Nghiên cứu được thực hiện với mục tiêu xác định loại sữa và chế phẩm sữa, số lượng sử dụng trung bình mỗi ngày của trẻ lứa tuổi mầm non ở nội thành thành phố Hồ Chí Minh và các yếu tố liên quan đến thói quen sử dụng sữa của trẻ. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết để nắm rõ nội dung chi tiết.
Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 Nghiên cứu Y học ĐẶC ĐIỂM SỬ DỤNG SỮA VÀ CHẾ PHẨM SỮA Ở TRẺ MẦM NON NỘI THÀNH THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN Nguyễn Hồng Nhựt Hoa*, Phạm Thị Mãnh*, Nguyễn Hữu Lộc*, Phạm Văn Hậu*, Lê Thị Hồng Hạnh*, Nguyễn Thị Thu Hậu* TÓM TẮT Mục tiêu: Xác định loại sữa chế phẩm sữa, số lượng sử dụng trung bình ngày trẻ lứa tuổi mầm non nội thành thành phố Hồ Chí Minh yếu tố liên quan đến thói quen sử dụng sữa trẻ Phương pháp nghiên cứu: Cắt ngang phân tích Kết quả: Khơng có khác biệt tỉ lệ suy dinh dưỡng (SDD) cấp mạn nhóm quận, tỉ lệ béo phì > 60% Hơn 50% sử dụng đa dạng sữa chế phẩm sữa Nhóm 24 ≤ 36 tháng (th) sử dụng sữa nước + sữa bột 24,5% Nhóm 36 ≤ 48 th sử dụng sữa nước + sữa bột 16,7% sữa nước 15,6% Nhóm > 48 tháng sử dụng sữa nước 28,1% Tỉ lệ sử dụng lượng sữa phù hợp theo khuyến nghị dành cho trẻ (450 – 600 ml) cao (41,1% - 44,3% - 37,5%) Tỉ lệ sử dụng lượng sữa từ 700 ml trở lên nhiều trẻ nhỏ từ 24-36 th (29,2%) giảm dần trẻ lớn (19,8%) Thói quen dùng sữa bột chế phẩm sữa quận trung tâm cao hơn, khác biệt có ý nghĩa thống kê Thói quen dùng sữa nước nơi khơng có khác biệt Trẻ 24-36 th dùng 200 ml sữa ngày có chiều cao hơn, p=0,021 Trẻ 24-36 th có sử dụng sữa bột có chiều cao tốt hơn, p= 0,005 Trẻ > 48 tháng có sử dụng sữa bột có chiều cao hơn, p= 0,036 Kết luận: Trẻ mầm non nội thành thành phố Hồ Chí Minh sử dụng sữa hợp lý Trẻ có xu hướng sử dụng sữa nước chế phẩm sữa nhiều lớn Trẻ 24-36th uống 60% More than 50% of children used many kinds of milk and dairy products The 24 ≤ 36 months age group consumed instant milk and powder milk together in 24.5%, while the 36 ≤ 48 months age group consumed instant milk and powder milk together in 16.7%, and only instant milk in 15.6% The > 48 months age consumed instant milk in 28.1% The rate of children recommended adequate quantity dairy intake group (450-600 ml) were highest (41.1% - 44.3% - 37.5%) The rate of dairy intake > 700 * Bệnh viện Nhi Đồng Tác giả liên lạc: KTV Nguyễn Hoàng Nhựt Hoa, ĐT: 0838295723, Chuyên Đề Điều Dưỡng Nhi Khoa Email: thuhaunt@gmail.com 49 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 ml was highest in 24-36 months age group (29.2%) and reduced in older group( 19.8%) Children living in central areas consumed more powder milk and milk- origine products, the difference were mean There weren’t different