CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH pptx

Kết quả siêu âm:  ASCITES:Không  TDMP:Không  Tĩnh mạch cửa: Không dãn  Tĩnh mạch trên gan : Không dãn +Bờ: Đều +Cấu trúc:Đồng dạng +Độ echo: Bình thường  Đường mật trong gan : Khôn

BỘ Y TẾ

BỆNH VIỆN CHỢ RẪY

CHƯƠNG TRÌNH NÂNG CẤP BỆNH VIỆN HUYỆN

LỚP CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH

BỆNH VIỆN HUYỆN VĨNH CỬU - TỈNH ĐỒNG NAI

- Tập thể các bác sỹ, điều dưỡng khoa siêu âm BV Chợ Rẫy đã tạo môi trường thuận lợi cho các học viên học tập, thực hành siêu âm

- Bác sỹ Lê Thanh Toàn - phụ trách lớp học cũng như các anh chị đã giảng dạy rất nhiệt tình cho các học viên suốt thời gian của khóa học

- Xin gửi lời trân trọng biết ơn !

TP Hồ Chí Minh, ngày 01 tháng 10 năm 2007

Học viên: Hồ Văn Hoài

BỆNH ÁN 1

I Hành chính:

 Họ và tên: Nguyễn Văn Đính, nam, 35 tuổi

 Địa chỉ: Đồng Nai

II Lý do vào viện: kiểm tra sức khỏe

III Kết quả siêu âm:

 ASCITES:Không

 TDMP:Không

 Tĩnh mạch cửa: Không dãn

 Tĩnh mạch trên gan : Không dãn

+Bờ: Đều +Cấu trúc: Đồng dạng +Độ echo: Bình thường

 Đường mật trong gan : Không dãn

 Túi mật: không to, vách mỏng, lòng túi mật có một cấu trúc echo dày D#15 mm, giới hạn rõ, có bóng lưng sạch, di chuyển khi thay đổI tư thế

 Ông mật chủ: Không dãn, không sỏi

 Lách: Không to,không tổn thương khu trú

 Tụy: Đầu, thân và đuôi tụy không to, độ echo bình thường

tủy rõ

 Bàng quang: Vách mỏng,không sỏi

 Tiền liệt tuyến : Không to

 Tiêu hóa: Không có gì lạ

IV Kết Luận : Sỏi túi mật

BỆNH ÁN 2

I Hành chính:

 Họ và tên: Trương Đình Tới, nam, 55 tuổi

 Địa chỉ: Sóc Trăng

II Lý do vào viện: Đau thượng vị, ăn uống kém

III Kết quả siêu âm:

 ASCITES:Không

 TDMP:Không

 Tĩnh mạch cửa: Không dãn

 Tĩnh mạch trên gan : Không dãn

+Bờ: Đều +Cấu trúc:Đồng dạng +Độ echo: Bình thường

 Đường mật trong gan : Không dãn

 Túi mật: Không to, vách mỏng,không sỏi

 Ông mật chủ: Không dãn, không sỏi

 Lách: Không to,không tổn thương khu trú

 Tụy: Đầu, thân và đuôi tụy không to, độ echo bình thường

tủy rõ

 Bàng quang: Vách mỏng,không sỏi

 Tiền liệt tuyến:Không to

 Tiêu hóa: Vách dạ dày vùng hang vị dày D # 18 - 25 mm, mất cấu trúc lớp

IV Kết Luận : Dày vách dạ dày bất thường nghĩ K dạ dày

BỆNH ÁN 3

I Hành chính:

 Họ và tên: Nguyễn Văn Nguyên, nam, 78 tuổi

 Địa chỉ: Kiên Giang

II Lý do vào viện:Tiểu khó

III Kết quả siêu âm:

 ASCITES:Không

 TDMP:Không

 Tĩnh mạch cửa: Không dãn

 Tĩnh mạch trên gan : Không dãn

+Bờ: Đều +Cấu trúc:Đồng dạng +Độ echo: Bình thường

 Đường mật trong gan : Không dãn

 Túi mật: Không to, vách mỏng,không sỏi

 Ông mật chủ: Không dãn, không sỏi

 Lách: Không to,không tổn thương khu trú

 Tụy: Đầu, thân và đuôi tụy không to, độ echo bình thường

tủy rõ

 Bàng quang: Vách dày, có kh ối Echo dày bờ đều d # 3 cm

 Tiền liệt tuyến: Không to

 Tiêu hóa: Không có gì lạ

IV Kết Luận : Bướu bàng quang

BỆNH ÁN 4

I Hành chính:

 Họ và tên: Nguyễn Phi Vũ, nam, 30 tuổi

 Địa chỉ: Tiền Giang

II Lý do vào viện: kiểm tra sức khỏe

III Kết quả siêu âm:

 ASCITES:Không

 TDMP:Không

 Tĩnh mạch cửa: Không dãn

 Tĩnh mạch trên gan : Không dãn

+Bờ: Đều +Cấu trúc: Đồng dạng +Độ echo: Bình thường

 Đường mật trong gan : Không dãn

 Túi mật: không to, vách mỏng, bên trong có một cấu trúc echo dày D # 5

mm, giới hạn rõ, không có bóng lưng, dính vào thành túi mật, không di chuyển khi thay đổi tư thế

 Ông mật chủ: Không dãn, không sỏi

 Lách: Không to,không tổn thương khu trú

 Tụy: Đầu, thân và đuôi tụy không to, độ echo bình thường

tủy rõ

 Bàng quang: Vách mỏng, không sỏi

 Tiền liệt tuyến : Không to

 Tiêu hóa: Không có gì lạ

IV Kết Luận : Polyp túi mật

BỆNH ÁN 5

I Hành chính:

 Họ và tên: Tạ Tuấn Ngưng, nam 75 tuổi

 Địa chỉ: Đồng Nai

II Lý do vào viện:Tiểu máu

III Kết quả siêu âm:

 ASCITES:Không

 TDMP:Không

 Tĩnh mạch cửa: Không dãn

 Tĩnh mạch trên gan : Không dãn

+Bờ: Đều +Cấu trúc:Đồng dạng +Độ echo: Bình thường

 Đường mật trong gan : Không dãn

 Túi mật: Không to, vách mỏng,không sỏi

 Ông mật chủ: Không dãn, không sỏi

 Lách: Không to,không tổn thương khu trú

 Tụy: Đầu, thân và đuôi tụy không to, độ echo bình thường

tủy rõ

 Bàng quang: Vách bàng quang có vài cấu trúc echo dày, không đồng nhất, D # 24 -34 mm

 Tiền liệt tuyến: Không to

 Tiêu hóa: Không có gì lạ

IV Kết Luận : Tổn thương vách bàng quang nghĩ u

BỆNH ÁN 6

I Hành chính:

 Họ và tên: Huỳnh Minh Khiêm, nam, 46 tuổi

 Địa chỉ: Trà Vinh

II Lý do vào viện:Kiểm tra sức khỏe

III Kết quả siêu âm:

 ASCITES:Không

 TDMP:Không

 Tĩnh mạch cửa: Không dãn

 Tĩnh mạch trên gan : Không dãn

+Bờ: Đều +Cấu trúc:Gan phải có một cấu trúc echo dày, đồng nhất, giới hạn rõ, D=11x12 mm

+Độ echo: Bình thường

 Đường mật trong gan : Không dãn

 Túi mật: Không to, vách mỏng,không sỏi

 Ông mật chủ: Không dãn, không sỏi

 Lách: Không to,không tổn thương khu trú

 Tụy: Đầu, thân và đuôi tụy không to, độ echo bình thường

tủy rõ

 Bàng quang: Vách mỏng,không sỏi

 Tiền liệt tuến:Không to

 Tiêu hóa: Không có gì lạ

IV Kết Luận : Tổn thương khu trú gan phải nghĩ Hemangioma

BỆNH ÁN 7

I Hành chính:

 Họ và tên: Huỳnh Văn Chất, nam, 58 tuổi

 Địa chỉ: An Giang

II Lý do vào viện:Kiểm tra sức khỏe

III Kết quả siêu âm:

 ASCITES:Không

 TDMP:Không

 Tĩnh mạch cửa: Không dãn

 Tĩnh mạch trên gan : Không dãn

+ Bờ: Đều + Cấu trúc:Gan phải có một cấu trúc echo trống, giới hạn

rõ, D # 36mm, có tăng âm phía sau + Độ echo: Bình thường

 Đường mật trong gan: Không dãn

 Túi mật: Không to, vách mỏng,không sỏi

 Ông mật chủ: Không dãn, không sỏi

 Lách: Không to,không tổn thương khu trú

 Tụy: Đầu, thân và đuôi tụy không to, độ echo bình thường

tủy rõ

 Bàng quang: Vách mỏng,không sỏi

 Tiền liệt tuyến:Không to

 Tiêu hóa: Không có gì lạ

IV Kết Luận : Nang gan phải

BỆNH ÁN 8

I Hành chính:

 Họ và tên: Trần Văn Hùng, nam, 41 tuổi

 Địa chỉ: Long An

II Lý do vào viện:Đau vùng hông lưng bên trái

III Kết quả siêu âm:

 ASCITES:Không

 TDMP:Không

 Tĩnh mạch cửa: Không dãn

 Tĩnh mạch trên gan : Không dãn

+Bờ: Đều +Cấu trúc:Đồng dạng +Độ echo: Bình thường

 Đường mật trong gan : Không dãn

 Túi mật: Không to, vách mỏng,không sỏi

 Ông mật chủ: Không dãn, không sỏi

 Lách: Không to,không tổn thương khu trú

 Tụy: Đầu, thân và đuôi tụy không to, độ echo bình thường

tủy rõ

Vùng đài và bể thận trái có vài cấu trúc echo trống, thông với nhau, có tăng âm phía sau Vùng bể thận có một cấu trúc echo dày, đồng nhất, giới hạn

rõ, có bóng lưng sạch, D # 24 mm

 Bàng quang: Vách mỏng, không sỏi

 Tiền liệt tuyến:Không to

 Tiêu hóa: Không có gì lạ

IV Kết Luận : Thận trái ứ nước độ 2 do sỏi bể thận

BỆNH ÁN 9

I Hành chính:

 Họ và tên: Vũ Thế Đăng, nam, 66 tuổi

 Địa chỉ: An Giang

II Lý do vào viện:Kiểm tra sức khỏe

III Kết quả siêu âm:

 ASCITES:Không

 TDMP:Không

 Tĩnh mạch cửa: Không dãn

 Tĩnh mạch trên gan : Không dãn

+Bờ: Đều +Cấu trúc:Đồng dạng +Độ echo: Bình thường

 Đường mật trong gan : Không dãn

 Túi mật: Không to, vách mỏng,không sỏi

 Ông mật chủ: Không dãn, không sỏi

 Lách: Không to,không tổn thương khu trú

 Tụy: Đầu, thân và đuôi tụy không to, độ echo bình thường

+Có một cấu trúc echo trống, giới hạn

tủy rõ

 Bàng quang: Vách mỏng, không sỏi

 Tiền liệt tuyến:Không to

 Tiêu hóa: Không có gì lạ

IV Kết Luận : Nang thận phải

BỆNH ÁN 10

I Hành chính:

 Họ và tên: Nguyễn Phi Nhức, nam, 55 tuổi

 Địa chỉ: Quận 11, TPHCM

II Lý do vào viện:Kiểm tra định kỳ

III Kết quả siêu âm:

 ASCITES:Không

 TDMP:Không

 Tĩnh mạch cửa: Không dãn

 Tĩnh mạch trên gan : Không dãn

+Bờ: Hai bờ gan không đều

+Cấu trúc: Thô +Độ echo: dày không đều

 Đường mật trong gan : Không dãn

 Túi mật: Không to, vách mỏng, không sỏi

 Ông mật chủ: Không dãn, không sỏi

 Lách: Không to, không tổn thương khu trú

 Tụy: Đầu, thân và đuôi tụy không to, độ echo bình thường

tủy rõ

 Bàng quang: Vách mỏng,không sỏi

 Tiền liệt tuyến:Không to

 Tiêu hóa: Không có gì lạ

IV Kết Luận : Xơ gan

BỆNH ÁN 11

I Hành chính:

 Họ và tên: Nguyễn Phi Chắt, nam, 58 tuổi

 Địa chỉ: Quận 12, TPHCM

II Lý do vào viện:Kiểm tra định kỳ

III Kết quả siêu âm:

 ASCITES:Không

 TDMP:Không

 Tĩnh mạch cửa: Không dãn

 Tĩnh mạch trên gan : Không dãn

+Bờ: Hai bờ gan không đều

+Cấu trúc: Thô

mm, bờ không đều Phân thùy VI co 1 khối Echo trống d # 38 x 43 mm, vách mỏng bờ đều

 Đường mật trong gan : Không dãn

 Túi mật: Không to, vách mỏng,không sỏi

 Ông mật chủ: Không dãn, không sỏi

 Lách: Không to,không tổn thương khu trú

 Tụy: Đầu, thân và đuôi tụy không to, độ echo bình thường

tủy rõ

 Bàng quang: Vách mỏng, không sỏi

 Tiền liệt tuyến:Không to

 Tiêu hóa: Không có gì lạ

IV Kết Luận : U gan + nang gan (P)

BỆNH ÁN 12

I Hành chính:

 Họ và tên: Mai Văn Thịnh, nam, 78 tuổi

 Địa chỉ: Bến tre

II Lý do vào viện: Báng bụng

III Kết quả siêu âm:

 ASCITES: Lượng nhiều

 TDMP: Không

 Tĩnh mạch cửa: Không dãn

 Tĩnh mạch trên gan : Không dãn

+Bờ: Không đều +Cấu trúc: thô +Độ echo: dày không đều

 Đường mật trong gan : Không dãn

 Túi mật: Không to, vách mỏng, không sỏi

 Ông mật chủ: Không dãn, không sỏi

 Lách: Không to,không tổn thương khu trú

 Tụy: Đầu, thân và đuôi tụy không to, độ echo bình thường

tủy rõ

 Bàng quang: Vách mỏng,không sỏi

 Tiền liệt tuyến:Không to

 Tiêu hóa: Không có gì lạ

IV Kết Luận : Xơ gan - tràn d ịch màng bụng lượng nhiều

BỆNH ÁN 13

I Hành chính:

 Họ và tên: Nguyễn Phi Hùng, nam, 55 tuổi

 Địa chỉ: Quận 10, TPHCM

II Lý do vào viện:Kiểm tra định kỳ

III Kết quả siêu âm:

 ASCITES:Không

 TDMP:Không

 Tĩnh mạch cửa: Không dãn

 Tĩnh mạch trên gan : Không dãn

+Bờ: Hai bờ gan không đều

+Cấu trúc: Thô +Độ echo: Kém

 Đường mật trong gan : Không dãn

 Túi mật: Không to, vách mỏng, không sỏi

 Ông mật chủ: Không dãn, không sỏi

 Lách: Không to,không tổn thương khu trú

 Tụy: Đầu tụy có 1 khối echo trống d # 82 x 87 mm, bờ không đều, giới hạn

rỏ, thân và đuôi tụy không to,

tủy rõ

 Bàng quang: Vách mỏng, không sỏi

 Tiền liệt tuyến: Không to

 Tiêu hóa: Không có gì lạ

IV Kết Luận: Nang giả tụy

BỆNH ÁN 14

I Hành chính:

 Họ và tên: NGUYỄN THỊ GẤM, 78 tuổi

 Địa chỉ: Bến tre

II Lý do vào viện: Đau vùng hông lưng bên phải

III Kết quả siêu âm:

 ASCITES:Không

 TDMP:Không

 Tĩnh mạch cửa: Không dãn

 Tĩnh mạch trên gan : Không dãn

+Bờ: Đều +Cấu trúc:Đồng dạng +Độ echo: Bình thường

 Đường mật trong gan : Không dãn

 Túi mật: Không to, vách mỏng,không sỏi

 Ông mật chủ: Không dãn, không sỏi

 Lách: Không to,không tổn thương khu trú

 Tụy: Đầu, thân và đuôi tụy không to, độ echo bình thường

tủy rõ

có bóng lưng sạch

 Bàng quang: Vách mỏng, không sỏi

 Tiền liệt tuyến: Không to

 Tiêu hóa: Không có gì lạ

IV Kết Luận : Sỏi thận phải

BỆNH ÁN 15

I Hành chính:

 Họ và tên: NGUYỄN THỊ HUỆ, Nữ, 38 tuổi

 Địa chỉ: Bến tre

II Lý do vào viện: đau vùng hố chậu (T)

III Kết quả siêu âm:

 ASCITES:Không

 TDMP:Không

 Tĩnh mạch cửa: Không dãn

 Tĩnh mạch trên gan : Không dãn

+Bờ: Đều +Cấu trúc:Đồng dạng +Độ echo: Bình thường

 Đường mật trong gan : Không dãn

 Túi mật: Không to, vách mỏng,không sỏi

 Ông mật chủ: Không dãn, không sỏi

 Lách: Không to,không tổn thương khu trú

 Tụy: Đầu, thân và đuôi tụy không to, độ echo bình thường

tủy rõ

 Bàng quang: Vách mỏng, không sỏi

 Tiêu hóa: Không có gì lạ

IV Kết Luận : Nang buồng trứng (T)

BỆNH ÁN 16

I Hành chính:

 Họ và tên: NGUYỄN THÀNH VĂN Nam, 38 tuổi

 Địa chỉ: Đồng Nai

II Lý do vào viện: đau vùng hố chậu (P)

III Kết quả siêu âm:

 ASCITES:Không

 TDMP:Không

 Tĩnh mạch cửa: Không dãn

 Tĩnh mạch trên gan : Không dãn

+Bờ: Đều +Cấu trúc: Đồng nhất+Độ echo: Bình thường

 Đường mật trong gan : Không dãn

 Túi mật: Không to, vách mỏng,không sỏi

 Ông mật chủ: Không dãn, không sỏi

 Lách: Không to,không tổn thương khu trú

 Tụy: Đầu, thân và đuôi tụy không to, độ echo bình thường

tủy rõ

 Bàng quang: Vách mỏng, không sỏi

 Tiền liệt tuyến: Bình thường

 Tiêu hóa: vùng HCF: vị trí các mạch máu mạc treo bình thường , vách manh tràng phù nề, có quai ruột hình ngón tay d # 3,4 x 0,9 mm, ấn không xẹp, thành RT dày



IV Kết Luận : Viêm ruột thừa

BỆNH ÁN 17

I Hành chính:

 Địa chỉ: An Giang

II Lý do vào viện:Tiểu khó

III Kết quả siêu âm:

 ASCITES:Không

 TDMP:Không

 Tĩnh mạch cửa: Không dãn

 Tĩnh mạch trên gan : Không dãn

+Bờ: Đều +Cấu trúc:Đồng dạng +Độ echo: Bình thường

 Đường mật trong gan : Không dãn

 Túi mật: Không to, vách mỏng,không sỏi

 Ông mật chủ: Không dãn, không sỏi

 Lách: Không to,không tổn thương khu trú

 Tụy: Đầu, thân và đuôi tụy không to, độ echo bình thường

tủy rõ

 Bàng quang: Vách dày, có cột hỏm

 Tiền liệt tuyến: Bình thường

 Tiêu hóa: Không có gì lạ

IV Kết Luận : Bàng quang thần kinh

BỆNH ÁN 18

I Hành chính:

 Họ và tên: Nguyễn Phi Hùng, nam, 57 tuổi

 Địa chỉ: Quận 10, TPHCM

II Lý do vào viện:Kiểm tra định kỳ

III Kết quả siêu âm:

 ASCITES:Không

 TDMP:Không

 Tĩnh mạch cửa: Không dãn

 Tĩnh mạch trên gan : Không dãn

+Bờ: Hai bờ gan không đều

 Đường mật trong gan : Không dãn

 Túi mật: Không to, vách mỏng,không sỏi

 Ông mật chủ: Không dãn, không sỏi

 Lách: Không to, không tổn thương khu trú

 Tụy: Đầu, thân và đuôi tụy không to, độ echo bình thường

 Bàng quang: Vách mỏng,không sỏi

 Tiền liệt tuyến: Không to

 Tiêu hóa: Không có gì lạ

IV Kết Luận : Bệnh lý chủ mô thận mãn

BỆNH ÁN 19

I Hành chính:

 Họ và tên: Nguyễn Thị Xuân, 58 tuổi

 Địa chỉ: Quận 11, TPHCM

II Lý do vào viện: Kiểm tra định kỳ

III Kết quả siêu âm:

 ASCITES:Không

 TDMP: Không

 Tĩnh mạch cửa: Không dãn

 Tĩnh mạch trên gan : Không dãn

+Bờ: Hai bờ gan đều +Cấu trúc: đ ồng nhất +Độ echo: Bình thường

 Đường mật trong gan : Không dãn

 Túi mật: Không to, vách mỏng,không sỏi

 Ông mật chủ: Không dãn, không sỏi

 Lách: Không to,không tổn thương khu trú

 Tụy: Đầu, thân và đuôi tụy không to, độ echo bình thường

 Bàng quang: Vách mỏng, không sỏi

 Tiền liệt tuyến:Không to

 Tiêu hóa: Không có gì lạ

 Tuyến giáp:

- Thùy (P): có một khối Echo trống, KT # 20 mm, thành mỏng, bờ có chồi, giới hạn rõ, không dấu HALO

không dấu HALO

IV Kết Luận : Nang giáp 2 thùy, nang thùy (P) có chồi ở vách

BỆNH ÁN 20

I Hành chính:

 Địa chỉ: An Giang

II Lý do vào viện: Khó thở

III Kết quả siêu âm:

 ASCITES:Không

bình th ường

 Tĩnh mạch cửa: Không dãn

 Tĩnh mạch trên gan : Không dãn

+Bờ: Hai bờ gan đều +Cấu trúc: đ ồng nhất +Độ echo: Bình thường

 Đường mật trong gan : Không dãn

 Túi mật: Không to, vách mỏng, không sỏi

 Ông mật chủ: Không dãn, không sỏi

 Lách: Không to, không tổn thương khu trú

 Tụy: Đầu, thân và đuôi tụy không to, độ echo bình thường

 Bàng quang: Vách mỏng, không sỏi

 Tiền liệt tuyến: Không to

 Tiêu hóa: Không có gì lạ

IV Kết Luận : Tràn dịch màng phổi (P), hóa sợi nhiều vách