GAÕY XÖÔNG SEÂN GAÕY XÖÔNG SEÂN • ÑÖÙNG HAØNG 2 SAU GAÕY GOÙT • TÆ LEÄ TAÊNG DO XE MAÙY • CAÙC LÖÏC GAÕY XÖÔNG SEÂN – XOAÉN VAËN BAØN CHAÂN – GAÄP LÖNG BAØN CHAÂN MAÏNH – LÖÏC TAÙC ÑOÄNG TÖØ DÖÔÙI LEÂ[.]
GÃY XƯƠNG SÊN • ĐỨNG HÀNG SAU GÃY GÓT • TỈ LỆ TĂNG DO XE MÁY • CÁC LỰC GÃY XƯƠNG SÊN – XOẮN VẶN BÀN CHÂN – GẬP LƯNG BÀN CHÂN MẠNH – LỰC TÁC ĐỘNG TỪ DƯỚI LÊN • 60% LÀ SỤN KHỚP • MÁU NUÔI TỪ CÂN MẠC • KHỚP VỚI NƠI: – KHỚP DƯỚI SÊN – KHỚP VỚI CÁC XƯƠNG GIỮA BÀN CHÂN – KHỚP CỔ CHÂN • CÓ DẠNG GÃY CỦA XƯƠNG SÊN: – – – – – GÃY THÂN GÃY QUA CỔ GÃY SỤN XƯƠNG GÃY MẤU NGOÀI GÃY MẤU SAU • LÂM SÀNG – ĐAU KHI CHỊU LỰC – CỬ ĐỘNG CỔ CHÂN ĐAU – SƯNG BÀN CHÂN SAU – ĐAU NHỨC TỰ NHIÊN, ẤN VÀO ĐAU CHÚ Ý: PHẢI KHÁM MẠCH MÁU THẦN KINH CẨN THẬN, KHÁM DA XEM CHÈN ÉP, BÓNG NƯỚC • X QUANG: THẲNG NGHIÊNG CỔ CHÂN – – – – TƯ THẾ CANAL VIEW TƯ THẾ NGỌNG CHÀY MÁC CT ĐỂ ĐÁNH GIÁ MẶT KHỚP XẠ HÌNH XƯƠNG, MRI ĐỂ ĐÁNH GIÁ NHỮNG GÃY KÍN ĐÁO • PHÂN LOẠI: • PHÂN LOẠI THEO HAWKENS LOẠI I: KHÔNG DI LỆCH LOẠI II: CÓ BÁN TRẬT HOẶC TRẬT DƯỚI SÊN LOẠI III: TRẬT KHỚP CỔ CHÂN HOẶC TRẬT KHỚP DƯỚI SÊN LOẠI IV: TRẬT HAY BÁN TRẬT KHỚP SÊN THUYỀN • BIẾN CHỨNG: NẶNG NHẤT LÀ GÃY CỔ XƯƠNG SÊN HOẠI TỬ DA DO TRẬT KHỚP KHÔNG LÀNH HOẶC CHẬM LÀNH TRÊN SÁU THÁNG HOẠI TỬ VÔ MẠCH THOÁI HOÁ KHỚP DƯỚI SÊN VÀ SÊN THUYỀN DỊ VẬT • ĐIỀU TRỊ: • PHẢI NẮN TỐT VÀ CỐ ĐỊNH TRONG CHO CÁC GÃY CỔ KHÔNG CHỊU LỰC CHO ĐẾN KHI LÀNH GÃY THÂN KHÔNG THỂ NẮN HOÀN CHỈNH DO ĐÓ VẬN ĐỘNG SỚM TRONG GIỚI HẠN ĐAU CHỊU ĐƯC • GÃY KHÔNG DI LỆCH HOPKIN I – BỘT CẲNG CHÂN NGẮN ĐẾN 12 TUẦN – KHÔNG CHỐNG CHÂN TUẦN – HOPKIN II ĐẾN VI: NẮN KÍN NGAY NẾU TỐT LÀM BỘT – NẾU KHÔNG NẮN KÍN ĐƯC – MỞ NẮN VÀ CỐ ĐỊNH TRONG TẤT CẢ CÁC MẢNH – TRÁNH LÀM CỨNG KHỚP BẰNG BẤT CỨ GIÁ NÀO • ĐƯỜNG MỔ TRƯỚC TRONG: CÓ THỂ MỞ NHỎ CẮT BAO KHỚP Ở GIỮA GÂN CHÀY TRƯỚC VÀ CHÀY SAU HAY MỞ LỚN BẰNG CẮT MẮT CÁ CHÚ Ý: KHÔNG LÀM TỔN THƯƠNG THẦN KINH TĨNH MẠCH HIỂN VÀ ĐỘNG MẠCH DELTOID • ĐƯỜNG VÀO SAU NGOÀI: DÙNG XỬ LÝ GẢY MẤU SAU HOẶC THÂN ĐI VÀO GIỮA GÂN MÁC NGẮN VÀ GẤP NGÓN CÁI DÀI CHÚ Ý: BẢO VỆ THẦN KINH SURAL • ĐƯỜNG MỔ TRƯỚC NGOÀI: GIÚP NHÌN RÕ CỔ XƯƠNG SÊN PHÍA NGOÀI VÀ XỬ LÝ TỔN THƯƠNG KHỚP DƯỚI SÊN • KẾT HP ĐƯỜNG MỔ TRƯỚC TRONG VÀ TRƯỚC NGOÀI DÙNG CHO GẢY NÁT • DÙNG VIS NÉN ÉP LAGSCREW mm SOFT, 3,5mm VỎ • NẾU MẤT XƯƠNG GHÉP XƯƠNG • BỘT CẲNG CHÂN ĐẾN 12 TUẦN KHÔNG CHỊU LỰC • GÃY MẤU NGOÀI NẾU DI LỆCH DƯỚI mm THÌ BÓ BỘT TUẦN KHÔNG CHỊU LỰC • NẾU DI LỆCH TRÊN mm THÌ MỞ NẮN CỐ ĐỊNH TRONG DÙNG VIS HOẶC KIRSCHNER • GÃY MẤU SAU KHÔNG DI LỆCH HOẶC DI LỆCH ÍT BỘT TUẦN • DI LỆCH NHIỀU MỔ • GÃY ĐẦU XƯƠNG SÊN KHÔNG DI LỆCH BỘT TUẦN SAU ĐÓ ĐẾN THÁNG ĐI GIÀY ĐẶC BIỆT DI LỆCH NHIỀU : MỔ BẮT VIS NẾU MẢNH NHỎ LẤY BỎ • BIẾN CHỨNG SAU PHẨU THUẬT – – – – – – NHIỄM TRÙNG HOẠI TỬ – CHẨN ĐOÁN BẰNG MRI HAWKINS I TỪ > 13% HAWKINS II : 20 50% III – IV : 20 100% VIÊM KHỚP SAU CHẤN THƯƠNG 40 90% DO KHỚP KHÔNG ĐỀU DO TỔN THƯƠNG SỤN./ ... HOPKIN I – BỘT CẲNG CHÂN NGẮN ĐẾN 12 TUẦN – KHÔNG CHỐNG CHÂN TUẦN – HOPKIN II ĐẾN VI: NẮN KÍN NGAY NẾU TỐT LÀM BỘT – NẾU KHÔNG NẮN KÍN ĐƯC – MỞ NẮN VÀ CỐ ĐỊNH TRONG TẤT CẢ CÁC MẢNH – TRÁNH LÀM