in instant milk consumption habit among areas The 24-< 36 months age children consuming < 200 ml of milk were shorter, p=0.021 The 24-< 36 months age children still drinking powder milk had better height, p=0.005 The > 48 months age children with powder milk consumption habit had worse height, p=0.036 Conclusions: The intake of milk products in urban preschool children in HCM city were rather reasonable There was a trend of instant milk and dairy products intake when the child growing up The ≤ 36 months age children consuming < 200 ml of milk were shorter, they need more dairy products Appropriate public health policies are needed to deal with dramatic overweight and obesity trend of urban preschool children in Ho Chi Minh city Key words: Milk, dairy products ĐẶT VẤN ĐỀ Thói quen sử dụng sữa người Việt nam nói riêng nước châu Á nói chung không phổ biến nước Âu Mỹ Để cải thiện tầm vóc cho hệ sau, biện pháp có hiệu cao cung cấp đủ nhu cầu canxi thông qua cung cấp sữa cho trẻ nhỏ Việt nam xếp nhóm 36 nước có tỉ lệ thấp còi cao giới cho dù tỉ lệ suy dinh dưỡng cấp giảm đáng kể Thành phố Hồ Chí Minh có tỉ lệ trẻ suy dinh dưỡng béo phì ngang với nước phát triển (suy dinh dưỡng trẻ tuổi 5,9% năm 2010, thừa cân béo bì trẻ vị thànnh niên 14% năm 2004), nhiên tỉ lệ trẻ thấp còi cao (khoảng gần 7%) Trước đây, hậu tình trạng đói ăn, suy dinh dưỡng kéo dài, ngày nay, điều kiện kinh tế hơn, hậu ni dưỡng trẻ chưa hợp lý Cho tới nghiên cứu sử dụng sữa lứa tuổi mầm non chưa nhiều Có nghiên cứu Hà nội thành phố Hồ Chí Minh phần ăn lứa tuổi Trong đó, số liệu lượng sữa trung bình trẻ lứa tuổi tiền học đường Hà nội nhận ngày 93,2g thời điểm 2004 Do đó, chúng tơi tiến hành nghiên cứu để đánh giá việc sử dụng sữa trẻ em tuổi mầm non thành phố Hồ Chí Minh, số yếu tố liên quan với việc sử dụng sữa, từ có nhìn tổng qt kiến thức chăm sóc trẻ người dân sử dụng kết nghiên cứu 50 để định hướng số chương trình sức khỏe nhằm giúp phát triển tốt thể lực trẻ em Mục tiêu nghiên cứu Mục tiêu tổng quát Xác định loại sữa chế phẩm sữa, số lượng sử dụng trung bình ngày trẻ lứa tuổi mầm non nội thành TP Hồ Chí Minh yếu tố liên quan đến thói quen sử dụng sữa trẻ Mục tiêu chuyên biệt Xác định loại sữa chế phẩm sữa trẻ sử dụng theo nhóm tuổi: Xác định số lượng trung bình sữa chế phẩm sữa trẻ sử dụng theo nhóm tuổi Xác định yếu tố liên quan đến thói quen sử dụng sữa chế phẩm sữa trẻ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Phương pháp nghiên cứu Cắt ngang phân tích Cỡ mẫu Theo cơng thức Kiểm định trung bình dân số Trong đó: : trị số trung bình cần kiểm định, theo NC HN 93,2g sữa/ngày : trị số trung bình thật dân số, mong muốn đạt 200g sữa/ ngày Chuyên Đề Điều Dưỡng Nhi