Tình huống lâm sàng

TÌNH HUỐNG LÂM SÀNG Tình huống 1 Bệnh nhân nữ, 28 tuổi đến phòng mạch tư với biểu hiện mệt mỏi, da xanh tái, chóng mặt khi đứng Thể tích nước tiểu 24h giảm Cô cho biết vừa uống ibuprofen 800mg x 4 6 l[.]

TÌNH HUỐNG LÂM SÀNG Tình 1: Bệnh nhân nữ, 28 tuổi đến phòng mạch tư với biểu mệt mỏi, da xanh tái, chóng mặt đứng Thể tích nước tiểu 24h giảm Cô cho biết vừa uống ibuprofen 800mg x 4-6 lần/ ngày đau bụng kinh Xét nghiệm máu thấy creatinin tăng đến 2,1mg/L Bệnh nhân chẩn đoán suy thận cấp Lượng nước tiểu giảm Sử dụng angiotensin II Tăng giải phóng renin Giảm thể tích tuần hồn Giãn tiểu động mạch đến Giải thích sao? Tình 2: Bệnh nhân nam 93 tuổi có biểu nước sau ngày tiêu chảy liên tục Dịch lọc nhược trương xuất khu vực sau đây, giải thích Dịch lọc cầu thận Ngành lên quai Henle Ống góp vùng vỏ Ống lượn xa Tình 3: Bênh nhân N, 14 tuổi, nam, vào viện với triệu chứng phù Khám thấy phù tồn thân, da niêm mạc nhợt, tình trạng tỉnh táo mệt mỏi, siêu âm thấy có dịch màng bụng Gan lách bình thường, có dịch màng phổi, màng tim Xét nghiệm: Nồng độ protein huyết tương 40g/l, albumin 25g/l Protein nước tiểu 20g/24h Bệnh nhân bác sỹ hội chẩn mắc hội chứng thận hư Hãy giải thích triệu chứng Tình 4: Bà B ngồi làm việc với laptop để đùi tư chân vắt chéo chân nhiều Khi đứng dậy bà B bước chân để tư bắt chéo, đồng thời có cảm giác tê bì, đau Giải thích sau phù hợp với tình trạng vận động không cảm giác đau bà B? A B C D Sợi Aβ nhạy cảm với áp suất sợi C Sợi C nhạy cảm với áp suất sợi Aβ Sợi C nhạy cảm với tình trạng thiếu oxy sợi B Sợi C có tốc độ dẫn truyền nhanh sợi A Thầy bảo đáp án A Tình 5: Bệnh nhân nữ 29 tuổi khám thi lực giảm dần Dựa vào kết khám thị trường , bác sỹ nhãn khoa chẩn đoán bệnh nhân bị bán manh đồng danh nửa phải Bệnh nhân gửi khám thần kinh chụp CT sọ não Kết chụp Ct cho thấy khối chốn chỗ có tỉ trọng cao đè ép nhu mô não Vùng não bị chèn ép? A B C D Dây thần kinh thị trái Dải thị trái Chéo thị giác Thể gối phải Tình 6: Ơng A, 68 tuổi có biểu qng gà (nyctalopia) thiếu vitamin A, khơng nhìn thấy cường độ ánh sáng yếu (ban đêm) Phản ứng sau tế bào que trực tiếp hấp thụ lượng ánh sáng? A B C D Phân cắt scotopsin Tách rời scotopsin khỏi metarhodopsin Chuyển dạng 11-cis retinal thành all-trans retinal Chuyển dạng vitamin A thành retinen Tình 7: Trong họp phụ huynh học sinh lớp 1, cô giáo chủ nhiệm bé trai tuổi nói với cha mẹ trai họ có biểu nghe Cha mẹ em đưa đến gặp bác sỹ nhi, sau giới thiệu đến gặp bác sĩ Tai Mũi Họng Kết khám tai mũi họng cho thấy em nghe rõ rệt kèm theo viêm tai có ảnh hưởng đến chuỗi xương Chức chuỗi xương tai gì? A B C D Khuếch đại âm Lọc âm có tần số cao Định vị âm Bảo vệ tai tránh bị tổn thương âm to Thầy bảo case lâm sàng Sinh Lý kiểu tương tự , đoạn đầu kiểu tung hỏa mù, đoạn sau vấn đề MỘT SỐ CÂU ĐÚNG SAI Về đặc điểm thay cũ đổi (chương đại cương) Đặc điểm thay cũ đổi bao gồm q trình đồng hóa dị hóa (Đ) Q trình đồng hóa lấy lượng dùng cho hoạt động thể (S) Sản phẩm trình dị hóa nặng lượng chất cần thải ngồi Rối loạn hai q trình đồng hóa dị hóa gây bệnh chuyển hóa (Đ) Về dịch nội bào Cơ thể trưởng thành nặng 70kg có khoảng 28l dịch nội bào Dịch nội bào nhiều protein, ion âm dịch ngoại bào Thành phần dịch nội bào khác dịch ngoại bào màng tế bào Dịch ngoại bào cung cấp chất cho tế bào hoạt động Hằng tính nội mơi Là ổn định chất có dịch nội bào Là ổn định chất nội môi Là điều kiện để tế bào, hệ thống, quan hoạt động bình thường Là thành phần có nội môi không đổi Đặc