Đánh giá kết quả bước đầu giá trị mật độ psa, tỷ lệ psa tự do, tỷ lệ p2psa và phi trong chẩn đoán ung thư tuyến tiền liệt ở bệnh nhân có u tuyến tiền liệt lâm nhân hậu; trần ngọc dung;

27/2020 T QU U GIÁ TR M PSA, T L PSA T DO, T L p2PSA VÀ PHI TRONG CH TUY N TI N LI T B NH NHÂN CÓ U TUY N TI N LI T Lâm Nhân H u1*, Tr n Ng c Dung2, Lê Chí B nh vi iH cC *Email: hauhstccd@gmail.com TÓM T T tv :U n ti n li ng g p nh t c a nam gi i Theo Globocan l m i m c t l t vong c a l t ng th th 10 lo i ng g p nam gi i th gi i; T i Vi t n ti n li t x p th 10 lo ng g p c a nam gi i.M c tiêu nghiên c u: (1) nh giá tr c a m PSA, ph do, ph n ti n li t b nh nhân có u n ti n li t (2) Kh o sát m ng quan gi a m PSA, ph do, ph p2PSA PHI v i k t qu mô b nh h c ch n ti n li t b nh nhân có u n ti n li t Trên 35 b nh nhân nam gi n khám u n ti n li c ch K t qu : M PSA 0,861 (KTC95%:0,676-1,000); %fPSA 0,701 (KTC95%:0,446-0,957) %p2PSA có di ng cong ROC nh nh t 0,609 (KTC95%:0,322-0,896) Ch s PHI có di ng cong ROC l n nh t 0,958 (KTC95%:0,898-1,000); C ch s m PSA, %fPSA, %p2PSA PHI h i uan v m Gleason (h s r l t 0,469, 0,076, -0,406, u có p>0,05).K t lu n: M PSA PHI ch s t ch n ti n li m c tc am PSA PHI cao T khóa: n ti n li t, xét nghi m, p2PSA, PHI 2018, ABSTRACT EVALUATING THE FIRST RESULTS OF THE VALUE OF PSA DENSITY, PERCENTAGE OF FREE PSA, PERCENTAGE OF P2PSA AND PHI IN PROSTATE CANCER DIAGNOSIS AMONG PATIENTS WITH PROSTATE TUMOR Lam Nhan Hau1*, Tran Ngoc Dung2, Le Chi Dung2 Can Tho Central General Hospital Can Tho University of Medicine and Pharmacy Background: Prostate cancer is a common cancer of men According to Globocan 2018, the incidence and death rate of this cancer are respective ranking 2ndand 5th among the 10 most common cancers of men in the world In Vietnam, prostate cancer is respective ranking 5th among 10 common cancers of men Objectives: (1) Determine the value of PSA density, percentage of free PSA, percentage of p2PSA and prostate health index in diagnosis of prostate cancer (2) Investigate the correlation between PSA density, percentage of free PSA, percentage of p2PSA and prostate health index with histopathological results in diagnosis of prostate cancer Subjects and methods: With 35 patients who were examined and treated with doubtful diagnosis of prostate cancer Results: PHI index has the largest area under the ROC curve of 0.958 (CI 95%: 0.898-1.000); next is the PSA density of 0.861 (CI 95%: 0.676-1.000); percentage of free PSA is 0.701 (CI 95%: 0.446-0.957) and percentage of p2PSA has the smallest area under the ROC curve of 0.609 (CI 95%: 0.322-0.896) All parameters are PSA density, percentage of free PSA, percentage of p2PSA and PHI have almost no correlation with Gleason score (correlation coefficient are respectively 0,469, 0,076, -0,406, -0,025 79 27/2020 with p>0.05) Conclusion: PSA density and PHI are two good indicators used to diagnose prostate cancer However, the cut-off point of PSA density and PHI are quite high Keywords: prostate cancer, p2PSA test, PHI TV Ung n ti n li t m t nh ng g p nh t nam gi i Theo s li u m i nh t c a Globocan 