Khoa Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 : độ lệch chuẩn, chênh lệch so với ước muốn khảng 180g α: mức ý nghĩa, sác xuất sai lầm loại 1, α= 0,05, Z 1- α= 1,64 β: sác xuất sai lầm loại 2, β = 0,1 1- β: sức mạnh kiểm định, 1- β =0,90 , Z =1,28 KẾT QUẢ Đặc điểm dân số nghiên cứu Bảng Tình trạng dinh dưỡng cấp theo nơi Tình trạng DD 1- β n: số mẫu cần lấy Z: trị số từ phân phối chuẩn n= 24 Như trường khảo sát lấy 24 bé Phương pháp chọn mẫu Theo kết điều tra dân số 2009, chia vùng dân số nội thành TPHCM thành khu vực: Khu vực trung tâm: quận 1,3,5,10,11, Phú Nhuận Tổng số dân 1173964, chiếm 16% Khu vực gần trung tâm: quận 4, 7, 6, 8, Bình thạnh, Tân Bình Tổng số dân 1962443, chiếm 27% Khu vực gần ngoại thành: quận 2, 9, 12, Tân Phú, Bình Tân, Gò Vấp, Thủ Đức Tổng số dân 2744168, chiếm 38% Chọn trẻ theo nhóm tuổi: 24-36th, 37-48th, 49-60th trường mầm non quận thành phố, lấy 24 trường với nhóm 1: trường, nhóm 2: trường nhóm 3: 10 trường, trường 24 bé/3 nhóm (576 bé) Nghiên cứu Y học SDD cấp Dọa SDD cân nặng Bình thường Béo phì Béo phì nặng Tổng cộng Q trung Q gần tâm (%) Trung tâm n= 120 (%) n= 216 2,5 2,0 Q gần ngoại thành (%) n= 240 2,1 4,2 4,0 3,8 15,0 63,3 15,0 100,0 14,4 61,6 18,1 100,0 14,5 62,9 17,1 100,0 Bảng Tình trạng suy dinh dưỡng mạn theo nơi Tình trạng Q.trung tâm Q gần Trung SDD mạn (%) n=120 tâm (%) n=216 SDD mạn Dọa SDD Bình thường Tổng cộng 1,7 5,8 92,5 100,0 5,1 6,5 88,0 100,0 Q gần ngoại thành (%) n=240 4,2 18,8 75,8 100,0 Thay đổi cân nặng theo nơi Nhóm 24 - 36th: khơng có khác biệt, p=0,328 Nhóm 36 - 48th: khơng có khác biệt, p=0,570 Nhóm > 48th: khơng có khác biệt, p=0,716 Tiêu chuẩn chọn mẫu Trong chương trình khám sức khỏe, chọn bé cho nhóm đến khám ngày để đưa vào nghiên cứu Thu thập xử lý số liệu - Thu thập bảng câu hỏi, bà mẹ tự điền, sau nhân viên khoa dinh dưỡng huấn luyện trực tiếp vấn kiểm tra thơng tin - Số liệu mã hóa xử lý phần mềm SPSS 16.0 for windows Chuyên Đề Điều Dưỡng Nhi Khoa Biểu đồ Cân nặng trung bình theo lứa tuổi nhóm quận *Nhận xét Khơng có khác biệt nhiều cân nặng nhóm tuổi khu vực khác 51 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 Nhóm 24 – 36th cân nặng trung bình 14 kg, giới hạn cao so với chuẩn tăng trưởng WHO 2007 (12 – 14,3kg) Loại sữa chế phẩm sữa sử dụng theo lứa tuổi Nhóm 36 – 48th cân nặng trung bình 17 kg cao so với chuẩn tăng trưởng WHO 2007 (14,3 - 16,3kg) Nhóm >48 cân nặng trung bình 21 kg cao nhiều so với chuẩn tăng trưởng WHO 2007 (16,3 - 18,3kg) Thay đổi chiều cao theo nơi Nhóm 24 - 36th: khơng có khác biệt, p=0,174 Biểu đồ Loại sữa chế phẩm sữa sử dụng theo lứa tuổi Nhóm 36 - 48th: khơng có khác biệt, p=0,095 Các yếu tố liên quan đến sử dụng sữa Nhóm > 48 : : khơng có khác