HẸP EO ĐM CHỦ Chiếm 58 % bệnh tim bẩm sinh Cơ chế gây cao HA: Yếu tố cơ học: Tắc nghẽn gây tăng sức cản thành mạch. Yếu tố thận: Giảm tưới máu thận. Yếu tố thần kinh: thay đổi cảm ứng áp lực thụ thể trong động mạch cảnh. Trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ: biểu hiện sớm, bệnh cảnh nặng, thường gặp hẹp đoạn trước ống động mạch. Trẻ lớn và người lớn: biểu hiện muộn,lâm sàng khá điển hình, tuy nhiên chỉ 4% trẻ > 1 tuổi chẩn đoán đúng hẹp eo đm chủ khi được gởi đến các trung tâm điều trị.
BS NGUYỄN NGHIỆP VĂN MEDIC CASE BN nam, 24 tuổi, đ/c : Đồng nai Cao HA năm, điều trị không giảm Đến Medic xin khám, điều trị Case Bn nam, 19t, Bình định Cao HA phát năm, điều trị địa phương không giảm Medic HẸP EO ĐM CHỦ Chiếm 5-8 % bệnh tim bẩm sinh Cơ chế gây cao HA: - Yếu tố học: Tắc nghẽn gây tăng sức cản thành mạch - Yếu tố thận: Giảm tưới máu thận - Yếu tố thần kinh: thay đổi cảm ứng áp lực thụ thể động mạch cảnh PHÂN LOẠI HẸP HÌNH THÁI LÂM SÀNG Trẻ sơ sinh trẻ nhỏ: biểu sớm, bệnh cảnh nặng, thường gặp hẹp đoạn trước ống động mạch Trẻ lớn người lớn: biểu muộn,lâm sàng điển hình, nhiên 4% trẻ > tuổi chẩn đoán hẹp eo đm chủ gởi đến trung tâm điều trị CHẨN ĐOÁN Siêu âm tim Doppler màu: dễ dàng thực trẻ nhỏ , gặp khó khăn người lớn CT Angio, MRA: khảo sát vị trí hẹp, tuần hoàn bàng hệ bất thường khác Thơng tim can thiệp: chẩn đốn xác định điều trị can thiệp ĐIỀU TRỊ Thuốc hạ HA thường tác dụng Độ chênh áp > 20 mmHg: - Phẩu thuật: trẻ < tuổi - Can thiệp nội mạch : trẻ lớn người trẻ KẾT LUẬN Tăng HA thứ phát hẹp eo đm chủ gặp Khám + chẩn đốn cần có hệ thống, tránh bỏ sót Phát sớm giảm biến chứng Tài liệu tham khảo JI The challenge in diagnosing coarctation of the aorta 2018 Jul/Aug 23Cardiovasc J Afr 29(4):252-255 [PMC free article] [PubMed] Boris JR Primary-care management of patients with coarctation of the aorta Cardiol Young 2016 Dec;26(8):1537-1542 [PubMed] Beckmann E, Jassar AS Coarctation repair-redo challenges in the adults: what to do? J Vis Surg 2018;4:76 [PMC free article] [PubMed] Hanneman K, Newman B, Chan F Congenital Variants and Anomalies of the Aortic Arch Radiographics 2017 Jan-Feb;37(1):32-51 [PubMed] Yetman AT, Starr L, Sanmann J, Wilde M, Murray M, Cramer JW Clinical and Echocardiographic Prevalence and Detection of Congenital and Acquired Cardiac Abnormalities in Girls and Women with the Turner Syndrome Am J Cardiol 2018 Jul 15;122(2):327-330 [PubMed] Kaya U, Colak A, Becit N, Ceviz M, Kocak H Surgical Management of Aortic Coarctation from Infant to Adult Eurasian J Med 2018 Feb;50(1):1418 [PMC free article] [PubMed] Conti L, Borg Savona S, Spiteri T, Degiovanni J, Borg A, Caruana M Aortic coarctation - never too late to diagnose, never too late to treat Images Paediatr Cardiol 2017 Jul-Sep;19(3):1-11 [PMC free article] [PubMed] ... thường gặp hẹp đoạn trước ống động mạch Trẻ lớn người lớn: biểu muộn,lâm sàng điển hình, nhiên 4% trẻ > tuổi chẩn đoán hẹp eo đm chủ gởi đến trung tâm điều trị CHẨN ĐOÁN Siêu âm tim Doppler... Cơ chế gây cao HA: - Yếu tố học: Tắc nghẽn gây tăng sức cản thành mạch - Yếu tố thận: Giảm tưới máu thận - Yếu tố thần kinh: thay đổi cảm ứng áp lực thụ thể động mạch cảnh PHÂN LOẠI HẸP HÌNH... : Đồng nai Cao HA năm, điều trị không giảm Đến Medic xin khám, điều trị Case Bn nam, 19t, Bình định Cao HA phát năm, điều trị địa phương không giảm Medic HẸP EO ĐM CHỦ Chiếm 5-8