CHẨN đoán HÌNH ẢNH hệ TIẾT NIỆU

Bài giảng Chẩn đoán hình ảnh trong các bệnh lý của hệ tiết niệu cung cấp cho người đọc các kiến thức: Các phương pháp chẩn đoán hình ảnh, các triệu chứng của CĐQT, viêm đài – bể thận cấp tính, chấn thương, nang thận,... Mời các bạn cùng tham khảo nội dung chi tiết

CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH HỆ

TIẾT NIỆU

BS Trình Văn KỳKhoa Chẩn đoán hình ảnh

Nhắc lại giải phẫu

KỸ THUẬT THĂM KHÁM

 Phương tiện:

 Đầu dò cong hoặc rẻ quạt tần số 3,5 – 5 Mhz

 Điều chỉnh thiết bị: Chế độ khuếch đại gia tang sao cho

độ xám phù hợp

 Thường sử dụng gan và lách làm cửa sổ xuyên âm

 Kỹ thuật Doppler là rất cần thiết trong chẩn đoán một số bệnh lý

 Mặt cắt vành:

 Thường sử dụng gan làm cửa sổ xuyên âm

 Vị trí đầu dò: đường nách giữa hoặc nách trước

- Mặt cắt dọc: vị trí đầu dò ở kẽ sườn hoặc dưới bờ sườn

- Mặt cắt ngang thận:

- Mặt cắt từ sau lưng:

Giải phẫu học siêu âm

Đường bờ

Biến thể giải phẫu và bất thường bẩm sinh

 Bất thường về số lượng nhu mô thận

- Bất sản thận: Không có thận và niệu quản một bên

 Giảm sản thận:

 Bể thận đôi hoàn toàn hay không hoàn toàn

 Có thể kết hợp với các bất thường bẩm sinh khác

 Bất thường về vị trí, hình dạng và hướng trục của thận:

- Thận lạc chỗ:

 Thận hình móng ngựa:

 Phì đại trụ Bertin

 Thận xoay bất thường

 Thận hình thùy

 Thận hình lạc đà

 Bất thường bẩm sinh khác:

- Tắc nghẽn vị trí nối bể thận niệu quản

- Niệu quản khổng lồ:

BỆNH LÝ

1. Giãn đài bể thận:

a. Giãn đài bể thận không do tắc nghẽn

 Bàng quang quá căng

 Phụ nữ có thai

 Viêm đài bể thận

 Trào ngược bàng quang niệu quản

 Xác định bản chất gây giãn đài bể thận:

 Chụp UIV

 Doppler: RIa- RIb= 0.1

 Vị trí tắc nghẽn:

 Đài thận

 Bể thận

 Chỗ nối bể thận niệu quản

 Niệu quản: 1/3 trên, giữa, dưới

 Mức độ tắc nghẽn:

 Nguyên nhân gây tắc nghẽn:

 Nguyên nhân trong lòng hệ thống góp: sỏi, máu cục, mô hoại tử

 Nguyên nhân trên thành ống góp: u, viêm nhiễm, chấn thương, lạc nội mạc tử cung…

 Nguyên nhân ngoài hệ thống ống góp: Viêm nhiễm cơ quan kế cận, chèn ép do, xơ hóa…

c Chẩn đoán phân biệt

 Hệ thống mạch máu

 Nang thận, nang cạnh đài bể thận

2 Bệnh lý sỏi thận:

c Bệnh lý nang thận-Nang đơn thuần

 Biến chứng:

 Nang xuất huyết

 Vôi hóa thành nang

 Nang có vách hóa

 Nang bội nhiễm

- Bệnh thận đa nang:

4.Bệnh lý nang của tủy thận:

a. Bệnh xốp tủy thận

- Bệnh loạn sản đa nang:

Chỉ gặp một bên thận, do bất thường trong thời kì bào thai

U THẬN

A. U lành tính

- U cơ-mỡ-mạch:

 U tuyến đơn độc ( Oncocytoma)

 U tuyến lành tính ( Adenoma)

 U thận dạng nang nhầy

 U ác tính

- Ung thư biểu mô tuyến ( Adenoma carcinoma)

 Ung thư nguyên bào thận ( u wilms)

- Ít gặp ở người lớn, thường gặp ở trẻ dưới 5 tuổi

 U lympho: hiếm gặp

 Tổn thương di căn

 Nguyên phát ở phổi, vú, ống tiêu hóa…

 Tổn thương nhiều nốt giảm hồi âm

 Tìm thấy tổn thương nguyên phát

 Ung thư biểu mô lót hệ niệu

Lao thận

Bàng quang