Chẩn đoán hình ảnh hội chứng mạch máu doc

CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH HỘI CHỨNG MẠCH MÁU BS.NGUYỄN QUÝ KHOÁNG BS.NGUYỄN QUANG TRỌNG 19-Jun-13 2 NỘI DUNG I-Đại cương và mục đích. II-Tuần hoàn phổi bình thường trên phim X quang ngực chuẩn.  Động mạch phổi: Phân bố từ đỉnh tới đáy.  Động mạch phổi: Phân bố từ trung tâm ra ngoại vi.  Tĩnh mạch phổi. III-Tăng tuần hoàn phổi:  Tăng tuần hoàn phổi chủ động.  Tăng tuần hoàn phổi thụ động. IV-Giảm tuần hoàn phổi:  Giảm tuần hoàn phổi toàn diện.  Thuyên tắc động mạch phổi  Tăng tuần hoàn phổi trung tâm và giảm ở ngoại biên V-Rò động- tĩnh mạch VI-Kết luận. VII-Tài liệu tham khảo. June 19, 2013 3 ĐẠI CƯƠNG  Hội chứng mạch máu bao gồm các dấu hiệu X quang của những thay đổi bệnh lý về:số lượng,kích thước và vò trí của các mạch máu phổi.  Một phim X quang ngực không phải chỉ để khảo sát các tổn thương phổi-màng phổi.  Nó còn để khảo sát các thay đổi về huyết động học ảnh hưởng trên các buồng tim và tuần hoàn phổi. 19-Jun-13 4 X QUANG TUẦN HOÀN PHỔI BÌNH THƯỜNG ĐỘNG MẠCH VÀ TĨNH MẠCH PHỔI L June 19, 2013 5 GIẢI PHẪU X QUANG VÀ SINH LÝ CỦA TUẦN HOÀN PHỔI BÌNH THØNG 19-Jun-13 6 X QUANG TUẦN HỒN PHỔI BÌNH THƯỜNG ĐỘNG MẠCH PHỔI Phân bố từ đỉnh tới đáy Chúng ta có thể xem hệ thống động mạch phổi như một cột máu liên tục vì tuần hoàn phổi giống như một cái bơm có: lưu lượng máu cao, áp lực và kháng lực mạch máu thấp  phân bố mạch máu theo trọng lực. Sự chênh lệch về áp suất giữa đỉnh và đáy phổi khoảng 30cm nước hoặc 23mm thủy ngân. Đây là sự chênh lệch khá lớn ở hệ thống tuần hồn phổi có áp lực thấp (so với hệ đại tuần hồn). 19-Jun-13 7  Theo West, Terry Des Jardins et al. Cardiopulmonary Anatomy and Physiology. 4 th Edition. 2002 19-Jun-13 8 19-Jun-13 9  Phim phổi bình thường chụp ở tư thế đứng:  Động mạch phổi ở đáy có khẩu kính lớn hơn động mạch phổi ở đỉnh do tác động của trọng lực.  Khẩu kính động mạch phổi ở 1/3 dưới gấp đôi khẩu kính động mạch phổi ở 1/3 trên. Tư thế đứng 19-Jun-13 10  Phim phổi chụp ở tư thế nằm ngửa:  Sự chênh lệch về áp suất giữa đỉnh và đáy sẽ không còn và khẩu kính của động mạch ở 1/3 trên phổi sẽ bằng 1/3 dưới.  Phim phổi chụp tư thế ngược đầu:  Khẩu kính động mạch phổi ở đỉnh phổi sẽ lớn hơn khẩu kính động mạch phổi ở đáy phổi. Tư thế ngược đầu Tư thế nằm ngửa [...]... máu tónh mạch vào máu động mạch  Chuyển vò đại động mạch (Transposition of great arteries-TGA)  Thân chung động mạch (Truncus arteriosus-TA)  Sự trở về bất thường và hoàn toàn của TMP (Total anomalous pulmonary venous return-TAPVR) June 19, 2013 31 NHỮNG THAY ĐỔI CỦA TUẦN HOÀN PHỔI TRÊN X QUANG NGỰC TƯƠNG ỨNG VỚI CÁC BỆNH LÝ TIM-MẠCH TĂNG TUẦN HOÀN PHỔI CHỦ ĐỘNG June 19, 2013 32 HÌNH DẤU TRIỆN HÌNH... 26  Theo Guyton, khả năng dự trữ của mao mạch phổi gấp 8 lần lưu lượng tuần hồn phổi bình thường  Vì thế, lượng máu đến phổi có thể gấp 4 lần cung lượng tim mà vẫn chưa có sự gia tăng áp lực động mạch phổi  Nhưng nếu lưu lượng động mạch phổi tiếp tục tăng, chắc chắn sẽ đưa đến tăng áp động mạch phổi 19-Jun-13 27 -Tăng lưu lượng máu làm tăng khẩu kính động mạch phổi từ trung tâm ra ngoại