Thông tin tài liệu
27/2020 M TS TÁC NHÂN VIRUS GÂY B NH M I N I CÓ TH LIÊN QUAN N BI I KHÍ H U VI T NAM VÀ TRÊN TH GI I 1*, Tr n Thanh Loan2 Tr Khoa Ki m soát nhi m khu n, B nh vi ih i h c Hu B môn Sinh lý b nh-Mi n d ih c Hu *Email: tdbinh@huemed-univ.edu.vn TÓM T T Nhi u tác nhân virus gây b nh m i n ng tác nhân gây b t huy t v n trì, lây lan t o nên d ch b nh ph m vi l n c Vi t Nam th gi t có th h u qu t nhi u y u t ng c a bi i khí h ng lên h d ng sinh h c, t cách tr c ti p hay gián ti p r i gây nh ng bi iv b nh t t c i S xu t hi n c a nh ng tác nhân gây b nh m i hay nh ng b nh lây truy n t ng v l i c nh báo cho s ng c a bi n i khí h n b nh t t c i T khóa: Bi i khí h u, cúm, viêm ph i, s t xu t huy t ABSTRACT SOME VIRUS OF EMERGING INFECTIOUS DISEASE (EID) MAY BE RELATED TO CLIMATE CHANGE IN VIETNAM AND IN THE WORLD Tran Dinh Binh1, Tran Thanh Loan2 Department of Infection Control, Hue University Hospital Department of Immuno-Physiopathology, Hue University of Medicine and Pharmacy Various emerging virus pathogens such as Nipahvirus, Coronavirus, Hantavirus or old pathogens such as influenza A virus (H1N1, H5N7, H7N9, H5N6 ), Dengue virus still maintain, spread and cause large-scale outbreaks in Vietnam as well as all over the world It is most likely the consequence of various factors that influence climate change when they directly or indirectly affect ecosystems, biodiversit emergence of new infectious agents or zoonotic diseases that were isolated before is a warning to the impact of climate change on human disease Keywords: Climate change, dengue fever, flu, pneumonia TV Bi i khí h u v toàn c ng b t l i c a s n tồn nhân lo i Nhi t m c bi ki n th i ti t tiêu c c làm bùng phát b nh tiêu ch y, s t rét, s t xu t huy c lây lan c a b nh truy n nhi c bi t l n c nghèo thành ph b t n t h th ng y t phát tri n, thi u thu c men nhân viên y t [1] Theo i i c thu nh p th p t ng c a bi i khí h u Khu v chi m 30% s i nghèo th gi i gánh ch u h u qu n ng n nh t c a tình tr ng Trong s 14 tri i ch khu v c có t i 40% ch t b nh lây nhi m Bi i khí h u ki n thu n l i cho s lây lan c a b nh lây nhi m t i khu v c [1],[2] 134 27/2020 bi i khí h u nh ng bi ix u ng sinh h c ho c v t lý t n nh ng ng có h i v i nh ng sinh v t trê tv i nh ng c th tr c ti p t i th i ti t, t t c nh ng bi u hi n c a th i ti t tr nên kh c nghi u nh ng bi i x u c a khí h ó tình tr ng khí h phát tri n theo chi ng c ng th i mang n nh ng bi u hi n x u mà tồn th gi im t, thiên tai, sóng th n hay n ng nóng khơ h t nh ng gián ti p c a bi i khí h u mà n ch b tác h i ph im i mơ hình b nh t t, b nh ch y u truy n nhi m thành d ng hô h p ng C th ho ng c t phá khai thác r ng b a bãi, khai thác ngu n tài nguyên thiên nhiên khơng có ki m sốt, gây nhi ng, phá hu cân b ng sinh ng sinh h c Ngồi tình tr ng nhi ng ngu n ch t th i: ch t th i công nghi p, ch t th i y t ch t th i sinh ho t làm cho tình tr ng suy thối ng thêm tr m tr ng [1],[2] Khí h u bi i có liên quan tr c ti p gián ti i s ng s c kho c ng ng m i qu c bi t nh i nghèo sinh s ng nh ng vùng d b ng c a bi i khí h u gây (sóng th n vùng ven bi n, b nh truy n nhi m vùng nhi t i ) Bi i khí h y m t s b nh nhi t rét, s t xu t huy t, viêm não Nh t B ng phát tri n nhi u lo i vi khu n côn trùng, v