T�P CHÍ Y D��C H�C C�N TH� � S� 26/2020 118 9 Song W C , Bae S M , Han S H , Koh K S (2006), “Anatomical and radiological study of the superior and inferior gluteal arteries in the gluteus maximus mus[.]
T P CHÍ Y D C H C C N TH S 26/2020 Song W C., Bae S M., Han S H., Koh K S.(2006), “Anatomical and radiological study of the superior and inferior gluteal arteries in the gluteus maximus muscle for musculocutaneous flap in Koreans”, Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery, 59(9), pp 935-41 10 Tansatit T., Chokrungyaranont P., Sanguansit P., Wanidchaphloi S (2008), “Anatomical study of the superior gluteal artery perforator (S-GAP) for free flap harvesting”, Jmed Assoc Thai, 91(8), pp 1244-9 11 Verpaele A M., Blondeel P N., Van L K., Tonnard P L., Decordier B., Monstrey S J., Matton G (1999), “The superior gluteal artery perforator flap: an additional tool in the treatment of sacral pressure sores”, Br J Plast Surg, 52, pp 385-91 (Ngày nh n bài:12/03/2020 - Ngày t ng bài:11/4/2020) C I M LÂM SÀNG VÀ K T QU T P T I B NH VI N TR NG I U TR RỊ H U MƠN PH C IH CYD C C N TH Nguy n V n Lâm*, Lý Quang Huy, Võ Th H u Tr ng iH cYD c C n Th *Email: nvlam@ctump.edu.vn TÓM T T t v n : Rị h u mơn b nh ph bi n th hai c a vùng h u môn tr c tràng sau b nh tr , b nh nhi u nguyên nhân gây ra, nh ng nguyên nhân nhi m trùng khe n h u môn chi m a s M c tiêu nghiên c u: mô t c i m lâm sàng ánh giá k t qu ph u thu t b nh rị h u mơn ph c t p i t ng ph ng pháp nghiên c u: Nghiên c u mô t c t ngang 38 b nh nhân rị h u mơn ph c t p c i u tr ph u thu t t 10/2016 n 10/2017 t i B nh vi n Tr ng i h c Y D c C n Th K t qu : Ngun nhân rị h u mơn nhi m trùng khe n h u môn chi m 100% Bi n ch ng s m sau m chi m 15,8% bao g m: bí ti u (13,2%), ch y máu sau m (2,6%) Th i gian lành v t m trung bình 10 tu n T l m t t ch h u môn 10,5% (m c nh ), v t m ch m lành 5,3% h p h u môn nh 2,6% sau m tháng T l tái phát 0% K t lu n: Ph u thu t rị h u mơn ph i tuân theo nguyên t c i u tr Ph ng pháp ph u thu t ph i phù h p v i phân lo i ng rị T khóa: rị h u mơn ph c t p ABSTRACT CLINICAL CHARACTERISTICS AND RESULTS OF COMPLEX ANAL FISTULA TREATMENT AT CAN THO UNIVERSITY OF MEDICINE AND PHARMACY HOSPITAL Lam Van Nguyen, Huy Quang Ly, Hau Thi Vo Can Tho University of Medicine and Pharmacy Background: anal fistula is the second most common disease in the anorectal region after hemorrhoids, which is caused by many causes, but the majority is caused by anal cleft infection Objectives: to describe the clinical characteristics and result of complex anal fistula surgery Material and methods: The prospective study included 38 consecutive complex anal fistula patients who underwent surgery between October 2016 and October 2017 at Can Tho University of Medicine and Pharmacy Hospital Results: All anal fistulas caused by cryptoglandular 118 T P CHÍ Y D C H C C N TH S 26/2020 infection were 100% Early post-operative complication rate was 15.8% which were: urinary retention (13.2%), post-operative hemorrhage (2.6%) Average wound healing time was 10 weeks Fecal incontinence rate was 10.5% (mild incontinence), delayed