SẢN XUẤT – BẢO QUẢN & SỬ DỤNG MÁU VÀ CHẾ PHẨM MÁU ppt

VII, V, II, IX,Và y/tố VIII đặc hiệu CÁC CHẾ PHẨM MÁU MÁU TOÀN PHẦN Hồng cầu Bạch cầu Tiểu cầu Stem Cells Bổ thể complements Cỏc yếu tố đụng mỏu γ-globulin Albumin... QUI TRÌNH SẢN XU

SẢN XUẤT – BẢO QUẢN &

SỬ DỤNG MÁU VÀ CHẾ PHẨM MÁU

Lê Thị Hoàng Mỹ

3 Nêu được các điều kiện bảo quản máu.

4 Nêu được các chỉ định sử dụng máu và chế

phẩm máu trên lâm sàng.

ĐẠI CƯƠNG VỀ MÁU

• Huyết tương.

• Huyết cầu.

Huyết tương – Huyết thanh

VII, V, II, IX,

Và y/tố VIII đặc hiệu

CÁC CHẾ PHẨM MÁU

MÁU TOÀN PHẦN

Hồng cầu Bạch cầu Tiểu cầu Stem

Cells

Bổ thể (complements)

Cỏc yếu tố đụng mỏu

γ-globulin

Albumin

M¸u

toµn phÇn

HuyÕt t ¬ng tiÓu cÇu

Khèi hång cÇu

FFP sö dông FFP s¶n xuÊt

FFP tña VIII

Khèi HC B¶o qu¶n

Ly t©m lÇn 1

Ly t©m lÇn 2

Dung dÞch b¶o qu¶n

TiÓu cÇu Pool

QUI TRÌNH SẢN XUẤT CÁC CHẾ PHẨM MÁU

Bệnh nhân

Tủa lạnh VIII

HT nghèo VIII

GS Đỗ Trung Phấn – An toàn Tuyền máu

CHIẾT TÁCH CÁC CHẾ PHẨM MÁU

BẰNG MÁY LY TÂM LẠNH

GS Đỗ Trung Phấn – An toàn Tuyền máu

– Huyết tương đông lạnh

– Huyết tương tươi đông lạnh: 150mL

– Kết tủa lạnh giàu yếu tố VIII: 15-20mL, 50mL

• Khối bạch cầu

 Đảm bảo tối đa tính an toàn và hiệu quả của truyền máu

– Đạt được mục đích của truyền máu

– Tế bào máu được truyền phải: còn sống và đảm bảo chức năng

– Không gây những tác động bất lợi cho người nhận máu: nhiễm khuẩn, phản ứng do bạch cầu, tan

máu…

TẠI SAO?

Các điều kiện bảo quản

• Môi trường, nguồn điện

• Chống đông: acid citric, natri citrat

CÁC CHẾ PHẨM HỒNG CẦU

 Hồng cầu lắng (Khối hồng cầu): HCL250, HCL350, HCL450

 Khối hồng cầu sản xuất bằng ly tâm, giảm bạch cầu

MTP và HCL

Điều kiện Nhiệt độ ( 0 C) Thời gian

Vận chuyển máu trước

đông và bảo quản

 Vì có thể thay thế: bằng HCL

Phạm Quý Trọng – BM HH-TM – ĐHYDTP.HCM

?? Máu toàn phần (tt)

 Vì yếu tố chuyên môn:

- Giảm nguy cơ quá tải tuần hoàn, đặc biệt ở BN suy tim, gan, thận, trẻ em…

- Giảm nguy cơ lây truyền bệnh nhiễm

- Giảm biến chứng miễn dịch dị ứng do các thành phần trong huyết tương (kể cả BC)

Máu toàn phần (tt)

 Vì yếu tố chuyên môn:

 Truyền máu khối lượng lớn (massive

transfusion): thay # tổng V máu trong thời gian

 Hiệu quả:

truyền sẽ nâng:

Hb lên 1g/dL Hct lên 3%

Phạm Quý Trọng – BM HH-TM – ĐHYDTP.HCM

Máu toàn phần (tt)

KHỐI HỒNG CẦU

• 1 đv khối HC = 150ml - 200ml với hematocrit khoảng 55 - 65%

• 1 đv khối HC tăng nồng độ Hb lên thêm 10g/l hoặc tăng hematocrit lên thêm 3%

• Bảo quản: 2-6 0 C/35 -42ngày, vận chuyển 2-10 0 C/24h , truyền trong vòng

30 phút sau lĩnh máu.

