Khamkhop hang binh ly

KHÁM KHỚP HÁNG - KHUNG CHẬU BỆNH LÝ Bác só CAO THỈ Mục tiêu Định vị đau mô tả khối u vùng khớp háng- khung chậu Xác định thay đổi mối liên quan mốc xương Nêu ý nghóa thay đổi chiều dài xương đùi Mô tả thủ thuật khám vận động khớp háng Đau Đau tự nhiên: Nằm nghỉ đau Đau ấn: Vị trí đau điểm nơi tổn thương Đau dồn gõ từ xa: Phân biệt tổn thương xương khớp hay phần mềm Đau vận động khớp háng: Đau vận động 1-2 động tác = đau khớp Đau vận động động tác = đau khớp Một số điểm đau ấn Đau mấu chuyển lớn sau chấn thương Gãy liên mấu chuyển xương đùi Một số điểm đau ấn Đau vùng tam giác đùi, động mạch Chấn thương: gãy cổ xương đùi Bệnh lý: lao khớp, hoại tử vô mạch chỏm xương đùi… Hoại tử vô mạch chỏm xương đùi Một số điểm đau ấn Đau vùng hố chậu Viêm thắt lưng chậu Đau Qui Chiếu?  Bệnh TK đùi, TK bịt lý khớp háng gây đau lan vị trí khác, thường đau đầu gối *Gãy cổ xương đùi đau gối *Trẻ em than đau gối phải khám kỹ khớp háng, dấu hiệu sớm hoại tử chỏm xương đùi hay lao khớp háng Xác định tính chất sưng, u U vùng tam giác đùi Phập phều, không nóng, không đau: áp xe lạnh Lan tỏa, ấn đau, háng tư gập, sốt: áp xe thắt lưng chậu, viêm hạch bạch huyết đùi Cứng, sâu: u xương, biến dạng gãy cổ xương đùi Tròn, mềm, lúc có lúc không: thoát vị bẹn, đùi  Sưng toàn khớp háng Kết hợp với teo vùng đùi đùi cừu: nghi ngờ lao khớp háng Thay đổi liên quan mốc xương bất thường hình dáng  Thay đổi tam giác Bryant  Thay đổi đường Nelaton-Roser  Thay đổi nếp mông, nếp đùi  Thay đổi chiều dài chi: ngắn giả, dài giả  Biến dạng tư khớp háng Biến dạng tư khớp háng  Co rút khớp làm khớp biến dạng cố định tư định  Trật khớp háng gây biến dạng cố định khớp háng Trật khớp háng sau, lên Khớp háng: Khép Xoay Gập vừa Mông to lên Trật khớp háng sau, xuống Khớp háng: Khép Xoay Gập nhiều Mông to lên Trật khớp háng trước, lên Khớp háng: Dạng Xoay Gập Mông hỏm xuống Trật khớp háng trước, xuống Khớp háng: Dạng Xoay Gập nhiều Mông bé lại Các thể lâm sàng trật khớp háng Trật Trước: Đùi dạng, Xoay ngoài, Mông dẹt Trật Sau : Đùi khép, Xoay trong, Mông to Trật lênTrên: duỗi (gập ít), co(Gập nhiều) Dấu lò xo trật khớp háng Thay đổi chiều dài xương đùi Chiều dài tuyệt đối Từ khe khớp gối Đến mấu chuyển lớn Chiều dài tuyệt đối thay đổi tức có thay đổi thân xương: gãy xương có chồng ngắn  Thay đổi chiều dài xương đùi Chiều dài tương đối Từ khe khớp gối Đến gai chậu trước  Chiều dài tương đối Chiều dài tương đối thay đổi, chiều dài tuyệt đối không thay đổi, có tổn thương khớp háng: trật khớp háng, gãy cổ xương đùi… Các thủ thuật khám khớp háng Ngiệm phápTrendelenburg BÌNH THƯỜNG DƯƠNG TÍNH Dương tính! Chân bị đau ? CơTrenderlenburg mông khỏe, kéo dương tính có đượ chậu bên Cơ tổc nkhung thương châ nngđứ mô yến u gliệtrụ t, không giữ khung chậu Đưa trọng tâm vào bàn Không trụ lâu, dễ ngã chân, trụ lâu Nghiệm pháp Thomas Trong co rút gập háng, nằm duỗi thẳng chân cột sống ưỡn DƯƠNG TÍNH Gấp hết mức chân lành vào BÌNH THƯỜNG bụng, chân bị co rút gấp theo Nằm ngữa bình thường Hai chân co duỗi dễ dàng Một chân bị co rút gập không duỗi Khi nằm thẳng chân khung chậu cột sống phải ưỡn Đẩy gập chân lành để đặt lại tư khung chậu không ưỡn Chân bên co rút bị kéo lên theo Chúc bạn vui khỏe BS CAO THỈ