KHÁM VÀ SƠ CỨU BN GÃY XƯƠNG ThS.BS Nguyễn Lê Hoan MỤC TIÊU Trình bày nguyên tắc bước khám BN gãy xương Các dấu hiệu chắn nghi ngờ có gãy xương Cách sơ cứu BN gãy xương ĐẠI CƯƠNG Gãy xương chấn thương: phá hủy đột ngột cấu trúc bên xương nn học -> gián đoạn truyền lực ĐẠI CƯƠNG Nguyên – – – – – nhân: Trực tiếp Gián tiếp Dằng kéo Bệnh lý Do mỏi ĐẠI CƯƠNG Dấu – – – Biến dạng Cử động bất thường Lạo xạo xương Dấu – – – hiệu chắn gãy xương: hiệu không chắn: Sưng Đau Mất ĐẠI CƯƠNG Biến – – Sốc: đau + máu Tắc mạch máu mỡ Biến – – – chứng toàn thân: chứng chi gãy: Chèn ép khoang Tổn thương mạch máu, thần kinh Đầu xương gãy chọc thủng da -> gãy hở KHÁM BỆNH NHÂN GÃY XƯƠNG Nguyên – – – tắc: Khám tổng quát Khám bên Theo trình tự: nhìn, sờ, gõ, đo KHÁM BỆNH NHÂN GÃY XƯƠNG – Khám tổng quát: Tri giác – Dấu hiệu sinh tồn: M, HA HA < 90mmHg Chỉ số sốc: Mạch / HA tâm thu >1 ⇒ Sốc KHÁM BỆNH NHÂN GÃY XƯƠNG – – – – Khám quan: Đầu - mặt - cổ Ngực Bụng Cơ quan vận động: Nhìn: màu chi, sưng nề, biến dạng? Sờ: liên tục, lạo xạo xương, mạch Gõ: tìm điểm đau chói Đo: chiều dài chi SƠ CỨU – – – – – Theo nguyên tắc cấp cứu ABCDE Airway (A): Đường thở Breathing (B) : Hô hấp Circulation (C) : Tuần hoàn Disability (D) : Thần kinh, cột sống Exposure (E): Bộc lộ toàn thân SƠ CỨU Bất động SƠ CỨU SƠ CỨU Bất động Nẹp Zimmer gối SƠ CỨU Bất động – Nẹp Cramer SƠ CỨU Bất động – Đai số SƠ CỨU Bất động – Đai Desault SƠ CỨU Bất động SƠ CỨU Giảm đau: Chườm lạnh Thuốc giảm đau: – Trung ương: morphin, tramadol – Paracetamol (truyền tĩnh mạch) – NSAID Xin c¸m ¬n ... thần kinh Đầu xương gãy chọc thủng da -> gãy hở KHÁM BỆNH NHÂN GÃY XƯƠNG Nguyên – – – tắc: Khám tổng quát Khám bên Theo trình tự: nhìn, sờ, gõ, đo KHÁM BỆNH NHÂN GÃY XƯƠNG – Khám tổng quát:... bày nguyên tắc bước khám BN gãy xương Các dấu hiệu chắn nghi ngờ có gãy xương Cách sơ cứu BN gãy xương ĐẠI CƯƠNG Gãy xương chấn thương: phá hủy đột ngột cấu trúc bên xương nn học -> gián... HA tâm thu >1 ⇒ Sốc KHÁM BỆNH NHÂN GÃY XƯƠNG – – – – Khám quan: Đầu - mặt - cổ Ngực Bụng Cơ quan vận động: Nhìn: màu chi, sưng nề, biến dạng? Sờ: liên tục, lạo xạo xương, mạch Gõ: tìm