KHỐI HỒNG CẦU (Hồng cầu lắng – HCL)

Khối hồng cầu rửa

TM tan máu MD có hoạt hóa bổ thểThiếu máu mạn có TS dị ứng với các thành phần huyết tương

Khối hồng cầu loại bỏ BC, TC

TM nhiều lần có TS phản ứng TM

Phòng ngừa: nguy cơ gây miễn dịch

hệ HLA, bệnh GVHD, một số bệnh

lý truyền qua BC

CÁC CHẾ PHẨM TIỂU CẦU

 Huyết tương giàu tiểu cầu

 TCĐĐ (TC pool – Khối TC) từ 1000mL máu TP: 5x1010

 TC chiết tách bằng máy 5x1011

 TC lọc bạch cầu

• 1 đơn vị TCĐĐ (TC pooled) được chiết tách từ 1000mL MTP.

• 1 đv khối TC chiết tách từ 1 người cho (TC máy) = 2-3 đv

TC pooled

• Truyền trong 15 – 20 phút

CÁC CHẾ PHẨM TIỂU CẦU

Tiểu cầu pool

Tiểu cầu chiết tách

từ một người cho (TC máy)

Khối tiểu cầu (chung)

Khối tiểu cầu hỗn hợp (TC pool)

người cho) Giá thành rẻ Thể tích: #150mL

• Từ một người cho duy nhất.

• Điều chế bằng máy tách tế bào tự động.

• Nguy cơ nhiễm trùng và lây bệnh qua đường truyền máu thấp.

• Giảm nguy cơ đồng miễn dịch.

• 2 – 3 TCĐĐ pooled

• Giá thành cao.

Khối tiểu cầu chiết tách tự động

Máy chiết tách tế bào

– Nâng SLTC: 5 – 10k/µL/mỗi đơn vị TCĐĐ được truyền

Thủ thuật, phẫu thuật

Biến thiên SLTC sau truyền

|

1h

| 24h

_

_

| 48h

Phạm Quý Trọng – BM HH-TM – ĐHYDTP.HCM

• Hiệu quả truyền tiểu cầu kém: đồng miễn dich

hệ HLA?

 sử dụng khối tiểu cầu hòa hợp hệ HLA?

– Từ người cho là chị em ruột

– Danh sách người cho đã định nhóm HLA

Khối tiểu cầu hòa hợp hệ HLA

CÁC CHẾ PHẨM BẠCH CẦU

- Khối BC được sản xuất

từ nhiều người cho

hoặc từ một người cho

nhờ phương pháp

tách BC bằng máy tách tế

bào Khối BC thường

còn chứa số lượng tương

đối TC và HC

- Bảo quản: 2- 6 0 C/24h,

truyền sau khi lĩnh 30 phút

CÁC CHẾ PHẨM HUYẾT TƯƠNG

– Huyết tương tươi

– Huyết tương tươi đông lạnh

– Huyết tương nghèo yếu tố VIII và sợi huyết – Huyết tương thường (tách sau 8 giờ)

– Tủa lạnh yếu tố VIII + sợi huyết

(FIBRINOGEN)

Huyết tương tươi và huyết tương tươi đông

 Chỉ định

HUYẾT TƯƠNG ĐÔNG LẠNH (NGHÈO YẾU TỐ VIII)

- HTĐL: Huyết tương tách

sau 8 giờ, đông lạnh

- Thành phần: không có yếu

tố VIII, V và fibrinogen

TỦA LẠNH YẾU TỐ VIII+ SỢI HUYẾT

Tủa lạnh giàu yếu tố VIII

• Đặc điểm

• Bảo quản và hạn

dùng

Nhiều đv HTTĐLYếu tố VIII, fibrinogen cao

Nhiệt độ : <-350CThời gian : 2 năm

Điều trị và dự phòng các RLĐM do thiếu hụt yếu tố ĐM bẩm sinh.

Điều trị thiếu hụt fibrinogen bẩm sinh và mắc phải.

DIC…

 Chỉ định

Máy ép huyết tương

Bộ lọc bạch cầu

Tủ bảo quản tiểu cầu,

lắc liên tục

• Vận chuyển:

HUYẾT TƯƠNG TƯƠI ĐÔNG LẠNH

-

- Thành phần: albumin, immunoglobulin và các yếu tố đông máu.

- Mỗi ml HTTĐL chứa 1 đơn vị quốc tế mỗi yếu tố đông máu.

- Bảo quản: <-18 0 C đến -60 0 C/ 2năm, phá đông 2-6 0 C/24h;

HUYẾT TƯƠNG ĐÔNG LẠNH (NGHÈO YẾU TỐ VIII)

- HTĐL: HT tươi ĐL đã

tách đi FVIII, điều chế

sau 8 giờ lấy máu

- Thành phần: không còn

yếu tố VIII, V và

fibrinogen

TỦA LẠNH YẾU TỐ VIII+ SỢI HUYẾT

- 1 đv tủa lạnh yếu tố VIII