vi -Tăng... thường, có 4 tĩnh mạch phổi đổ vào nhĩ trái  Hai tĩnh mạch phổi trên chạy thẳng đứng và ở phía ngồi động mạch phổi của thùy trên  Ngược lại, hai tĩnh mạch phổi dưới chạy ngang và bắt chéo các động mạch phổi ở đáy phổi 19-Jun-13 20 TĂNG TUẦN HỒN PHỔI Tuần hồn phổi bình thường 19-Jun-13 21 Động mạch phổi 19-Jun-13 Tĩnh mạch phổi 22  Phân nhánh của động mạch phổi tựa như cành cây phân nhánh “dichotomus... cây phân nhánh “dichotomus branching”, một thân chia hai, càng lúc càng nhỏ dần  Phân nhánh của tĩnh mạch phổi tựa như phân nhánh của lá dừa “monopodial branching”, các nhánh nhỏ tĩnh mạch đổ về các thân tĩnh mạch lớn hơn 19-Jun-13 Động mạch phổi Tĩnh mạch phổi 23 TIÊU CHUẨN ĐÁNH GIÁ SỰ NỞ LỚN CỦA ĐỘNG MẠCH PHỔI GỐC  SIMON phân ra 3 độ giãn nở của ĐMP gốc: -d = 2- 4 mm  độ I -d = 4- 9 mm  độ II -d... khẩu kính động mạch phổi < 20mm  Ở 1/3 giữa (phân nhánh thứ 3 và thứ 4), khẩu kính < 5mm  Ở 1/3 ngồi, khẩu kính < 1mm 19-Jun-13 17  Bình thường, động mạch phổi ln ln đi cùng phế quản  Tỷ lệ khẩu kính của động mạch trên khẩu kính phế quản bình thường là 1-1,2 19-Jun-13 động mạch phế quản 18 June 19, 2013 19 X QUANG TUẦN HỒN PHỔI BÌNH THƯỜNG TĨNH MẠCH PHỔI  Thơng thường, có 4 tĩnh mạch phổi đổ vào... trong vòng 10 giây: mạch máu phổi bình thường ở BN nam 56 tuổi 19-Jun-13 11 X QUANG TUẦN HỒN PHỔI BÌNH THƯỜNG ĐỘNG MẠCH PHỔI Phân bố từ trung tâm ra ngoại vi  Các động mạch phổi thường thấy rõ ở hai rốn phổi và giảm dần khẩu kính khi ra ngoại vi  Phần gốc của động mạch phổi hai bên thường khơng xác định được vì chúng nằm trong trung thất 19-Jun-13 12 19-Jun-13 13  Bề rộng của động mạch phổi trung gian... TĂNG TUẦN HOÀN PHỔI CHỦ ĐỘNG June 19, 2013 32 HÌNH DẤU TRIỆN HÌNH MẮT KÍNH động mạch phế quản Tuần hồn phổi bình thường 19-Jun-13 động mạch phế quản Tăng tuần hồn phổi chủ động 33 Thơng liên thất 19-Jun-13 34 Thân chung động mạch 19-Jun-13 35 NHỮNG THAY ĐỔI CỦA TUẦN HOÀN PHỔI TRÊN X QUANG NGỰC TƯƠNG ỨNG VỚI CÁC BỆNH LÝ TIM-MẠCH TĂNG TUẦN HOÀN PHỔI CHỦ ĐỘNG CÓ TÍM June 19, 2013 36 ... của động mạch phổi trung gian  chia ra động mạch thùy giữa và động mạch thùy dưới  thường nằm ở khoảng liên sườn thứ 8 đằng sau bên phải  10 – 15mm ở Nam giới 9 – 14mm ở Nữ giớí 19-Jun-13 14 GIẢI PHẪU X QUANG VÀ SINH LÝ CỦA TUẦN HOÀN PHỔI BÌNH THØNG GIẢI PHẪU Bình thường khẩu kính ĐMP(P) bằng khẩu kính Khí quản ở ngang mức Quai ĐMC  Ở trẻ em,bề ngang động mạch phổi trung gian bằng bề ngang của cung... lý:  Sinh lý: -Thiếu máu mạn tính -Bệnh nhân sốt cao -Thiếu Vitamin B1 -Phụ nữ có thai -Cường giáp -Rò động-tónh mạch -Vận động viên -Bệnh Paget June 19, 2013 29 TĂNG TUẦN HOÀN PHỔI CHỦ ĐỘNG  Bệnh lý tim bẩm sinh: có hai loại  Bệnh tim bẩm sinh không tím: Có luồng thông (T)-(P)  Thông liên nhó (Atrial septal defect)  Thông liên thất (ventricular septal defect)  Còn ống động mạch (Patent ductus . CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH HỘI CHỨNG MẠCH MÁU BS.NGUYỄN QUÝ KHOÁNG BS.NGUYỄN QUANG TRỌNG 19-Jun-13. ĐẠI CƯƠNG  Hội chứng mạch máu bao gồm các dấu hiệu X quang của những thay đổi bệnh lý về:số lượng,kích thước và vò trí của các mạch máu phổi. 