t ch mang b nh (ru i, mu i, chu t, b chét, ve), xu t hi n m t s b nh truy n nhi m m y trình t bi n c a virut gây b phá h y t ng ozon d ns ng b c x t ngo i m t, nguyên nhân gây b nh un nh v 135 27/2020 m m vi vi t này, tơi mu n m i liên h có th gi a bi i khí h u b nh virus m i n i quan tr ng hi n Vi t Nam m t s vùng th gi i 2.2 M t s v c a bi i khí h n m t s b nh truy n nhi m virus S nóng lên tồn c u c khí quy u có th i t p quán sinh s a nhi ng v t, trùng vùng khí h u khác nhau, c bi t vùng c c Nam B c bán c u, th y rõ nh t lo i gia c m, lồi cv Nam, có th s mang theo nhi u m m b nh mà chúng có ngày ho c chúng khơng di n ho u th m b t k , mang theo m m b nh vào nh ng th i gian khác S nóng lên c th i m t s t p tính hay sinh thái c a loài hay qu n th ng v c bi ng v t hoang dã, làm cho chúng có th tr nên d pc ng iv i mà có th truy n m t s b nh m i n i hi n t ng v t lây sang i [2,3] Bi i khí h i sinh thái c n b nh, ân b r i Aedes aegypty s t xu t huy t Dengue, Culex tritaeniorhynchus viêm não Nh t B i khí h u ng lên vi sinh v c bi i c u trúc di truy n t bi hình thành nên bi n ch ng, th cl cm lây lan nh i khí h u v i s phát tri n kinh t , t hóa di n m nh m làm cho v ô nhi m môi ng ngày tr m tr ng, s bi i v th i ti t c l t, khô h n, nhi m m m khơng khí, nhi t nhi m ngu ct thành ngu n g c phát sinh nhi u b nh truy n nhi m ô nhi m mơi t ng Ví d b nh tay chân mi ng, thu Vi t Nam, nh bi u hi n c a bi i khí h u rõ ràng, tình hình th i ti t c ng nóng kéo dài (2010, 2014, 2017), rét kéo dài (2011, ng b ng v i t n su t xu t hi n bão gia v d n t i ng p l t di n r 2018, 2019 t nh phía B ng th i khơ h n h n m ng xuyên, kéo dài nhi u khu v c c a c c Tác ng c a bi i khí h u ng r t l n t i s c kh i dân, mơ hình b nh t t có nh i l n: t l m nh tim m ch, ti c bi t d ch b l tiêu ch y c p ph y khu n t , s t xu t huy ng th i xu t hi n d ch b nh m i H1N1, m t Viêm ph i c p 2019-nCoV hay (NCP: Novel Coronavirus Pneumoniae t l n có th xu t hi n nhi u b nh d ch m i khác nh i III M T S TÁC NHÂN VIRUS GÂY B NH M I N I ectious Diseases - 136 27/2020 i, III.1 Cúm A: H1N1, H5N1, H5N6, H7N9 Virus cúm thành viên c a h Orthomyxoviridae Các virus nh ng tác nhân gây b nh cúm ng v t Các virus gây b c phân bi t thành type A, B C [3] Có nhi p bào hơ h p, virus adeno u có th gây h i ch ng gi có virus cúm m i th ph m gây b nh cúm th t s Virus cúm hình c ng kính t 80 - 120 nm, c u trúc capsid ki i x ng xo n c, ch a RNA m t s i có tr ng phân t kho ng 4x10 daltons kèm theo enzyme RNA polymerase ph thu c RNA C u trúc ARN c n gen, n, m n gen virus có th ghi d u cho nhi u m t mã di truy c bao b c b i màng protein n n M1 (M: Matrix), phía màng l c bao b c b i v ngồi l p lipid kép có ngu n g c t màng bào t bào ch i v ngoài, t o thành kênh ion Trên b m t v ngồi có nh ng c u trúc s c c u t o b i glycoprotein, t o nên kháng nguyên hemagglutinin (ký hi u H) neuraminidase (ký hi u N) M i s i H N dài 8-10 nm, cách nm Hai c u trúc H N nh ng kháng nguyên quy nh kh k t h ng c ng v t Hi n có 16 c u trúc khán n H16) c u trúc kháng nguyên N (N1 c hi u cho t ng th týp c a týp cúm A, B C C u trúc kháng nguyên c a virus cúm (kháng nguyên H kháng nguyên N) thay i rõ nh c bi t v i virus type A Trong type A B nh ng bi n ch ng có th phân bi t nh s sai