Chẩn đoán hình ảnh hệ tiết niệu ppt

CT ĐA LỚP CẮT MULTI-SLICE - Nhiều hàng detectors -Khảo sát đồng thời nhiều lắt cắt -Thời gian quét nhanh... CT 1 lớp cắt 1 hàng đầu dò/Single row CT CT đa lớp cắt nhiều hàng đầu dò

SƠ LƢỢC CĐHA

HỆ TIẾT NIỆU

BS Hồ Hoàng Phương

BM Chẩn đoán Hình ảnh

SƠ LƯỢC CĐHA

HỆ TIẾT NIỆU

BS Hồ Hoàng Phương

BM Chẩn đoán Hình ảnh

1895

W.C Roentgen phát hiện tia X

Lịch sử

W.C.Roentgen (1845-1923)

Y học hạt nhân

THẬN

Các KT khảo sát bộ máy tiết niệu

và khoang sau phúc mạc

 KUB , phân biệt với ASP

 UIV (Urographie intraveineuse)

 UCR (Uréthro-cystographie rétrograde)

UIV

 Tiến hành:

 Chụp phim KUB ngay trước khi bơm thuốc

 Bơm thuốc đường tĩnh mạch (liều 1 – 1,5 ml/kg)

 Phim sớm (ngay tức thì sau khi bơm thuốc)  nhu

mô và đường bờ thận

 Phim thì 05 phút  đài thận, bể thận

 Phim thì 15 phút  bể thận, niệu quản

 Phim thì 30 phút  bàng quang

UIV bình thường

UCR: niệu đạo nam bình thường

Néphrostomie

4/1972 Hounsfield : Giới thiệu máy CT đầu tiên

1979 Hounsfield + Cormark

Nobel Y học

X ray Computed tomography (CT)

Ngày 4/2/1991 : Máy CT đầu tiên tại VN

CT scan

CT xoắn ốc (Helical CT)

CT qui ước (Conventional CT)

Đầu đèn Đầu đèn

Bốn vòng quay

Xoắn ốc

CLĐT XOẮN ỐC

 Thời gian khảo sát rất ngắn

 Khả năng tái tạo cao

CT ĐA LỚP CẮT (MULTI-SLICE )

- Nhiều hàng detectors

-Khảo sát đồng thời nhiều lắt cắt

-Thời gian quét nhanh (<0.5 giây/vòng)

-Khảo sát tốt trong các trường hợp cần thời gian nhanh (tim-mạch, có bơm cản quang, bộ phận cử động )

CT 1 lớp cắt ( 1 hàng đầu

dò/Single row CT) CT đa lớp cắt (nhiều hàng đầu dò

Multirow detector CT/ 4 hàng)

Chụp hình sọ nghiêng

X QUANG QUI ƯỚC

Tia

X

CT

CT scan

Artériographie

Scintigraphie Tc-99m

Examination Typical effective dose (mSv) (milli rem)

Chest, Abdomen and Pelvis CT 9.9 990

CT colonography ( virtual colonoscopy ) 3.6 - 8.8 360 - 880 Cardiac CT angiogram 6.7-13 670 - 1300

Barium enema 15 1500

Neonatal abdominal CT 20 2000

Sieâu aâm

Sieâu aâm : Khoang SPM

M agnetic

0,00005 Tesla

R esonnance

Cầu Tacoma Narrows, 1940

I maging

Felix Bloch và Edward Purcell, Nobel 1952

1977

Tháng 6/1996, Medic

T1 T2

Khí, xương Đen Đen Oxy Hb (24h) Iso iso

Désoxy Hb( 3-5N)

Méthé Hb (10N)

Iso Hyper

Hypo Hyper Hémosidérine hypo hypo

DÀN BÀI

 1 Phôi thai học – Giải phẫu học

 2 Khảo sát siêu âm – Hình ảnh bình thường

 3 Dị tật bẩm sinh

 4 Nhiễm trùng đường tiết niệu

 5 Sỏi đường tiết niệu

 6 U đường niệu dục

 7 Bệnh lý nang

 8 Chấn thương

 9 Bệnh lý nội khoa đường niệu dục

Phôi thai học

- 3 cấu trúc đầu tiên : tiền thận, trung thận và hậu thận

- Hậu thận phát triển từ 2 nguồn :

+ mầm niệu quản: niệu quản, bể thận, các đài thận và các ống thu thập

+ khối nguyên bào hậu thận

- Thận khởi đầu nằm ở vùng chậu, di chuyển

dần lên phần cao sau phúc mạc

Phôi thai học

Giải phẫu học - Thận

 Dạng hạt đậu ( 10 x 5 x 3 cm)

 Hai mặt : trước lồi , sau phẳng

 Hai bờ : ngoài lồi , trong lõm, có khuyết

 Xoang thận ở trung tâm

 Chiều dài P < T

 P thấp hơn T

 5 nhánh động mạch phân thùy

Giải phẫu học - Thận

 Bao xơ đàn hồi

Giải phẫu học - Thận

Giải phẫu học – Niệu quản

- Oáng dẫn dài 25 – 35

cm

- Khẩu kính 2 – 8 mm

- 3 chỗ hẹp sinh lí

Giải phẫu học – Bàng quang

- Tam giác bàng quang : 2 lỗ niệu quản và lỗ niệu đạo, hằng định về hình dạng và vị trí

Giải phẫu học – Bàng quang

Khảo sát siêu âm

Phụ thuộc:

- Thể trạng người bệnh

- Kinh nghiệm người làm siêu âm

- Loại thiết bị

Yêu cầu:

- Nhịn đói ít nhất 6 giờ để hạn chế hơi ruột

- Bàng quang căng vừa phải

Khảo sát siêu âm

kidney

193

193

195

195

197

199

201

201

203

203

205

205

207

207

209

209

211

211

bladder

256

256

258

258

• Thang xám siêu âm

 Mô : xám

 Dịch : đen , tăng âm phiá sau

 Mỡ : trắng

 Xương, khí: trắng, có bóng lưng

Biến thể bình thường

Phì đại trụ Bertin

Biến thể bình thường

Phì đại trụ Bertin

Phì đại trụ Bertin

Biến thể bình thường

Khiếm khuyết nối liền chủ mô

DÀN BÀI

 1 Phôi thai học – Giải phẫu học

 2 Khảo sát siêu âm – Hình ảnh bình thường

 3 Dị tật bẩm sinh

 4 Nhiễm trùng đường tiết niệu

 5 Sỏi đường tiết niệu

 6 U đường niệu dục

 7 Bệnh lý nang

 8 Chấn thương

 9 Bệnh lý nội khoa đường niệu dục

XIN CÁM ƠN