biệt, p=0,537 th Loại sữa nơi Thói quen dùng sữa bột nơi ở: khác biệt có ý nghĩa thống kê, p=0,026 Thói quen dùng sữa nước nơi ở: không khác biệt p=0,787 Chế phẩm sữa nơi ở: Khác biệt có ý nghĩa thống kê, p=0.002 Biểu đồ Chiều cao trung bình theo lứa tuổi Lượng sữa chiều cao Nhóm sử dụng tương đương < 200 ml/ngày: tỉ lệ SDD mạn khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê, p= 0,081 Số lượng sữa chế phẩm sữa sử dụng trung bình Chiều cao trung bình lượng sữa sử dụng < 200 ml ≥ 200 ml: Bảng Lượng sữa chiều cao Nhóm tuổi th 24 – 36 th 36 – 48 th Biểu đồ 3: Số lượng sữa chế phẩm sữa sử dụng trung bình theo lứa tuổi *Nhận xét: Chúng ta nhận thấy ba nhóm tuổi tỉ lệ sử dụng lượng sữa cao 450 – 600 ml phù hợp với khuyến nghị dinh dưỡng theo độ tuổi bé Tỉ lệ sử dụng lượng sữa từ 700ml trở lên nhiều trẻ nhỏ từ 2436th (29,2%) giảm dần trẻ lớn (19,8%) >48 48 th có sử dụng sữa bột có chiều cao hơn, p= 0,036 KIẾN NGHỊ Tiếp tục giáo dục cho cha mẹ lợi ích sữa chế phẩm sữa trẻ Giáo dục việc sử dụng sữa hợp lý cho trẻ, tối thiểu phải đạt > 200 ml/ngày sử dụng hợp lý để tránh dư cân, béo phì Sữa chế phẩm sữa có vai trò tốt phát triển chiều cao, trẻ có xu hướng sử dụng đa dạng, nên kết hợp để trẻ uống sữa dễ dàng TÀI LIỆU THAM KHẢO Huynh TTD, Dibley MJ, Sibbritt DW, Tran TMH (2007) Prevalence of overweight and obesity in preschool chidrenand associated socio-demographic factors in Ho Chi Minh city, Vietnam International Journal of pediatric Obesity,2: 40-50 Huynh TTD, Dibley MJ, Sibbritt DW, Tran TMH (2008) Energy and macronutrient intakes in preschool children in urban areas of Ho Chi Minh City, Vietnam BMC Pediatr Oct 18;8:44 Lê Thi Kha Nguyên, Dương Cơng Hồng Như Quỳnh, Nguyễn Thị Thu Hậu (2010) Thói quen ăn uống, vận động, yếu tố gia đình trẻ béo phì Y học Thành Phố Hồ Chí Minh 4(14), trang 212-217 Nguyễn Thị Thu Hậu (2011) Sữa chế phẩm sữa Vai trò sữa sức khỏe trẻ em Bí dinh dưỡng giúp trẻ tăng chiều cao tối ưu NXB Phụ nữ Tr 43-55 Trần Thị Hồng Loan (2003) Béo phì trẻ cấp 1, quận I, xu đáng lo ngại 2003 Hội nghị Tổng kết hoạt động 20 năm trung tâm Dinh dưỡng thành phố HCM 55 ... số lượng sử dụng trung bình ngày trẻ lứa tuổi mầm non nội thành TP Hồ Chí Minh yếu tố liên quan đến thói quen sử dụng sữa trẻ Mục tiêu chuyên biệt Xác định loại sữa chế phẩm sữa trẻ sử dụng theo... đường Hà nội nhận ngày 93,2g thời điểm 2004 Do đó, chúng tơi tiến hành nghiên cứu để đánh giá việc sử dụng sữa trẻ em tuổi mầm non thành phố Hồ Chí Minh, số yếu tố liên quan với việc sử dụng sữa, ... lệ trẻ mầm non nội thành TPHCM bị SDD cấp: 2-2,5%, tỉ lệ SDD mạn: 1 ,7- 5,1% Tỉ lệ sử dụng đa dạng sữa chế phẩm sữa (sữa nước + sữa bột + chế phẩm sữa) cao tất nhóm tuổi, 50% Nhóm 24 -36 th sử dụng