would healing rate was 5.3% and mild anal stenosis was 2.6% after months follow-up Post-operative recurrence rate was 0% Conclusions: anal fistula surgery must be done with definition treatment principles Surgical procedure have to be suitable for matched type of anal fistula Keywords: complex anal fistula I TV N Rị h u mơn b nh ph bi n th hai c a vùng h u môn tr c tràng sau b nh tr , b nh nhi u nguyên nhân gây ra, nh ng nguyên nhân nhi m trùng khe n h u môn chi m a s (h n 90% tr ng h p) [4] Rị h u mơn khơng nguy hi m n tính m ng b nh nhân nh ng tri u ch ng c a b nh gây cho b nh nhân nh ng khó ch u kéo dài nh h ng n ch t l ng cu c s ng nh t nh ng tr ng h p rò ph c t p Hi u qu i u tr rị h u mơn cịn tùy thu c vào tính ch t ng rị i v i rị h u mơn n gi n, i u tr t ng i nh nhàng, nhanh chóng hi u qu t t; v i rò h u môn ph c t p, vi c ch n oán i u tr không n gi n, t l tái phát bi n ch ng cao, làm t n nhi u th i gian, ti n b c, nh h ng n s c kh e c ng nh ch t l ng cu c s ng c a b nh nhân [4], [7] Chúng th c hi n nghiên c u nh m mô t c i m lâm sàng ánh giá k t qu i u tr ph u thu t rò h u môn ph c t p t i B nh vi n Tr ng i H c Y D c C n Th II IT NG VÀ PH NG PHÁP NGHIÊN C U 2.1 i t ng nghiên c u: 38 b nh nhân rị h u mơn ph c t p c i u tr ph u thu t t i B nh vi n Tr ng i h c Y D c C n Th t 10/2016 n 10/2017 2.2 Ph ng pháp nghiên c u - Thi t k nghiên c u: Mô t c t ngang - C m u: 38 b nh nhân - N i dung nghiên c u: * Chu n b tr c m : + Xét nghi m công th c máu ngo i vi, ch c n ng ông c m máu, x-quang ph i th ng, ánh giá ch c n ng c th t tr c m + Xác nh ng rò b ng tay, l ngồi (s l ng, v trí, kho ng cách n rìa h u mơn) + B m tube fleet enema làm s ch phân lòng tr c tràng * Ph ng pháp vô c m: gây tê t y s ng * T th ph u thu t: t th s n khoa * Các b c ph u thu t: + Xác nh l rò (b m h i, xanh methylen, oxy già, dùng que th m dò) + Xác nh phân lo i rò h u môn l a ch n ph ng pháp ph u thu t M ng rò, c t tr n ng rò Th t ng rò b ng dây cao su (seton) Ph i h p ph ng pháp ph u thu t + L y m t ph n mơ ng rị làm gi i ph u b nh * ánh giá bi n ch ng s m 24 gi sau m : bí ti u, tr ngo i t c m ch, m c au h u môn (theo thang i m au hi n th ), m c t ch h u môn (theo thang i m Wexner), ch y máu v t m 119 T P CHÍ Y D C H C C N TH * Theo dõi sau m : th i gian lành v t m , m c S 26/2020 t ch h u môn, tái phát sau m III K T QU NGHIÊN C U 3.1 c i m chung c a i t ng nghiên c u - T l Nam/N ≈ 6,6/1 - Tu i trung bình 45 tu i B nh nhân l n nh t 71 tu i, nh nh t 24 tu i tu i th ng g p 31-50 tu i (60,5%) - Ngh nghi p th ng g p nhóm cơng nhân viên (34,2%) 3.2 c i m lâm sàng phân lo i rị h u mơn - Lý vào vi n: 68,4% vào vi n ch y d ch, m c nh h u môn; au h u môn lý th ng g p th (18,5) n b nh nhân nh p vi n - Th i gian kh i phát b nh: trung bình 17 tháng Dài nh t 20 n m - c i m l rị ngồi: 60,6% có l rị ngồi, có m t b nh nhân quanh h u mơn có t i 11 l rị ngồi, kho ng cách trung bình t l ngồi n rìa h u mơn 3,1 cm (1,5-6 cm), 56,1% l t p trung n a sau h u mơn - c i m l rị trong: 76,3% có l rò trong, 68,6% l rò t p trung n a sau h u mơn, 84,3% l rị n m ng l c - Phân lo i rị h u mơn B ng 3.1 Phân lo i rị h u mơn theo