Microsoft Word Nguyen Thỉ Yến BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH NGUYỄN THỊ YẾN THỰC TRẠNG CỦA CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG CỦA NGƯỜI BỆNH SAU MỔ U TUYẾN TIỀN LIỆT TẠI BỆNH VIỆN THANH NHÀN NĂM 202[.]
BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH NGUYỄN THỊ YẾN THỰC TRẠNG CỦA CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG CỦA NGƯỜI BỆNH SAU MỔ U TUYẾN TIỀN LIỆT TẠI BỆNH VIỆN THANH NHÀN NĂM 2022 BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP NAM ĐỊNH, 2022 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH NGUYỄN THỊ YẾN THỰC TRẠNG CỦA CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG CỦA NGƯỜI BỆNH SAU MỔ U TUYẾN TIỀN LIỆT TẠI BỆNH VIỆN THANH NHÀN NĂM 2022 Chuyên ngành: Ngoại người lớn BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP GIẢNG VIÊN HƯỚNG DẪN PGS.TS Lê Thanh Tùng NAM ĐỊNH, 2022 i LỜI CẢM ƠN Trong trình học tập, nghiên cứu thực báo cáo này, cố gắng nỗ lực thân, tơi nhận đạo tận tình nhà khoa học, quý Thầy giáo, Cô giáo trường Đại học Điều Dưỡng Nam Định, giúp đỡ nhiệt tình đồng nghiệp khoa ngoại tiết niệu người thân gia đình để tơi hoàn thành báo cáo chuyên đề tốt nghiệp Tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn đến thầy giáo, PGS.TS Lê Thanh Tùng, trực tiếp hướng dẫn giúp đỡ tơi q trình làm đề tài Tôi xin chân thành cảm ơn Ban Giám hiệu, Phòng Đào Tạo sau Đại học, quý Thầy giáo, Cô giáo Trường Đại học Điều Dưỡng Nam Định truyền đạt kiến thức, góp ý chân thành, tạo điều kiện thuận lợi cho học tập thực báo cáo chuyên đề Tôi xin trân trọng cảm ơn đến ban lãnh đạo bệnh viện Thanh Nhàn giúp đỡ tạo điều kiện tốt để tơi tham gia học tập hồn thành báo cáo Xin cảm ơn bệnh nhân, người nhà bệnh nhân khảo sát, cảm ơn cán cơng nhân viên, trưởng phó phịng chức bệnh viện giúp đỡ thu thập số liệu, vấn đề thực chuyên đề Cuối tơi xin cảm ơn gia đình, bạn bè, đồng nghiệp động viên, ủng hộ, tạo điều kiện cho tơi để hồn thành Chương trình đào tạo Bản thân tơi cố gắng, nỗ lực suốt thời gian qua để thực tốt chuyên đề Tuy vậy, chuyên đề không tránh khỏi hạn chế, kính mong nhận bảo quý Thầy, Cô giáo Một lần nữa, xin chân thành cảm ơn! Hà Nội, ngày 30 tháng 06 năm 2022 HỌC VIÊN NGUYỄN THỊ YẾN ii LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan luận “Thực trạng chất lượng sống người bệnh sau mổ u tuyến tiền liệt bệnh viện Thanh Nhàn năm 2022” tơi tự nghiên cứu hồn thành Các số liệu thu thập kết phân tích đề tài trung thực Tơi xin chịu hồn tồn trách nhiệm lời cam đoan Hà Nội, ngày 30 tháng 06 năm 2022 HỌC VIÊN NGUYỄN THỊ YẾN iii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i LỜI CAM ĐOAN ii PHỤ LỤC iii DANH MỤC VIẾT TẮT iv DANH MỤC BẢNG VÀ HÌNH VẼ v ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 Cơ sở lý luận 1.2 Cơ sở thực tiễn CHƯƠNG 2: MÔ TẢ VẤN ĐÊ CẦN GIẢI QUYẾT 11 2.1.Thực trạng vấn đề cần giải 11 Biến thuận tiện 11 2.2 Kết khảo sát 13 Chương 17 BÀN LUẬN 17 KẾT LUẬN 19 ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP 19 TÀI LIỆU THAM KHẢO 20 PHỤ LỤC 23 PHỤ LỤC iv DANH MỤC VIẾT TẮT Từ viết tắt Nghĩa từ viết tắt TSLTTTL Tăng sản lành tính tuyến tiền liệt TLT NĐ Tiền liệt tuyến Niệu đạo TK Thần kinh BQ Bàng quang ĐM Động mạch UPĐLTTTL U phì đại lành tính tuyến tiền liệt CLCS Chất lượng sống v DANH MỤC BẢNG VÀ HÌNH VẼ Hình 1 Giải phẫu tuyến tiền liệt Hình Giải phẫu hệ thống mạch máu cung cấp Bảng Kết chung 13 Bảng Điểm IPSS 14 Bảng 3 Điểm câu hỏi số thuộc thang điểm IPSS 14 Bảng Điểm CLCS 15 Bảng Mối tương quan thông tin chung với CLCS 15 Bảng Mối tương quan điểm IPSS với CLCS 16 ĐẶT VẤN ĐỀ Tăng sinh lành tính tuyến tiền liệt (TSLTTTL) bệnh hay gặp nam giới cao tuổi Khi kinh tế phát triển, tuổi thọ kéo dài tỉ lệ bệnh u phì đại lành tính tuyến tiền liệt ngày cao(1) U phì đại lành tính tuyến tiền liệt (UPĐLTTTL) gây nên biến chứng: Bí đái cấp, nhiễm khuẩn niệu, sỏi bàng quang, túi thừa bàng quang, dãn niệu quản, dãn đài bể thận, suy thận, tăng huyết áp….(2,3) Cho đến cắt nội soi điều trị TSLTTTL 1ong1à tiêu chuẩn vàng điều trị rối loạn tiểu tiện bệnh gây Tỷ lệ bệnh nhân điều trị cắt đốt nội soi nước phát triển có giảm đi, lại tăng lên nước phát triển, có Việt Nam(4) Tỷ lệ mắc TSLTTTL ngày cao với tuổi mắc ngày trẻ kéo theo mối quan tâm đến chất lượng sống (CLCS) người bệnh ngày cần thiết Vì nhằm đánh giá phần sống người bệnh sau điều trị TSLTTTL, thực chuyên đề nghiên cứu “Thực trạng chất lượng sống người bệnh sau mổ u tuyến tiền liệt Bệnh viện Thanh Nhàn năm 2022” với mục tiêu sau: Nhận xét thực trạng số yếu tố liên quan đến chất lượng sống người bệnh sau mổ u tuyến tiền liệt Bệnh viện Thanh Nhàn năm 2022 Đề xuất số giải pháp để nâng cao chất lượng sống cho người bệnh sau mổ u tuyến tiền liệt Bệnh viện Thanh Nhàn Chương CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 Cơ sở lý luận 1.1.1 Vài nét giải phẫu tuyến tiền liệt Ở người trưởng thành, tiền liệt tuyến (TLT) nặng khoảng 20g, có dạng hình tháp đảo ngược hay hình lê, đỉnh liên tục với cổ bàng quang(5) Cao trung bình 30 mm, rộng 40 mm, dày 25mm Vị trí hình thể ngoài: TLT nằm sau khớp mu; hoành chậu hơng; trước bóng trực tràng; bàng quang, ơm bọc quanh niệu đạo sau TLT chia làm thùy: thùy phải thùy trái ngăn cách rãnh mặt sau, thùy thứ ba gọi thùy eo TLT nằm niệu đạo ống phóng tinh(6) 1.1.1 Hình thể trong(5–7) : - Đây thành niệu đạo đoạn TLT Đoạn chạy xuyên qua TLT từ đáy đến đỉnh không chạy theo trục tuyến Niệu đạo chạy thẳng xuống dưới, cong lõm trước Còn trục TLT chạy chếch xuống trước - Niệu đạo (NĐ) trục TLT bắt chéo phía gần đỉnh tuyến nên hầu hết niệu đạo trước trục tuyến, có có phần nhỏ tuyến trước niệu đạo - Mào niệu đạo : niệu đạo TLT có chổ gờ lên, có liên tiếp với lưỡi BQ xuống đến tận niệu đạo màng bên - Lồi tinh : chổ 1/3 1/3 đoạn NĐ TLT, mào niệu đạo nở rộng thành lồi hình bầu dục Ở lồi tinh có lỗ túi bầu dục TLT bên có lỗ ống phóng tinh Túi bầu dục TLT dấu vết lại phần cuối ộng cận trung thận, tương ứng với tử cung âm đạo nữ - Hai bên lồi tinh rãnh, đáy rãnh có nhiều lỗ nhỏ ống tuyến đổ vào - Xoang TLT : nơi lõm xuống nằm mặt trái phải mào niệu đạo, nơi đổ vào ống tuyến TLT niệu đạo 1.1.2 Cấu tạo TLT (6–8) : - TLT gồm khoảng 70% mô tuyến 30% lớp đẹm mô sợi Lớp đệm liên tục với vỏ bao gồm sợi collagen nhiều sợi trơn Nó bao quanh có tuyến TLT co bóp lúc phóng tinh đổ chất tiết TLT vào niệu đạo - TLT bao bọc vỏ gồm: collagen, elastin, nhiều sơi trơn Vỏ mặt trước bên dày trung bình 0,5 mm - Các tuyến TLT binh thường thấy vịng vân mà khơng có lớp mô đệm hay “lớp vỏ” Ở đáy TLT, sợi dọc detrusor hồ lẫn bện với lớp mơ sợi lớp vỏ Hình 1 Giải phẫu tuyến tiền liệt 1.1.3 Mạch máu thần kinh: *Động mạch: TLT cung cấp máu ĐM BQ ĐM trực tràng - ĐM BQ vào TLT, thường có nhiều ĐM chia nhánh chính: ĐM NĐ ĐM TLT - ĐM niệu đạo vào chổ nối TLT-BQ phía sau bên theo hướng vào trong, vng góc với niệu đạo ĐM đến cổ BQ vị trí đên đến 11 giờ, với nhánh lớn nhát phía sau ĐM chạy theo mạct lưng song song với niệu đạo, cung cấp máu cho TLT, tuyên quanh niệu đạo, vùng chuyển tiếp - Trong bướu lành TLT, ĐM cung cấp máu chủ yếu cho bướu tuyến (Flocks, 1937) Khi tuyến bị cắt hay bóc nhân, chảy máu hầu hết thường cổ BQ, đặc biệt vị trí đên - ĐM TLT: cung cấp máu chủ yếu cho phần vỏ TLT, có nhánh nhỏ trước để phân nhánh voẻ bao TLT Bó ĐM chạy sau bên TLT với TK cương (bó mạch TK) tận haònh chậu Các nhánh vỏ qua TLT góc phải theo lưới mạch mô đệm cung cấp mô tuyến *Tĩnh mạch: ... chất lượng sống người bệnh sau mổ u tuyến tiền liệt Bệnh viện Thanh Nhàn năm 2022? ?? với mục ti? ?u sau: Nhận xét thực trạng số y? ?u tố liên quan đến chất lượng sống người bệnh sau mổ u tuyến tiền liệt. .. HỌC ĐI? ?U DƯỠNG NAM ĐỊNH NGUYỄN THỊ YẾN THỰC TRẠNG CỦA CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG CỦA NGƯỜI BỆNH SAU MỔ U TUYẾN TIỀN LIỆT TẠI BỆNH VIỆN THANH NHÀN NĂM 2022 Chuyên ngành: Ngoại người lớn BÁO CÁO CHUYÊN... VIÊN NGUYỄN THỊ YẾN ii LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan luận ? ?Thực trạng chất lượng sống người bệnh sau mổ u tuyến tiền liệt bệnh viện Thanh Nhàn năm 2022? ?? tự nghiên c? ?u hoàn thành Các số li? ?u thu thập