Cđ sỏi đường tiết niệu ye k39

SỎI ĐƯỜNG TIẾT NIỆU Giảng viên hướng dẫn: Ths Bs TRẦN HUỲNH TUẤN Nhóm sinh viên thực hiện: NGƠ MINH THẬT TRƯƠNG THIỆN TẤN ĐINH NHỰT QUANG TRƯƠNG THIÊN ĐỊNH TRẦN CHÍ LĨNH NHĨM NGOẠI NIỆU LỚP YE-K39 I ĐẠI CƯƠNG • Ai Cập ghi nhận cách 7000 năm • Thứ ba sau nhiễm khuẩn bệnh lý TTL • Từ 30 – 50 tuổi • Nam/nữ: 4/1 • Da trắng/da đen: – lần • khí hậu, lượng nước uống, chế độ ăn, nghề nghiệp, nhiễm khuẩn, bế tắc… NHÓM NGOẠI NIỆU LỚP YE-K39 II NGUYÊN NHÂN • 90% TH sỏi chứa Calcium kết hợp với Oxalate hay Phosphate, • Cịn lại gồm sỏi Urate hay Cystine NHĨM NGOẠI NIỆU LỚP YE-K39 III CHẨN ĐỐN LÂM SÀNG - Không triệu chứng - Cảm giác đau vùng thắt lưng - Cơn đau quặn thận - Triệu chứng kèm: tiểu gắt, tiểu buốt, tiểu ngắt quãng - Biến chứng Suy thận cấp: phù, vô niệu, lơ mơ Suy thận mạn: thiếu máu, tăng huyết áp… Nhiễm khuẩn: đau hông lưng, sốt cao, lạnh run, NHÓM NGOẠI NIỆU LỚP YE-K39 NHÓM NGOẠI NIỆU LỚP YE-K39 CẬN LÂM SÀNG Máu: •Bạch cầu tăng có nhiễm khuẩn •Thiếu máu chức thận giảm Nước tiểu: •Tiểu máu, thường vi thể •Có Leu, Ery, Citrit Siêu âm bụng •Mức độ ứ nước •Sỏi khơng cản quang •Các bất thường khác NHĨM NGOẠI NIỆU LỚP YE-K39 X-QUANG a)Chụp thận khơng có thuốc cản quang (KUB) -Phát sỏi cản quang thận, niệu quản, bàng niệu đạo quang, -Dự đoán biện pháp điều trị b) Chụp thận có thuốc cản quang vào tĩnh mạch (UIV) -Chức thận -Mức độ giãn nở đài bể thận -Vị trí sỏi NHĨM NGOẠI NIỆU LỚP YE-K39 MSCT Khảo sát tốt cấu trúc, chức hệ niệu bất thường giải phẫu MRU pud upr • Nữ có thai tháng đầu • Bệnh nhân bị dị ứng Iode • Bệnh nhân bị suy thận NHÓM NGOẠI NIỆU LỚP YE-K39 IV ĐIỀU TRỊ Điều trị sỏi thận phức tạp, phải kết hợp điều trị nội khoa với điều trị ngoại khoa Nội khoa * Cấp cứu: tiêm giảm co thắt + NSAIDs * Duy trì: uống – ngày Ngoại khoa: • Giải phóng ách tắc, phục hồi lại lưu thơng • Lấy hết sỏi NHĨM NGOẠI NIỆU LỚP YE-K39 A.Điều trị nội khoa •Sỏi nhỏ, khơng tiến triển, không gây biến chứng đau, tiểu máu, nhiễm khuẩn hay bế tắc • Mảng Randall: mảng cịn nằm niêm mạc, chưa phải sỏi đường tiết niệu • Sỏi san hơ người lớn tuổi có khơng có triệu chứng • Toan hố máu bệnh ống thận NHÓM NGOẠI NIỆU LỚP YE-K39