Thực trạng kết quả chăm sóc và điều trị người bệnh sau phẫu thuật u tuyến tiền liệt tại bệnh viện thanh nhàn năm 2022

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH PHẠM THỊ HIỀN THỰC TRẠNG KẾT QUẢ CHĂM SÓC VÀ ĐIỀU TRỊ NGƯỜI BỆNH SAU PHẪU THUẬT U TUYẾN TIỀN LIỆT TẠI BỆNH VIỆN THANH NHÀN NĂM 2022 BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP NAM ĐỊNH – 2022 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH PHẠM THỊ HIỀN THỰC TRẠNG KẾT QUẢ CHĂM SÓC VÀ ĐIỀU TRỊ NGƯỜI BỆNH SAU PHẪU THUẬT U TUYẾN TIỀN LIỆT TẠI BỆNH VIỆN THANH NHÀN NĂM 2022 Chuyên ngành: Ngoại người lớn BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP NGƯỜI HƯỚNG DẪN: PGS.TS LÊ THANH TÙNG NAM ĐỊNH - 2022 i LỜI CẢM ƠN Trong trình học tập, nghiên cứu thực báo cáo chuyên đề này, cố gắng nỗ lực thân, nhận đạo tận tình nhà khoa học, quý Thầy giáo, Cô giáo trường Đại học Điều Dưỡng Nam Định, giúp đỡ nhiệt tình đồng nghiệp khoa ngoại tiết niệu người thân gia đình để tơi hồn thành báo cáo chuyên đề tốt nghiệp Tôi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn đến thầy giáo, PGS.TS Lê Thanh Tùng, trực tiếp hướng dẫn giúp đỡ tơi q trình làm đề tài Tơi xin chân thành cảm ơn Ban Giám hiệu, Phòng Đào Tạo sau Đại học, quý Thầy giáo, Cô giáo Trường Đại học Điều Dưỡng Nam Định truyền đạt kiến thức, góp ý chân thành, tạo điều kiện thuận lợi cho học tập thực báo cáo chuyên đề Tôi xin trân trọng cảm ơn đến ban lãnh đạo bệnh viện Thanh Nhàn giúp đỡ tạo điều kiện tốt để tham gia học tập hoàn thành báo cáo Xin cảm ơn người bệnh, người nhà người bệnh khảo sát, cảm ơn cán công nhân viên, trưởng phó phịng chức bệnh viện giúp đỡ thu thập số liệu, vấn đề thực báo cáo chuyên đề Cuối tơi xin cảm ơn gia đình, bạn bè, đồng nghiệp động viên, ủng hộ, tạo điều kiện cho tơi để hồn thành Chương trình đào tạo Bản thân tơi cố gắng, nỗ lực suốt thời gian qua để thực tốt chuyên đề Tuy vậy, chuyên đề không tránh khỏi hạn chế, kính mong nhận bảo quý Thầy, Cô giáo Một lần nữa, xin chân thành cảm ơn! Hà Nội, ngày 30 tháng 06 năm 2022 HỌC VIÊN PHẠM THỊ HIỀN ii LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan luận “Thực trạng kết chăm sóc điều trị người bệnh sau phẫu thuật u tuyến tiền liệt Bệnh viện Thanh Nhàn” tơi tự nghiên cứu hồn thành Các số liệu thu thập kết phân tích đề tài trung thực Tơi xin chịu hồn toàn trách nhiệm lời cam đoan Hà Nội, ngày 30 tháng 06 năm 2022 HỌC VIÊN PHẠM THỊ HIẾN iii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i LỜI CAM ĐOAN ii MỤC LỤC iii DANH MỤC VIẾT TẮT iv DANH MỤC BẢNG VÀ HÌNH VẼ v ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đại cương bệnh tăng