2018, th gi i có t l m i m c t l t vong c a n ti n li t l t 13,5% ng th th 10 lo i ung ng g p nam gi i;t i Vi n ti n li t có t l m c b nh 8,4/100.000 dân, x p th 10 lo ng g p nam gi i [1], [10] Bên c nh marker sinh h c xét nghi m PSA toàn ph c s d ng t m soát ch n n li ng hi n phân tích thêm m a n PSA huy t v i giá tr sinh h tích n ti n li t, PSA t huy t ng phân o ph c, PSA t nh y c a PSA ch n ti n li t G n nh c qu n lý th c ph c ph m c a Hoa K n ch s s c kh e n ti n li t s d ng sàng l c ch n ti n li t [6] M c tiêu nghiên c u: nh giá tr c a m PSA, ph do, ph ch s s c kh e n ti n li t ch n ti n li t b nh nhân có u n ti n li t Kh o sát m am PSA, ph n do, ph p2PSA ch s s c kh e n ti n li t v i m bi t hóa mơ h c b nh nhân có u n ti n li t U 2.1 ng nghiên c u T t c nam gi i có kh i u n ti n li t nghi ng u tr t i B nh vi u thành ph C nh vi n 11/2019 Tiêu chu n ch n b nh - Có kh i u n ti n li t phát hi ho c qua siêu âm c ch nh làm gi i ph u b nh ch ng ý tham gia nghiên c u Tiêu chu n lo i tr - B c ch u tr n ti n li t - B nh nhân b thông ni o ho c n i tràng vòng m t tu n qua 2.2 u Thi t k nghiên c u: nghiên c u mô t c t ngang phân tích C m u: 35 b tiêu chu n ch n vào nghiên c u n m u: ch n m u ng u nhiên không xác su t N i dung nghiên c u + m chung c ng nghiên c u: ghi nh n tu i, ngh nghi p, lý vào vi n, bi u hi n lâm sàng c a b nh nhân 80 27/2020 + Xét nghi ng n PSA huy c th c hi n máy xét nghi m DxI800 c a hãng Beckman Coulter [7], [8], [9] Tính ch s tPSA, fPSA p2PSA + Sinh thi t mô kh i u n ti n li t làm xét nghi m gi i ph u b ch n n ti n li t, th c hi n t i Khoa gi i ph u b nh c a B nh vi n Ung u Thành Ph C Phân tích x lý s li u: X lý s li ng pháp th ng kê y h c v i ph n m m SPSS 18.0 + S d ng ph n m m th ng kê y h tìm ng giá tr ch nh c hi u c a ch s PSA d a vào di ng cong ROC [5] + Tìm m am PSA, %fPSA, %p2PSA ch s s c kh e n ti n li t (PHI: Prostate Health Index) v i bi t hóa t bào n ti n li t): Ki gi a m nh giá tr trung bình c a m PSA, %fPSA, %p2PSA ch s PHI bi t hóa (test student) am PSA, %fPSA, %p2PSA ch s PHI thông qua m Gleason b i qui n tính III K T QU NGHIÊN C U 3.1 m chung c ng nghiên c u m v nhóm tu i, ngh nghi p b nh nhân + Tu i trung bình 73,2 ± 7,26, tu i nh nh t 62 tu i l n nh t 88 + Nhóm b nh nhân h t tu ng chi m nhi u nh t 85,7%, làm ru ng chi m 11,4% ngh t chi m 2,9% - Lý vào vi n: T l b nh nhân vào vi n r i lo u chi m 40%, bí ti u chi m 37,1%, khác 14,3% ti u máu 8,6% - K t qu c tràng b ng tay: ghi nh n t l n ti n li t nhu mô c ng ch u 20,0%; mô c ng ch c 65,7% không phát hi n b ng n ti n li t 14,3% - K t qu siêu tích n ti n li t): ghi nh n t l b nh nhân có th tích n ti n li t 0,35 S ca sinh thi t 25 11 T l sinh thi t T l không ung (%) (62,5%) (28%) (44,4%) (72,7%) (37,5%) 18 (72%) (55,6%) (27,3%) T l b sót (%) (11,1%) (10%) (15,4%) Nh n xét: mc l k t qu gi i ph u b (72,7%) t l p nh t ,v im PSA >0,35 (62,5%/37,5%); %p2PSA mc mc ph u b 3.3 M a giá tr trung bình c a m PSA, % PSA t p2PSA ch s PHI v m Gleason trung bình ch li t B ng Liên quan gi a n PSA, % fPSA, % p2PSA ch s PHI trung bình v Gleason trung bình ch n ti n li t t mc t l gi