âm bụng hiện tại rất thường quy, vấn đề quan trọng là kỹ năng kinh iệm bác sỹ siêu âm trước một siêu âm bụng có tăng huyết áp (cái tâm của ời làm công tác chẩn đoán) hỉ định siêu âm bụng là thường quy: hình ảnh bệnh lý nhu mô thận mạn tín hể là nguyên nhân hoặc hậu quả của THA. hỉ định siêu âm Doppler ĐM thận khi có nghi ngờ hẹp động mạch thận. hỉ định siêu âm ĐM cảnh là thường quy, là Bilan huyết áp tim mạch. ánh giá tuổi mạch (Vascular aging): xơ vữa động mạch, nguy cơ đột quỵ. hỉ định siêu âm tim là thường quy, là Bilan: hẹp eo động mạch chủ, dày th chức năng thất trái.
VAI TRỊ SIÊU ÂM BỤNG TRONG CHẨN ĐỐN NGUN NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP BS.LÝ THANH LÃM BS.VÕ MAI KHANH BS BÙI THỊ HƯƠNG GIANG BS ĐỖ BÌNH MINH BS HUỲNH TRÁC LUÂN BS NGÔ MINH ĐỨC BS NGUYỄN NGHIỆP VĂN BS PHAN THANH HẢI ĐẶT VẤN ĐỀ u âm bụng thường quy, vấn đề quan trọng kỹ kinh iệm bác sỹ siêu âm trước siêu âm bụng có tăng huyết áp (cái tâm củ ời làm cơng tác chẩn đốn) SIÊU ÂM BỤNG THẤY GÌ TRÊN BN TĂNG HUYẾT ÁP? rước đây: thấy dấu hiệu xơ vữa động mạch, gan nhiễm mỡ SIÊU ÂM THẬN: BỆNH THẬN MẠN TÍNH n nay: NGUYÊN NHÂN nh thận mạn tính uyến thượng thận p đm thận TĂNG HUYẾT ÁP HẬU QUẢ Tổn thương qu đích: teo thận, đmc (phình, xơ vữa, bóc Siêu âm bụng bệnh nhân tăng huyết áp ông tin cụ thể: SIÊU ÂM BỤNG THẬN TUYẾN THƯỢNG THẬN ĐỘNG MẠCH CHỦ BỤN SIÊU ÂM THẬN idney size and shape ortical thickness rinary tract obstruction enal masses To Teo SIÊU ÂM THẬN: BỆNH THẬN MẠN TÍNH Glomerulonephritis Nephrotic syndrome SIÊU ÂM THẬN: BỆNH LÝ THẬN MẠN TÍNH Chronic pyelonephritis End-stage chronic kidney disease âm bụng sát Doppler 10 - Đánh giá kích thước cấu trúc thận (v.d: sẹo hóa) loại trừ tắc đường tiết niệu có nguyên bệnh thận mạn THA - Đánh giá ĐMC bụng xem có phình dãn ĐM bệnh lý mạch máu - Khám tuyến thượng thận để xem có adenoma u tủy thượng thận (CT MRI n cần) - Khảo sát Doppler mạch thận để sàng lọc bệnh mạch thận đặc biệt có cân đố kích thước thận Xơ vữa động mạch chủ bụng, động mạch thận > gọi ý bệnh tim mạch xơ vữa (ASCVD- Atherosclerosis Cardiovascular Disease) BƯỚU TUYẾN THƯỢNG THẬN 17 BƯỚU TUYẾN THƯỢNG THẬN 18 Tuyến thượng thận to: nguyên nhân Adenoma Carcinoma Nang Xuất huyết Di Neuroblastoma Pheochromocytoma Myelolipoma 19 Pheochromocytoma: qui luật 10% 20 Ca minh họa 21 HẸP ĐỘNG MẠCH THẬN CA MINH HỌA 22 n nam, 45tuổi /c : Long An ệnh sử: Tăng huyết áp năm nay, điều trị Bs tư không giảm, HA tâ u > 160 mmHg Medic khám HẸP ĐỘNG MẠCH THẬN CA MINH HỌA 23 Hẹp nặng động mạch thận phải mảng xơ vữa (BS Nguyễn Nghiệp Văn) Aliasing động mạch thận, vận tốc tăng cao > 300 cm/s 24 25 CT Angio Động mạch thận Hẹp > 90% gốc đm thận phải xơ vữa 26 ĐIỀU TRỊ 27 n nong động mạch thận au nong HA ổn định, HA tâm thu < 130 mmHg KẾT LUẬN 28 hỉ định siêu âm bụng thường quy: hình ảnh bệnh lý nhu mơ thận mạn tín hể nguyên nhân hậu THA hỉ định siêu âm Doppler ĐM thận có nghi ngờ hẹp động mạch thận hỉ định siêu âm ĐM cảnh thường quy, Bilan huyết áp- tim mạch ánh giá tuổi mạch (Vascular aging): xơ vữa động mạch, nguy đột quỵ hỉ định siêu âm tim thường quy, Bilan: hẹp eo động mạch chủ, dày th chức thất trái TÀI LIỆU THAM KHẢO 29 mack, Carol M., and Deborah Levine Diagnostic ultrasound Elsevier Health Sciences, 2017 ni, Nilam J., Robert Arntfield, and Pierre Kory Point of care ultrasound Elsevier Health Sciences, 2019 ter, Corey, et al., eds The Washington manual of medical therapeutics Lippincott Williams & Wilkins, 200 thony Fauci, Eugene Braunwald Harrison's Manual of Medicine, 17th Edition wakar, Ramaswamy, et al "Enlarged kidneys and acute renal failure—why is a renal biopsy necessary for diagn eatment?." Nephrology Dialysis Transplantation 23.1 (2008): 401-403 nsen, Kristoffer Lindskov, Michael Bachmann Nielsen, and Caroline Ewertsen "Ultrasonography of the kidney ial review." Diagnostics 6.1 (2016): gonas, Nikolaos, Stergios Vlatsas, and Timm H Westhoff "Diagnostic use of sonography in the evaluation of tension." Advancements and Breakthroughs in Ultrasound Imaging (2013): 97 30 THANK YOU FOR YOUR ATTENTION 31