bi t kháng nguyên H kháng nguyên N Virus cúm có ki i kháng nguyên: ho c hoán v kháng nguyên (antigenic shift) x y có hay nhi u ch ng virus, v i nhi n RNA khác bi t v m t di truy n, lúc xâm nhi m vào m t t bào n genom hoán v v i nhau, k t qu t o ch ng virus m i Bi n ch ng virus có th lây nhi m vào v t ch m i ; ho c bi n th t bi n ng u nhiên x y gen mã hóa cho hemagglutinin d ns i m t s axít amin protein hemagglutinin Các bi n ch ng m i, khác v i ch ng thành ph n kháng nguyên m i, thay th cho nh ng thành ph nh ng kháng th mi n d ng v i kháng nguyên m i B nh cúm lây tr c ti ng hô h p, th ng gây d ch l n, nh t type A D ch ng x m b nh cúm s có mi n d c hi u type kéo dài t c th týp H N khác c a virus cúm có th gây b i nhi ng v t khác M t s th ng gây b nh i týp H5N1 c a virus cúm A lo i gây b nh gia c hi t qua rào c n gi i h n th th c hi gây nhi m ng v t có vú c i T n nay, d ch cúm A (H5N1) x y liên ti p nhi c châu c bi t Trung Qu c, Thái Lan, Vi týp H5N6 hi n H7N9 S i th týp x y không theo m t quy lu 137 27/2020 x y liên t ng th n nay, lúc nhi u th týp gây b nh t i nhi u khu v c, nhi ng có th c lo i gia c m ch a t nhiên c a virus cúm loài chim hoang d i, gia c m S bi i khí h i t p quán m b nh có th n g i Bi i khí h n i c u trúc di truy n qua hoán v t bi nh, gây d ch c a tác nhân III.2 Coronavirus: SARS, MERS, COVID-19 hay NPC (Novel Coronavirus Pneumoniae) Coronavirus m t lo ng hô h p m i gây b ng hô h p c p i cho th y có s lây lan t i Ngồi ch ng coronavirus 2019-nCoV m i phát hi c bi t t i ngày có kh nhi m i [3,4] Coronavirus có c i x ng xo n hu i chi u dài trình t ARN kho ng ch ng 30.000 nucleotit Coronavirus có bao ngồi có kh t h ng c u, v i ng kính t 60 -130nm b m t c a virus có gai glycoprot n (corona), gai giúp cho virus bám vào receptor c a t bào v t ch xâm nh p vào t bào Các Coronavirus thu c B Nidovirales, H : Coronaviridae, Phân h : Coronavirinae, Chi: Betacoronavirus Loài: Betacoronavirus ( c g i Human coronavirus i HKU1, Coronavirus chu MERS-CoV nh viêm ph i virus n ng (SARS) xu t phát t Qu Trung qu c r c k c n g m Vi t Nam, H ng công, Singapour, n 24-25 tháng 3/2003 nhà khoa h c c a M c công b xác c virus gây b nh m t virus thu c Coronavirus g i tên virus corona gây b nh SARS (SARS-CoV) V d nh vào tháng ch m d u tháng 7/2003 T ng s có 29 qu c gia b ng v i s i b b nh 8422 v i s i ch t 902 i lây truy n b nh ch y ng hô h p t gi t ch t ti t, cịn có th truy n qua ti p xúc tr c ti p, d ng c khí dung, n i soi ph qu i b nh virus th i phân kéo dài nhi u tu n l , có th ngu n lây b ng phân mi ng i ta tìm th y corona r t gi ng v i SARS-CoV c i ng hơ h p m t s lồi ch n, v y virus corona gây SARS có th m ng v t truy n cho i Coronavirus gây H i ch ng hô h Syndrome) coronavirus (MERSc ghi nh n l u t i R p Saudi vào tháng i b MERS t i Jordan Theo s li u c a T ch c Y t Th gi n cu t nghìn ng h p nhi m MERSc ghi nh n, s t n nay, ng h c ghi nh n t i Vi t Nam [3,4,5,6,7] i ta tìm th y MERS-CoV c i ng hơ h p m t s v y virus corona gây MERS có th m t virus t ch ng v t truy i 138 27/2020 Trong s b c báo cáo nhi m MERS-CoV, nhi u b nh nhân có ti n s ti p xúc v i l ng s a l Hi nh Phát hi n s m cách ly b nh nhân b b nh bi n pháp h u hi phòng lây nhi i xung quanh, nhân viên y t i ti p xúc v i b nh nhân c