h th ng c th t Lo i rò T n su t T l Rò xuyên c th t th p 11 21,6% Rò xuyên c th t cao 19 37,2% Rò c th t 15 29,4% Rị ngồi c th t 11,8% T ng 51 100% B ng 3.2 Phân lo i rị h u mơn theo ngun nhân Nguyên nhân T n su t T l Nhi m trùng khe n 38 100% Nguyên nhân 0% 38 100% c hi u T ng 3.3 Ph u thu t - Ph ng pháp ph u thu t: th t ng rò (52,6%), m ng rò (10,5%), m + th t ng rò (18,4%), m + c t tr n ng rò (5,3%), c t tr n + th t ng rò (13,2%) - Th i gian ph u thu t trung bình: 33 phút 3.4 K t qu i u tr - Bi n ch ng s m 24 gi sau m T l bi n ch ng chung 15,8% ó: ch y máu sau m 2,6%, bí ti u 13,2% - Th i gian n m vi n sau ph u thu t trung bình: 1,7 ngày - Th i gian lành v t m trung bình 10 tu n 120 T P CHÍ Y D C H C C N TH - Sau m tháng: m t t ch h u môn m c chi m 5,3% 2,6% h p h u môn m c nh S 26/2020 nh 10,5%, ch m lành v t m IV BÀN LU N 4.1 c i m lâm sàng phân lo i rị h u mơn Ch y d ch h u mơn lý làm cho b nh nhân khó ch u ph i i i u tr (68,4%) c i m c ng t ng ng nh nghiên c u v b nh rị h u mơn c a tác gi khác Than phi n v ch y d ch h u môn nhi u l n làm cho b nh nhân ph i i i u tr lý vào vi n nghiên c u c a tác gi L Hoàng Phi [6] Tác gi T ng Huy C ng c ng ghi nh n tri u ch ng ch y d ch t l rị ngồi lý than phi n b nh nhân tìm n c s y t i u tr (82,3%) [2] Rị h u mơn b nh lý x y vùng kín nên làm b nh nhân ng i i khám i u tr , bên c nh ó tri u ch ng c n ng l i không r m r nguy hi m ó th i gian m c b nh t lúc kh i phát tri u ch ng u tiên n i u tr th ng kéo dài nhi u tháng nhi u n m Trong nghiên c u c a ghi nh n th i gian m c b nh trung bình 17 tháng b nh nhân m c b nh kéo dài nh t 20 n m Trong m u 38 tr ng h p chúng tơi nghiên c u có n 66 l rị ngồi a ph n t p trung ch y u n a sau c a h u mơn (56,1%), cịn l i 30,3% n a tr c h u mơn có 13,6% l ngồi ng ngang (v trí gi ho c gi ) M t s tr ng h p ph c t p v i nhi u l ngồi có th phân b c hai n a h u môn, m u nghiên c u c a có ghi nh n m t b nh nhân có n 11 l rị ngồi hình d ng t ong t p trung n a sau m t ph ng h u môn k t qu mô b nh h c ng rị viêm m n tính Kho ng cách trung bình t l rị ngồi n rìa h u môn nghiên c u c a 3,1cm K t qu nghiên c u c a c ng phù h p v i nhi u nghiên c u rị h u mơn khác Nghiên c u c a Nguy n Xuân Hùng có 79,2% b nh nhân có l rị ngồi 63,9% s l t p trung n a sau h u mơn, kho ng cách trung bình t l rị ngồi n rìa h u mơn 2,88cm [5] K t qu nghiên c u 126 ca rò h u môn c a tác gi Nguy n V n Xuyên n m 2007, s b nh nhân có l rò c ng chi m t l cao nh t (69%), có n 74,3% l rị n m n a sau h u môn [8] i u phù h p v i c ch b nh sinh c a b nh rị h u mơn n Herrmann- Desffosses phân b t p trung ph n l n n a sau h u mơn [10] Ngun nhân rị h u mơn nhi m trùng khe n nghiên c u c a chi m t l 100%, có l s m u cịn nên ch a g p nguyên nhân c hi u khác nh lao, ung th Vi c xác nh m i t ng quan gi a ng rò h th ng c th t h u môn có vai trị quan tr ng vi c l a ch n ph ng pháp ph u thu t, nh m h n ch tình tr ng m t t ch h u môn sau ph u thu t K t qu nghiên c u t 38 tr ng h p rị h u mơn ph c t p chúng tơi ghi nh n rị xun c th t chi m t l cao nh t v i 58,8% ó rị xun c th t cao chi m 37,2% Rị c th t rị ngồi c th t chi m t l l n l t 29,4% 