i do, % n ti n bi t hóa t bào) M PSA %fPSA %p2PSA PHI p m Gleason 5-7 (n=2) 0,16 ± 0,113 11,39 ± 7,771 2,41 ± 1,781 94,50 ± 1,272 (n=8) 7,26 ± 8,289 15,40 ± 18,401 5,22 ± 6,064 912,71 ± 739,846 82 0,294 0,784 0,560 0,042 m 27/2020 Nh n xét: T t c ch s u cho th y m bi t hóa t bào th p có giá tr trung bình cao Tuy nhiên, k t qu thông s ng kê v giá tr ch n bi t hóa t n ti n li t v i p = 0,042 B ng M am PSA, %fPSA, %p2PSA PHI v m Gleason m Gleason M PSA %fPSA %p2PSA PHI H s t 0,469 0,076 - 0,406 - 0,025 Nh n xét: M quan ngh ch (r= -0,406) v ng kê (p >0,05) p 0,241 0,858 0,318 0,952 n v m Gleason (r=0,469) m gleason, nhiên, m IV BÀN LU N 4.1 Giá tr c a m PSA, %fPSA, %p2PSA PHI ch n ti n li t Nghiên c u c a chúng tơi có 35 b nh nhân có kh i u n ti n li t nghi ng ung t qu gi i ph u b ng h n ti n li ng h p n n ti n li t (u lành tính) D a vào k t qu ng cong ROC (B ng 1) cho th y, ch s PHI có di i ng cong ROC l n nh t 0,958 (KTC95%:0,898-1,000), m c t 86, ch s PHI có nh c hi u 88,9% K t qu Chiu P.K-F c ng s nghiên c y PHI có di ng cong t t nh t (0,817; KTC95%:0,739-0,895) so v i ch s l i [11] Bên c i chi u v i k t qu gi i ph u b nh, m c t c a PHI 86, có 11 BN c n sinh thi t t l sinh thi t l sinh thi t âm tính (khơng c n thi t) 27,3%, g i ý r ng n u d a vào ch s PHI có kh ng h V m PSA huy t thanh, ch s có di ng cong 0,861(KTC95%:0,676-1,000), m c t 0,35 m nh c hi u 88,9% So sánh v i k t qu gi i ph u b nh, mc ng h p sinh thi t v i t l sinh thi l sinh thi t âm tính (khơng c n thi t) 37,5% t l có th b sót ch i tác gi Nguy n V mc tc am PSA c a nghiên c 0,15 [3] S khác bi t có th c m u nghiên c u c a chúng tơi cịn h n ch n tPSA cao V m c t 0,15 nghiên c u c nh c hi u th p 48,1% K t qu Nguy uv i mc tc an nh c hi u 77,1% [3] Các ch s v %fPSA %p2PSA có di ng cong nh l t 0,701 (KTC95%:0,446-0,957) 0,609 (KTC95%:0,322-0,896), giá tr ch n ti n li t K t qu tác gi Sokoll LJ c ng s nghiên c u n di ng cong ROC c a %fPSA %p2PSA l t 0,61 0,69 [14] Theo khuy n cáo c a nhà s n xu t xét nghi m p2PSA s h tr t c t m soát ch n ti n li t Tuy nhiên, chúng s phát huy t t vai trị c a k t h p giá tr sinh h c khác c ng ti p c n m i hi n [7] 83 27/2020 4.2 M am PSA, %fPSA, %p2PSA PHI v i m bi t hóa t m Gleason) Trong nghiên c u, th y r ng giá tr trung bình c a m PSA, %fPSA %p2PSA có s khác bi t khơng có ng kê gi a nhóm b m Gleason 5-7 nhóm b trung bình c a PHI nhóm b ng kê so v i nhóm b m Gleason 5-7 (p=0,042) Tác gi Nguy n Th Duyên nghiên c u v u mơ n ti n li t, có ghi nh n khác v i (p>0,05) [2] S khác bi t i ph i nghiên c u thêm V k t qu kh o sát m am PSA, %fPSA, %p2PSA PHI v i m Gleason, th y m nm y uv m ch m y u (r= -0,406) v m ng kê (p >0,05) Các ch s khác ym t qu nghiên c u c p v i nghiên c u c a tác gi Nguy n Th H quan v tác gi Lerner S.E c ng s nghiên c u v n ti n li t ghi nh bi t hóa mô h c Tuy nhiên, tác gi Chiu P.K-F c ng s nghiên c y r ng %p2PSA PHI có m n b nh Nói cách khác, có th s d ng ch s %p2PSA PHI d cs m Gleason b n ti n li t [4], [13] V K T LU N M PSA huy t ch s PHI thông s t ch n ti n li t v mc tl t m M PSA có nm y uv m Gleason (r=0,469) %p2PSA ch m y u (r= -0,406) v