THS. BS LÊ ĐÌNH VĨNH PHÚC PK. NHIỄM SÀNG LỌC TRUNG TÂM Y KHOA MEDIC TP. HỒ CHÍ MINHKhi nào dừng cách ly F0? • Khỏi LS và PCR () 2 lần liên tiếp cách nhau ≥ 24h; • 5 tháng sau đó, WHO thay đổi Tiêu chuẩn dừng cách ly: Người có TC: 10 ngày sau khi khởi phát TC, cộng thêm 3 ngày nữa không còn TC (không còn sốt, không còn triệu chứng viêm hô hấp cấp); Người không có TC: 10 ngày sau khi PCR SARSCoV2 (+). https:www.who.intnewsroomcommentariesdetailcriteriaforreleasingcovid 19patientsfromisolation.
XỬ TRÍ TÌNH TRẠNG PCR SARS - COV DƯƠNG TÍNH KÉO DÀI THS BS LÊ ĐÌNH VĨNH PHÚC PK NHIỄM - SÀNG LỌC TRUNG TÂM Y KHOA MEDIC TP HỒ CHÍ MINH Khi dừng cách ly F0? • Khỏi LS PCR (-) lần liên tiếp cách ≥ 24h; • tháng sau đó, WHO thay đổi Tiêu chuẩn dừng cách ly: - Người có TC: 10 ngày sau khởi phát TC, cộng thêm ngày khơng cịn TC (khơng cịn sốt, khơng cịn triệu chứng viêm hơ hấp cấp); - Người khơng có TC: 10 ngày sau PCR SARSCoV-2 (+) https://www.who.int/news-room/commentaries/detail/criteria-for-releasing-covid19-patients-from-isolation Yuan J, Kou S, Liang Y, et al PCR Assays Turned Positive in 25 Discharged COVID-19 Patients Clin Infect Dis 2020 doi: 10.1093/cid/ciaa398 Cheng HY, Jian S, Liu D, et al Contact Tracing Assessment of COVID-19 Transmission Dynamics in Taiwan and Risk at Different Exposure Periods Before and After Symptom Onset JAMA Intern Med 2020; e202020 Van Kampen JJA, Van de Vijner DAMC, Fraaij PLA, et al Shedding of infectious virus in hospitalized patients with coronavirus disease 2019 (COVID-19): duration and key determinants (Preprint) Medrxiv 2020 doi: 10.1101/2020.06.08.20125310 Vì WHO thay đổi tiêu chí dừng cách ly? Theo hướng dẫn cũ, dựa vào PCR âm: • Thời gian cách ly kéo dài người có PCR kéo dài ảnh hưởng cá nhân, XH chăm sóc y tế; • Một số trường hợp PCR âm tính, sau dương tính; • CDC Mỹ: số case PCR (+) kéo dài > tháng sau hồi phục COVID - 19 khơng có chứng lây lan https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/testing-overview.html Họ tên: VŨ THỊ NGHĨA Địa chỉ: nhân viên MEDIC Tên xét 4954 nghiệm (10/10/21) Realtime PCR SARS-CoV-2 (mẫu đơn Âm tính Medic) Phái: Nữ Năm sinh: 1981 PID: 3402969 ĐT: 090******* 4956 (02/10/21) 4962 (25/09/21) 4961 (18/09/21) Âm tính Dương tính Ct 30 Dương tính Ct 30 4959 (19/08/21) 4965 (06/08/21) Âm tính Dương tính Ct 31 ✔ # tuần Họ tên: TRẦN THỊ KHÁNH VIÊN Năm sinh: Phái: Nữ 1981 Địa chỉ: NHÂN VIÊN MEDIC - 2021 PID: 3087575 ĐT: 0369****** Tên xét nghiệm X9513 (06/10/21) 4952 4954 4954 4959 4957 4975 (01/10/21) (24/09/21) (17/09/21) (10/09/21) (27/08/21) (05/08/21) Realtime PCR SARS-CoV-2 (mẫu đơn) Dương tính Dương Dương Dương Dương Âm tính tính tính tính tính Âm tính Ct 31 Ct 36 Ct 34 ✔ # tuần Ct 32 Ct 19 Họ tên: NGUYỄN ĐÌNH TIẾN Năm sinh: 1996 Địa chỉ: ***, BÌNH TIÊN, F8, Q6, TPHCM Tên xét nghiệm Realtime PCR SARS-CoV-2 (mẫu đơn) Phái: nam ĐT: 0378****** 4521 (16/09/21) 4507 (04/09/21) 4540 (15/08/21) 4587 (01/08/21) Âm tính Dương tính Ct 30 Âm tính Dương tính Ct 20 ✔ # tuần A.A Osman, M.M Al Daajani, A.J Alsahafi (2020) Re-positive coronavirus disease 2019 PCR test: could it be a reinfection? New Microbes New Infect., 37: 100748 Một số lý giải • Sự tái hoạt virus; • Nhiễm trùng kéo dài; • Nhiễm chủng; • Nhiễm khác chủng; • Lỗi phịng XN; • Nhiễm virus hô hấp khác (Adenovirus, Bocavirus, …) A.A Osman, M.M Al Daajani, A.J Alsahafi (2020) Re-positive coronavirus disease 2019 PCR test: could it be a reinfection? New Microbes New Infect., 37: 100748 Khuyến cáo: Không thực PCR gộp cho người F0 hồi phục Triệu chứng LS (+) (-) Yếu tố dịch tễ Không test (-) Test: địa suy giảm miễn dịch, bệnh nền, nhập viện hay bệnh cảnh nặng (+) Test https://www.canada.ca/en/public-health/services/diseases/2019-novel-coronavirusinfection/guidance-documents/repeated-pcr-testing-individuals-previously-positivecovid-19.html ... (06/10 /21 ) 49 52 4954 4954 4959 4957 4975 (01/10 /21 ) (24 /09 /21 ) (17/09 /21 ) (10/09 /21 ) (27 /08 /21 ) (05/08 /21 ) Realtime PCR SARS- CoV- 2 (mẫu đơn) Dương tính Dương Dương Dương Dương Âm tính tính tính tính... (10/10 /21 ) Realtime PCR SARS- CoV- 2 (mẫu đơn Âm tính Medic) Phái: Nữ Năm sinh: 1981 PID: 34 029 69 ĐT: 090******* 4956 ( 02/ 10 /21 ) 49 62 (25 /09 /21 ) 4961 (18/09 /21 ) Âm tính Dương tính Ct 30 Dương tính. .. 0378****** 4 521 (16/09 /21 ) 4507 (04/09 /21 ) 4540 (15/08 /21 ) 4587 (01/08 /21 ) Âm tính Dương tính Ct 30 Âm tính Dương tính Ct 20 ✔ # tuần A.A Osman, M.M Al Daajani, A.J Alsahafi (20 20) Re-positive