n ph u trang, áo qu n b o v nh, x lý t t ch t th ib nh c a qu c t hi n b nh MERS c n ph i thông báo d ch ki m d ch qu c t -2019 NCP (Novel Coronavirus Pneumoniae) hay 2019- 2019-19 NCP hay 2019-nCoV i III.3 Nipahvirus Virus Nipah (NiV) m t tác nhân gây b nh m i n i, c coi lây truy n t ng v i c truy n qua ti p xúc v c b t ho c phân t Pteropus ho c ti p xúc tr c ti p v i v t ch trung gian, ch ng h n Nhi m NiV gây viêm não v i tri u ch ng s t cao, kéo dài có th k m theo tri u ch ng b nh lý ng hô h p T l t vong cao n c c u s ng b nh nhân có th kèm theo nhi u di ch ng n ng n v th Virus Nipah thu c h Paramyxoviridae, gi ng Henipavirus v i loài Nipahvirus Hendravirus (HeV) Virus Nipah có c i x ng xo n i ng 18,2 kb mã hóa cho sáu protein c u trúc F, G, nucleocapsid (N), phosphoprotein (P), protein ma tr n (M) RNA polymerase (L) ba protein ph (V, W C) Virus Nipah có bao ngồi có kh t h ng c u Nhi ng bi u hi i d ng viêm não s t ho c viêm ph i, có th khó phân bi t v i b nh s t khác Suy hô h p m t d u hi n hình kho ng 20% ng h p v d ng h p Bangladesh, ng h p nghiêm tr ng bao g m viêm não kèm theo bu n ng m ng, có th nhanh 139 27/2020 chóng ti n tri n co gi t hôn mê vòng 48 gi T l t ng h p ng t c th y v d ch c th y v d ch Bangladesh) tùy thu c vào m nghiêm tr ng tu i b nh nhân Ti n tri n thành viêm não cho th y tiên ng x u, t vong vòng ngày sau xu t hi n tri u ch ng V t ch c Pteropus thu c h Pterepadidae, cb c ti u, tinh d ch ch t ti t c a chúng, u ch , hay g p nh t chà là, lo i trái ti cb c ti i có th b nhi m b nh ti p xúc tr c ti p v c b t ho c phân c c bi t qua th c ph m b ô nhi m III.4 Hantavirus Hantavirus m t gi ng thu c h n b nh qua trùng ti ng hơ h p hít ch t ti t ng hô h c ti u, c b t c a chu t Virus có hình c ng kính 100nm, bao ngồi hai l p lipid b m t có gai glycoprotein (G1 G2) dài kho ng 5-10 nm, nucleocapsid ch n n l n kho ng 6530-6550 nucleotid mã hóa cho enzyme chép c n trung bình 3613-3707 nt mã hóa cho glycoprotein c a virus, n nh 1696-2083 nt mã hóa cho protein c a capsid Hantavirus gây nhi m trùng chu t mà khơng có bi u hi n b nh rõ ràng, chu t b nhi m virus ch n kh n ng sinh s n c a chúng Khi nhi m trùng chu c th i ch t ti c ti c b t i không ph i túc ch t nhiên c a Hantavirus, i b nhi m virus qua ng hơ h p hít khơng khí có mang h t b i ch c th i t chu t b nhi m trùng, nhi m trùng chu t c n ti p xúc tr c ti y chu t, hay ni chu t phịng thí nghi m B nh nhi m trùng Hantavirus g p kh gi i, b c báo cáo x y nhi c thu c châu Âu, châu Á, châu M châu Á b nh x y nhi t B n, Hàn Qu c, Thái Lan, Trung Qu c, Vi t Nam [3] Hantavirrus gây nhi m trùng i t không tri u ch ng, nhi m trùng nh n th lâm sàng n ng, hai th lâm sàng n ng hay g p s t xu t huy t kèm theo h i ch ng suy th n nhi m trùng Hantavirus kèm h i ch ng hô h p B nh có t l t vong cao, m t s báo cáo 10%-50% tu theo th b nh hơ h p hay suy th n S nóng lên tồn c t nhi hố nhi m ng có th ng chu p c n c a chu t v i nhi u d ng th c ph m t chu c b nh Hantavirus phòng b nh, quan tr ng phòng b nh chung b ng di t chu t, h n ch ti p xúc v i chu t, s d ng th t chu t phịng thí nghi o an tồn III.5 Virus Dengue (Virus gây b nh s t xu t huy t) Virus Dengue tác nhân gây b nh s t Dengue c n b nh s t xu t huy t Dengue (SXHD) B nh virus Dengue gây có