Thông tin tài liệu
ĐIỀU TRỊ BẢO TỒN GÃY HAI XƯƠNG CẲNG CHÂN NHẮC LẠI VỀ GIẢI PHẪU HỌC X Ư Ơ N G C H À Y MẶT SAU MẶT NGOÀI ĐỊNH NGHĨA GÃY HAI XƯƠNG CẲNG CHÂN Là gãy xương chày từ hai lồi cầu mâm chày đến mắt cá ± gãy xương mác NGUYÊN NHÂN * Ở Việt Nam đặc thù tình trạng giao thông phức tạp nên thống kê thấy 90% gãy hai xương cẳng chân TAI NẠN LƯU THÔNG * Các nguyên nhân lại như: • Thể thao: đá banh, tập võ • Té cao: gây đường gãy lún nát nhiều mảnh • Tai nạn sinh hoạt CƠ CHẾ CHẤN THƯƠNG CƠ CHẾ TRỰC TIẾP: Đường gãy thường đường gãy ngang Lực chấn thương tác động trực tiếp tạo ổ gãy * CƠ CHẾ GIÁN TIẾP: Nơi gãy xương xa điểm đặt tác nhân gây chấn thương Đường gãy thường đường gãy chéo xoắn DẤU HIỆU GI Ý GÃY XƯƠNG? 1 ĐAU 2 BIẾN DẠNG 3 MẤT CỬ ĐỘNG CƠ NĂNG XÁC ĐỊNH GÃY XƯƠNG ↓ X.QUANG VỊ TRÍ GÃY * 1/3 trên: * 1/3 : * 1/3 BIẾN CHỨNG GÂY TỬ VONG SHOCK CHẤN THƯƠNG XUẤT HUYẾT HỘI CHỨNG VÙI LẤP NHIỄM TRÙNG HUYẾT HOẠI THƯ SINH HƠI PHONG ĐÒN GÁNH BIẾN CHỨNG GÂY HƯ CHI CẤP TÍNH: * CHÈN ÉP KHOANG * TỔN THƯƠNG MẠCH MÁU LỚN * TỔN THƯƠNG THẦN KINH VẬN ĐỘNG * HOẠI TỬ DA LÓC BIẾN CHỨNG MUỘN * * * * * * * * * * CAN LỆCH KHÔNG LÀNH XƯƠNG KHỚP GIẢ VIÊM XƯƠNG HỘI CHỨNG VOLKMAN CO RÚT GÂN GÓT CỨNG GỐI BÀN CHÂN RỚT TEO CƠ NGẮN CHI ĐIỀU TRỊ CÓ HAI PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ CHÍNH * Không PHẪU THUẬT * PHẪU THUẬT CHỈ ĐỊNH ĐIỀU TRỊ BẢO TỒN * GÃY KÍN KHÔNG CÓ BIẾN CHỨNG: • Chèn ép khoang •Thần kinh, mạch máu * GÃY HỞ ĐỘ * BỆNH NHÂN KHÔNG ĐỦ ĐIỀU KIỆN CHO CUỘC MỔ PHƯƠNG PHÁP Gây tê ổ gãy = 20ml Novocain 1-2%, test: phải tuyệt đối vô trùng Người gây tê phải đeo găng vô trùng, nón mask đầy đủ Người bệnh nằm ngửa bàn nắn, gối gập 90 ·: bó bột botte thấp, trọng lượng tạ khởi đầu kg Thời gian treo tạ khoảng 30 phút Trọng lượng tạ khoảng = 1/10 trọng lượng thể, tối đa 14kg Nắn: • Di lệch chồng ngắn, gập góc: tự điều chỉnh treo tạ có tác dụng • Di lệch sang bên • Di lệch xoay Khi nắn hết di lệch, tháo bỏ tạ, bó bột đùi bàn chân tư gối co 20 · Xẻ dọc bột XQ kiểm tra BỘT SARMIENTO Chống định: • đường gãy nát • gãy 1/3 ￭ Được thực sau tuần bó bột đùi bàn chân nhằm mục đích; • Tập co duỗi gối sớm: hạn chế cứng gối • Tránh teo • Thúc đẩy xương lành do: lực tỳ đè bệnh nhân tập Bột SARMIENTO THỜI ĐIỂM THÁO BỘT BÓ ĐẾN KHI NÀO CAN XƯƠNG ĐỦ VỮNG TRUNG BÌNH TỪ 12 – 16 TUẦN ĐI KHÔNG NẠNG + KHÔNG ĐAU KHÔNG CÓ CỬ ĐỘNG BẤT THƯỜNG Ở Ổ GÃY DI CHỨNG SAU THÁO BỘT SƯNG DO SUY TUẦN HOÀN TĨNH MẠCH TEO CƠ VIÊM DA LOÃNG XƯƠNG GIỚI HẠN KHỚP GỐI + CỔ CHÂN CHI PHÍ ĐIỀU TRỊ = TIỀN BẠC + THỜI GIAN + VIỆC LÀM PHÍ PHÍ PHÍ PHÍ PHÍ DỊCH VỤ Y TẾ NGHỈ VIỆC CHĂM SÓC TẠI NHÀ VẬN CHUYỂN BẢO HIỂM VIỆC LÀM ... * GÃY HỞ ĐỘ * BỆNH NHÂN KHÔNG ĐỦ ĐIỀU KIỆN CHO CUỘC MỔ PHƯƠNG PHÁP Gây tê ổ gãy = 20 ml Novocain 1 -2% , test: phải tuyệt đối vô trùng Người gây tê phải đeo găng vô trùng, nón mask đầy đủ Người... tác nhân gây chấn thương Đường gãy thường đường gãy chéo xoắn DẤU HIỆU GI Ý GÃY XƯƠNG? 1 ĐAU ? ?2 BIẾN DẠNG 3 MẤT CỬ ĐỘNG CƠ NĂNG XÁC ĐỊNH GÃY XƯƠNG ↓ X.QUANG VỊ TRÍ GÃY * 1/3 trên: * 1/3... lệch sang bên • Di lệch xoay Khi nắn hết di lệch, tháo bỏ tạ, bó bột đùi bàn chân tư gối co 20 · Xẻ dọc bột XQ kiểm tra BỘT SARMIENTO Chống định: • đường gãy nát • gãy 1/3 ￭ Được thực sau
Ngày đăng: 06/03/2023, 19:37
Xem thêm:
