SIÊU ÂM DOPPLER ĐÁNH GIÁ HẸP VAN ĐMC MỤC TIÊUMỤMỤC TIÊUC TIÊU 1 1 ĐĐáánh ginh giá tìá tình trnh trạạng ,ng , hoạhoạt đt độộng cng củủa vana van 2 2 M Mứức đc độ hẹộ hẹp vanp van 3 3 Cá Các tc tổổn thư[.]
SIÊU ÂM DOPPLER ĐÁNH GIÁ HẸP VAN ĐMC MỤ C TIÊU MỤC Đánh giá tình trạng , hoạt động van Mức độ hẹp van Các tổn thương phối hợp: HoC, HHL, TLT Kích thước ĐMC lên, quai ĐMC, hẹp eo ĐMC? Kích thước chức thất trái Kích thước chức tht phi, ỏp lc MP Siêu âm 2D Mt cắt trục dọc: Van ĐMC dầy, mở kém, có dạng hình vịm thời kỳ tâm thu Mặt cắt trục ngắn qua gốc mạch máu lớn: - Tình trạng dầy cứng, mở van ĐMC - Có thể đo trực tiếp diện tích lỗ van ĐMC Tuy nhiờn, van MC vụi hoỏ nhiu, Siêu âm M-mode Đánh giá mức độ hẹp van ĐMC qua siêu âm TM: Sơ đánh giá mức độ hẹp van ĐMC sau: Khi biên độ mở van ĐMC: < mm : Hẹp mức độ nặng - 12 mm : Hẹp mức độ trung bình 13 - 15 mm : Hẹp mức độ nhẹ ĐÁNH GIÁ DIỆN TÍCH LỖ VAN ĐỘNG MẠCH CHỦ Dùng phương trình liên tục áp dụng cho hình trụ, lưu lượng chảy vào với lưu lượng chảy Q1 = S1 x V1 = S2 x V2 = Q2 V2 V1 S1 S2 S1: Diện tích buồng tống thất trái (diện tích van động mạch chủ) V1: Vận tốc buồng tống thất trái (Vmax VTI) S2: Diện tích van động mạch chủ cần tính V2: Vận tốc dịng máu chỗ hẹp động mạch chủ DOPPLER liên ttục ục đđánh ánh gi ám ức đđộ ộ hhẹp ẹp van ĐMC giá mức Dựa vào độ chênh áp tối đa (Gradient tđ - Gtđ) thất trái ĐMC: >70 mmHg : hẹp van ĐMC nặng 40-70 mmHg : hẹp van ĐMC vừa 50 mmHg : hẹp van ĐMC nặng 25-50 mmHg : hẹp van ĐMC vừa 50mmHg cung lượng tim bình thường Đo diện tích van ĐMC ACC / AHA guidelines 1998 : Chênh áp > 50 mmHg ESC guidelines 2002 Recommandations SFC 2005 Diện tích < cm² Diện tích < 0,6 cm² / m² Chênh áp > 50 mmHg Diện tích < cm² < 0,5 cm² / m² Mức độ nặng dựa vào diện tích chênh áp Chỉ số hố theo diện tích thể Hẹp van ĐMC và suy tim Diện tích van 50 mmHg : hẹp van ĐMC nặng 25-50 mmHg : hẹp van ĐMC vừa 70 mmHg : hẹp van ĐMC nặng 40-70 mmHg : hẹp van ĐMC vừa