11,8%, có nh ng tr ng h p rò xuyên c th t th p liên c th t, nh ng ng i lan r ng, có nhi u nhánh hay nhi u ng rị nh tr ng h p rị móng ng a, rị kép rị tam Nghiên c u c a L Hồng Phi ghi nh n: 71,92% tr ng h p thu c lo i rị liên c th t, có 18,9% rò xuyên c th t th p 8,7% rò xuyên c th t cao [6] Theo nghiên c u c a 121 T P CHÍ Y D C H C C N TH S 26/2020 G.Rosa c ng s th c hi n 844 BN ghi nh n: rò liên c th t chi m t l cao nh t v i 58,3%, k n rò xuyên c th t th p v i 23,8% [11] Nghiên c u c a Nguy n Xuân Hùng n m 2003-2006 ghi nh n rị móng ng a chi m 17,7% rị ph c t p, rị kép g p h n v i 9,7% [5] M c dù có s khác bi t v t l lo i rò, nh ng tác gi u k t lu n rò liên c th t lo i rò th ng g p nh t lâm sàng 4.2 K t qu i u tr Nhìn chung, ph u thu t rị h u mơn ph u thu t t ng i an toàn, bi n ch ng ch y u bí ti u ch y máu sau m , có th i u tr b o t n thành công Các bi n ch ng s m sau ph u thu t 24 gi chi m t l 15,8% m u 38 b nh nhân c a chúng tơi Trong ó, có BN bí ti u chi m 13,2% nh ng khơng c n t sonde ti u BN bí ti u nhi u nguyên nhân nh ph u thu t rị h u mơn can thi p vào vùng t ng sinh môn, m c au sau m tác d ng ph c a gây tê t y s ng [2] Theo nghiên c u c a L Hồng Phi, bí ti u ch g p 1,4% BN sau m V y bi n ch ng bí ti u nghiên c u c a cao h n nghiên c u c a L Hoàng Phi [6] Tuy nhiên, t l bí ti u nghiên c u c a th p h n nghiên c u c a Nguy n Hoàng Di u Tr nh H ng S n, hai tác gi ghi nh n có 28,6% BN bí ti u, ó 50% tr ng h p ph i t thông ti u [3] Chúng ghi nh n tr ng h p ch y máu v t m sau ph u thu t chi m t l 2,6% BN ch y máu th m b ng, c x trí b ng b ng ép, khơng c n ph i ph u thu t c m máu l i khơng truy n máu Sau ngày tình tr ng ch y máu h t h n Nghiên c u c a L Hoàng Phi ghi nh n 5/220 tr ng h p ch y máu v t m chi m t l 2,3% [6] T ng t , nghiên c u c a Nguy n Xuân Hùng ghi nh n 2,2% tr ng h p ch y máu sau m ph i khâu c m máu [5] Chúng tơi ghi nh n tình tr ng r n máu v t th ng sau i tiêu g p 52,6% BN ch y máu i tiêu sau ph u thu t tu n BN r n làm rách v t th ng, nh ng ch ch y máu nh gi t Tình tr ng c ng gi m d n tháng h u ph u u tiên 15,8% sau tháng, 100% BN khơng cịn tình tr ng ch y máu i tiêu Chúng không ghi nh n tr ng h p có nhi m trùng v t m , tr t c m ch k t phân Tình tr ng t ch HM tái phát hai tiêu chu n quan tr ng ánh giá m c thành công c a ph u thu t i u tr rị h u mơn Sau ph u thu t, ánh giá ch c n ng c th t HM, ghi nh n m c v ch c n ng c th t: t t hoàn toàn, y u c th t I y u c th t II Tình tr ng t ch HM c a BN t t d n lên sau tháng theo dõi Sau tu n, có 57,9% BN y u c th t I 5,3% BN y u c th t II Sau tháng, có 4/38 BN y u c th t I chi m t l 10,5%, ó có BN c ph u thu t b ng ph ng pháp m ng rò BN c m c t tr n ng rị Các BN có c th t HM y u t tr c c ng nh ã t ng ph u thu t rị h u mơn, BN l n tu i m t ph n c th t b t n th ng gi i quy t ng rị kh n ng g p bi n ch ng cao Theo nghiên c uc a ình Cơng, có 2/103 tr ng h p y u c th t I sau ph u thu t chi m 2% [1] Tác gi cho r ng ch c n ng c th t s tr l i bình th ng sau 5-6 tháng Nh v y, nghiên c u c a chúng tơi có t l BN m t t ch HM cao h n nghiên c u c a ình Cơng Ngun nhân có th ình Cơng nghiên c u c rị h u mơn n gi n ph c t p, cịn nghiên c u c a ch ánh giá k t qu ph u thu t i u tr rị h u mơn ph c t p c i m c a v t m rị h u mơn m t m t di n tích da (tùy theo ph ng pháp ph u thu t), h hoàn toàn th ng xuyên ti p xúc v i vi khu n t lòng tr c tràng nên th i gian li n s o ch m h n v t m khác [2] Th i gian lành v t m trung bình 122 T P CHÍ Y D C H C C N TH S 26/2020 m u nghiên c u c a 10,2 ± 3,8 tu n a s BN lành v t m kho ng 4-6 tu n (44,7%) Sau tháng, có 36/38 BN lành v t m chi m 94,7%, BN (5,3%) ch a lành v t m Th i gian lành v t m nghiên c u c a ng n h n nghiên c u c a G Rosa Tác gi ghi nh n, th i gian lành v t m trung bình c a rị h u mơn ph c t p 18 tu n [11] Ti n b c a Y h c c v ph u thu t ch m sóc h u ph u nguyên nhân c a s khác bi t Sau tháng theo dõi ch a ghi nh n tr ng h p b nh tái phát nhiên th i gian theo dõi ng n nên tiêu chí c ng ch a c ánh giá m t cách xác th c V K T LU N Qua nghiên c u 38 tr ng h p rị h u mơn ph c t p c i u tr ph u thu t t i b nh vi n Tr ng HYD C n Th , rút m t s k t lu n sau: - c i m lâm sàng: b nh a ph n x y nam gi i Tu i m c b nh trung bình 45 tu i a s b nh nhân vào vi n ch y d ch, m c nh h u mơn kéo dài 12-24 tháng B nh nhân có l rị ngồi chi m a s - Phân lo i rị h u mơn: ngun nhân nhi m trùng khe n h u môn chi m 100% Phân lo i rị h u mơn theo Parks: rò xuyên c th t chi m t l 58,8% l i rò c th t rị ngồi c th t chi m t l l n l t 29,4% 11,8% - K t qu i u tr : Bi n ch ng s m 15,8% Th i gian lành v t m trung bình 10 tu n Y u c th t I chi m t l 10,5% Sau tháng ch a ghi nh n tái phát TÀI LI U THAM KH O 10 11 ình Cơng (2007), “K t qu s m i u tr ph u thu t b nh rò h u môn”, Y h c th c hành, 11, tr.173-175 T ng Huy C ng (2011), Nghiên c u c i m lâm sàng, c n lâm sàng k t qu i u tr ph u thu t l i rị h u mơn t i B nh vi n Vi t c, Lu n v n Th c s Y h c, Tr ng i h c Y Hà N i, Hà N i Nguy n Hoàng Di u, Tr nh H ng S n (2011), “Ph u thu t i u tr rị h u mơn t i b nh vi n a khoa t nh Hịa Bình”, Y h c th c hành, 7, tr.43-201 Nguy n ình H i, 2002, Rị h u mơn H u môn tr c tràng h c NXB Y H c, tr 129- 147 Nguy n Xuân Hùng, 2008, ánh giá k t qu i u tr rò h u môn t i b nh vi n Vi t c giai o n 2003-2006 T p chí Y h c Vi t Nam, t p 7, s 2, tr 49- 53 L Hoàng Phi (2015), Nghiên c u c i m lâm sàng, phân lo i k t qu i u tr rị h u mơn t i B nh vi n i h c Y D c C n Th Lu n v n Bác s n i trú, Tr ng i h c Y D c C n Th , C n Th Tr nh H ng S n, Bùi Trung Ngh a c ng s (2012), "Nghiên c u tình hình ch n ốn i u tr rị h u môn t i t nh biên gi i mi n núi phía B c tháng u n m 2009", Y h c th c hành, 804 (1), tr 94-97 Nguy n V n Xuyên, 2007, Tìm hi u m t s nguyên nhân, c i m lâm sàng k t qu i u tr ngo i khoa 126 b nh nhân rị h u mơn tái phát T p chí Y h c th c hành, s 11, tr 104- 107 A Kucharczyk, Kolodziejczak M (2014), "Autologous growth factors used for the treatment of reccurent fistula-in-ano preliminary results", Tech Coloproctol, 18, pp 317-318 F Charles Brunicardi, Dana K Andersenb (2015), "Colon, rectum, and anus", Schwartz's principles of surgery, 10th edition, pp 1176-1279 G.Rosa, P.Lolli (2006), “Fistula-in-ano: anatomoclinical aspects, surgical therapy and results in 844 patients”, Tech