sinh lành tính tuyến tiền liệt 1.2.Cơ sở thực tiễn 10 CHƯƠNG 2: MÔ TẢ VẤN ĐỀ CẦN GIẢI QUYẾT 13 2.1 Đối tượng nghiên cứu 14 2.2 Phương pháp nghiên cứu 14 CHƯƠNG 3: BÀN LUẬN 21 KẾT LUẬN 22 ĐỀ XUẤT 23 TÀI LIỆU THAM KHẢO Phụ lục iv DANH MỤC VIẾT TẮT Từ viết tắt Nghĩa từ viết tắt BQ Bàng quang ĐM Động mạch NĐ Niệu đạo TK Thần kinh TLT Tiền liệt tuyến TSLTTTL Tăng sản lành tính tuyến tiền liệt UPĐLTTTL U phì đại lành tính tuyến tiền liệt v DANH MỤC BẢNG VÀ HÌNH VẼ Bảng 3.1 Kết chung 16 Bảng 3.2 Điểm đau 17 Bảng 3.3 Cách thức giảm đau 18 Bảng 3.4 Màu sắc nước rửa 18 Bảng 3.5 Số lượng muối rửa 18 Bảng 3.6 Số ngày rửa 19 Bảng 3.7 Các biến chứng sau phẫu thuật 19 Bảng 3.8 Thân nhiệt sau phẫu thuật 19 Bảng 3.9 Tần số mạch 20 Hình 1.1 Giải phẫu tuyến tiền liệt Hình 1.2 Giải phẫu hệ thống mạch máu cung cấp ĐẶT VẤN ĐỀ U phì đại lành tính tuyến tiền liệt (UPĐLTTTL) bệnh hay gặp nam giới cao tuổi Khi kinh tế phát triển, tuổi thọ kéo dài tỉ lệ bệnh u phì đại lành tính tuyến tiền liệt ngày cao(1–3) U phì đại lành tính tuyến tiền liệt gây nên biến chứng: Bí đái cấp, nhiễm khuẩn niệu, sỏi bàng quang, túi thừa bàng quang, dãn niệu quản, dãn đài bể thận, suy thận, tăng huyết áp (2,4,5) Cho đến cắt nội soi điều trị UPĐLTTTL coi tiêu chuẩn vàng điều trị rối loạn tiểu tiện bệnh gây Tỷ lệ người bệnh điều trị cắt đốt nội soi nước phát triển có giảm đi, lại tăng lên nước phát triển, có Việt Nam Cùng với tăng cao tỷ lệ mắc vấn đề chăm sóc trở nên quan trọng Nhằm đánh giá phần nhỏ trình chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật, chúng tơi tiến hành nghiên cứu “Thực trạng kết chăm sóc điều trị người bệnh sau phẫu thuật u tuyến tiền liệt Bệnh viện Thanh Nhàn năm 2022” với mục đích: Mơ tả thực trạng chăm sóc sau phẫu thuật cho người bệnh u tuyến tiền liệt khoa Ngoại, Bệnh viện Thanh Nhàn 2022 Đề xuất số giải phát để nâng cao chất lượng chăm sóc sau phẫu thuật cho người bệnh u tuyến tiền liệt khoa Ngoại, Bệnh viện Thanh Nhàn 2022 CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đại cương bệnh tăng sinh lành tính tuyến tiền liệt 1.1.1 Vài nét giải phẫu tuyến tiền liệt Ở người trưởng thành, tiền liệt tuyến (TLT) nặng khoảng 20g, có dạng hình tháp đảo ngược hay hình lê, đỉnh liên tục với cổ bàng quang(1,3,6) Cao trung bình 30 mm, rộng 40 mm, dày 25mm Vị trí hình thể ngồi: TLT nằm sau khớp mu; hồnh chậu hơng; trước bóng trực tràng; bàng quang, ơm bọc quanh niệu đạo sau TLT chia làm thùy: thùy phải thùy trái ngăn cách rãnh mặt sau, thùy thứ ba gọi thùy eo TLT nằm niệu đạo ống phóng tinh(7) 1.1.1.1 Hình thể trong: - Đây thành niệu đạo đoạn TLT Đoạn chạy xuyên qua TLT từ đáy đến