nhi gi i Virus Dengue thu c h Flaviviridae, g m có type huy t virus Dengue gây b i: Virus Dengue type 1, virus Dengue type 2, virus Dengue type virus Dengue type Virus Dengue ch a RNA m t s i x ng hình kh i, có m t v bao b c capsid H t virus hồn ch ng kính kho ng 50nm B gen c a virus dài kho ng 11kb (kilobases), 140 27/2020 g m có gen mã hóa protein c u trúc nucleocapsid ho c protein lõi (C), protein màng (M) protein v b c (E), gen mã hóa protein khơng c u trúc (NS) ch a virus Dengue ch y ng v ng (kh n, h c tinh tinh) mu i Aedes Côn trùng ti t túc mơi gi i lồi mu i Aedes, ch y u Aedes aegypti, mu tr ng ch c s ch Mu i Aedes có th b nhi m t b nh nhân n nhi m virus huy t, virus vào nhân lên ng tiêu hóa mu cb lan truy ng v t Tùy theo u ki n nhi bên mà th i gian nung b nh bên dài ng n khác (th i gian nung b nh bên th mu i) Sau hút máu b nh nhân, n u nhi bên 22 C sau ngày có th truy n b nh [3] i vài lo i kh m t vài vùng mu i h p l i thành vòng nhi m virus, nh n t i t nhiên S bi i khí h u có th nguyên nhân ng mu t nhi u, mùa nóng kéo dài, th i ti t t ng y u t giúp mu i có nhi ch b nh B nh SXHD chi m m t v trí quan tr ng b nh nhi m trùng gây d ch vùng Vi t Nam, d ch SXHD x y nhi t c thành ph ng b ng ven bi n B nh x n m nh vào nh u nóng B nh x y m i l a tu ng c m th ch y u tr em us hay TÀI LI U THAM KH O c (2009), Nguy c Ng , Nh u c n bi t v bi i khí h u, NXB Khoa h c K thu t, Hà N i c (2010), ng c a bi i khí h ng sinh h c c a Vi t Nam, K y u H i ngh Mô ng toàn qu c l n th III, Hà N i, tr.15-22 -295 Fox, Dan (2020), What you need to know about the Wuhan coronavirus, Nature Huang CL, Wang YM, Li XW, Ren LL, Zhao JP, Hu Y, et al The Lancet 2020, https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30183-5 [Accessed: Feb 15,2020] Chen NS, Zhou M, Dong X, Qu JM, Gong FY, Han Y, et al, clinical characteristics of 99 cases of 2019 novelcoronavirus pneumonia in Wuhan, China: a 141 27/2020 The Lancet 2020 https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30211-7 [Accessed: Feb 15,2020] Surveillance case definitions for human infection with novel coronavirus (nCoV): www.who.int [Accessed: Feb 15, 2020] Novel coronavirus (2019-nCoV) Wuhan, China www.cdc.gov cdc.gov [Accessed: Jan 20,2020] Tin t c online: https://baotintuc.vn/infographics/tinh-hinh-dich-benh-covid19-tren-the-gioi 2152020 [Accessed: May 21,2020] 10 Lo Presti A, Cella E, Giovanetti M, et al J Med Virol 2016;88:380 11 WHO, Nipah Virus Infection, http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs262/en/, 2018 [Accessed: May 30, 2018] (Ngày nh n bài: 28 /4 /2020 - Ngày 142 18 / /2020) ... Orthomyxoviridae Các virus nh ng tác nhân gây b nh cúm ng v t Các virus gây b c phân bi t thành type A, B C [3] Có nhi p bào hơ h p, virus adeno u có th gây h i ch ng gi có virus cúm m i th ph m gây b nh... Dengue tác nhân gây b nh s t Dengue c n b nh s t xu t huy t Dengue (SXHD) B nh virus Dengue gây có nhi gi i Virus Dengue thu c h Flaviviridae, g m có type huy t virus Dengue gây b i: Virus Dengue... virut gây b phá h y t ng ozon d ns ng b c x t ngo i m t, nguyên nhân gây b nh un nh v 135 27/2020 m m vi vi t này, mu n m i liên h có th gi a bi i khí h u b nh virus m i n i quan tr ng hi n Vi t Nam
Ngày đăng: 13/03/2023, 22:42
Xem thêm:
