Siêu âm Cơ - Xương - Khớp

1.GiảI phẫu - Nguyên uỷ, đường đi, bám tận . - Hình thái : gân cơ, bụng cơ - Cấu trúc: sợi cơ- bó cơ- cơ

Siªu ©m c¬ x­¬ng khípNguyÔn ph­íc b¶o qu©n Siêu âm cơ1.GiảI phẫu - Nguyên uỷ, đường đi, bám tận . - Hình thái : gân cơ, bụng cơ - Cấu trúc: sợi cơ- bó cơ- cơ + phân cách giữa sợi cơ : bao sợi + phân cách giữa thớ cơ : bao bó cơ -mạc xơ mỡ + phân các giữa bó cơ : bao cơ- mạc, cân + kiến trúc thớ cơ: 1 thớ, 2 thớ, vòng - Nghiệm pháp động : co-giãn Siªu ©m c¬ Siêu âm cơ2.Kỹ thuật khám : - Đầu dò : 5MHz 7,5 MHz 12MHz , Doppler . - Túi đệm ( water bag ) - Mặt cắt dọc mặt cắt ngang - NF : + Đè ép + Dynamic + So sánh 2 bên Siêu âm cơ3.GiảI phẫu học S.A- Mặt cắt dọc : cấu trúc nền GHA với các bao thơ cơ THA phân bố hợp lưu vào cân=>hình ảnh lông vũ .-Mặt cắt ngang : cấu trúc nền GHA xen kẻ các chấm THA-NF động : cơ bị đè ép=> THA Siªu ©m c¬ Siêu âm cơ4.Bệnh lý : 4.1.Dập nát cơ : - Cơ chế: chịu lực trực tiếp nền xương cứng, thương tổn mạch. - HASA: gián đoạn 1 vùng cơ kèm hình ảnh tụ máu . Siêu âm cơ4.2.Rách cơ do căng 4.2.1.Căng giãn kéo dàI-Cơ chế : cơ chỉ bị căng đến giới hạn đàn hồi => tuy mất chức năng nhưng không có điểm đau -Hasa : tuy không có gián đoạn thớ cơ nhưng các thớ cơ phình to . Siêu âm cơ4.2.Rách cơ do căng 4.2.2.Rách cơ : - Rách từng phần : gián đoạn 1 vùng cơ kèm tụ dịch máu. - Rách toàn phần: gián đoạn toàn bộ bề dày cơ , hai đầu cơ co rút lại Siêu âm cơ4.2.Viêm cơ . -LS: sưng, nề ,nóng đau. -Hasa: + Gđ đầu : thớ sợi cơ THA, vách xơ mỡ dày và mờ nhạt nhoà và GHA=> tương phản giữa thớ cơ và vách thớ cơ giảm . Kích thươc cơ tăng. + Gđ sau : tụ mũ , võ dày . [...].. .Siêu âm cơ 4.3.Chèn ép khoang - Cơ chế : thiếu máu mức độ vi thể do luyệ tập -Hasa : Thớ cơ tăng kích thước Thớ cơ : tăng HA Vách thớ cơ , mạc mỡ xơ: bt Siêu âm cơ 4.3.Bệnh lý khác : - Chấn thương căng cơ quá mức - Thoát vị cơ : di chuyển của mô cơ qua gián điểm gián đoạn của bao thớ cơ , bao cơ Siêu âm gân 1.GiảI phẫu: -Gân có bao gân : + Bó sợi collagen +... - ứt một phần - Đứt toàn phần Siêu âm gân Siêu âm túi hoạt dịch 1.GiảI phẫu: 2 loại -THD không thông thư ơng : đa số, nằm xen giữa các cấu trúc chuyển động cấu tạo là bao kín bên trong có ít dịch bôI trơn -THD thông thương : ít , thông thương với khoang khớp Siêu âm túi hoạt dịch 2.kỹ thuật - Đầu dò : 5- 7, 5- 12 MHz - Water bag - NF : so sánh 2 bên Siêu âm túi hoạt dịch 3.GiảI phẫu siêu âm: -. .. 1.GiảI phẫu -Phân loại: trong kh và ngoài kh -Cấu trúc: mô lk dày, sơi colla , đan xen nhiều (>gân), bám sát bề mặt xương, dày < 2-3 mm -Các vị trí: +DC Đốt bàn-ngón +DC cổ tay, dc sụn tam giác + DC mõm quạ-cùng + DC trụ, quay + DC chậu-đùi + DC bên (bên trong, bên ng)/ gối Siêu âm dây chằng 2.kỹ thuật - Đầu dò : 5- 7, 5- 12 MHz - Water bag - Chỉnh TCG, gain - NF : so sánh 2 bên Siêu âm dây chằng... tăng âm mỏng Siêu âm túi hoạt dịch 4.Bệnh lý : 4.1 THD không thông thương 4.1.1 Viêm : -Cơ chế : chân thương ma sát -Hasa : + Dịch trong túi nhiều > + Dịch khá đồng nhất , trống âm + Gđ mạn : Thành túi dày > Dịch có hồi âm Vôi hoá thành túi Các cấu trúc kế cận bị ảnh hưởng Siêu âm túi hoạt dịch Siêu âm túi hoạt dịch Siêu âm túi hoạt dịch Siêu âm túi hoạt dịch 4.1.2.Xuất huyết trong THD - Thương... trong THD -Hasa : + Dịch nhiều > (so với viêm ) + Dịch có HA dạng đám , vách + Thành túi HD không dày (gb với viêm mạn) Siêu âm túi hoạt dịch 4.Bệnh lý : 4.1 THD khg thông thương - Cơ chế : - Các bệnh lý của khớp có xuất tiết dịch => dịch trong THDTT + Bệnh khớp do thấp -Hasa : Dịch trong THD có thông thương với khoang khớp Thành túi dày Dịch lợn cợn hồi âm Siêu âm túi hoạt dịch Siêu âm dây... dịch mỏng bôi trơn - Gân không có bao : + bó sợi + Lớp mô lk dày bao quanh + Mô lk lỏng lẻo xung quanh Siêu âm gân 2.kỹ thuật - Phương tiên : Đầu dò thẳng : 7, 5-1 2 MHz Doppler -Kỹ thuật khám : Cắt ngang Cắt dọc NF động so sánh2 bên Siêu âm gân 3.GiảI phẫu siêu âm: - Mặt cắt dọc : + Nhiều đường THA mảnh xong xong hay đan xen nhau + Lớp dịch mỏng quanh bó gân / gân có bao gân - Mặt cắt ngang :... Siêu âm gân 4.Bệnh lý : 4.2.Gân không có bao : 4.2.1.Viêm : -Cơ chế : chấn thương lập đi lập lại - Hasa : + Gân tăng kích thước kèm GHA khu trú hoặc toàn bộ + Khoảng các giữa các sợi rộng + Hiện diện những nốt GHA trong gân + Tổ chức mỡ ,lk quanh gân trở nên phản ứng viêm : dày, THA, dịch + Hình ảnh các sợi vẫn nguyên vện + Gđ mạn : vôi , gai xư ơng ở nơI bám gân Siêu âm gân Siêu âm gân Siêu âm. .. : + Hình oval , tròn THA với đường bao dày và THA hơn Siêu âm gân 4.Bệnh lý : 4.1.Gân có bao : 4.1.1.Viêm - CN : vòng dịch trống âm bao quanh bó sợi (bề dày dịch > đường kính bó gân ) - CD : 2 lớp dịch // bó gân + Gđ cấp :bó sợi không tăng kích thước + Gđ mạn : tăng kích thư ớc bó gân Siêu âm gân Siêu âm gân 4.Bệnh lý : 4.1.2.Đứt gân có bao - Đứt gân từng phần + Vùng giảm HA làm gián đoạn gân +... trong, bên ng)/ gối Siêu âm dây chằng 2.kỹ thuật - Đầu dò : 5- 7, 5- 12 MHz - Water bag - Chỉnh TCG, gain - NF : so sánh 2 bên Siêu âm dây chằng 3.GiảI phẫu S.A -Cấu trúc THA nằm sát mặt xư ơng , đôi khi cách biệt mắt xương bởi dịch trong bao hd - Dạng các đường mảnh đan xen nhau . Siêu âm cơ1 .GiảI phẫu - Nguyên uỷ, đường đi, bám tận . - Hình thái : gân cơ, bụng cơ - Cấu trúc: sợi c - bó c - cơ + phân cách giữa sợi cơ. thớ cơ : bao bó cơ -mạc xơ mỡ + phân các giữa bó cơ : bao c - mạc, cân + kiến trúc thớ cơ: 1 thớ, 2 thớ, vòng - Nghiệm pháp động : co-giãn