điểm cấu trúc màng tế bào Thành phần chủ yếu màng tế bào lipid Mặt kênh K+ tích điện dương mạnh Lớp lipid kép có đầu ưa nước nằm hai lớp, đầu kị nước nằm quay mặt ngồi Lớp lipid kép có tác dụng giúp cho tế bào dính Về lớp lipid kép màng tế bào Đầu kị nước lớp phospholipid kép hai phía màng tế bào Đầu ưa nước lớp phospholipid kép nằm hai phía màng tế bào Đầu kị nước lớp lipid kép nằm quay vào trong, hai lớp lipid màng Đầu ưa nước lớp lipid kép quay vào trong, hai lớp lipid màng Về tốc độ khuếch tán Trọng lượng phân tử thấp tốc độ khuếch tán giảm Cơ quan đáp ứng cung phản xạ điều nhiệt Là tất tế bào thể Bao gồm hệ thống hô hấp Không bao gồm số tuyến nội tiết Nhiệt dạng lượng thường xuyên đào thải khỏi thể Năng lượng sinh cơng điện có thần kinh Cơ thể nhận lượng bên ngồi dạng hóa thức ăn 10.Các dạng tồn glucid thể Dạng vận chuyển chủ yếu glucose, chiếm khoảng 80% lượng monosaccarid Dạng kết hợp glycoprotein glycolipid tồn chủ yếu dịch thể Dạng dự trữ glycogen, chủ yếu gan Sản phẩm tiêu hóa cuối glucid ống tiêu hóa glucose 11 Vai trị cung cấp lượng glucid 60% lượng phần ăn thể glucid cung cấp Glucid nguồn lượng dự trữ lớn thể Glucose cung cấp lượng nhanh nhờ chuyển hóa trực tiếp Một phân tử glucose thối hóa hồn tồn cho 36 ATP 12 Vai trị tạo hình glucid Glucid tham gia cấu tạo chất trắng mô thần kinh Glucid tham gia cấu tạo hồng cầu, giác mạc van tim Glucid không tham gia cấu tạo dịch khớp, dịch kính tinh dịch Glucid khơng tham gia cấu tạo sụn khớp, thành động mạch, da 13.Glucid tham gia lưu trữ truyền đạt thông tin di truyền hoạt động chức sinh sản nam giới tinh dịch có nhiều fructose dinh dưỡng cho khớp CÂU HỎI MCQ Khi receptor nóng bị kích thích, thể đáp ứng có đáp ứng sau: A Run cơ, tăng thơng khí, tăng chuyển hóa B Run cơ, tăng thơng khí, tăng tiết mồ C Tăng tiết mồ hơi, tăng thơng khí, giãn mạch D Tăng chuyển hóa, giãn mạch ngoại vi, run Khi receptor lạnh bị kích thích, thể có đáp ứng sau: Tín hiệu truyền cung phản xạ điều nhiệt gửi theo A Đường thần kinh thể dịch điều nhiệt liên quan đến chuyển hóa hoạt động thần kinh B Đường thể dịch điều nhiệt liên quan đến hoạt động chuyển hóa C Đường thần kinh trung tâm phản xạ điều nhiệt nằm sâu vùng đồi D Đường thần kinh chất cung phản xạ điều nhiệt phản xạ thần kinh Biện pháp ứng dụng nhiệt điều trị: A Tăng thân nhiệt cục nhằm giữ ấm, chống viêm B Tăng thân nhiệt toàn thân lên 40oC, nhằm bộc lộ rõ triệu chứng bệnh C Hạ thân nhiệt đến 0oC để giảm chuyển hóa phẫu thuật kéo dài D Hạ nhiệt độ đến 0oC để bảo quản lâu dài mô sống cần lưu giữ Các yếu tố ảnh hưởng đến thân nhiệt thể người A Tuổi cao thân nhiệt cao B Vận nhiều thân nhiệt cao C Nhiệt độ môi trường thấp thân nhiệt thấp D Mang thai làm nhiệt độ thể mẹ giảm Trung tâm điều nhiệt vùng đồi A Nửa trước chống lạnh, nửa sau chống nóng B Phần trước phát tín hiệu nhiệt C Phần rìa phát tín hiệu nhiệt D Phần sau tiếp nhận tín hiệu nhiệt ... Sợi C nhạy cảm với áp suất sợi Aβ Sợi C nhạy cảm với tình trạng thiếu oxy sợi B Sợi C có tốc độ dẫn truyền nhanh sợi A Thầy bảo đáp án A Tình 5: Bệnh nhân nữ 29 tuổi khám thi lực giảm dần Dựa... Khuếch đại âm Lọc âm có tần số cao Định vị âm Bảo vệ tai tránh bị tổn thương âm to Thầy bảo case lâm sàng Sinh Lý kiểu tương tự , đoạn đầu kiểu tung hỏa mù, đoạn sau vấn đề MỘT SỐ CÂU ĐÚNG SAI Về... metarhodopsin Chuyển dạng 11-cis retinal thành all-trans retinal Chuyển dạng vitamin A thành retinen Tình 7: Trong họp phụ huynh học sinh lớp 1, cô giáo chủ nhiệm bé trai tuổi nói với cha mẹ trai họ