m Gleason Tuy nhiên, m th ng kê (p >0,05) Các ch s S khác bi t v giá tr trung bình c ng kê v i p=0,042 TÀI LI U THAM KH O B nh vi n ti n li ng d n ch u tr , T p Ngo i Ni u, tr.165-183 Nguy n Th giá giá tr n p2PSA huy t ch s PHI u mô n ti n li t cs yh i H c Y Hà N i Nguy um ts m v tu i, siêu âm m i liên quan gi a m PSA v i mô b nh h c b nh nhân u ti n li t T cH c ih c Hu , 32, tr.35-42 Nguy n Th H Nghiên c u nâng cao hi u qu c a xét nghi m PSA (Prostate specific antigen) huy t t m soát ch n ti n li t Lu c i H c Qu c Gia Thành ph H Chí Minh Nguy n Ng c R ng d Thi t K Nghiên C u & Th ng Kê Y H c, Nhà xu t B n Y H c Abdelgadir AE, Haala MG, Ghada A., Bader Elspecific antigen ratio to improve differentiation of prostate cancer from benign prostate Egyptian Academic Journal of Biological Sciences, 6(1),151-156 Instruction For Use Instruction For Use 84 27/2020 B 10 Bray F, Ferlay J, et al Instruction For Use CA Cancer J Clin, 68, pp.394-424 11 Chiu PK-F, et al Prostate Health Index and %p2PSA Predict Aggressive Ann Surg Oncol 12 te-Specific Biopsy Interpretation Series: Biopsy Interpretation of the Prostate, 5th Edition, pp.1-7 13 Lerner S.E., Jacobsen S.J, et al concentration and their proportions in predicting stage, grade, and DNA ploidy inpatients The Journal of Urology, 55, 416 -2] proenzyme prostate-specific antigen for prostate cancer 14 Sokoll LJ, Wang Y, et al detection: A National Cancer In The Journal of Urology, 180, pp 539-543 (Ngày nh n bài: 20 / 11 /2019 - Ngày 19 / /2020) NGHIÊN C U TH C TR NG VÀ NHU C U H C, S D NG TI NG ANH CHUYÊN NGÀNH C A SINH VIÊN Y KHOA T N 6T IH CC Lê H B o Châu*, Lâm Th Th y Tiên ih cC *Email: lhbchau046@gmail.com TÓM T T tv : Vi u h c s d ng ti ng Anh chuyên ngành (TACN) r t h u ích c p thi c bi iv i i nghi m h c t p TACN gi ng nhu c u, mong mu n cho vi c h c TACN sau M c tiêu nghiên c u: th c tr ng nhu c u h c TACN c a sinh viên Y quy t hoàn thành h c ph n TACN c ih cC um ts xu t nâng cao ch ng h c t p s d ng TACN c a sinh viên quy t ng ih cC u: Nghiên c u mô t c t ngang Ch n m u ng m 348 sinh viên y khoa, sinh viên tr l i b n n tr c ti p vào b ng câu h i K t qu : Nghetin nh t v i t l 56,9% o lu n case lâm sàng nh c nhi c, có 52,16% u qu u qu t hi u qu nh h c u tr n i dung TACN sinh viên mu c h c nh t Nghenh c nh t sau hồn thành tín ch xu t mong mu nt ic i thi n m ng d ng d ng th i, c n có s h tr vi c chuyên ngành ho ng ngo i khóa K t lu n: ng có nhu c u h c TACN nhu c u liên quan ch t ch n chuyên môn Y c i thi xu t mong 85 ... giá tr trung bình c a m PSA, %fPSA, %p 2PSA ch s PHI bi t hóa (test student) am PSA, %fPSA, %p 2PSA ch s PHI thông qua m Gleason b i qui n tính III K T QU NGHIÊN C U 3.1 m chung c ng nghiên c u. .. p giá tr sinh h c khác c ng ti p c n m i hi n [7] 83 27/2020 4.2 M am PSA, %fPSA, %p 2PSA PHI v i m bi t hóa t m Gleason) Trong nghiên c u, th y r ng giá tr trung bình c a m PSA, %fPSA %p 2PSA có. .. t qu gi i ph u b (72,7%) t l p nh t ,v im PSA >0,35 (62,5%/37,5%); %p 2PSA mc mc ph u b 3.3 M a giá tr trung bình c a m PSA, % PSA t p 2PSA ch s PHI v m Gleason trung bình ch li t B ng Liên quan