 3,6 (1,5 8,8) 0,003 3,3 (1,1- 9,5) 0,03 Nhóm tu i i > 45 tu i i b n tình Có Khơng Ch i b n tình Có Khơng S ng xa ch ng Có Khơng Phá thai Có Khơng STDs Có Khơng Viêm sinh d c Có Khơng Nh n xét: Ph n tu i Nh ng ph n 4,6 (1,8 11,8) 0,001 3,6 (1,1- 11,5) 0,03 7,4 (3,0-18,3) 0,000 3,9 (1,3- 11,8) 0,01 2,7 (1,1 6,9) 0,03 1,4 (0,4 5,0) 0,6 4,1 (1,3 - 13,02) 0,009 0,8 (0,3- 2,5) 0,7 9,9 (3,2 - 30,7) 0,000 5,0 (1,2- 21,2) 0,03 6,1 (2,4 15,5) 0,000 3,6 (1,2 11,1) 0,03 i có t l bi ib i DNA-HPV cao g p 3,3 l n so v i ph n > 45 i g p 3,6 l n so v i nh ng 95 ph n i b n tình Khi ch ib i DNA-HPV lên 3.69 l n so v i nh ng ph n có ch ng khơng i b n tình Ph n t ng m c b nh lây truy ng tình d i DNA-HPV cao g p l n so v i nhóm khơng m c b nh Ph n viêm sinh d i g p 3,6 l n so v i ph n không m c b nh IV BÀN LU N 4.1 T l bi i Trong nghiên c - 2019) 225 ph n nhi m không nhi m HPV ghi nh n k t qu c a s i sau l n xét nghi m là: tình tr ng nhi m HPV có s i, c th s bi i DNA-HPV nh ng ph n theo tr t qu bi i DNA-HPV theo tr ng thái âm tính (t m HPV m tb ng tình d c tính kho ng 50ng 1] Trong s ph n nhi m lo n 10% s chuy n thành viêm nhi m HPV kéo dài v t hi n t c t cung N u không u tr , t ti n tri t cung xâm l n [10] HPV có th s t n t i t bào b nhi m m t kho ng th i gian nh nh, h u h t tr ng thái ti gây tri u ch ng ho c b nh 70% nhi m HPV s h t uh ng h p s lành t nhiên [3] Nhi u y u t nguy a i ph n i l n, li u pháp thay th hormone, nhi m trùng sinh d c kèm theo, tình tr ng suy gi m mi n d ch, ph n nhi m nhi u type HPV bi n th c n s t n t i HPV dai d ng ho c gi m kh i HPV [4], [6] 4.2 M t s y u t liên quan s bi n i DNA-HPV M ts y ut i k t qu DNA-HPV theo tr c ghi nh n nghiên c u nh ng ph n ik t qu DNA-HPV g p 3,14 l n so v i nh ng ph n > 45 tu i v i kho ng tin c y 95%: 1.128.8 Theo Viens c ng s (2016) nghiên c u t 2008 2012 t i Anh Qu c cho th y t l nhi m HPV ph n 40 49 tu i nhóm tu i l i [12] Theo Jonathan S Berek (2019) khuy n cáo ph n có quan h tình d c xét nghi m tìm s hi n di n c a HPV sau tu i 30 [6] Tình tr ib i k t qu DNA- HPV theo tr p 3,75 l n so v i nh ng ph n i b n tình th i i 95% CI: 1.15 12.2 Tình tr ng ch ng có thêm b n tình m i k t qu DNA- HPV theo tr p 3.69 l n so v i nh ng ph n có ch ng khơng có quan h tình d c v i b n tình khác ngồi v th i -2018) theo dõi v i 95% CI: 1.2- 11.3 Vi c quan h tình d c v i nhi u i ho i b n tình có quan h tình d c v i nhi is m t cung [13] Ph n m c b nh lây truy ng tình d ut bi n i DNA-HPV lên 5,19 l n v i 95% CI :1,09 24,8 Theo Penson Lee (2019), HPV 96 b nh nhi m trùng nh t có liên quan c th v m c b nh lây truy ng tình d c phát hi m vts t cung [7] t cung; nhiên ti n s có t V K T LU N 16% ph n có s bi i DNA-HPV theo tr th y r ng thói quen quan h tình d c nhóm tu s bi i Tình tr nghiên c u chúng tơi khơng tìm th y s khác bi n ut i DNAng kê TÀI LI U THAM KH O B môn Ph S i h c Y D c Thành ph H Chí Minh (2017), Tân sinh bi u mơ c t cung, Bài gi ng ph khoa, Nhà Xu t B n Y H c, tr 58 - 85 Cancer Research UK (2018), Cervical cancer statistics, Available from: https://www.cancerresearchuk.org/health-professional/cancer-statistics-by-cancer type/cervical-cancer, [Accessed: August 8, 2019] Chyong-Huey Lai, Angel Chao, Chee-Jen Chang et al (2008), Host and viral factors in relation to clearance of human papillomavirus infection: A cohort study in Taiwan, International Journal of Cancer, Volume 123, Issue 7, pp 1685 1692 Jill E Koshiol, Jane C Schroeder, Denise J Jamieson et al (2006), Time to clearance of International Journal of Cancer, Vol 119, 7, pp 1623 1629 Jonathan S Berek et al (2019), Intraepithelial disease of the cervix, Vagina and vulva, Berek & Novak s Gynecology, Sixteenth edition, Chapter 16 pp.381-408 Patti E Gravitt (2011), The known unknowns of HPV natural history, J Clin Invest.; 121(12), pp 4593 4599 Penson RT, Lee LJ (2019), Cervical cancer, BMJ Best Practice Available from: https://bestpractice.bmj.com/topics/en-gb/259 Subscription required Sellors JW, Sankaranarayanan R (2003), An introdution to Cervical Intraepithelial Neoplasm (CIN), Colposcopy and treatment of cervical intraepithelial Neoplasia, A , Lyon 4, 2, pp 13-19 Siegel RL, Miller KD, Jemal A (2018), Cancer statistics, CA Cancer J Clin, 68, pp 7-30 10 Smith JS, Lindsay L, Hoots B, Keys J, Franceschi S, Winer R, et al (2007), Human papillomavirus type distribution in invasive cervical cancer and high-grade cervical lesions: a meta-analysis update, Int J Cancer 2007: 121, pp 621 3210 11 Thomas J Bader, MD, translated by Nguyen D Obstetrics and Gynecology: Things to know 3rd edition, pp.166 - 170 12 Viens LJ, Henley SJ, Watson M et al (2016), Human papillomavirus-associated cancers United States, 2008-2012, MMWR Morb Mortal Wkly Rep, 65, pp 661 - 13 Von Karsa L, Arbyn M, De Vuyst H et al (2015), European guidelines for quality assurance in cervical cancer screening Summary of the supplements on HPV screening and vaccination, Papillomavirus Research, 1, pp 22-31 14 World Health Organization (2019), Human papillomavirus (HPV) and cervical cancer: fact sheet Available from: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/humanpapillomavirus-(HPV)-and-cervical-cancer, [Accessed: January 24,2019] (Ngày nh n bài: 22/4/2020 - Ngày 97 18/6/2020) ... c n s t n t i HPV dai d ng ho c gi m kh i HPV [4], [6] 4.2 M t s y u t liên quan s bi n i DNA- HPV M ts y ut i k t qu DNA- HPV theo tr c ghi nh n nghiên c u nh ng ph n ik t qu DNA- HPV g p 3,14 l... a HPV sau tu i 30 [6] Tình tr ib i k t qu DNA- HPV theo tr p 3,75 l n so v i nh ng ph n i b n tình th i i 95% CI: 1.15 12.2 Tình tr ng ch ng có thêm b n tình m i k t qu DNA- HPV theo tr p 3 .69. .. ng ph n có ch ng khơng có quan h tình d c v i b n tình khác ngồi v th i -2 018) theo dõi v i 95% CI: 1.2- 11.3 Vi c quan h tình d c v i nhi u i ho i b n tình có quan h tình d c v i nhi is m t cung