Coloproctol, 10, pp.215-221 123 T P CHÍ Y D C H C C N TH S 26/2020 12 K.W.A.Göttgens, P.T.J.Janssen (2015), “Long-term outcome of low perianal fistulas treated by fistulotomy: a multicenter study”, Int J Colorectal Dis, 30, pp.213-219 13 P.Meinero, L.Mori (2011), "Video-assisted anal fistula treatment (VAAFT): a novel sphincter-saving procedure for treating complex anal fistulas", Tech Coloproctol, 15, pp 417-422 14 Richards Karen Lee (2009), “Using the Pain Scale Effectively”, HealthCentral, pp.1-5 15 Schulze B and Yik-Hong Ho (2015), “Management of complex anorectal fistulas with seton drainage plus partial fistulotomy and subsequent ligation of intersphincteric fistula tract (LIFT)”, Tech Coloproctology, pp 89-95 16 Sherief Shawki, Steven D Wexner, 2011 Idiopathic fistula-in-ano, World J Gastroenterol, 17(28), pp 3277- 3285 (Ngày nh n bài:24/09/2019 - Ngày t ng bài:11/4/2020) NGHIÊN C U TÌNH HÌNH ÀO T O NGU N NHÂN L C Y T TRÌNH SAU I H C VÙNG NG B NG SÔNG C U LONG T N M 2008 – 2018 Võ Hu nh Trang*, Ph m V n Lình, Nguy n Trung Kiên, Nguy n H ng Hà Tr ng i h c Y D c C n Th *Email: vhtrang@ctump.edu.vn TÓM T T t v n : H i ngh t o ngu n nhân l c y t vùng ng b ng sông C u Long m r ng n m 2008 ã cho th y ây vùng thi u nhân l c y t tr m tr ng Không ch v s l ng mà i ng cán b y t có chun mơn cao r t th p Nhu c u ngu n nhân l c ch t l ng cao ph c v công tác ch m sóc b o v s c kh e nhân dân r t l n Ð có ngu n nhân l c t t cơng tác t o óng vai trị quy t nh M c tiêu nghiên c u: Xác nh s l ng, t l bác s , d c s c t o trình sau i h c c a t nh vùng ng b ng sông C u Long ( BSCL) m i n m t n m 2008 - 2018 t l bác s , d c s c t o trình sau i h c c t o t Truòng i h c Y D c C n Th giai o n 2008 – 2018 i t ng ph ng pháp nghiên c u: Mô t c t ngang, h i c u s l ng bác s , d c s c t o trình sau i h c 13 t nh thành vùng ng b ng sông C u Long Tr ng i h c Y D c C n Th K t qu nghiên c u: Trong 11 n m, s l ng t o sau i h c trình là: bác s chuyên khoa c p I (CKI) 4326, ó t o t tr ng 2443, áp ng 56,5%; bác s CKII 944, ó t o t tr ng 452, áp ng 47,9%; th c s 415, ó t o t tr ng 127, áp ng 30,6%; d c s chuyên khoa c p I (CKI) 584, ó t o t tr ng 316, áp ng 54,1%; d c s CKII 26, ó t o t tr ng 9, áp ng 34,6% 84,1% bác s sau i h c 97,6 % d c s sau i h c Tr ng i h c Y D c C n Th t o t t nghi p ph c v cho vùng BSCL K t lu n: T l cán b y t có trình sau i h c sau 10 n m c a vùng t ng k , ó Tr ng i h c Y D c C n Th góp ph n t o 80% cho t nh thành vùng ng b ng sơng C u Long T khóa: t o sau i h c, ng b ng sông C u Long 124 ... th ng g p nhóm cơng nhân viên (34,2%) 3.2 c i m lâm sàng phân lo i rị h u mơn - Lý vào vi n: 68,4% vào vi n ch y d ch, m c nh h u môn; au h u môn lý th ng g p th (18,5) n b nh nhân nh p vi n -... pháp vô c m: g? ?y tê t y s ng * T th ph u thu t: t th s n khoa * Các b c ph u thu t: + Xác nh l rò (b m h i, xanh methylen, oxy già, dùng que th m dò) + Xác nh phân lo i rò h u môn l a ch n ph... trung n a sau h u môn, 84,3% l rò n m ng l c - Phân lo i rị h u mơn B ng 3.1 Phân lo i rị h u mơn theo h th ng c th t Lo i rò T n su t T l Rò xuyên c th t th p 11 21,6% Rò xuyên c th t cao 19