Sỏi đường tiết niệu rut gon

SỎI ĐƯỜNG TIẾ T NIỆU TS.BS NGUYỄN ĐẠO THUẤN Giảng viên Tiết Niệu Học BV Bình Dân – ĐHYD, TP.HCM ĐẠI CƯƠNG  Ai Cập ghi nhận cách 7000 năm  Thứ ba (nhiễm khuẩn bệnh lý TTL)  Từ 30 – 50 tuổi  Nam/nữ: 4/1  Da trắng/da đen: – lần  khí hậu, lượng nước uống, chế độ ăn, nghề nghiệp, nhiễm khuẩn, bế tắc… CẤ U TRÚC SỎI  Không phải khối đá thiên nhiên  Gồm chất bản: (các tinh thể, vật lạ, mảnh, xác tế bào chết, vi trùng), tinh thể xếp thành vòng đồng tâm  Chất giữ vai trò quan trọng nguyên nhân sinh sỏi NGUYÊN NHÂN SINH BỆNH  90% TH sỏi chứa Calcium kế t hợp với Oxalate hay Phosphate,  lại gồ m sỏi Urate hay Cystine A Nguyên nhân toàn thân Sự gia tăng tiết chất hòa tan vào nước tiểu -Calcium - Oxalat - Cystine - Acid Urique Các thay đổi lý tính Giảm lưu lượng nước tiểu  pH: pH NT 5,85 pH ảhưởng thức ăn, chất acid hay kiềm Các vk phân huỷ urée tạo Amoniac khiến NT kiềm mạnh (pH=7,5)  Các muối vô hồ tan mơi trường kiềm (Cacium Phosphate pH = 7,5)  Chất Colloid/NT: giúp muối vô kết dính PHÂN LOẠI Theo thành phần hoá học: - Calcium Phosphate - Magnésium Ammonium Phosphate - Calcium Oxalate - Cystine - Urate Theo vị trí: - Sỏi bế thận - Sỏi niệu quản - Sỏi bàng quang - Sỏi niệu đạo Yếu tố thuận lợi Sỏi thể: + Hỗn loạn sinh hoá: tăng Ca/ntiểu - Bướu tuyến cận giáp, gãy xương lớn bất động lâu ngày, dùng nhiều sinh tố D corticoid + Cô đặc nước tiểu Sỏi quan: + Bế tắc, nhiễm khuẩn, viêm mạn tính, dị vật - Hẹp khúc nối bể thận- niệu quản => sỏi thận BIẾ N CHỨNG Diễn tiến Giai đoạn chống đối  Tăng áp lực đột ngột => đau bão thận  Sỏi => nôïi khoa Giai đoạn giãn nở  Nhu động giảm => sỏi có khả tự => Phẫu thuật hay tán sỏi Giai đoạn biến chứng  Không được, bám chặt => xơ hoá, hẹp NQ, ứ nước  Nhiễm trùng => chủ mô thận bị phá hủy (thận mủ) Biến chứng  Đau quặn thận  Nhiễm khuẩn  Bế tắc => ứ nước, giãn nở, vỡ thận  Xơ hoá hoại tử => chức thận, suy thận ... Phosphate - Calcium Oxalate - Cystine - Urate Theo vị trí: - Sỏi bế thận - Sỏi niệu quản - Sỏi bàng quang - Sỏi niệu đạo Yếu tố thuận lợi Sỏi thể: + Hỗn loạn sinh hoá: tăng Ca/ntiểu - Bướu tuyến... tiểu Sỏi quan: + Bế tắc, nhiễm khuẩn, viêm mạn tính, dị vật - Hẹp khúc nối bể thận- niệu quản => sỏi thận BIẾ N CHỨNG Diễn tiến Giai đoạn chống đối  Tăng áp lực đột ngột => đau bão thận  Sỏi. .. tiểu:  Tiểu máu, thường vi thể 3 Siêu âm bụng * giãn đài bểthận * sỏi niệu * bấ t thường khác X-quang heä nieäu: sỏi hệ tiế t niệu cản quang UIV :