đỉnh không chạy theo trục tuyến Niệu đạo chạy thẳng xuống dưới, cong lõm trước Còn trục TLT chạy chếch xuống trước(8) - Niệu đạo (NĐ) trục TLT bắt chéo phía gần đỉnh tuyến nên hầu hết niệu đạo trước trục tuyến, có có phần nhỏ tuyến trước niệu đạo(8–10) - Mào niệu đạo : niệu đạo TLT có chổ gờ lên, có liên tiếp với lưỡi BQ xuống đến tận niệu đạo màng bên - Lồi tinh : chổ 1/3 1/3 đoạn NĐ TLT, mào niệu đạo nở rộng thành lồi hình bầu dục Ở lồi tinh có lỗ túi bầu dục TLT bên có lỗ ống phóng tinh Túi bầu dục TLT dấu vết lại phần cuối ộng cận trung thận, tương ứng với tử cung âm đạo nữ - Hai bên lồi tinh rãnh, đáy rãnh có nhiều lỗ nhỏ ống tuyến đổ vào - Xoang TLT : nơi lõm xuống nằm mặt trái phải mào niệu đạo, nơi đổ vào ống tuyến TLT niệu đạo(9,11) 1.1.1.2 Cấu tạo TLT(9–11) : - TLT gồm khoảng 70% mô tuyến 30% lớp đẹm mô sợi Lớp đệm liên tục với vỏ bao gồm sợi collagen nhiều sợi trơn Nó bao quanh có tuyến TLT co bóp lúc phóng tinh đổ chất tiết TLT vào niệu đạo - TLT bao bọc vỏ gồm: collagen, elastin, nhiều sơi trơn Vỏ mặt trước bên dày trung bình 0,5 mm - Các tuyến TLT binh thường thấy vịng vân mà khơng có lớp mơ đệm hay “lớp vỏ” Ở đáy TLT, sợi dọc detrusor hoà lẫn bện với lớp mơ sợi lớp vỏ Hình 1.1 Giải phẫu tuyến tiền liệt 1.1.1.3 Mạch máu thần kinh(9,10): *Động mạch: TLT cung cấp máu ĐM BQ ĐM trực tràng 18 Bảng 2.3 Cách thức giảm đau Cách thức giảm đau Số lượng Tỷ lệ (%) Dùng thuốc 21 70.0 Chườm 3.3 Thay đổi tư 3.3 Không cần giảm đau 23.4 30 100.0 Tổng *Nhận xét: Chủ yếu người bệnh sử dụng thuốc giảm đau để cắt đau, 21 người (70%), có đến người bệnh không cần giảm đau (23.4%), phương pháp khác chiếm 3.3% 2.3.2.2 Chăm sóc rửa bàng quang liên tục Bảng 2.4 Màu sắc nước rửa Màu sắc nước rửa Số lượng Tỷ lệ (%) Đỏ 10.0 Hồng 17 56.7 Vàng 10 33.3 Tổng 30 100.0 *Nhận xét: màu sắc nước rửa màu hồng chiếm tỷ lệ cao (56.7%), vàng 10 người (33.3%), màu đỏ người (10.0%) Bảng 2.5 Số lượng muối rửa Số lượng muối rửa (L) Số lượng Tỷ lệ (%) 10-20 12 40.0 21-30 15 50.0 31-40 10.0 Tổng 30 100.0 19 *Nhận xét: Có đến 15 người bệnh cần rửa 21-30 lít muối rửa (50%), 12 người bệnh rửa 10-20 lít (40%), cịn lại người bệnh rửa 31-40 lít (10%) Bảng 2.6 Số ngày rửa Số ngày rửa Số lượng Tỷ lệ (%) 7 10.0 Tổng 30 100.0 *Nhận xét: Số ngày rửa từ 3-6 có 18 người (60%), có người bệnh rửa ngày (30%), người bệnh rửa nhiều ngày (10%) 3.1.2.3 Chăm sóc khác Bảng 2.7 Các biến chứng sau phẫu thuật Các biến chứng Số lượng Tỷ lệ (%) Chảy máu 3.4 Mổ lại 0.0 Hội chứng nội soi 0.0 Tử vong 0.0 Không biến chứng 29 96.6 Tổng 30 100.0 *Nhận xét: Biến chứng chảy máu có người bệnh (3.4%), cịn lại khơng có biến chứng 