SIÊU ÂM CƠ XƯƠNG KHỚP và THẦN KINH NGOẠI BIÊN ppt

SIÊU ÂM CƠ XƯƠNG KHỚP và THẦN KINH NGOẠI BIÊN... SIÊU ÂM CƠ XƯƠNG KHỚP và THẦN KINH NGOẠI BIÊN CÁCH KHÁM... • Chuyển độâng đầu dò : xảo ảnh không đẳng hướng anisotropic artifacts, đè ép

SIÊU ÂM CƠ XƯƠNG KHỚP và

THẦN KINH NGOẠI BIÊN

SIÊU ÂM

CƠ XƯƠNG KHỚP

và THẦN KINH NGOẠI BIÊN

CÁCH KHÁM

CÁCH KHÁM

• Khám lâm sàng

• Phim X-quang tiêu chuẩn

• Tư thế bệnh nhân

• Vị thế khớp

CÁCH KHÁM

Chọn đầu dò

• Tần số :

• spatiale resolution

• penetrating

• Đầu dị linear 7,5 MHz 10MHz

CÁCH KHÁM

LUÔN KHÁM 2 BÊN và SO SÁNH BÊN LÀNH ĐỂ THAM KHẢO

• Chuyển độâng đầu dò : xảo ảnh không

đẳng hướng (anisotropic artifacts), đè ép tìm chỗ đau, tổn thương dịch hay đặc, tụ dịch khớp hay dày bao khớp.

CÁCH KHÁM

– Chuyển độâng đầu dò : xảo ảnh không đẳng

hướng (anisotropic artifacts),

CÁCH KHÁM

CÁCH KHÁM

• Chuyển độâng đầu dò:

• - đè ép tìm chỗ đau,

• - tổn thương dịch hay đặc,

• - tụ dịch khớp hay dày bao khớp.

CÁCH KHÁM

– Chuyển động khớp = Tìm chỗ tụ dịch ít, phân biệt tụ dịch

khớp hay dày bao khớp với sụn, phân biệt các gân cơ, tìm chỗ rách gân mộït phần hay tồn phần, tìm viêm gân bao

gân, trật / trượt gân

Power Doppler

SIÊU ÂM CƠ XƯƠNG KHỚP và

THẦN KINH NGOẠI BIÊN

GIẢI PHẪU SIÊU ÂM

GIẢI PHẪU SIÊU ÂM

• Bao khớp

• Bao khớp và mô mỡ

• Màng hoạt dịch

– Sụn khớp

• Vỏ xương

• Gân cơ

• Thaàn kinh

SIÊU ÂM CƠ XƯƠNG KHỚP và

THẦN KINH NGOẠI BIÊN

TRIỆU CHỨNG

• Siêu âm có độï nhạy và độ chuyên biệât cao để chẩn đoán viêm bao hoạt dịch= 2ml echo / 5ml Xquang

• Dịch có echo dày hay mixed không gợi ý có nhiễm trùng

Mnif J, Khannous M, Keskes H, Louati H, Damak J L’échographie dans l’approche diagnostique des arthrites septiques Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot 1997, 83(2); 148-55

Tụ dịch

Tụ dịch

Tuï dòch

Tụ dịch

Tuï dòch

Tụ dịch

Dày bao hoạt dịch

– có echo kém, dày đều/không đều,

– u / giả u do phì đại màng hoạt dịch,

– phân biệt tụ dịch và dày bao hoạt dịch / viêm bao hoạt dịch (Power Doppler).

Dày bao hoạt dịch

Dày bao hoạt dịch

Viêm bao họat dịch

Viêm bao họat dịch

Nang bao hoạt dịch

• page 47 DE MA THESE

Tổn thương sụn

Ăn mòn xương

Ăn mòn xương

• Máu tụ dạng vòng theo trục.

• Đau khi ấn,

• Gián đoạn ít vỏ xương

Gãy xương mỏi

Tổn thương xương

• Nứt xương

• U,

• máu tụ,

• áp xe dưới màng xương

Tổn thương màng xương

Ngoại vật

• mẩu sụn xương

• ngoaiï vật khác

Ngoại vật

Tổn thương gân cơ

• Rách

• Viêm gân Viêm bao gân

• Bệnh gân vôi hóa

• Viêm bao gân hoạt dịch

• Nốt thấp

• Trật, trượt gân

• +Viêm gân = Dày, mất song song, gân có echo kém, bờ không rõ, Vôi trong gân.

• +Viêm bao gân

• +Bệnh gân vôi hóa

Tổn thương gân cơ

Chèn ép thần kinh

• H/ch ống cổ tay

– Phù nề mô mềm,

– Tụ mỡ

– Cục thấp.

KẾT LUẬN

• Vai trò trong bệnh lý viêm bao hoạt dịch= chẩn đoán viêm khớp nhiễm trùng, thấp khớp sớm

• vai trò trong bệnh lý cơ gân cơ

• và thần kinh ngoại biên

INDICATIONS DE L’ÉCHOGRAPHIE DANS

LA PATHOLOGIE SYNOVIALE

• Confirmation d’anomalies suspectées à l’examen physique

(synovite)

• Manifestations articulaires de type inflammatoire sans anomalie

à l’examen physique ou sur les radiographies standards

• Caractérisation d’une anomalie à l’examen physique

(tuméfaction, signes inflammatoires locaux)

• Bilan lésionnel d’une affection synoviale: bilan d’une arthrite

septique, d’un rhumatisme inflammatoire débutant

• Echographie interventionnelle