29 người bệnh (96.6%) Bảng 2.8 Thân nhiệt sau phẫu thuật Nhiệt độ (℃) Số lượng Tỷ lệ (%) < 36 3.4 36-37 22 73.3 37-38 16.7 >38 6.6 Tổng 30 100.0 20 *Nhận xét: Nhiệt độ chủ yếu từ 26-37 có tới 22 người bệnh (73.3%), có người bệnh nhiệt độ từ 37-38 (16.7%), người bệnh nhiệt độ nhỏ 36 (3.4%), cịn lại người bệnh có nhiệt độ lớn 38 (6.6%) Bảng 2.9 Tần số mạch Mạch (lần/phút) Số lượng Tỷ lệ (%) >70 6.6 70-100 27 90.0 >100 3.4 Tổng 30 100.0 *Nhận xét: Có 27 người bệnh với mạch từ 70-100 lần/phút (90%), người bệnh có mạch cao 100 lần/phút, người bệnh có mạch nhỏ 70 lần/phút (6.6%) 21 CHƯƠNG BÀN LUẬN 3.1 Thông tin chung Bảng 3.1 nghiên cứu cho thấy độ tuổi chủ yếu mắc bệnh điều trị phẫu thuật từ 66-80 chiếm 50%, nên độ tuổi trung bình 68±4.78, kết tương tự số nghiên cứu tác giả khác nước(11,14,16,23) Năm 2007, nghiên cứu mình, tác giả Nguyễn Viết Thành mức độ rối loạn tiểu tiện chiếm tỷ lệ cao nhẹ, khoảng 76%, giống nghiên cứu chúng tôi, 60% (với cỡ mẫu nhỏ), đồng thời chất lượng sống mà không bị ảnh hưởng lớn, phần nhiều chấp nhận (Bảng 3.1)(2) Số ngày điều trị trung bình 6.89±2.31, thời gian từ 5-7 ngày chiếm tỷ lệ cao (56.7%), kết có chênh lệch chút so với nghiên cứu giáo sư Nguyễn Bửu Triều (2003) nhận định nghiên cứu giáo sư cho kết số ngày điều trị chủ yếu từ 5-7 ngày(24) 3.2 Thơng tin chăm sóc Các nghiên cứu gần ngồi nước, nghiên cứu có đánh giá mức độ đau, gần đây, tỷ lệ người bệnh trải qua đau dội sau phẫu thuật u tuyến tiền liệt khơng cịn cao, nghiên cứu mình, chúng tơi có ra, người bệnh chủ yếu có trải qua cảm giác đau nhẹ vừa (Bảng 3.2)(3,16), nhiên số lượng người bệnh yêu cầu dùng thuốc giảm đau cao, chiếm tỷ lệ 70% (Bảng 3.3) Trong chăm sóc sau phẫu thuật u tuyến tiền liệt cho người bệnh vấn đề ln quan tâm việc chăm sóc rửa bàng quang liên tục Cách thức giới nói chung hay Việt Nam nói riêng nhau, kết chăm sóc lại tùy thuộc vào cá thể mơi trường chăm sóc Kết nghiên cứu cho thấy hồng màu sắc nước rửa chiếm tỷ lệ cao nhất, 56.7% (Bảng 3.4)(14,24), kết có tương đồng với số tác giả nghiên cứu nước trước Số lượng muối rửa mà sử dụng nhiều hơn, dao động từ 10- 22 30l (Bảng 3.5), số ngày rửa bàng quang liên tục nghiên cứu dao động từ 3-7 ngày, chiếm tỷ lệ cao 60% (Bảng 3.6), kết có chênh khơng đáng kể với nghiên cứu giáo sư Nguyễn Bửu Triều (2003)(14), tác giả Phạm Đình Bắc cộng (2010)(15) Nghiên cứu gần chủ yếu quan tâm đến biến chứng có sau q trình phẫu thuật u tuyến tiền liệt, nhiều năm trước, biến chứng xảy với tỷ lệ cao xảy nhiều biến chứng không mong muốn, nhiên nay, nghiên cứu rằng, phương pháp phẫu thuật nội soi cắt đốt làm giảm đáng kể tái biến, biến chứng sau trình điều trị Tỷ lệ biến chứng khác nghiên cứu nhiên, nghiên cứu chúng tôi, biến chứng chảy máu có xảy người bệnh nghiên cứu, so với cỡ mẫu thấp tỷ lệ cao (3.4%), cao nhiều so với nghiên cứu tác giả như: Mebust W.K (1992), Nguyễn Bửu Triều, Vũ Nguyễn Khải Ca (2003), Nguyễn Phú Việt cộng (2005)…(1,3,13,23–25)tuy chủ yếu khơng có biến chứng (Bảng 3.7) Về số thân nhiệt mạch nhằm để theo dõi sát tai biến, biến chứng xảy khơng có nhiều nghiên cứu, nghiên cứu cử nhân Vũ Thị Nhã (14) nghiên cứu đặc điểm người bệnh sau phẫu thuật u tuyến tiền liệt, có kết tương tự nghiên cứu chúng tôi, nhiệt độ dao động từ 36-37 chiếm tỷ lệ cao 73.7% (Bảng 3.8) số mạch đập phút chiếm tỷ lệ 90% 70-100 lần/phút (Bảng 3.9) KẾT LUẬN Từ kết nghiên cứu, nhận thấy rằng, việc chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật u tuyến tiền liệt khơng cịn vấn đề q khó khăn, cần chăm sóc sát chặt chẽ, cẩn thận Độ tuổi mắc chủ yếu dao động từ 65-80, xuất biến chứng sau phẫu thuật khơng cịn thấy nhiều Nghiên cứu phần chăm sóc cách trình quan trọng việc điều trị người bệnh 23 ĐỀ XUẤT Chăm sóc sức khỏe ban đầu đáp ứng 70% nhu cầu sức khỏe người suốt đời họ, từ tăng cường sức khỏe phòng chống dịch bệnh đến điều trị quản lý điều kiện sức khỏe lâu dài Đó cách thơng minh để cung cấp sức khỏe cho tất người Bằng cách đưa dịch vụ y tế đến gần với người, hợp tác với họ để quản lý nhu cầu sức khỏe họ, chăm sóc sức khỏe ban đầu thân dịch vụ chăm sóc lấy người làm trung tâm Qua nghiên cứu xin phép đưa số phương pháp nhằm nâng cao chất lượng chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật u tuyến tiền liệt nói riêng người bệnh phẫu thuật nói chung, cụ thể: 1) Cung cấp dịch vụ chăm sóc tồn diện liên tục 2) Tạo điều kiện để người bệnh người chăm sóc họ tham gia quản lý bệnh 3) Thành lập nhóm chăm sóc sức khỏe đa thành phần 4) Đầu tư nâng cao lực cho bác sĩ thực hành tổng quát điều dưỡng 5) Tích hợp chăm sóc sức khỏe ban đầu vào chương trình chăm sóc xã hội 6) Thiết lập vòng cải tiến chất lượng để nâng cao chất lượng chăm sóc ban đầu 8) Nâng cấp sở vật chất TÀI LIỆU THAM KHẢO Đánh giá kết cắt đốt nội soi điện lưỡng cực điều trị tăng sinh lành tính tuyến tiền liệt Đánh giá thay đổi điện giải cắt đốt nội soi tuyến tiền liệt qua niệu đạo Đánh giá kết điều trị phẫu thuật u phì đại lành tính tiền liệt tuyến Bệnh viện Trung ương Huế Calogero AE, Burgio G, Condorelli RA, Cannarella R, Vignera SL Lower urinary tract symptoms/benign prostatic hyperplasia and erectile dysfunction: from physiology to clinical aspects The Aging Male 2018 Oct 2;21(4):261–71 Das AK, Han TM, Uhr A, Roehrborn CG Benign prostatic hyperplasia: an update on minimally invasive therapy including Aquablation Can J Urol 2020 Aug;27(S3):2–10 Báo cáo y học: Nhiễm khuẩn niệu người bệnh u phì đại lành tính tuyến tiền liệt kết hợp sỏi bàng quang Soitietnieu Hướng dẫn chẩn đoán điều trị u phì đại lành tính tuyến tiền liệt Sỏi tiết niệu 2018 U phì đại lành tính tuyến tiền liệt Hammerich K, Ayala G, Wheeler T Anatomy of the prostate gland and surgical pathology of prostate cancer Prostate Cancer 2008 Jan 1; 10 Hoffman M, MD The Prostate (Human Anatomy): Prostate Picture, Definition, Function, Conditions, Tests, and Treatments WebMD 11 Kết điều trị u phì đại lành tính tuyến tiền liệt phẫu thuật nội soi qua niệu đạo Bệnh viện Việt Tiệp - Hải Phòng 12 Calogero AE, Burgio G, Condorelli RA, Cannarella R, Vignera SL Treatment of lower urinary tract symptoms/benign prostatic hyperplasia and erectile dysfunction The Aging Male 2018 Oct 2;21(4):272–80 13 Ferretti M, Phillips J Prostatectomy for benign prostate disease: open, laparoscopic and robotic techniques Can J Urol 2015 Oct;22 Suppl 1:60–6 14 Đề tài Đặc điểm người bệnh bị u phì đại lành tính tuyến tiền liệt phẫu thuật cắt đốt nội soi bệnh viện Bạch Mai năm 2012 kết sau chăm sóc - Luận văn, đồ án, đề tài tốt nghiệp 15 Nghiên cứu kết cắt đốt nội soi điều trị u phì đại lành tính tuyến tiền liệt có bíến chứng bí đái cấp bệnh viện 103 16 Abt D, Mordasini L, Hechelhammer L, Kessler TM, Schmid HP, Engeler DS Prostatic artery embolization versus conventional TUR-P in the treatment of benign prostatic hyperplasia: protocol for a prospective randomized non-inferiority trial BMC Urology 2014 Nov 25;14(1):94 17 Emberton M Medical treatment of benign prostatic hyperplasia: physician and patient preferences and satisfaction: BPH: physician and patient treatment preferences International Journal of Clinical Practice 2010 Sep;64(10):1425–35 18 Berardinelli F, Hinh P, Wang R Minimally invasive surgery in the management of benign prostatic hyperplasia Minerva Urol Nefrol 2009 Sep;61(3):269–89 19 Bansal A, Arora A Transurethral Resection of Prostate and Bleeding: A Prospective, Randomized, Double-Blind Placebo-Controlled Trial to See the Efficacy of Short-Term Use of Finasteride and Dutasteride on Operative Blood Loss and Prostatic Microvessel Density Journal of endourology 2017; 20 Cindolo L, Marchioni M, Emiliani E, DE Francesco P, Primiceri G, Castellan P, et al Bladder neck contracture after surgery for benign prostatic obstruction Minerva Urol Nefrol 2017 Apr;69(2):133–43 21 LaBossiere J, Herschorn S Preoperative Evaluation of Postprostatectomy Urinary Incontinence: Examining the Evidence for Routine Use of Multichannel Urodynamics Curr Bladder Dysfunct Rep 2017 Sep 1;12(3):183–8 22 Đánh giá kết sử dụng sonde foley chạch chăm sóc người bệnh mổ nội soi u phì đại lành tính tuyến tiền liệt bệnh viện Xây Dựng 23 Antunes AA, Srougi M, Coelho RF, Leite KR, Freire G de C Transurethral resection of the prostate for the treatment of lower urinary tract symptoms related to benign prostatic hyperplasia: how much should be resected? Int braz j urol 2009 Dec;35:683–91 24 Tài liệu Đặc điểm dịch tễ tăng sản lành tính tuyến tiền liệt cộng đồng kết phẫu thuật nội soi qua đường niệu đạo 25 Barry Michael J., Fowler Floyd J., O’Leary Michael P., Bruskewitz Reginald C., Holtgrewe H Logan, Mebust Winston K., et al The American Urological Association Symptom Index for Benign Prostatic Hyperplasia Journal of Urology 1992 Nov 1;148(5 Part 1):1549–57 Phụ lục Phụ lục 1: A THÔNG TIN CHUNG Họ tên: Số điện thoại: Mã hồ sơ: A1 Tuổi A2 Nghề nghiệp …………… Trí thức, công chức nhà nước Nông dân Công nhân Lao động tự Hưu trí A3 Ngày vào viện ………… A4 Ngày phẫu thuật ………… A5 Người bệnh có bảo hiểm y tế khơng? A6 Có Khơng Có bệnh lý trước không? Không Huyết áp cao Tiểu đường Nhiễm trùng đường tiết niệu Khác (ghi rõ) 5:………… A7 Lý vào viện? Rối loạn tiểu tiện: Tiểu buốt, tiểu rắt, tiểu máu Bí tiểu: có đặt sonde niệu đạo hay có dẫn lưu bàng quang Các nguyên nhân khác (ghi rõ) B 4:………… LÂM SÀNG TRƯỚC PHẪU THUẬT (Đánh giá tình trạng rối loạn tiểu tiện theo thang điểm IPSS QoL) B1 Số lần tiểu đêm B2 Người bệnh có rặn tiểu khơng? B3 B4 B5 Có Khơng Đi tiểu xong người bệnh có thấy thoải mái khơng? Có Khơng Bé Lớn Ngắt quãng Đi tiểu tia bé hay lớn? Tia tiểu ngắt quãng hay liên tục? Liên tục B6 Điểm IPSS B7 Điểm QoL C CẬN LÂM SÀNG TRƯƠC PHẪU THUẬT C1 Siêu âm: Kích thước u 1:……… Lượng nước tiểu tồn dư … Tình trạng bàng quang 2:……… … 3:……… … C2 X-quang: Sỏi bàng quang Có Không C3 C4 Công thức máu: Chỉ số bạch cầu 1:…… Chỉ số hồng cầu 2:…… Chỉ số tiểu cầu 3:…… Chức gan 1: Sinh hóa máu: ……… Chức thận 2:……… C5 Xét nghiệm nước tiểu: C6 PSA: Tự 1: Toàn phần 2: D LÂM SÀNG SAU PHẪU THUẬT Sau mổ Triệu chứng Nhẹ Sôt Vừa Nặng Đau (Đánh giá theo VAS) Cách thức giảm đau Theo dõi mạch Ngày thứ Ngày thứ Ngày hai ba thứ Ngày thứ Ngày thứ tư năm Màu sắc nước tiểu Tắc sonde tiêu cục máu đông: Số lượng dung dịch rửa NaCl 0.9% (lít) Vận động lại sau mổ ngày thứ Biến chứng Có phải truyền máu sau mổ không Mổ lại cầm máu Phụ lục 2: Thang điểm VAS Phụ lục 3: Thang điểm IPSS QoL Trong vừa qua tháng Không < 1/5 < ½ ½ lần lần lần lần > 1/2 Gần lần Điểm 1.Đái không hết 2.Đi đái lại